蠕形螨（英文：demodicid 雞螨），因寄生于毛囊中，故又稱毛囊螨（follicle mile），分類上屬螨形總目蠕形螨科（Demodicidae）、蠕形螨屬（Demodex），到目前為止已記錄有140余種（亞種），寄生于人體的主要有毛囊蠕形螨（D.jolliculorum）和皮脂蠕形螨（D.breuis）。
1842年，Simon將人體蠕形螨定名為Acarus jollieulorum，隨后建立蠕形螨屬（Demodex Owen，1843），并改名為Demodex，folliculorum（Simon，1842）。1855年Nicolet建立了蠕形螨科（Demodici-dae）。至20世紀(jì)70年代美國Nutting團(tuán)隊(duì)對蠕形螨進(jìn)行了大量的研究工作。國內(nèi)，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，白求恩醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部、青島醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)學(xué)院和皖南醫(yī)學(xué)院等院校均做了大量的調(diào)查研究。
蠕形螨因形似植物病原線蟲得名，是一種永久寄生性小型螨形總目，主要寄生于人體的前額、鼻、下頜、眼瞼周圍和外耳道，以毛囊上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞的內(nèi)容物為食。毛囊蠕形螨寄生于毛囊內(nèi)。皮脂蠕形螨常單個寄生于皮脂腺或毛囊中。對溫度較敏感，發(fā)育的最適宜溫度為37攝氏度。當(dāng)宿主體溫升高時，毛囊及毛囊口擴(kuò)張，皮脂腺內(nèi)容物變稀，利于蟲體爬出，在體表爬行，爬出者多為雌螨。蠕形螨屬于負(fù)趨光性，多在夜間爬出，在皮膚表面求偶。蠕形螨對堿性環(huán)境的耐受力弱于酸性環(huán)境。
簡介
寄生人體的兩種蠕形螨形態(tài)基本相似，螨體細(xì)長呈植物病原線蟲狀，乳白色，半透明。成蟲
形態(tài)特征
體長約0.1~0.4mm，雌蟲略大于雄蟲。顎體寬短呈梯形，位于蟲體前端，肢1對，針狀，須肢分3節(jié)。軀體分足體和末體兩部分，足體腹面有足4對，粗短呈芽突狀。雄螨的陽莖位于足體背面的第2對足之間，雌螨的生殖孔在腹面第4對足之間。毛囊蠕形螨較長，末體約占軀體長度的2/3~3/4，末端較鈍圓；皮脂蠕形螨略短，末體約占軀體長度的1/2，末端略尖，呈錐狀。
蠕形螨(demodicid?mites)屬螨形總目、輻螨亞目、肉食螨總科(Cheyletoidea)、蠕形螨科(Demodicidae)，蠕形螨屬(Demodex),是一類永久性寄生螨，寄生于多種哺乳綱的毛囊、皮脂腺或內(nèi)臟中，對宿主的特異性很強(qiáng)。已知約有140余種(亞種)。寄生于人體的有毛囊蠕形螨(Demodex?folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。形狀 成蟲體細(xì)長呈植物病原線蟲狀，乳白色，半透明，體長約0.15～0.30mm，雌螨略大于雄蟲。顎體寬短呈梯形，位于軀體前端，螯肢針狀。須肢分3節(jié)，端節(jié)有倒生的須爪。足粗短呈芽突狀，足基節(jié)與軀體愈合成基節(jié)板，其余各節(jié)均很短，呈套筒扳手狀。跗節(jié)上有1對錨叉形爪，每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足體背面前半部第1、2對背毛之間。雌螨的生殖孔位于腹面第4對足基節(jié)板之間的后方。末體細(xì)長如指狀，體表有環(huán)形皮紋。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm)，末體約占蟲體全長的1/2，末端略尖，呈錐狀；毛囊蠕形螨較細(xì)長(0.29mm)，末體約占蟲體全長的2/3以上，末端較鈍圓。
生活習(xí)性
發(fā)育過程有卵、美國白燈蛾、前若蟲、若蟲和成蟲5期。雌蟲產(chǎn)卵于毛囊或皮脂腺內(nèi)，毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇狀，大小約0.04mm×0.10mm，皮脂蠕形螨卵呈橢圓形，大小約0.03mm×0.06mm。約經(jīng)60小時孵出幼蟲，幼蟲約經(jīng)36小時蛻皮為前若蟲。幼蟲和前若蟲有足3對，經(jīng)72小時發(fā)育蛻皮為若蟲。若蟲形似成蟲，惟生殖器官尚未發(fā)育成熟，不食不動，約經(jīng)2～3天發(fā)育蛻皮為成蟲。約經(jīng)5天左右發(fā)育成熟，于毛囊口處交配后，雌螨即進(jìn)入毛囊或皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史約需半個月。雌螨壽命4個月以上。
蠕形螨主要寄生于人體的鼻、鼻溝、額、下頜、頰部、眼瞼周圍和外耳道，也可寄生于頭皮、頸、肩背、胸部、乳頭、大陰唇、陰莖和肛門等處的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞的內(nèi)容物，也可取食皮脂腺分泌物、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其顎體朝向毛囊底部，一個毛囊內(nèi)一般為3～6個。皮脂蠕形螨常單個寄生于皮脂腺和毛囊中。其顎體朝向腺體基底。
蠕形螨對溫度較敏感，發(fā)育最適宜的溫度為37°C。當(dāng)宿主體溫升高或降低時，蠕形螨爬出，在體表爬行。蠕形螨晝夜均可爬出皮膚表面，且以雌螨為主。毛囊蠕形螨爬出高峰時間為10:00～18:00,?皮脂蠕形螨為20:00～2:00。蠕形螨生活力較強(qiáng)，對溫濕度傳感器、pH和某些藥物均有一定的抵抗力。5°C時可活1周左右，而在干燥空氣中可活1～2天，對酸性環(huán)境的耐受力強(qiáng)于堿性環(huán)境，尤以皮脂蠕形螨為明顯。75%酒精和3%來蘇液15分鐘可殺死蠕形螨，日常用的肥皂不能殺死蠕形螨。
致病
蠕形螨具低度致病性。其危害程度取決于蟲種、感染度和人體的免疫力等因素有關(guān)，并發(fā)細(xì)菌感染可加重癥狀。絕大多數(shù)感染者無自覺癥狀，或僅有輕微癢感或燒灼感。蟲體的機(jī)械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。人體蠕形螨破壞上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性。蟲多時可引起角化過度或角化不全，棘細(xì)胞增生，真皮層毛細(xì)血管增生并擴(kuò)張。角化過度可填塞囊口妨礙皮脂外溢。并發(fā)細(xì)菌感染時，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤，纖維組織增生。當(dāng)蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外時，可引起肉芽腫樣反應(yīng)。皮損的表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性潮熱、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、小結(jié)節(jié)、膿皰、結(jié)痂、脫屑、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口顯著擴(kuò)大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、玫瑰痤瘡、瞼緣炎和外耳道瘙癢等疾病中，蠕形螨的寄生是病因或病因之一。
診斷
常用的蠕形螨檢查方法有3種：①透明膠紙粘貼法??用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部的鼻、鼻溝、額、顴及頦部等處，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢。檢出率與膠紙的粘性，粘貼的部位、面積和時間有關(guān)。②擠刮涂片法??通常采用痤瘡壓迫器刮取，或用手?jǐn)D壓，或用沾水筆尖后端等器材刮取受檢部位皮膚，將刮出物置于載玻片上，加1滴56-81-5，鋪開，加蓋玻片鏡檢。③擠粘結(jié)合法??在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓膠紙粘貼部位，取下膠帶鏡檢。此法檢出率較高。
流行與防治
蠕形螨感染較普遍。國內(nèi)人群感染率一般在20％以上，最高達(dá)97.86％。感染以毛囊蠕形螨多見，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在雙重感染。人體蠕形螨可通過直接或間接接觸而傳播。預(yù)防感染，要盡量避免與病人接觸，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤曬。治療藥物常用的有，口服甲硝唑、伊維菌素、吡哆醇及復(fù)合維生素B，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸乳劑、二氯苯醚菊酯霜劑、硫磺軟膏，桉葉油以及百部、丁香和花椒煎劑等均有療效。
病因
(一)發(fā)病原因
蠕形螨病是由蠕形螨寄生于人的毛囊或皮脂腺內(nèi)所引起的慢性炎癥，又稱毛囊蟲皮炎、玫瑰痤瘡。
(二)發(fā)病機(jī)制
蠕形螨是否致病基本取決御宿主個體免疫力，當(dāng)人免疫力下降，或食用過多甜份物質(zhì)、糯米、油脂、則容易導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀，而大部分人群則不表現(xiàn)任何臨床癥狀。
癥狀
標(biāo)志臨床特征為蟲爬感。發(fā)病前多無任何癥狀，當(dāng)患者自身免疫力下降，或攝入過多糖分，油膩物質(zhì)后發(fā)病，起病急，全身或部分身體蟲爬感劇烈，日夜不間斷，蟲爬感多發(fā)生于人體的鼻梁、鼻測、頭皮、臉頰、眼瞼周圍，也發(fā)生于背部、胸部、陰莖、肛門等處、病情嚴(yán)重時發(fā)生于耳道，口腔。少數(shù)患者可能產(chǎn)生毛囊損害、紅斑、膿皰、脫屑。持續(xù)數(shù)月，如不經(jīng)治療，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可以自愈，蟲爬感減隨之減弱消失。愈后易復(fù)發(fā)，常表現(xiàn)為偶發(fā)間歇性蟲爬感，多見于臉頰，鼻部。
飲食
1 蠕形螨病不能吃哪些食物：
糖分食物（飲料，蛋白巧克力），油炸食物，
2 適合吃哪些食物
蔬菜、水果，多喝水，禁忌辛辣刺激以及太過有油膩的食物，有利于病情的康復(fù)
以上資料僅供參考，詳細(xì)請咨詢醫(yī)生。
西醫(yī)療法
用復(fù)方氯霉素外用、內(nèi)服甲硝唑(甲硝唑)治療人蠕形螨病1300例，收到明顯療效，總有效率達(dá)98%。有專家將活的蠕形螨在顯微鏡下進(jìn)行加拿大薄荷乳劑滴藥實(shí)驗(yàn)，證實(shí)藥物作用3h后全部殺滅蠕形螨；對50例患者進(jìn)行用藥治療1個月，結(jié)果病情輕者30例有效；在薄荷油乳劑中加入甲硝唑，并口服甲硝唑治療則效果更好。
參考資料 >
蠕形螨.中國大百科全書.2024-03-20
蠕形螨病吃什么好？.39問醫(yī)生.2016-09-07
人體蠕形螨的預(yù)防和治療.39問醫(yī)生.2016-09-07