肌肉痙攣俗稱為抽筋，是一種突然、短暫的、不自主的、不可抑制的、疼痛的肌肉或肌肉群收縮，導致局部或全身疼痛和功能障礙。
痙攣常見于健康人（尤其是中年人和老年人），有時發生于休息時，但更常見于運動時、運動后或夜間(包括睡眠期間)。夜間腿的痙攣常發生在小腿，導致腳和腳趾跖[zhí]屈。
發生肌肉痙攣的病因有肌肉收縮失調、大量排汗、寒冷刺激、疲勞等。處理不太嚴重的肌肉痙攣，只要以相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般都可使其緩解，還可配合局部按摩，采用重力按壓、揉捏和點掐針刺委中、承山、涌泉等穴。嚴重的肌肉痙攣有時需采用麻醉才能緩解，就應及時到醫院檢查治療。
分類
夜間肌肉痙攣
夜間肌肉痙攣(Night cramp)，包括在任何靜態的情況下所發生的抽筋，如睡覺時或靜坐抽筋不動時發生之抽筋。此種抽筋常發生的部位為腓腸肌和足部的一些小肌肉，有些是因為神經肌的自主性活動使得患者的腳產生活動。
性肌肉痙攣
中暑性肌肉痙攣(Heat cramp)，此種類型的抽筋與脫水和體內電解質的平衡失調有關。其最常發生在運動員的身上，尤其是在炎熱的天氣下運動最易發生。典型的中暑性痙攣是在炎熱的環境下工作一或兩小時后發生，甚至在活動結束后的18小時之內皆可能發生，且可能在持續幾天內肌肉都有不正常的現象。中暑性痙攣多發生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有時一些女性短跑選手也會在腹壁發生中暑性痙攣。
后肌肉痙攣
偏癱患者在康復治療過程中，常常會發生肌肉痙攣。
病因
發病原因
1、肌肉收縮失調：訓練和比賽中肌肉在運動中快速連續收縮，放松時間過短，可致肌肉收縮與放松的協調交替關系發生破壞；或運動中，肌肉反復微細損傷，引起保護性強直收縮。肌肉收縮失調多見于訓練水平較低或經驗較少者。
2、大量排汗：進行劇烈運動或在高溫下運動時，由于大量排汗，水鹽代謝失常，電解質平衡紊亂，體內氯化鈉隨汗液流失，含量過低，可引起肌肉興奮性增高，細胞膜電勢不停地變化，繼而導致肌肉痙攣。
3、寒冷刺激：在寒冷環境下進行體育活動時，如果運動之前未做好準備工作或者準備工作不充分，而又未能進行有效保暖，肌肉就會受到寒冷刺激，使應激性突然增高，發生強直收縮，進而誘發肌肉痙攣。如游泳時受到冷水刺激，或冬季室外活動時均可因寒冷刺激導致肌肉痙攣。
4、疲勞：身體疲勞時，疲勞的肌肉往往因供血和血液循環發生改變，能量代謝出現異常，肌肉代謝產物增加引起局部堆積。如DL-乳酸中的H+對肌肉產生刺激可誘發肌肉痙攣的產生。尤其在局部肌肉進行劇烈運動或做一些突發性的用力動作時，動作協調性下降，用力不合理或者過度，負荷超出身體承受能力均易發生肌肉痙攣。
5、其他：受到致痛物質刺激，缺血、缺鈣，訓練或比賽前神經系統、各器官和肌肉還未完全進入工作狀態或出現精神緊張時也可引起肌肉痙攣。
6、老齡相關因素：老年人肌肉逐漸耗失，剩余肌肉更容易過度緊張，因此隨著年齡增長，肌肉痙攣發生率增高。
發病機理
肌肉痙攣是各種因素導致肌肉的興奮-收縮偶聯的異常所致。
臨床表現
1、全身強直性抽風：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張（頭后仰，全身向后彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。
2、局限性抽風：僅局部肌肉抽動，如僅一側肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉動、眼球震顫、眨眼動作、凝視等，大多神志不清，以上抽風的時間可為幾秒鐘或數分鐘，嚴重者達數分鐘或反復發作，抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。
3、小兒熱性驚厥：主要見于6個月到4歲小兒存高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫，抽后神志恢復快，多發生在發熱的早期，在一次患病發熱中，常只發作一次抽風，可以排除腦內疾病及其他嚴重疾病，且熱退后一周后腦電圖正常。
檢查診斷
臨床評估
肌肉痙攣評估的重點在于識別可治療的方面。對于很多患者，引起痙攣的疾病已確診，或引起其他比痙攣更棘手的癥狀，另外痙攣需與跛行、肌張力障礙鑒別。
病史
現病史應當包括對痙攣的描述，包括持續時間、頻率、部位、觸發因素和其他相關癥狀，可能與神經源性或肌源性疾病相關的癥狀，包括肌強直、無力、疼痛、感覺缺失。 記錄可導致脫水或水電解質失衡的因素（如嘔吐、腹瀉、過度運動和排汗、透析、應用利尿劑、妊娠）。
系統回顧需尋找能提示潛在病因的癥狀，包括：
1、閉經或月經不規律：妊娠相關的腿抽筋
3、乏力：神經性疾病
4、疼痛或感覺缺失：周圍神經病或神經根病
既往史應包括任何可以引起痙攣的疾病，獲取完整的用藥史，包括飲酒史。
體格檢查
一般檢查應包括皮膚，尋找酒精中毒性紅斑、非凹陷性水腫或眉毛脫落（提示甲狀腺功能減退）和皮膚含水量、充盈度的變化。行神經系統檢查，包括腱反射。觸診脈博，測量四肢血壓，脈搏微弱或患肢肱比降低，提示可能存在缺血。
檢查
根據異常的臨床表現進行檢測，沒有例行檢查。
1、有原因不明的彌漫性痙攣，尤其伴反射亢進者，應當檢測血糖、腎功能和電解質（包括鈣和鎂）。
2、如果患者存在手足搐溺，應檢測游離鈣和ABGs（以確認呼吸性堿中毒）。
3、如果痙攣肌肉無力，應行肌電圖檢查。
4、如果存在肌無力或神經系統提示病灶，應行頭顱和脊髓MRI。
治療方法
不太嚴重的肌肉痙攣，只要以相反的方向牽引痙攣的肌肉，一般都可使其緩解，牽引時切忌用暴力，用力宜均勻、緩慢，以免造成肌肉拉傷。屈肌和屈趾肌痙攣時，可用力將足和足趾背伸。此外，還可配合局部按摩，采用重力按壓、揉捏和點掐針刺委中、承山、涌泉等穴。
在發生全身性突然抽筋時，應保持鎮靜，同時尋求醫生幫助。
（一）醫生到來前采取的應急方法
1、立即將患者平放于床上，頭偏向一側并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要讓患者跌落地上。
2、迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢及防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間，并以手指掐壓人中穴位及合谷穴穴位，以上要求必須在幾秒鐘內迅速完成。
3、防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。
4、腓腸肌抽筋的處理：①急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進行按摩。②游泳時抽筋的處理。手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，又迅速握拳，如此反復進行，并用力向手背側擺動手掌。上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，如此反復進行。小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎曲膝關節，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動作，隨即向前伸直，如此反復進行，直到緩解。③如果半夜出現腓腸肌抽筋時，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進行按摩。
（二）醫生的緊急救護措施
1、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%三聚乙醛肌注，如以上藥無效時可選用異戊巴比妥鈉。
2、必須針對病因治療，感染性驚厥應給抗生素治療。
3、伴有高熱者應配合降溫處理。
4、給氧吸入。注意：新生兒驚厥應針對病因止驚，原因一時難以查清時首先試用25%～50%葡萄糖20～30mL靜脈注射（因新生兒低血糖癥多見），如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5mI_加10%葡萄糖2mL緩慢靜脈注射（因新生兒易發生低鈣血癥），如仍無效，可靜脈注射維生素B6。
（三）自救方法
1、足尖運動，脫鞋站立（為防跌倒，可手扶桌椅或其他固定物），腳尖著地并盡量將腳后跟抬起，持續10秒鐘后放下，然后休息數秒鐘接著再繼續做，如此反復進行10 -15分鐘，早晚各1次。再配合做旋轉踝關節，則效果更佳。常做足尖運動，能刺激足部末梢穴位，促進血液循環，使皮膚溫度升高，肌力增強，解除小腿痙攣，而且對下肢肌肉、膝關節都有很好的鍛煉作用。
2、睡前泡腳，每天臨睡前用40℃左右的熱水浸泡雙腳（浸泡至踝關節為宜），等到水冷了，再倒進熱水以保持水溫，浸泡時間15至20分鐘，睡前用熱水浸泡雙腳，可起到促進末梢血液循環，舒筋活血，解除痙攣的作用。
3、 此外，睡前飲水，也能起到放松神經，松弛肌肉，減少抽筋的作用。
預防方法
1、不吸煙
2、飯后避免即刻運動
3、運動前或睡前緩和地拉伸肌肉
4、運動后補足液體（尤其是含鉀飲品）
6、跑步者拉伸最有效果，單腿向前屈膝，另一只腿向后伸直，成弓步體位，可用手扶墻保持身體平衡，雙腳跟著地，前腿進一步彎曲，直到另一只腿后部感覺到拉伸，雙腳距離越大，前膝越彎屈，拉伸力越大，拉伸持續30秒，重復5次。另一腿重復此拉伸動作。
預防痙攣的藥物（如鈣劑、奎寧、鎂、苯二氮卓類）并不推薦使用，大多數沒有證據表明其有效。 在一些試驗中，奎寧有效，但不再推薦使用，因其偶爾會出現嚴重副作用，如心律失常、血小板減少、血小板減少性紫癜[TTP]和溶血性尿毒癥綜合征[HUS]、嚴重過敏反應等。美西律有時會有幫助，但相對其副作用風險是否值得應用尚不清楚，這些副作用包括惡心、嘔吐、燒心、頭暈和震顫。
參考資料 >
肌肉痙攣.www.msdmanuals.cn.2024-03-13