過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏性疾病。是因某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，抗原抗體相互作用，在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)，引起全身性速發(fā)型（Ⅰ型）變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降，循環(huán)衰竭。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)為出汗、面色蒼白、脈速而弱、血壓下降，四肢濕冷、發(fā)，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失；亦可見到各器官與組織相應(yīng)的癥狀如：皮膚黏膜表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、水腫、唇甲青紫，呼吸道表現(xiàn)為噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞、咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、咳嗽；消化道表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁等。過(guò)敏性休克的治療首先移除過(guò)敏原，主要依靠藥物治療、手術(shù)治療。過(guò)敏性休克會(huì)造成呼吸、循壞、消化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可危及生命。過(guò)敏性休克所致死亡可發(fā)生在幾分鐘內(nèi)，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?/p>
就診科室
病因
癥狀
典型表現(xiàn)
皮膚黏膜表現(xiàn)
呼吸道表現(xiàn)
消化道表現(xiàn)
檢查
體格檢查
診斷
病人及陪同家屬或陪伴人一定要積極配合醫(yī)生仔細(xì)提供有價(jià)值的病史。
鑒別診斷
治療
治療原則
過(guò)敏性休克常突然發(fā)生，應(yīng)就地?fù)尵龋灰税釀?dòng)及轉(zhuǎn)移。要阻止可疑過(guò)敏原繼續(xù)進(jìn)入患者體內(nèi)，進(jìn)行抗過(guò)敏和抗休克治療，同時(shí)維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能。
急性期治療
1、立即脫離或停止進(jìn)入可疑的過(guò)敏物質(zhì)。
2、補(bǔ)充血容量，過(guò)敏性休克中的低血壓常是血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管液體滲漏所致。除使用鹽酸腎上腺素等縮血管藥物外，必需補(bǔ)充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液。
3、使患者取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶。如患者有呼吸困難，上半身可適當(dāng)抬高，如意識(shí)喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，拾起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口、鼻、咽、氣管分泌物，暢通氣道，面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。
4、對(duì)神志、血壓、呼吸、心率和經(jīng)皮血氧飽和度等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。
藥物治療
1、腎上腺素
是救治本癥的首選用藥。
如地塞米松和氫化可的松等，對(duì)速發(fā)相反應(yīng)無(wú)明顯的治療效果，但可以阻止遲發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
3、抗組胺藥物
4、升壓藥
經(jīng)過(guò)處理，血壓仍低者，應(yīng)予升壓藥，可用多巴胺或去甲腎上腺素。
相關(guān)藥品
地塞米松、氫化可的松、異丙嗪、苯海拉明、多巴胺、去甲腎上腺素
手術(shù)治療
嚴(yán)重喉頭水腫有時(shí)需行氣管切開術(shù)；嚴(yán)重而又未能緩解的氣管肌肉痙攣，有時(shí)需氣管插管和輔助呼吸。對(duì)進(jìn)行性聲音嘶啞、舌水腫、喘鳴、口咽腫脹的患者推薦早期選擇性插管。
治療周期
過(guò)敏性休克的治療周期一般為7-21天，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。
危害
過(guò)敏性休克會(huì)造成呼吸、循環(huán)、消化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可危及生命。
預(yù)后
過(guò)敏性休克所致死亡可發(fā)生在幾分鐘內(nèi)，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。
預(yù)防
過(guò)敏性休克最理想的預(yù)防措施是查明過(guò)敏原，并且避免與相應(yīng)的過(guò)敏原接觸。
1、既往食物過(guò)敏性休克患者
（1）成分復(fù)雜的包裝食品，在食用前應(yīng)仔細(xì)閱讀食品成分表，避免進(jìn)食過(guò)敏成分。
（2）流水線生產(chǎn)的食物可能混雜其它食物成分，應(yīng)減少食用，以天然食物為主。
（3）在外就餐應(yīng)詢問(wèn)食物成分。
（4）對(duì)于已知的過(guò)敏食物應(yīng)堅(jiān)決不食用，不要有僥幸心理。
2、既往藥物過(guò)敏性休克患者
（1）每次用藥或治療前告知醫(yī)生自己的過(guò)敏史。
（2）購(gòu)買藥物或就診均應(yīng)去正規(guī)診所。
（3）不吃成分不明的藥物。
3、既往蟲咬過(guò)敏性休克患者
（1）遠(yuǎn)離昆蟲密集的區(qū)域。
（2）做好家庭的驅(qū)蟲工作。
（3）外出時(shí)穿長(zhǎng)袖，避免皮膚暴露在外。
參考文獻(xiàn)
參考資料 >
過(guò)敏性休克.中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái).2023-04-11