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承山（拼音：Chéngshān；英文：Support the Mountain），國際標準化代號為BL57，別名“魚腹”“傷山”“肉柱”，隸屬經(jīng)絡足太陽膀胱經(jīng)，在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。

承山穴源首見于《靈樞·衛(wèi)氣》，其具有舒筋通絡，理氣消痔的功效。主治小腿痛，腰背痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，便秘，瘡瘍，直腸脫垂，及腓腸肌肌肉痙攣，坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹或癱瘓等。承山穴操作方法為直刺1-2寸，局部可出現(xiàn)酸麻脹感或沿小腿后側(cè)傳至足部；按摩時取坐位將腳翹起放置于對側(cè)腿上，用拇指指腹按揉穴位1-3分鐘，左右側(cè)交替進行，力度以感覺到酸脹微痛為宜并可逐漸加重；推拿可采用點按法、揉法、拿法、推法，其中拿5-10次、揉50-100次；艾灸可用艾條溫和灸5-15分鐘，每天1次，以局部皮膚潮熱為宜，也可艾炷灸5-9壯。穴位配伍方面，配大腸俞可治痔疾，配腎俞、委中可治療腰背痛，配條口、足三里穴、承筋可治療足軟無力，配次髎可主治經(jīng)痛。

承山穴的現(xiàn)代研究涉及多方面，從經(jīng)絡理論看，其屬足太陽膀胱經(jīng)，刺激可通過經(jīng)絡傳導調(diào)節(jié)氣血，改善腰扭傷等癥；神經(jīng)反射角度，穴位處豐富神經(jīng)末梢受刺激后，可通過反射調(diào)節(jié)肌肉、血管功能，如減輕瘡瘍疼痛；細胞信號通路方面，電針該穴或與mAChRs/IP3-Ca2?-CaM通路相關(guān)，為機制研究提供新方向。

穴名釋義

承，奉也，受也（《說之解字》），指承受、承接；山，生萬物，有石而高（《說文解字－附音序筆畫檢字》），指山谷，引申為身重。該穴位位于腓腸肌結(jié)合間凹陷處，人站立時，全身重量皆承于小腿之上，狀如山谷，此處承載一身如山之重，故名。

承山別名：魚腹、肉柱（《針灸甲乙經(jīng)》），傷山（《千金要方》），腸山（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》），玉柱（《太平圣惠方》），魚陽、肉付、魚腸（《循經(jīng)考穴編》）；穴源首見于《靈樞·衛(wèi)氣》。

穴位經(jīng)屬

承山屬足太陽膀胱經(jīng)，背部外側(cè)一支，是足太陽膀胱經(jīng)67個腧穴之一，也為該經(jīng)19個常用腧穴之一。

標準定位

在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿和足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)凹陷處，腓腸肌兩肌腹與肌腱的交角處。（即腓腸肌，俗稱小腿肚子，下方正中央位置）。

取穴方法

定位承山穴時，可取直立姿勢，足尖著地，兩手上舉按墻。此時觀察腓腸肌下部可見人字紋，其下方可觸及凹陷處。另一種方法為雙腳站立，緩慢踮起腳尖（腳跟離地），小腿后側(cè)會凸起兩塊明顯的腓腸肌，肌肉下方出現(xiàn)“倒三角形”凹陷；保持踮腳姿勢時，該凹陷的正中央即為承山穴，按壓時會出現(xiàn)明顯酸脹感，這種感覺可能向腳跟部位傳導。

俯臥位。取一標有二等分的彈性皮筋，將皮筋兩端點與腘窩橫紋中點、外踝尖對齊，在皮筋的中點，按壓有凹陷處即為承山穴。

局部解剖

在腓腸肌兩肌腹交界下端→比目魚肌；淺層有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和小隱靜脈，深層有脛神經(jīng)，深層有脛后動、靜脈；布有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深層為脛神經(jīng)。

皮膚：由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配。

皮下組織：皮下脂肪較為豐厚，內(nèi)有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及小隱靜脈。小隱靜脈位于穴區(qū)外側(cè)。

腓腸肌及其腱膜：在該穴上方，腓腸肌較為豐厚，至該穴平面已移行為肌腱，與比目魚肌的肌腱構(gòu)成跟腱。腓腸肌由脛神經(jīng)支配。

比目魚肌：位于腓腸肌深面，由脛神經(jīng)支配。

脛神經(jīng)：位于比目魚肌和脛骨后肌之間，正當穴區(qū)，若刺中該神經(jīng)，針感向足底放射。

功效主治

功用功效：理氣止痛，舒筋活絡，消痔。

穴位主治：小腿痛，腰背痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，便秘，瘡瘍，直腸脫垂，及腓腸肌肌肉痙攣，坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹或癱瘓等。

操作方法

刺灸法

直刺1-2寸；針感：局部酸麻脹感，或沿小腿后側(cè)傳至足部。

針刺注意事項：該穴不宜做過強的刺激，以免引起腓腸肌痙攣；若強烈的觸電感向足底放射，即證明刺中脛神經(jīng)，此時不可反復提插，以免損傷該神經(jīng)；脛神經(jīng)的內(nèi)側(cè)即為脛后動、靜脈，稍向內(nèi)斜刺，即可能刺中上述血管，應注意避免。

按摩

坐位，將左腳翹起放置于右腿上。用拇指指腹按揉承山穴1-3分鐘，而后依樣按摩右側(cè)穴位。以感覺到酸脹微痛為宜，力度可逐漸加重。

推拿

點按法、揉法、拿法、推法。以右手拇指拿之，稱拿后承山；以拇指揉之，稱揉承山。次數(shù)：拿5-10次；揉50-100次。

艾灸

用艾條溫和灸5-10分鐘，每天1次，以局部皮膚潮熱為宜。艾炷灸3-5壯。

穴位配伍

配環(huán)跳、陽陵泉主治下肢痿痹。配長強、百會、二白治療痔疾。

配腎俞、委中，治療腰背痛。

配條口、足三里穴、承筋，治療足軟無力。

配次髎，主治經(jīng)痛。

現(xiàn)代研究

經(jīng)絡理論角度

承山穴屬足太陽膀胱經(jīng)，該經(jīng)絡循行經(jīng)過腰背、下肢等部位，與人體諸多臟腑和肢體功能相關(guān)。刺激承山穴可能通過經(jīng)絡傳導，調(diào)節(jié)氣血運行，從而改善相應部位的病癥。例如在急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥中，可能通過調(diào)節(jié)腰部經(jīng)絡氣血，緩解疼痛與改善功能。

神經(jīng)反射角度

穴位下分布有豐富的神經(jīng)末梢，刺激承山穴可能引發(fā)神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)局部及相關(guān)部位的肌肉、血管等組織的功能。如在瘡瘍疼痛治療中，可能通過神經(jīng)反射影響肛周肌肉的緊張度和局部血液循環(huán)，減輕疼痛。

細胞信號通路角度

有研究以電針承山穴對痔切除術(shù)后肛門疼痛的治療機制為切入點，從mAChRs/IP3-Ca2?-CaM信號通路進行探索，為揭示承山穴治療相關(guān)疾病的機制提供了新的視角。

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