皮膚病（dermatosis）是指發生在皮膚、黏膜和其附屬器官的疾病。
皮膚病可以分為病毒性皮膚病、細菌性皮膚病、真菌性皮膚病、動物性皮膚病、皮炎和濕疹、蕁麻疹類皮膚病、藥疹等。皮膚病的病因可以分為一般因素，如年齡、性別、種族等；外部因素，如物理性、化學性、生物性因素等；內部因素，如飲食、代謝障礙、內分泌紊亂等。皮膚病的臨床表現主要分為癥狀和體征兩大類，癥狀又稱自覺癥狀，主要包括瘙癢、疼痛、麻木等；體征又稱他覺癥狀，可分為原發損害和繼發損害，其中皮膚損害常簡稱為皮損，是診斷和鑒別皮膚性病的主要依據，包括斑疹、丘疹、斑塊、結節等。
皮膚病的檢查主要包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。皮膚病主要依靠皮膚損害形態學的表現做出診斷，病史詢問也非常重要，詳細而有針對性的病史采集不但有助于診斷，而且有助于明確病因。皮膚病的治療包括內用藥物治療、外用療法、物理療法、外科治療等。內用藥物可通過口服或注射等方式進行治療，正確、合理地使用外用藥是治療皮膚病的重要手段。
分類
病因
一般因素
（1）年齡：很多皮膚病的發病與年齡有一定的關系，不同年齡患者的生理特點，生活條件，環境、職業因素與發病有一定的關系。如新生兒期可發生新生兒膿皰瘡及新生兒中毒性紅斑；要兒期可發生小兒濕疹、脂溢性皮炎、大皰性表皮松解癥等；青春期可發生尋常性痤瘡、脂溢性皮炎；青、中年人可發生銀屑病；老年人易發生脂溢性角化病、瘙癢癥、天皰瘡及皮膚腫瘤等。
（2）性別：黃褐斑、紅斑狼瘡、結節性紅斑等多見于女性；嚴重的瘡、脂溢性脫發等以男性多見。
（3）職業：很多皮膚病與患者所從事的職業有關。不同的生產環境及所接觸的不同的致病因素，可以產生不同的皮膚病。如化學工業的工人接觸化學物質易發生化學性接觸性皮炎；機械業工人接觸機油易發生職業性痤瘡；礦工及漁民易發生真菌感染；演藝人員易發生化妝品皮炎。
（4）種族：受遺傳素質的影響不同的種族某些皮膚病的發病情況不同。如白種人頂泌汗腺及皮脂腺較黃種人豐富，痤瘡及頂泌汗腺病的發病率較高。白種人皮膚色素少，因此皮膚癌的發病率較黃種人高。另外，白種人銀屑病的發病率亦較黃種人高，黑種人銀屑病發病率最低。
（5）氣候與季節：部分皮膚病與天氣的變化有一定的關系。如夏季天氣炎熱，氣候潮濕，容易患真菌性皮膚病、汗疹、夏令皮炎、日照性皮炎等；春秋季節易發生水痘、帶狀疹、多形紅斑和玫瑰疹等；冬季易發生凍瘡、銀屑病及濕疹等。
（6）個人衛生：不講究個人衛生者易感染真菌、細菌及寄生昆蟲，如膿皰瘡、頭癬、腳癬、疥瘡及陰虱病等；過多用熱水、肥皂洗滌者，在冬季易發生皮膚干燥、皸裂及癢等。
（7）社會因素：有些疾病的傳播與社會因素有一定的關系；這些因素包括患者的生活條件，經濟狀況及營養狀況。近年來隨著國際交往的頻繁，性傳播疾病在我國死灰復燃，某些地區發病率較高。隨著經濟條件的提高，營養不良性疾病已較少見，如維生素a缺乏癥及煙酸缺乏癥。
主要因素
（1）外因：①物理因素。因摩擦、壓力等所致的皮膚病有雞眼、胼胝和壓瘡等。溫度異?？梢?a href="/hebeideji/1181429901329504685.html">燙傷及凍瘡。放射線引起的放射性皮炎和腫瘤。接觸光敏性物質可以發生光敏性皮炎。服用某些光敏性藥物可以引起光感型藥疹。食用某些植物，如灰菜、紫云英，經日光照射后可引起植物日光性皮炎。長期處于潮濕或干燥的環境，均可以引起某些皮膚病的發生。②化學因素。接觸某些化學性的藥物、染料、化工原料及家庭大宗商品，如染發劑、化妝品和洗滌用品等可引起接觸性皮炎。③生物性因素。生物因素有動物性、植物性、微生物和寄生昆蟲，如昆蟲的叮咬可引起蟲咬皮炎；蕁麻可以引起蕁麻疹；細菌可以引起皮膚感染；病毒可以引起疣類疾病和皰疹類疾病：螺旋體可以引起梅毒；真菌可以引起各種淺部和深部真菌病；豬絳蟲囊尾蚴可引起皮膚囊蟲病。
（2）內因：①遺傳因素，不少皮膚病與遺傳有關。如魚鱗病、白化病、家族性良性慢性天皰瘡、大皰性表皮松解癥癥等，特別是一些嚴重的遺傳性疾病，如著色干皮病，患者應避免生育，以免遺傳給后代。有些遺傳性皮膚病實際上是由遺傳代謝異常引起的，如苯丙酮尿癥患者體內L-苯丙氨酸過多，影響黑素的正常形成。臨床上出現患者毛發變黃。②食物因素，因食物的烹調不當，引起維生素缺乏癥；某些食物過敏可以引起蕁麻疹。③代謝障礙，機體的代謝障礙可以引起皮膚表現，如黃色瘤、皮膚淀粉樣變、皮膚鈣質沉著癥等。④內分泌因素，腎上腺皮質功能亢進癥，可發生痤瘡、多毛、滿月臉和萎縮紋等表現。甲狀腺功能減退可發生皮膚黏液水腫。妊娠時可發生妊娠癢疹、黃褐斑等。⑤精神、神經因素，精神因素可誘發斑禿、多汗癥、膽堿能性蕁麻疹、神經性皮炎等。脊髓空洞癥及周圍神經損傷時，可引起皮膚感覺障礙和營養性潰瘍。⑥伴發內臟疾病，糖尿病患者可以發生黃色瘤、瘙癢癥、癤病和真菌的感染等；肝病患者可出現皮膚瘙癢、掌紅斑和蜘蛛痣；內臟惡性腫瘤可伴發皮肌炎、黑棘皮癥等。⑦血循環和淋巴循環障礙，血循環和淋巴循環障礙可伴肢端發紺、淋巴水腫等。
發展或加重的因素
臨床上常見到一些皮膚病已經好轉或者痊愈，但是遇到某些不適當因素的刺激可使疾病發展或加重，常見因素有以下幾種。
（一）熱水及肥皂燙洗
很多皮膚病因奇癢難忍，患者經常用熱水燙洗，雖然當時患者瘙癢減輕，但過后往往使病情加重。特別是急性濕疹皮炎燙洗后可以出現毛細血管擴張癥，出增加。老年性瘙癢癥及冬季皮膚干燥者常因用肥皂洗滌過勤而使皮膚更加干燥，瘙癢加重。
（二）搔抓
一些瘙癢性皮膚病，如神經性皮炎，常因患者不斷地搔抓而使皮損變厚，皮損變厚反過來又加重瘙癢，因此形成越抓越癢，越癢越抓的惡性循環，長期搔抓可以繼發細菌感染。一些感染性皮膚病，如膿皰瘡、扁平疣及傳染性軟疣等可因搔抓而蔓延發展。銀屑病和扁平苔蘚等，可因搔抓而發生同形反應，使疾病發展。
（三）食物因素
一些皮膚病常因食人刺激性的食物，如酒、蔥、蒜、辣椒等而使病情加重。另外，食人一些異性蛋白食物，即所謂的“發物”，如魚、蝦、牛、羊肉等也可使病情加重。
（四）用藥不當
一些皮膚病特別是急性期可因外用或內用刺激性較強的藥物而使疾病惡化。如尋常型銀屑病急性期外用藥不當可以繼發紅皮病。
（五）物理因素
某些皮膚病常因日曬后加重，如皮炎、濕疹、紅斑狼瘡等日曬后可使病情加重。寒冷性多形紅斑、銀屑病可因寒冷而加重。
臨床表現
皮膚病的臨床表現是皮膚病在發生、發展過程中所產生的癥狀和體征。在皮膚科習慣上將癥狀和體征（主要是皮損）分為自覺癥狀和他覺癥狀。
癥狀
自覺癥狀又稱主觀癥狀，簡稱癥狀，是指患者自己能感受到的不適或影響生活質量的感覺。皮膚病的自覺癥狀主要包括瘙癢、疼痛、麻木、灼熱及蟲行感等。自覺癥狀的輕重與皮膚病的性質、嚴重程度及自身的感受能力有關。
1.瘙癢，簡稱癢，是一種可誘發搔抓或摩擦的皮膚感覺，是皮膚病常見的自覺癥狀。癢可輕可重，可呈陣發性、問斷性或持續性，亦可局限性、泛發性或全身性。多見于神經性皮炎、蕁麻濕疹、疥瘡及瘙癢癥等。糖尿病、慢性腎臟病、某些惡性腫瘤（如淋巴瘤）及某些肝膽系統和造血系統疾病等亦常伴有劇烈瘙癢。
2.疼痛，是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷，為辨別傷害機體刺激強度的主觀感受。疼痛常見于帶狀皰疹、丹毒、結節性紅斑、紅斑肢痛癥等。疼痛的性質名異，可為灼痛、刺痛、鈍痛、脹痛、跳痛、抽搐樣痛、刀割樣痛、電擊樣痛等。
3.灼熱，系患者自覺患處或全身皮溫升高，可單獨出現也可與瘙癢、疼痛同時出現，多見于急性皮膚病，如接觸性皮炎、丹毒等。
4.麻木，是指機體失去痛覺、觸覺、溫覺等各種知覺的表現，常見于伴有感覺神經受損的皮膚病，如麻風病、帶狀皰疹后遺癥、股外側皮神經炎等。
5.蟲行感，即自覺皮膚內外有小蟲爬行的感覺，多見于疥瘡、武病等動物性皮膚病或寄生昆蟲妄想型精神分裂癥等。
6.皮脂溢出，表現為顏面、頭皮、胸背等處皮脂分泌過多，皮膚、頭皮、毛發油膩甚至毛發稀疏脫落，或伴有胸背部、面部發紅疹、皰。
7.出汗，出汗是人體排泄和調節體溫的一種正常生理功能，但如果出汗的方式，或汗液的量、色和氣味，或出汗的時間段發生改變，則可作為某些疾病的一種前兆。
此外，皮膚病尚可伴有發熱、畏寒、乏力、食欲減退及全身不適等其他自覺癥狀。
體征
他覺癥狀又稱客觀癥狀，或稱體征，是指可用視覺或觸覺檢查到的客觀臨床表現。在皮膚病的體征中，皮膚損害是最主要的表現，常簡稱為皮損或皮疹，是診斷和鑒別皮膚性病的主要依據。皮膚損害可分為原發損害和繼發損害兩大類。
1.原發損害，是指由皮膚病病理變化直接產生的最初損害，或者是指皮膚病特有病理過程所產生的第一結果。包括斑疹、丘疹、斑塊、結節、水痘與大皰、膿皰、風團、結節及囊腫等。
（1）斑疹：為局限性僅有皮膚顏色改變的與皮面相平的損害。直徑大于2cm者稱斑片。斑疹可分為4種。1）紅斑：由毛細血管增多、擴張或充血引起。有炎癥性紅斑如丹毒；非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。2）出血斑：是由血液外滲至真皮組織所致，壓之不褪色。皮損開始呈鮮紅色，漸變為紫藍色及黃褐色，經1~2周可消退。直徑小于2mm者稱點，大于2mm者稱斑。3）色素沉著斑：是由表皮或真皮內色素增多所致，呈黑色或禍色，壓之均不褪色，如黃褐斑。4）色素減退斑或色素脫失斑：是由皮膚色素減少或缺失所致，前者如白色疹，后者如白風。
（2）丘疹：是指高起于皮面的局限性實質性損害，其直徑一般小于1cm，病變常位于表皮或真皮上部。丘疹可呈圓形、類圓形或多角形，表面可扁平（如扁平疣）、圓形臍凹狀（如傳染性軟疣）、粗糙不平呈乳頭狀（如尋常疣）；顏色可早紅色、紫藍色、淡黃色或黑褐色等。丘可相互融合，形成斑塊。斑丘疹為介于斑疹與丘疹之間的稍隆起的皮疹。丘皰為丘頂端有小皰者。丘皰為丘頂端有小膿皰者。
（3）斑塊：為較大的或多數丘疹融合而成的扁平隆起性損害，直徑大于1cm。皮呈圓形或不規則形，大小不一。常見于臉黃疣、肥厚性扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡及銀屑病。
（4）水痘與大皰：為高出皮面的內含液體的局限性腔隙性損害。直徑小于1cm者稱為小皰，大于1cm者稱為大皰。瘋內的液體多為漿液，呈淡黃色：瘋液含有血液時呈紅色，稱血瘋。按病變位置可分為表皮內、表皮下和角層下水皰。表皮內水皰壁薄易破裂，多為松弛性水皰：表皮下水皰壁厚，多為張力性水皰。
（5）膿皰：為含有膿液的皰。膿皰大小不等，周圍常有紅暈，皰液可渾濁、稀薄或黏稠?？捎杉毦腥荆ㄈ?a href="/hebeideji/2096857585029941151.html">膿皰瘡）或非感染性炎癥（如膿皰型銀屑病）引起。
（6）風團：為真皮淺層水腫引起的暫時性局限性隆起性損害，一般大小不一，形態不規則。風團的特點是發生突然，時隱時現，伴有明顯瘙癢，皮疹消退快（一般不超過24小時），消退后不留痕跡最常見于蕁麻疹。
（7）結節：為可觸及的圓形或類圓形局限性實質性損害，可降起于皮面，亦可不降起，病變可深達真皮或皮下組織，鲀之有一定硬度或浸潤感。結節多由真皮或皮下組織的炎性浸潤（如結節性紅斑或代謝產物沉積（如結節性黃色瘤）或腫瘤等引起。
（8）囊腫：為含有液體或黏稠物質和細胞成分的囊樣結構，多呈圓形或卵圓形，觸之有囊性感常見者有表皮囊腫、皮樣囊腫等。
2.繼發損害，繼發損害系由原發損害演變或因治療及機械性損傷（如搔抓、燙洗）所致的皮膚損害。
（1）魚鱗病：系指脫落或即將脫落的角質層，表現為大小、厚薄及形態不一的干燥碎片。可呈糠秕狀（如白色糠疹）或蠣殼狀（如銀屑病）或大片狀（如紅皮病）等。正常情況下，由于新陳代謝的關系，表皮角質層也在不知不覺地脫落。當皮膚炎癥或角化過度、角化不全時，即可產生可見的屑。
（2）糜爛：系指表皮或黏膜上皮的淺在性缺損，露出紅色濕潤面。多由水痘或膿皰破潰所致，愈后不留瘢痕。
（3）浸漬：系指皮膚角質層吸收較多水分后出現的皮膚松軟、發白甚至起皺的狀態，常發生在指（趾）縫等皺褶部位。浸漬處受摩擦后表皮易脫落形成糜爛，容易繼發感染。
（4）潰瘍：是指皮膚或黏膜的深達真皮以下的局限性缺損，其形態、大小、深淺隨病情而異，愈后有瘢痕形成，可由感染、外傷、腫瘤、血管炎等引起。潰而可有漿液、膿液、壞死組織或痂皮等覆蓋。
（5）痂：又稱結痂，系指皮損表面的漿液、膿液、血液及脫落組織等干涸而成的附著物。依據凝結物不同而分膿痂、漿（滧）痂或血痂。
（6）抓痕：又稱表皮剝脫，為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層點線狀缺損，常伴血，多見于瘙癢性皮膚病。
（7）皸裂：又稱裂隙，系指皮膚的線條狀裂口，深度可達真皮，并伴有疼痛或出血。皸裂多發生于掌跖、指（趾）關節部位及肛周、口角等處，多因局部皮膚干燥或慢性炎癥等引起皮膚彈性降低加之外力牽拉所致。
（8）瘢痕：系指真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織修復而形成的皮膚損害，可分為增生性和萎縮性兩種，前者呈隆起、表面光滑、無毛發的索狀或形狀不規則的暗紅色略硬斑塊，如瘢痕疙瘩；后者較正常皮膚略凹陷，表皮變薄，皮膚光滑，局部血管擴張，見于紅斑狼瘡等。
（9）萎縮：系指皮膚組織的一種退行性變所致的皮膚變薄，可發生于表皮、真皮或皮下組織。1）表皮萎縮：局部皮膚變薄呈半透明羊皮紙樣，可有細皺紋，正常皮紋多消失。2）真皮萎縮：局部皮膚凹陷或變薄，常伴有皮膚附屬器的萎縮，毛發變細或消失，為真皮結締組織減少所致。3）皮下組織萎縮：表現為局部皮紋正常，但凹陷明顯，為皮下脂肪組織減少所致。
（10）青苔樣變：又稱苔蘚化，是指皮膚局限性浸潤肥，表面粗糙，皮溝加深，皮隆起等似皮革樣的表現。苔蘚植物樣變是由于經常摩擦或搔抓使角質層及棘層增厚，真皮慢性炎癥浸潤所致，常見于神經性皮炎、慢性濕疹等。
檢查
體格檢查
皮膚病的特點是其臨床癥狀，均發生在體表，可以直接觀察和觸摸。因此，皮膚病最基本的體格檢查是觀察皮膚病的基本損害及其特征，結合病史多數即可得到正確診斷。人是有機的整體，皮膚病往往是全身性疾病的一種反映，因此必須有一個整體觀念，必要時要做全身體格檢查。
視診
視診即以肉眼觀察皮膚病變。檢查皮膚時光線要明亮，最好是自然光，其次是日光燈。對皮損分布較廣的皮膚病，應檢查全身的皮膚。除皮膚外，還應檢查患者的毛發、指（趾）甲及黏膜。還可借助放大鏡來觀察病損。
（一）明確損害的性質
明確損害是原發疹還是繼發疹，是一種損害還是多種損害同時存在。這些損害是否具備以下特征：
1.大小，用直徑幾厘米、幾毫米來表示，或用針尖、針頭、綠豆、黃豆、核桃及雞蛋大小等實物來比喻。
2.顏色，單個皮損可呈現很多不同的顏色，包括正常皮色、白色、灰色、黃色、粉紅色、紅色、橘黃色、棕色、藍色、紫紅色、黑色等。很多皮膚病有其獨特的顏色，可幫助識別。例如，毛發紅糠疹及胡蘿卜素血癥手掌呈橘黃色，脂質漸進性壞死及黃色瘤有帶黃色的色澤。某些病種可有幾種顏色特殊的結合，可幫助診斷，如扁平苔蘚的紫紅色病損（在表面常有細小線狀白色條紋，即所謂的威克姆紋），消退時留有持久的棕色斑。皮膚的顏色可被光散射而有很大的改變，如鱗屑可呈白色，深部真皮中黑素可呈藍色。
3.數目，單發或多發。數目多少最好用數字來標明。
4.形狀，圓形、橢圓形、多角形、弧形、線狀、環狀、匐形狀、靶形、半球形、丘狀、圓錐形、蒂狀、乳頭狀、花椰菜狀、不規則等。
5.表面，光滑、粗糙、扁平、隆起、中央臍窩；濕度（潮濕、干燥、浸漬）；表面附著魚鱗病或痂（油膩、脆、黏著、糠秕樣、魚鱗狀、云母片樣及疊瓦形）等。
6.內容，（指水痘、膿皰、囊腫等）清澈、渾濁、血液、漿液、黏液、汗液、膿液、皮脂、角化物及異物等。
7.邊緣及界限，清楚、比較清楚、模糊、整齊、隆起、凹陷等。
8.與皮面的關系，高出皮面、低于皮面或與皮面平行。
（二）損害的排列
在明確損害的性質及特征后，應觀察這些損害的排列。常見下列五種。
1.線狀排列：①由于同形反應或自身接種所致的，如銀屑病、扁平苔蘚植物、傳染性軟疣扁平疣等。②由于先天發育的因素，如線狀痣、色素失禁等。③由于血管、淋巴管的分布關系，如靜脈炎、孢子絲菌病、淋巴管炎等。④由于外因引起的，如人工性皮炎、接觸性皮炎等。⑤沿淺表神經分布，如帶狀皰疹。
2.環狀、弧狀排列：當一圓形損害向周圍擴展，而中心消退時可形成一環狀損害；單個或多個損害排列成環狀、弧狀、匐形狀。
3.損害呈群集性排列：多個損害群集。水痘呈簇狀、群集、散在或排列成帶狀。傘房花狀系指一種群集的排列，其中央的損害成簇，周圍有單個散在的損害，如尋常疣。
4.網狀排列：血管擴張呈網狀者，如火激紅斑、網狀青斑及大理石色皮。網狀損害伴有萎縮、毛細血管擴張癥、色素沉著及色素減退者見于皮膚異色病中。
5.無規律排列：散在或融合，孤立或群集，無一定規律。
（三）皮損的分布
很多皮膚病皮損的分布有一定的規律性，可呈全身性、局限性、泛發性、對稱性、雙側性、單側性，沿血管分布、沿神經分布或按皮節分布。
（四）皮損的部位
某些皮膚病往往好發于一定的部位。大皰性表皮松解癥發生于皮膚經常受摩擦或反復受外傷的部位；化膿性汗腺炎好發于頂泌汗腺的分布部位，如腋下及肛門生殖器部位；念珠菌病主要局限于皮膚黏膜溫濕處，如腋下、乳房下、腹股溝、臀溝、陰道及口腔；扁平疣好發于面部和手背；痤瘡好發于面部和胸背部；玫瑰痤瘡樣皮損好發于鼻、額、頦及兩顴部；花斑癬、玫瑰糠疹主要分布于軀干；單純皰疹好發于黏膜與皮膚交界處等。
觸診
1.用手觸摸皮損，有無浸潤。2.堅硬度，堅實或柔軟3.與周圍組織關系，與其下組織粘連、固定，可以推動等。4.溫度，升高或降低。5.感覺，有無壓痛或感覺異常。6.附近淋巴結，有無腫大、觸痛。
一般輔助性檢查
（一）玻片壓診法
檢查者將玻片用力壓在病損上至少10~20秒，一般的炎性紅斑、毛細血管擴張癥或血管瘤會在壓力下消失，而瘀點、色素沉著就不會消失。尋常狼瘡的結節用玻片壓后出現特有的蘋果醬顏色。貧血痣用玻片按壓后可消失。
（二）皮膚劃痕試驗
檢查者用鈍器劃受檢者皮膚，部分受檢者在鈍器劃過處可產生風團，此現象稱為皮膚劃痕癥；用鈍器劃色素性蕁麻疹患者的棕色或紅棕色斑，可出現風團，稱為毛囊角化病。
（三）同形反應
同形反應即正常皮膚在受非特異性損傷后可誘發與已存在的某一種皮膚病相同的皮膚變化（皮損）。最具特征的同形反應見于銀屑病，也見于扁平苔蘚植物、濕疹急性期，有時見于某些其他皮膚病。具有損傷性的光照及熱度可引起很多皮膚病的暴露部位皮損加重。
（四）感覺檢查
感覺包括觸覺、溫覺及痛覺。
（五）棘層細胞松解現象檢查法
①牽扯患者破損的水痘壁時，陽性者可將角質層剝離相當長的一段距離，甚至包括看來是正常的皮膚。②推壓兩個水皰中間外觀正常的皮膚時，陽性者角質層很容易被擦掉，而露出糜爛面。③推壓患者從未發生過皮疹的完全健康的皮膚時，陽性者很多部位的角質層也可被剝離。④以手指加壓在水皰上，陽性者可見到水皰內容物隨表皮隆起而向周圍擴散，此征在天皰瘡及某些大皰性疾病（大皰性表皮松解萎縮型藥疹）中呈陽性。
（六）濾過紫外線檢查（伍德燈檢查）
通過含氧化鎳之濾玻片面獲得320~400mm長波紫外線，對某些皮膚病做檢查，有助于這些皮膚病的診斷和治療。
1.頭癬的診斷與防治，用伍德燈檢查，黃癬發呈暗綠色熒光，白禿瘡發呈亮綠色熒光，因此可有助于黃癬及白癬的鑒別及判斷療效。還可對頭癬的接觸者檢查，有助于頭癬的防治。
2.其他真菌、細菌病的診斷，在伍德燈下，紅癬呈珊瑚紅色熒光，銅綠假單胞菌感染因有綠膿青素而呈黃綠色熒光，花斑癬菌可發生棕黃色熒光，腋毛癬呈暗綠色熒光。
3.檢查卟啉類物質，遲發性皮膚卟啉病患者的尿、糞或其皰液，紅細胞生成性卟啉癥患者的牙齒，原卟啉癥患者的血液，在伍德燈下呈淡紅、紅色或橙紅色熒光。有細菌感染的小腿潰瘍可能由于產生原卟啉及糞卟啉，在伍德燈下也可呈紅色熒光。
4.皮膚腫瘤，某些皮膚癌，特別是鱗狀細胞癌在伍德燈下呈鮮紅色熒光，基底細胞瘤則不發生熒光。
5.檢查人體中的藥物，某些藥物在人體中，用伍德燈照射也出現熒光反應，如服四環素者的牙齒，服米帕林者的指（趾）甲等。
6.有助于色素性皮膚病的診斷，在伍德燈下，某些皮膚病（白色糠疹、結節性硬化癥及花斑癬等）的色素減退斑較易與正常皮膚的顏色相區別。某些輕型或有懷疑的局限性色素增多病（雀斑、色素性干皮病或多發性神經纖維瘤的咖啡色斑等），在伍德燈下色素的增多可變得更明顯。區別色素脫失與貧血痣，白癜風由于表皮黑素的喪失，在伍德燈下皮膚區脫色加強；貧血痣是由于局部真皮血管收縮，而其上面的表皮色素是正常的，因此在伍德燈下貧血痣的蒼白斑完全消失。
7.接觸性皮炎，可檢出在皮膚上或在化妝品與工業品中發熒光的接觸致敏原，在有些病例可確定發熒光致敏原在身體、物品上的分布，如圓珠筆油、伊紅及呋喃并香豆素。還可檢出一些光敏性的熒光物質，如帶鹵族元素的水楊酰苯胺及瀝青的成分。
8.皮膚上的礦物油，可檢出即使經過清洗仍持續存在于毛囊中的礦物油，可用伍德燈來評價屏障性霜劑的價值。
9.其他用途，靜脈注射熒光素后計算血液循環時間，檢查隧道中的熒光素來確認疥瘡，通過在外用藥中摻人熒光物質來做雙側臨床試驗的對照，以及用熒光"標記物"來研究皮膚穿透性及表皮更新。
實驗室檢查
皮很多皮膚病根據臨床癥狀及體格檢查就可以作出診斷，但在某些病例中則尚需做實驗室檢查才能作出診斷。此外，實驗室檢查還可作為觀察疾病發展、治療中有無不良反應及療效的指標。
細胞學檢查
（一）細胞學診斷
在皮膚科中，細胞學診斷用于大皰性疾病、病毒引起的水痘性疾病及某些皮膚腫瘤（如基底細胞瘤上皮瘤、鱗狀上皮細胞癌、佩吉特病及網狀細胞增生癥等）。但它不能取代皮膚活檢的組織病理學檢查，因后者可提供更完全的資料；更不能作為惡性腫瘤的常規診斷手段，因它有引起腫瘤細胞發生播散的危險性。其方法如下：
1.水皰性損害，一般選擇小的、早期的及無感染的水皰，剪去皰頂，皰底面用消毒紗布吸干，然后用鈍刀輕刮底面取材，以不出血為度。將刮取物很薄地涂于玻片上。在紅斑性天皰瘡或增殖性天皰瘡中，必須先將其表面的痂去除后再取材。
2.腫瘤，潰瘍性腫瘤先去痂，再用鈍刀或刮匙取材；未破潰的腫瘤，可用尖刀切開，再刮取材料，或用注射針頭垂直刺人腫瘤中，然后用針筒抽取材料，涂于玻片上。用尖刀切開或針頭刺人取材時，均不宜過深，盡量避免出血。如所取的材料較大，可先用兩張玻片緊壓后再做涂片。
（二）Sezary細胞檢查
取患者耳垂血做涂片，立即在空氣中干燥，先用甲醛固定，再用0.1%淀粉酶消化30~60分鐘，PAS染色后做鏡檢，Sezary細胞的特征為細胞核大而扭曲，核周有一圈狹窄的胞質，胞質中有空泡及偽足，其中含有PAS陽性的顆粒狀物質，排列成項鏈狀，此物質為耐淀粉酶消化的中性黏多糖。
（三）細針抽吸淋巴結
用一個25號或27號針抽吸淋巴結組織進行細胞學評價，對皮膚轉移性惡性黑素瘤及鱗狀細胞癌進行分期，也可對可疑的淋巴瘤進行評價。對有可觸及淋巴結的黑素瘤患者，此技術具有高特異性與敏感性，若與流式細胞測定技術合用，有助于淋巴瘤與反應性皮膚病性淋巴結病的鑒別。
（四）皮膚窗技術
用一解剖刀將一數平方毫米的皮膚表面刮去，在其上滴加試驗溶液，再覆蓋玻片，在不同的時間間隔（如3小時、6小時、12小時、24小時、48小時）取下蓋玻片并立刻覆蓋另一蓋玻片。將取下的蓋玻片染色（一般的血液學染液），可對不同時間間隔的細胞反應作出評價。
皮膚組織病理學檢查
皮膚活體組織檢查對許多皮膚病的診斷、分類、治療及判斷預后有很重要的價值。
（一）適應證
1.腫瘤，皮膚腫瘤及癌前期病變，特別是惡性腫瘤，以及在治療后懷疑有復發趨勢者。2.麻風病及皮膚結核病等肉芽腫性疾病，對各種不同類型的麻風及皮膚結核，在診斷、分類、判斷預后及療效觀察等方面均有相當價值。3.大皰性皮膚病及變應性血管炎，有助于其診斷及分類。4.具有病原體的皮膚病，如各種深部真菌病、皮膚黑熱病、囊蟲病等，找到病原體即可明確診斷。5.具有相對特異性組織改變的皮膚病，如結締組織病、慢性萎縮性肢端皮炎、皮膚肝淀粉樣變性、放射性皮炎等，可協助臨床診斷。6.具有一定特異性病變的某些炎癥性皮膚病，如銀屑病及扁平苔蘚等。
（二）皮損的選擇
1.選擇充分發育的、具有代表性的典型損害；2.應盡量取原發性損害；3.應同時取一部分正常皮膚，以便與病變組織作對比；4.對水痘性、膿皰性與含有病原體的損害，應選擇早期損害，在取材時應保持皰的完整性，勿使之破裂；5.取材時應包括皮下組織，不能過淺；6.環形損害應在邊緣部取材；7.當同時存在不止一種損害時，應各取其一做檢查；8.為觀察療效，治療后的標本一定要在治療前取材的同一部位采取。
（三）取材方法
取材時器械必須銳利，盡量避免損傷組織，及時放入固定液，并固定于適當的方向和位置。方法可分為外科手術法及鉆孔法兩種。
1.外科手術法：適用于采取較深、較大的組織。方法：1常規消毒皮膚，局部麻醉數分鐘后取材；2以利刀做菱形切口，刀應與皮面垂直，切口的方向應與皮紋一致；3切口應深及皮下組織，取材大小根據需要而定；4盡量不損傷組織，以免影響標本質量，造成診斷困難；5標本取下后，平放在吸水紙上或用大頭針固定在小木板上，使之不致卷曲或歪斜，然后放人固定液小瓶中；6縫合切口，縫合時要將皮對齊，以免影響美觀；75~7日后拆線。
2.鉆孔法：此法簡便易行，適用于病損較小或外科手術法取材有困難的病損。方法：1常規消毒皮膚，局部麻醉數分鐘后取材；2根據皮損大小選擇合適孔徑的鉆孔器，左手固定皮膚，右手用鉆孔器在取材部位一面旋轉，一面向下用力，鉆到適當深度時（一般要求達到皮下組織），取出鉆孔器，可用局部麻醉注射針頭挑起標本，或用帶齒小鑷子輕輕夾起標本邊緣，將標本提起，用小剪刀將標本從底部剪斷；3標本立即放入固定液小瓶中；4對創口壓迫止血，其上涂布少許黃碘，加壓包扎。若活檢標本取自面部應縫合切口。
皮膚過敏試驗
本法用于測定被試者對某些物質（如花粉、細菌、食物、藥物、化學品）是否過敏。常用的試驗有以下幾種：
（一）點刺試驗
測定被試者對某種物質是否過敏，現在普遍應用點刺試驗。點刺試驗所用過敏原已經商品化。
1.方法：患者上肢屈側皮膚用75%乙醇消毒后，將少量的測試液滴在皮膚上，用銳針垂直通過該液刺破表皮2-3mm深。如需做多個點刺，點刺間的間隔為2-3cm。以組胺為陽性對照，生理鹽水為陰性對照。
2.結果：20分鐘后觀察結果，測量紅斑大小與風團，與陽性及陰性對照相比較。結果判斷如下：
（-）未出現風團或風團大小不超過陰性對照；未出現紅斑或紅斑大小不超過陰性對照部紅斑。需要注意的是，所有刮擦和點刺都會在某些患者的陰性對照部位引起風團或紅斑，或兩者均有。風團大小可能從幾乎不可測的1~2mm至明確的5mm；紅斑大小可從模糊的1~2mm至明確的10mm或更大，因此結果判斷必須和陰性對照對比。
（1+）可能出現或未出現風團，如果出現，風團必須與陰性對照同樣大或更大，紅斑顯著大于陰性對照。
（2+）風團5~7mm，紅斑大小超過10mm。
（3+）風團7-10mm，并紅斑大小超過20mm，可能出現輕微瘙癢。
（4+）風團大小超過10mm或有明顯偽足的任何反應，紅斑大小可能超過也可能不超過3+反應，很可能出現偽足和瘙癢。
（二）變態原特異性IgE檢測
有放射變應原吸附試驗及酶聯免疫吸附試驗（ELISA）。RAST與皮膚試驗相關性較好。
（三）服激惹試驗
有時需用口服一種藥物、食物或化學制劑來確定一種皮疹的診斷或肯定其確切的病因。這些試驗用于下列情況：
1.確定藥疹的病因或從一些藥物中或復合藥物中決定其某一種成分為藥疹的病因，此試驗僅用于所給的藥物或選擇的劑量不會引起嚴重的反應。此方法對證明固定性藥疹是很有用的，但是如果藥物反應為全身性的或急性的，則不應該用之。
2.尋找食物過敏原對食物過敏的患者，為發現其對哪一種特殊的食物過敏，可以每次只食一種食物來確定其過敏的食物。當發現對某一種食物過敏時，再給患者吃此食物來加以證實，因此在給此食物時應加以偽裝，使患者不能認出是這種食物。此試驗可用于異位性皮膚炎、慢性或復發性尊麻疹，以及與過敏有關的皮膚病。此試驗應小心地進行，而且要有較好的對照，并且取得患者的合作，才有價值。
3.確定添加劑在慢性蕁麻疹或血管性水腫中的作用，特別是苯甲酸鹽及抗氧化劑的作用這種試驗可靠性還不完全肯定。
影像學檢查
皮膚鏡
皮膚鏡又稱表皮透光顯微鏡，是指利用光學放大原理，借助偏振或浸潤的方法，反映皮膚表皮真皮乳頭層顏色和結構特點的設備，可檢查細胞內外色素、血管內外的血液色素和皮膚及毛發的細微變化。皮膚鏡最重要的應用領域是惡性黑素瘤的診斷及鑒別診斷，為黑色素瘤與脂溢性角化病，基底細胞瘤與脂溢性角化等的診斷與鑒別診斷提供了非常重要的線索。而近年來皮膚鏡檢查已經推廣到更廣泛的領域，如紅斑鱗屑性皮膚病、良性或惡性非色素性皮膚腫瘤、血管性疾病、感染性疾病、毛發及甲病等。皮膚鏡現已經形成完整的診斷體系，例如模式分析法、ABCD法等，正確診斷的基礎是基于統一規范的模式征描述。皮膚鏡作為一種新的非侵襲性皮膚科檢查手段，放大后的皮損能更精細反映病灶的細微變化，操作簡便、適應證廣、患者無痛無創，結果報告及時快速，且皮膚鏡圖像采集及保存方便，便于長期隨訪觀察時比較病變的發展變化。
激光掃描共聚焦顯微鏡
激光掃描共聚焦顯微鏡，又稱皮膚在體三維影像分析系統、皮膚CT，是近年來新興的無創性皮膚影像學技術，主要由激光光源、掃描裝置、檢測器、計算機系統（包括數據采集、處理、轉換及應用軟件）、圖像輸出設備和共聚焦系統等部分組成。其將光學顯微鏡技術、激光掃描技術和計算機圖像處理技術結合在一起，從而保證可以在細胞生理狀態下進行診斷，還可實時動態地對同一組織多次成像，減少了傳統切片制作過程中人為因素的影響。
皮膚CT主要應用于皮膚腫瘤的診斷和鑒別診斷、良惡性黑素瘤的鑒別診斷和毛囊炎、血管性及色素性皮膚病等的診斷。皮膚CT的優點：1.無創性是齋最大的優點，無需進行病理組織活檢，有助于皮膚腫瘤的早期診斷。2.能實時動態地對皮損進行監測，在病程變化及治療過程中對同一組織多次進行成像。觀察其發展變化、治療后的改善狀態。3.皮膚CT掃描為水平面成像，能對皮膚各層次進行橫向掃描，可立體地反映皮損狀況4.成像迅速，數據易于存儲和輸出。
皮膚超聲
超聲是一種無創性傳統影像學檢測手段，隨著超聲儀器分辨率的提高，高頻超聲成像技術逐漸應用于皮膚科，高頻超聲通常指中心頻率在10MHz以上的超聲常用的皮膚超聲有20MHz與50MHZ，20MHz超聲可以充分顯示真皮與部分皮下組織，50MHz超聲能顯示表皮結構和真皮淺層，但對細節成像更清晰。在超聲圖像上表皮為一線狀高回聲，真皮層為中等回聲，皮下脂肪層為低回聲，且皮膚和皮下組織厚度及回聲的變化可受年齡、微環改變和水腫的影響。高頻超聲成像在皮膚疾病中可用于硬皮病、銀屑病、炎性感染性皮膚病、濕性皮炎、多形紅斑、皮膚壞死性血管炎的輔助診斷與鑒別診斷；可結合彩色多普勒超聲區別基底細胞癌惡性腫瘤的臨床類型，協助診斷鱗狀細胞癌，以及判斷是否轉移；高頻超聲結合多普勒檢查，對惡性黑素瘤的診斷具有特異性?？芍笇R床醫生選擇最佳治療方案、合適的手術病灶切除范圍，以及術后是否還需做局部的化療；皮膚超聲還可用于激光治療、微創治療、注射美容等。
診斷
皮膚病的診斷依靠皮膚損害形態學的表現，各種形態、大小、顏色不一等做出判斷。檢查診斷的過程需要從不同角度、由遠及近或由近到遠仔細觀察分析皮損的特征，如大小、形狀、顏色、質地、表面性狀、邊界是否清楚數目、分布范圍，是否高出皮面或與皮面平行或只在皮下觸及等雖然皮膚病的診斷多依賴對皮損的肉眼觀察，但病史詢問也非常重要，詳細而有針對性的病史采集不但有助于診斷，而且有助于尋找和明確病因。詢問病史應包括皮損的發生時間（病期）、演變過程、發作周期性、以往發病情況等。飲食史也是很重要的病因家族史對診斷遺傳性皮膚病是必不可少的，對其他皮膚病的診斷也有幫助。懷疑職業性皮膚病時一定要詢問職業接觸史，病史中還要包括既往的接觸史及職業病史，尤其是手部濕疹常常與職業性接觸有關。種族和文化背景不同流行地區，社會和心理因素也對皮膚病的發病有影響。
治療
內用藥物治療
藥物治療是皮膚病和性病的主要治療手段，其中許多皮膚病和性病需通過口服或注射等方式進行治療。抗過敏藥、糖皮質激素及抗感染藥物等在皮膚性病科應用較多。
1.抗組胺藥：多有與組胺相同的乙基胺結構，能與組胺爭奪受體，根據其競爭受體的不同，可分為H1受體拮抗藥和H2受體拮抗藥兩大類。H1受體主要分布在皮膚、黏膜、血管及腦組織；H2受體則主要分布于消化道黏膜。它能消除組胺引起的毛細血管擴張癥、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降、胃液分泌增多等作用此外還有不同程度的抗膽堿及抗5－羥色胺作用。H1受體拮抗藥根據其對中樞神經系統的鎮靜作用不同可分為第一代和第二代。常用的第一代H1受體拮抗藥多易透過血-腦脊液屏障，導致乏力、困倦、頭暈注意力不集中等；部分還有抗膽堿作用，導致黏膜干燥、排尿困難、瞳孔散大。高空作業、精細工作者和駕駛員須禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大者也需慎用。常用的第二代H1受體拮抗藥一般口服吸收很快，最大的優點是不易透過血-腦脊液屏障，對中樞神經系統影響較小，不產生或僅有輕微困倦作用，故也稱非鎮靜抗組胺藥：同時抗膽堿能作用較小，作用時間較長，一般每天口服1次即可。因此，目前在臨床上應用較廣，尤其適用于駕駛員、高空作業者及需長期使用者。H2受體拮抗藥在皮膚科主要用于慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等。不良反應有頭痛、眩暈，長期應用可引起血清轉氨酶升高、陽痿和精子減少等，孕婦及哺乳婦女慎用。主要藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。
2.糖皮質激素：具有免疫抑制、抗炎藥、抗細胞毒、抗休克和抗增生等多種作用。常用于藥疹、多形紅斑、嚴重的急性蕁麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、大皰性類天皰瘡和變應性皮膚血管炎等。使用激素應根據不同疾病及個體情況決定劑量和療程（即激素使用的個體化）。糖皮質激素劑量可分為小劑量、中等劑量和大劑量。一般成人用量，潑尼松30mg/d以下為小劑量，用于較輕病癥如接觸性皮炎、多形紅斑、急性蕁麻疹等；潑尼松30~60mg/d為中等劑量，多用于自體免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、大皰性類天皰瘡等的治療；潑尼松60mg/d以上為大劑量，一般用于較嚴重患者，如嚴重紅斑狼瘡、重癥天皰瘡、重癥藥疹、中毒性大皰性表皮松解癥等。沖擊療法為一種超大劑量療法，主要用于危重患者，如過敏性休克、紅斑狼瘡腦病等，方法為甲潑尼龍0.5~1.0g/d，加人5%或10%葡萄糖液中靜滴，連用3~5天后用原口服劑量維持治療。
自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、天皰瘡等，糖皮質激素的使用往往需要數年甚至更長時間，由于劑量較大、療程較長，應當特別注意激素不良反應，遞減到維持量時可采用每日或隔日早晨頓服，以減輕對下視丘-垂體腎上腺（HPA）軸的抑制。糖皮質激素皮損內注射適用于瘢痕疙瘩斑禿等，常用1%曲安奈德或潑尼龍混懸液0.3~1.0ml加等量2%利多卡因注射液進行皮損內注射，可根據病情重復治療，但不宜長期反復使用，以免出現不良反應，長期大量系統應用糖皮質激素的不良反應較多，主要有感染（病毒、細菌、結核真菌等）、消化道潰瘍或穿孔、皮質功能亢進或減退、電解質紊亂、骨質疏松癥或缺血性骨壞死以及對神經精神的影響等，還可加重原有的糖尿病、高血壓病等，不適當的停藥或減量過快還可引起病情反跳。長期外用本組藥物可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張癥，痤瘡及毛囊炎等，故慎用于面部、外生殖器部位及嬰兒，長期大面積外用還可導致系統吸收而引起全身性不良反應。
3.抗菌藥物：主要包括青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、喹諾酮類、磺胺類、抗結核藥、抗麻風藥等，主要用于細菌感染（如癤、癰、丹毒、蜂窩織炎等）。某些藥物使用前需詢問有無過敏史并進行常規皮試，以防過敏性休克等嚴重反應。
4.抗病毒藥物：主要有阿昔洛韋及同類藥物。通過干擾病毒核酸合成而阻止病毒復制，對多種 脫氧核糖核酸 病毒或核糖核酸病毒有效。可用于皰疹病毒科等的治療。不良反應為靜脈炎暫時性血清肌酸酐升高、口渴、白細胞減少癥等。
5.抗真菌藥物：通過干擾真菌DNA合成，阻止真菌細胞分裂，或與真菌胞膜上的麥角固醇結合，使膜上形成微孔，改變細胞膜的通透性，引起細胞內物質外滲，導致真菌死亡。主要包括多烯類藥物（兩性霉素B及制霉菌素等）、氟胞嘧啶、唑類（克霉唑咪康唑、益康唑、聯苯芐唑、伊曲康唑等）丙烯胺類（特比蔡芬）等。主要不良反應為胃腸道反應。
6.維A酸類藥物：是一組與天然維生素A結構類似的化合物，可調節上皮細胞和其他細胞的生長和分化，還可調節免疫和炎癥過程等。主要不良反應有致畸、高三酰丙三醇血癥、高血鈣、骨骼早期閉合、皮膚黏膜干燥、肝功能異常等。根據分子結構的不同可分為3代。第一代維A酸，即維A酸的天然代謝產物，主要包括全反式，反式－己二烯二酸維A酸、異維a酸和維胺脂。全反式維A酸外用可治療痤瘡，后兩者口服對痤瘡、掌跖角化病等有良好療效。第二代維A酸，即單芳香族維A酸，主要包括阿維A酯、阿維A酸及維A酸乙酰胺的芳香族衍生物。主要用于重癥銀屑病、各型魚鱗病、掌跖角化病等，與糖皮質激素PUVA聯用可用于治療皮膚腫瘤。本組藥物不良反應比第一代維A酸輕第三代維A酸，即多芳香族維A酸，包括芳香維A酸乙酯、阿達帕林和他扎羅汀，可用于銀屑病、魚鱗病、毛囊角化病和痤瘡。
7.免疫抑制劑：主要包括環磷酰胺（CTX）硫唑嘌呤（AZP）、甲氨蝶呤（MTX）、環孢素（CSA）、他克莫司、霉酚酸酯等。本組藥物不良反應較大，包括胃腸道反應、骨髓抑制、肝損害、誘發感染、致畸等，故應慎用，用藥期間應定期監測。既可單獨應用，也可與糖皮質激素聯用以增強療效、減少不良反應。
8.免疫增強藥：主要包括干擾素（IFN）卡介菌（卡介苗）、左旋咪唑、轉移因子及胸腺素等。能增強機體的非特異性和特異性免疫反應，使不平衡的免疫反應趨于正常。主要用于病毒性皮膚病、自體免疫性疾病和皮膚腫瘤等的輔助治療。
9.維生素類藥物：主要有維生素a、β-胡蘿卜素、維生素c、維生素e、煙酸和煙酰胺、維生素k以及B族維生素等。主要用于皮膚病的輔助治療。
10.其他藥物：氯喹和羥氯喹能降低皮膚對紫外線的敏感性、穩定溶酶體膜、抑制中性粒細胞趨化、吞功能及免疫活性，主要用于紅斑狼瘡、多形性日光疹、扁平苔蘚等。雷公藤總苷為中藥雷公藤提取物，有抗炎藥、抗過敏和免疫抑制作用，主要用于癢疹、紅斑狼瘡、皮肌炎、變應性皮膚血管炎、銀屑病關節炎、天皰瘡等。靜脈免疫球蛋白（IVlg）大劑量可治療皮肌炎等自體免疫性疾病。鈣劑可增加毛細血管致密度、降低通透性，有消炎、消腫、抗過敏作用，主要用于急性濕疹、過敏性紫癜等。硫代硫酸鈉具有非特異性抗過敏作用，主要用于花斑癬、濕疹等的治療。
外用療法
皮膚病的外用藥物治療在皮膚病治療學中占有重要地位，通過不同劑型的有效藥物可以發揮安撫、鎮靜、止癢、收斂、腐蝕、滑潤等作用而使損害消退。因此，正確、合理的選用外用藥是治療皮膚病的重要手段。
（一）外用藥種類
1.清潔劑，用于清除皮損部位的滲出物、魚鱗病、痂及殘留藥物。常用生理鹽水、3%硼酸溶液、1：5000呋喃西林溶液、植物油和液狀石蠟等。
2.保護劑，具有保護皮膚、減少摩擦和防止外來刺激的作用。常用的有Talcum powder、氧化鋅粉、植物油等。
3.止癢藥通過表面麻醉作用或局部皮膚清涼感覺而減輕癢感。常用的有薄荷腦、樟腦、5%對氨基苯甲酸乙酯、1%~3%苯海拉明、煤焦油等。
4.抗菌劑，殺滅和抑制細菌的作用。常用的有0.5%~1%紅霉素、0.2%~0.5%呋喃西林、2.5%~5%過氧化苯酰、1%~2%甲基紫、1%雷夫奴兒等。
5.抗真菌劑，常用的有2%~5%碘、5%水楊酸、6%~12%苯甲酸、3%~5%十一烯酸、3%~5%水楊酸苯胺、1%~2%克霉唑、1%~2%益康、1%康。
6.抗病毒藥，常用的有0.1%碘苷（皰疹凈）、0.1%阿昔洛韋、1%~3%嗎啉呱0.5%利巴韋林、20%足葉草脂等。
7.收澀藥，主要用于以滲水為主及水腫病損的急性炎癥過程。常用藥物有1.25%次醋酸鋁、3%~5%醋酸鋁、1%鞣酸、3%硼酸、0.5%硫酸鋅、25%氯化鋁等。
8.角質松解劑，可吸收皮膚表層水分，軟化角質內角素，促使角質層剝離脫落。主要用于以魚鱗病為主的慢性皮膚病。常用藥物有水楊酸、間苯二酚、硫、尿素等，以上藥物外用濃度均為5%。
9.角質促成劑，主要用于慢性皮膚病。常用藥物有松餾油、煤焦油、尿素、硫黃水楊酸、氧化氨基汞，以上藥物外用濃度均為10%；1：20000芥子毒氣、0.3%維A酸等。
10.脫色劑，可減輕色素沉著。常用藥物有3%醌、20%王二酸、20%單苯醚對苯二酚等。
11.皮質激素劑，外用可降低毛細血管通透性、減少滲出、抗炎藥和止癢作用。
（二）外用藥劑型
1.粉劑：是一種或多種植物性或礦物性粉為基質，再加上藥物粉末均勻混合而成，供外用。粉劑可以吸收皮膚表面上的汗及少量水分，促進水分蒸發使皮膚表面保持干燥，具有清涼、干燥、保護等作用。
2.洗劑：是指不溶于水的粉劑加人水中，呈混懸狀存在于水中。涂于皮膚上，水分蒸發、散熱后，皮膚表面有一層均勻的粉末，仍發揮粉劑的作用，具有干燥、收斂、保護等作用。適用于輕度潮熱、亞急性皮膚病損。
3.乳劑油脂類：加水在乳化劑（主要用界面活性劑）作用下使之乳化。乳劑分為兩種，一種為水包油（0/W）型乳劑亦稱香霜，另一種為油包水（W/0）型乳劑。乳劑皮膚滲透性強，特別是水包油型乳劑，基質潔白、無味、細膩、易水洗，是很受患者歡迎的劑型。適用于紅斑、丘疹、浸潤肥厚的病損。
4.糊劑：由大量（20%~50%）粉末和油脂混合而成一種疏松樣泥狀藥膏，使皮膚干燥，起保護作用，兼有潤滑皮膚的性能，其作用介于洗劑和軟膏之間，適用于紅斑、丘疹等亞急性炎癥及浸潤肥厚性病損。
5.軟膏：在油性基質內加人適量的有效藥物，酌情加人少許粉劑（一般不超過10%）。油脂基劑：①礦物性，如凡士林、流動石蠟、硅酮；②動物性，如豚脂、羊毛脂。具有軟化痂皮，促進上皮生長，保護肉芽面，阻礙滲出液排出，防止散熱等作用。適用于痂皮、膿瘡、糜爛面、肉芽面的損害，也可用于干燥、粗糙、苔蘚化損害。
6.油劑：系以植物油或液狀石蠟為基質，加人可溶性或不溶性粉末藥物的制劑。具有軟化皮膚、清除鱗屑、痂皮等作用，亦可滋潤創面、促進上皮新生、加速創面愈合。用于急性或亞急性炎癥病損。
7.凝膠劑：透明固體、半固體膠質的分散劑。在皮膚涂抹成液狀，干燥后形成薄膜在皮膚表面固著；也可以作為滑潤劑。適用亞急性炎癥病損或慢性浸潤性病損。
8.溶液：是一種或多種藥物的水溶液，供局部罨包、濕敷等外用。具有溶解皮面上積留的鹽類物質，使表皮膨脹；改善皮溫及血液循環等作用。其所含有效藥物多為收斂劑，可以達到消炎和抑制滲出的目的。用于水腫、滲出病損。
9.二甲基亞砜：是一種含硫有機化合物，常溫下為無色無臭的透明液體，是一種吸濕性的可燃液體。具有高極性、高沸點、熱穩定性好、非質子、與水混溶的特性，能溶于乙醇、丙醇、苯和三氯甲烷等大多數有機物。
10.酊劑：系藥物的乙醇溶液或不同濃度的乙醇浸出液，具有消毒、殺菌、止癢等作用，如止癢酊、癬酊、寸金草酊等。
（三）外用藥基本原則
1.正確選擇外用藥物的種類，根據病因、病理變化和自覺癥狀等選擇外用藥物的種類。如化膿性皮膚病，宜選抗細菌藥物；真菌性皮膚病，選抗真菌藥物；變態反應性疾病，選糖皮質激素或抗組胺藥；瘙癢者選用止癢劑；角化不全者選用角質促成劑；角化過度者選用角質剝脫劑。
2.正確選擇外用藥物的劑型，依據皮膚病的皮損特點和病期來選擇藥物劑型。急性皮炎，無滲液時用粉劑或洗劑，有糜爛、滲出時用溶液濕敷。亞急性皮炎有少量滲出用糊劑或油劑，如無滲出時用乳劑或糊劑。慢性皮炎，如浸潤肥厚、苔蘚樣變或角化過度，可選用軟膏、硬膏、酊劑、乳劑等。單純瘙癢無皮損者，可選用乳劑、酊劑、醑劑等。
3.掌握藥物濃度，有些外用藥物常常因其濃度不同，而治療作用大有差別。例如水楊酸，其低濃度（1%~2%）有止癢作用，面5%則為角質松解劑，20%以上為腐蝕劑。因此，在治療時必須熟練掌握外用藥物的濃度。
4.注意事項，必須詢問患者有無藥物過敏史，并告知患者外用藥引起過敏反應或刺激時應立即停用。向患者或家屬詳細告知用法，如濕敷需用六層紗布，浸濕溶液，以不滴水為度，緊貼于患處，分泌物多者，宜勤換濕敷。大面積濕敷時需濃度低些，以免吸收中毒。用藥應根據患者性別、年齡、皮損部位而有所不同。刺激性強的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或會陰部。外用藥物濃度應由低至高。藥物久用易產生耐受，故需經常變更藥物。
物理療法
（一）光療
1.紅外線治療，紅外線波長范圍為400~760nm，可分為長波紅外線和短波紅外線在皮膚科可以用于治療各種炎癥感染、慢性潰瘍等。
2.紫外線治療，紫外線的波長范圍為200~400nm，可分為：①長波紫外線（UVA）波長為320~400mm；②中波紫外線（UVB），波長為290~320nm；③短波紫外線（UVC），波長范圍為200~290nm。紫外線治療，用紅斑值（MED）或生物劑量（BD）作為劑量單位。在紫外線照射時一般將照射強度分為亞紅斑量、紅斑量和超紅斑量。在皮膚科主要用于治療玫瑰糠疹、癤和癤病、慢性潰瘍、帶狀皰等。
3.光化學療法，口服或外用光敏劑8-甲氧基補骨脂素，服藥后2小時進行光療，外用為0.1%~0.5%的8-甲氧基補骨脂素溶液，局部涂藥后1~2小時進行光療。主要用于治療銀屑病準、蕈樣肉芽腫等。
（二）激光治療
1.二氧化碳激光，其輻射波長為10640nm，輸出功率由數瓦到數十瓦。常用于病變組織的燒灼，焦聚后用于切割治療，需在無菌操作和局部麻醉下進行。皮膚科可用于治療尋常疣、尖銳濕疣、疣狀痣、汗管瘤、光線性角化病、Bowen's病、基底細胞瘤等。
2.氬離子激光，波長主要為488nm（藍光）和514nm（綠光），醫療用輸出功率為數瓦，為連續或脈沖輸出。因為其波長主要在血色素和黑色素吸收光譜曲線的峰值中，故對鮮紅斑痣治療效果理想。其他如毛細血管痣、蜘蛛痣、角化血管瘤、玫瑰痤瘡等亦有效。
3.氦氖激光，波長為632.8nm的紅光，其輸出功率很小，最大達50毫瓦。主要用于皮膚和黏膜潰瘍的治療。
4.選擇性激光及光子嫩膚技術，主要用于皮膚美容。
（三）冷凍治療
主要是利用低溫作用于病變組織，使之發生壞死而達到治療目的，目前應用最廣泛的制冷劑為液體氨（-196°C），用于治療雀斑、尋常疣、掌跖疣、尖銳濕疣、光線性角化病小的楊梅狀血管瘤、Bowen's病、基底細胞上皮瘤等。
（四）放射治療
淺層X射線，即超軟X射線直線加速器；放射性同位素B射線照射源，如32磷、90鍶等常用于治療慢性瘙癢性皮膚病（如神經性皮炎）、良性腫瘤（如血管瘤）及皮膚惡性腫瘤。
（五）光動力學療法
光動力學療法（PDT）是一種在組織內加入外源性色素因子來增強相應光源吸收的治療方法。光動力學療法不僅能迅速激發光動力學反應，產生活性單態氧，直接殺傷腫瘤細胞，而且可引起腫瘤血管內皮細胞損傷，使其通透性增強。此外，光動力學反應導致組織產生的各種細胞因子、溶酶體酶、趨化因子等介質，也可破壞腫瘤組織，起到治療作用。
（六）水療
水療利用水的溫度和清潔性能，加人藥物作用達到治療皮膚病的目的。常用的水療方法有淀粉浴、溫泉浴、人工海水浴、高錳酸鉀浴、中藥浴等。水療適用于治療銀屑病、慢性濕疹、瘙癢癥、紅皮病等。
（七）電療法
電療法包括電解術、電干燥術、電凝固術、電烙術。用于各種疣良性腫瘤、化膿性肉芽腫及一些增生物治療。
（八）微波療法
微波是一種特定波長和頻率的電磁波，在輻射中產生不同能量的熱效應，利用微波治療儀的熱凝固功能可去除各種病毒疣皮膚贅生物、汗管瘤、蜘蛛痣、色素痣等。
外科治療
用于皮膚的良勝和惡性腫瘤、處理皮膚的創傷和炎癥、活體組織取材、改善和恢復某些皮膚功能異常及糾正某些美容上的缺陷。常用的手術如下。
1.磨削術，利用電動削器或砂紙削來消除皮膚凹凸性病變，用于痤瘡、水痘或炎癥性皮膚病遺留的點狀凹陷性瘢痕、雀斑、皮膚皺紋等。
2.切割術，以特制的五鋒刀做局部切割，破壞局部增生的毛細血管及結締組織。如玫瑰痤瘡。
3.毛發移植術，用于修復雄激素性脫發等。方法有鉆孔、自體移植法、頭皮縮減術條狀頭皮片、帶蒂皮瓣和組織擴張術與頭皮縮減術的聯合應用等。
4.體表外科手術，用于皮膚或淋巴結活檢、皮膚腫瘤切除、囊腫切開引流、拔甲等。
預后
皮膚病和其他各科疾病一樣，是人體對病因的生物學反應。它的發生、發展和轉歸受機體、自然、社會等多種因素的影響，因此在治療方面必須從整體出發，考慮內在和外在的聯系，同時應該做到早期診斷、早期治療，貫徹預防為主的方針。合理的局部治療和全身治療相結合和中西醫治療相結合的綜合治療方法，是治療皮膚病的有效途徑。
歷史沿革
國際上有關皮膚病的最早文字記載，大約在3000多年以前出自中國甲骨文“疥”的記載，同時期的印度文獻也有類似皮膚病名的記述。公元前1600年前的埃及文化先后傳給希臘、羅馬和阿拉伯國家，就有學者強調病因學、形態學及體液學等學說，這對18世紀的皮膚病學影響很大。這時候有英國學者著有第一本皮膚病學著作，有法國學者則詳細地敘述皮膚的解剖位置及皮膚各層和其他附屬器官的關系，并強調病因和發病機制的學說。根據皮膚的生理、病理及病因等主要關系分類進行修改、綜合整理，使每一種皮膚病的病名、癥狀、原因及其與其他組織或器官的關系等，更為明確和清楚，為皮膚病學發展奠定了基礎。
到19世紀，法國學派主持的巴黎圣路易斯醫院，成為研究皮膚病的世界第一大中心，且建立了臨床講學制，強調皮膚病發生的自然基礎，即體質因素，皮損不過是其重要表現的一個方面。奧地利的維也納學派，強調皮膚病的外因學說和外因療法，同時注意皮損的發展及其從一種變為另一種，如從斑丘疹變為丘等。鼓勵人們看病時認真察看、記錄和分析所看到的東西，因此該派成為當時世界上最有聲望的皮膚病學派，培養出了一批杰出的人才。德國漢堡有學者寫的《皮膚組織病理學》成為世界名著，他們開辦的皮膚組織病理進修班相應地成為世界第一中心。在此期間，有許多新發現，特別是在顯微鏡改進完善和玻片染色技術發展后，組織病理染色切片研究的發生發展，其重要性已不言自明。其次真菌的發現、真菌培養基的發明，為真菌的鑒別奠定了堅實的基礎。再如其他微生物的發現，如軟下疳鏈桿菌、蠕形螨、麻風分枝桿菌、奈瑟氏球菌等。在技術上，1895年發現X線在治療皮膚病中起一定的效果。20世紀特別是后半期，歐洲皮膚病學人才眾多，著作不少，隨著雜志的出版、學會的成立、國內或國際學術會議的召開，使皮膚病學新成就很快相互交流，使世界各國皮膚病學獲得迅速的發展，中國皮膚病學的內容也極為豐富，特別是在治療上，7世紀初期中國民間已知用針挑刺疥蟲了。在預防上，唐代設病人坊將麻風病人隔離起來，是中國由國家設立傳染病隔離之肇端。1617年陳實功著《外科正宗》是中醫皮膚病最為完善的著作。1623年陳司成著《霉瘡秘錄》，記述梅毒類性病于1505年先從廣東省一帶傳入內地。發展至今天，中醫皮膚科已成為臨床一級學科。中醫皮膚科研究工作目前已不僅限于臨床，并與病理、生理、免疫及分子生物學等相結合起來進行，中西醫結合，常能解決單純西醫不能解決的治療問題，使中國醫療水平不斷提高，甚或有的超過世界先進水平。
參考資料 >