煙酰胺（Nicotinamide），又名維生素PP、維生素B?，是一種水溶性維生素類藥，主要用于防治煙酸缺乏癥等煙酸缺乏病，心肌缺血、病毒性心肌炎、風濕性心肌炎及少數(shù)毛地黃中毒等伴發(fā)的心律失常，有防治心臟傳導(dǎo)阻滯的作用。該品是煙酸的酰胺化物，其療效與煙酸相同，但副作用較小。
1926年，美國流行病學家戈德伯格等人發(fā)現(xiàn)維生素B?中含有預(yù)防和治療糙皮病的因子。1937年美國生物化學家康拉德·埃爾維耶姆等分離出煙酸，不久又在肝臟中獲得了煙酰胺，由于它們的生理作用相仿，故一起被命名為抗糙皮病維生素。它是生物體內(nèi)脫氫輔酶的組成部分，參與糖類、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，起傳遞電子和質(zhì)子的作用。該品制劑有煙酰胺片、煙酰胺注射液、注射用煙酰胺，給藥途徑為口服、肌內(nèi)或靜脈注射。可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有局部疼痛，頭暈、惡心、食欲缺乏等。煙酰胺過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；妊娠初期過量服用有致畸的可能。
煙酰胺的化學名為3-吡啶甲酰胺，分子式為C6H6N2O，分子量為122.13；該品為白色結(jié)晶性粉末，無臭或幾乎無臭，味苦，略有引濕性；熔點128~131℃，比重1.4；在水或乙醇中易溶，在甘油中溶解。
醫(yī)學用途
適應(yīng)證
煙酰胺用于防治煙酸缺乏癥等煙酸缺乏病、口炎、舌炎，心肌缺血、病毒性心肌炎、風濕性心肌炎及少數(shù)毛地黃中毒等伴發(fā)的心律失常，有防治心臟傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的作用。此外，多項大型研究顯示，口服煙酰胺在特定場景下可能降低皮膚癌復(fù)發(fā)風險。
用法與用量
防治糙皮病①口服：一次50~200mg，一日500mg。②肌內(nèi)或靜脈注射：一次50~200mg。
推薦膳食一日攝入量，男性青少年及成人15~20mg，女性青少年及成人13~15mg，乳母20mg。
制劑與規(guī)格
煙酰胺片：（1）50mg；（2）100mg。
煙酰胺注射液：（1）1ml:50mg；（2）1ml:100mg。
注射用煙酰胺：（1）50mg；（2）0.1g；（3）0.2g。
藥理機制
在體內(nèi)煙酰胺與核糖、磷酸、6-氨基嘌呤形成輔酶I（輔酶Ⅰ）和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（輔酶Ⅱ），為脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。該品還有防治心臟傳導(dǎo)阻滯和提高竇房結(jié)功能的作用。
藥代動力學
胃腸道易吸收，肌內(nèi)注射吸收更快，吸收后分布到全身組織，t1/2約為45分鐘。經(jīng)肝臟代謝，治療量僅少量以原型自尿排出，用量超過需要量時排泄增多。
風險與禁忌
不良反應(yīng)
1.肌內(nèi)注射可引起局部疼痛。
2.個別有頭暈、惡心、食欲缺乏等，可自行消失。
注意事項
煙酰胺無擴張血管作用，高血壓患者需要時可用煙酰胺。
藥物相互作用
煙酰胺與異煙肼有拮抗作用，長期服用異煙肼時，應(yīng)適當補充煙酰胺。
禁忌證
煙酰胺過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
特殊人群用藥
1.孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠初期過量服用有致畸的可能。
2.兒童用藥：尚不明確。
3.老年用藥：尚不明確。
歷史
早在1926年美國流行病學家戈德伯格（Goldberger G.）等人發(fā)現(xiàn)維生素B?中含有預(yù)防和治療煙酸缺乏癥的因子。1937年美國生物化學家康拉德·埃爾維耶姆（Elvehijiem C.）等分離出煙酸，不久又在肝臟中獲得了煙酰胺，由于它們的生理作用相仿，故一起被命名為抗糙皮病維生素。它是生物體內(nèi)脫氫輔酶的組成部分，參與糖類、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，起傳遞電子和質(zhì)子的作用。
化學信息
化學名：3-吡啶甲酰胺；3-pyridinecarboxamide
分子式：C6H6N2O
分子量：122.13
性狀：煙酰胺為白色針狀結(jié)晶或粉末；無臭或幾乎無臭，略帶苦味。
物理化學性質(zhì)：煙酰胺在干燥條件下及在pH5.0~6.7的水溶液中穩(wěn)定。在pH低于5.0并在45℃貯存6周，水解約2%，在pH8條件下貯存2年僅有0.3%水解。經(jīng)實驗，該品引濕增重小于2%且不小于0.2%，界定為略有引濕性。該品1g能溶于約1ml水中，或1.5ml乙醇中，在10ml丙三醇中溶解。煙酰胺的水溶性較煙酸好，但易與維生素C生成復(fù)合物而結(jié)塊。熔點128~131℃，比重1.4。
參考資料 >
煙酰胺.中華人民共和國藥典.2025-02-20