雀斑（Freckle），是一種常染色體顯性遺傳性色素沉著病，皮損表現為發生在日曬部位皮膚上的淡褐色色素斑點。
該病與遺傳因素有關，多見于白人和皮色較白的女性，患者常自5歲開始面部出現皮損，且皮損數量隨年齡增長而逐漸增多，至青春期達高峰，老年后又可減輕。損害為淡褐色或暗褐色針頭至米粒大小斑疹，散在或聚集分布，多見于面部的鼻梁部、顴部、頰部等處。該病常于春夏季加重，秋冬季減輕。一般無自覺癥狀。Wood燈下可見發光不明顯的色素性斑點。其診斷依賴組織病理學，可見表皮基底層黑素細胞胞體較大，樹枝狀突起明顯，但黑素細胞數目未見增多，在基底層細胞內黑素小體增加，黑素顆粒數量亦增多。
雀斑患者夏季應避免強烈日光照射，同時避免食用光感性食物及藥物，外出時暴露部位可涂搽防曬霜。夏季間斷性服用維生素c和維生素e，可減輕日光照射引起的色素加深。局部外用過氧化氫、對苯二酚霜或維A酸類藥物可獲暫時療效。物理治療主要包括冷凍療法和激光療法。冷凍療法可選用液氮或干冰，臨床常應用液氮冷凍治療。激光療法中，首選調Q開關激光及皮秒激光。
病因
家族聚集現象嚴重的雀斑可能與常染色體顯性遺傳有關，致病基因定位于4q32-q34。部分雀斑和Leopard綜合征以及Carney綜合征有關。
組織病理學
表皮基底層黑素細胞胞體較大，樹枝狀突起明顯，但黑素細胞數目未見增多，在基底層細胞內黑素小體增加，黑素顆粒數量亦增多。
臨床表現
雀斑多見于白人和皮色較白的女性，常自5歲開始面部出現淡褐色色素斑，隨年齡增長而逐漸增多。至青春期達高峰，老年后又可減輕。損害為淡褐色或暗褐色針頭至米粒大小斑疹，散在或聚集分布，不相融合。皮損多見于面部，特別是鼻梁部、顴部、頰部等處，也見于頸部、手背、前臂伸側及肩部。該病的發展與日光照射有關，日曬后顏色加深、數目增多，因此常于春夏季加重，秋冬季減輕。一般無自覺癥狀。
檢查診斷
Wood燈下可見發光不明顯的色素性斑點。色素斑活檢組織病理示：表皮基底層黑素顆粒增多，多呈棒狀，而黑素細胞數量并未增加，但樹枝狀突更加明顯，多巴反應強陽性。
鑒別診斷
治療
一般治療
該病皮損變化具有較為明顯的季節性，避免日曬，尤其在春夏季節，夏季應避免強烈日光照射及食用光感性食物及藥物，外出時暴露部位可涂搽防曬霜，避免應用含雌激素的外用藥物和化妝品。
全身治療
夏季間斷性服用維生素c0.6~1.2g/d和維生素e0.1~0.3g/d，可減輕日光照射引起的色素加深。
局部治療
外用過氧化氫、對苯二酚霜或維A酸類藥物可暫時療效。局部腐蝕、化學剝脫（如三氯乙酸溶液或苯酚點涂）、液氮冷凍均可使雀斑剝脫，但部分可形成瘢痕或色素紊亂，已很少使用。
可選用10%~20%過氧化氫溶液、25%過氧化氫霜、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜、10%~20%氯化氨基汞軟膏、2%對苯二酚單苯醚乳劑、4%二氧化鈦冷霜、3%氫醌霜或5%水楊酸軟膏等涂搽患處，每日1次或2次，堅持數月可有一定療效。局部長期外用0.025%~0.1%維迪霜，也可使雀斑顏色變淡，但應晚間應用，晨起后洗凈。
可選用30%~60%三氯乙酸溶液、1%~2%氯化汞乙醇、25%碳酸乙醚溶液、五妙水仙膏（黃柏、鹽麩木、紫草等）或列德曼雀斑軟膏等點涂患處。但此療法應由經驗豐富的醫護人員操作，而且僅用于雀斑數量較少、面積較小者，涂藥后避免揉擦患處。小兒確需應用此類腐蝕劑時，除在醫務人員嚴密看護下進行外，術后應加強護理，適當服用抗組胺藥或止痛藥，避免因局部藥物刺激引起的不適感而搔抓和揉擦患處，影響療效或形成瘢痕。
腐蝕劑也可采用1%～2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用須謹慎密切觀察，以免引起大面積剝脫。
物理治療
冷凍療法
冷凍療法可選用液氮或干冰。臨床常應用液氮冷凍治療，使用液氮冷凍槍噴灑或用較細的棉簽蘸液氮點涂患處，一般2~3個凍融，以局部輕微發紅為度，避免冷凍時間過長發生水痘和色素沉著。小兒患者冷凍后應加強護理，避免搔抓、揉搓患處。
激光療法
治療終點反應為霜白反應，即患處微微發白，但不出血，同時無表皮飛濺，1次治療即可取得較好的效果。
1、調Q開關532nmNd：YAG激光（Fotona Qx Max，德國Fotona公司）??：能量密度1～1.5J/cm2，光斑直徑2～3mm，脈寬5ns。
2、調Q開關694nm紅寶石激光（LRT301A-QS，日本Toshiba公司）??：能量密度6～7J/cm2，光斑直徑4mm，脈寬30ns。
3、調Q開關755nm翠綠寶石激光（AlexLAZR，美國Candela公司）?1??2：能量密度5～7J/cm2，光斑直徑3～4mm，脈寬50或者100ns。
皮秒激光（波長532、755nm），由于術后清除率高、治療次數少等優勢，可以作為針對雀斑治療的優選方案。治療終點反應為雀斑部位立即產生霜白反應。
755nm長脈沖激光雖然證據級別較高，但結合臨床經驗，不推薦為雀斑治療優選方案，對于膚色較深的患者可使用該激光以減少色素沉著。治療終點反應為雀斑區域變為灰色且無紫癜發生。
1、595nm染料激光（model V-beam，美國Candela公司）??：能量密度10～13J/cm2，光斑直徑7mm，脈寬1.5ms，該研究將傳統的染料激光配合局部加壓進行治療。
2、755nm長脈沖激光（Alex TriVantage，美國Candela公司）?2：適合膚色較深的雀斑患者，色沉發生率低，能量密度7～13J/cm2，光斑直徑3～4mm，脈寬100μs。
強脈沖光的能量密度、子脈沖數、子脈沖脈寬以及子脈沖間隔因設備而異，治療終點反應為皮損周圍紅斑以及雀斑區域變灰或顏色加深。對于雀斑顏色較淺的患者可使用強脈沖光多次治療。但不管哪種治療方式都有術后復發的可能。
1、強脈沖光（Quantum，以色列ESC Medical Systems公司）??：濾片波長560～1200nm，雙脈沖，第1遍掃描能量密度26～30J/cm2，第2遍掃描能量密度28～32J/cm2，脈寬分別為3.2和6.0ms，延遲40ms，治療間隔4周，2次以上治療。
2、強脈沖光（Lumenis，美國Lumenis公司）??：波長525～585nm（新型KTP濾波器），能量密度7～13J/cm2，3種手具（手具1：光斑直徑6mm，能量密度7～8.4J/cm2；手具2：光斑面積15mm×35mm，能量密度：8～13J/cm2；手具3：光斑面積8mm×15mm，能量密度10～13J/cm2），單脈沖或雙脈沖，首次治療脈寬5.0ms，第2次治療脈寬分別為3.0和5.0ms，治療間隔4周，3次治療。
3、強脈沖光（Lumenis One，美國Lumenis公司）??：若患者膚色淺，皮損呈淺棕色，則濾片波長560nm，單脈沖，能量密度12～14J/cm2，脈寬3.5～4.0ms；或者濾片波長560、590nm，雙脈沖，能量密度15～17J/cm2，脈寬3.5～4.0ms，延遲20～40ms。若患者膚色較深，皮損呈深褐色，則濾片波長615nm，雙脈沖或者三脈沖，能量密度17～18J/cm2，脈寬3.0～4.0ms，延遲30～40ms，治療間隔3～4周，3次治療。
非剝脫性2940nmEr：YAG激光（SP Spectro，德國Fotona公司）??：能量密度0.7J/cm2，光斑直徑12mm，頻率15Hz，第1遍掃描重疊約10%，隨后在雀斑區域再次進行第2、3次掃描，但該研究只納入了5例單純雀斑患者。
強脈沖光聯合雙極射頻（eMax，美國Syneron公司）：雙極射頻能量密度為25J/cm2，強脈沖光波長580～980nm，能量密度20J/cm2，治療終點反應為皮膚輕度發紅，雀斑區域變灰或顏色加深，治療間隔3周，4次治療。
外科療法
面部雀斑數量較多，使用其他方法治療效果不佳者，可采用皮膚磨削術。
中醫中藥
可選用六味地黃丸、逍遙丸或歸脾丸，與維生素c、維生素e合用可增強療效。
可選用玉容散、五妙水仙膏或五白玉容散調敷或點涂患處，每日1次；鮮柿樹葉30g、紫萍15g、蘇木10g，水煎取汁溫洗患處，每日2次；晶狀酚500g、鹽酸達克羅寧10g、樟腦1g，溶于乙醇50mL中，點涂患處，每日1次；氫氧化鈉或氫氧化鉀3g、糯米2.6g、蒸餾水10mL，浸泡1周后點涂患處，每日1次。
選陽陵泉、足三里穴、絕骨、腎俞、風池、血海等穴，每次取2~4穴，用平補平瀉法留針15~20分鐘；或主穴取迎香、印堂或神庭、巨闕，配合穴合谷穴、中三里、三陰交，進針得氣后施平補平瀉法3~5分鐘，然后接G6805電麻儀，頻率采用疏密波，電量逐漸遞增，每次30分鐘，隔日1次。也可選用內分泌、面頰、交感、腎上腺、肺、腎等穴，每次選用2穴或3穴，采用懸針或埋針法留針15~20分鐘。
預防
1、注意防曬。
2、平時多喝水，多吃蔬菜水果，補充充足的維生素。
3、禁食辛辣、刺激性食物，忌煙酒。
相關事件
2022年10月10日，廣東省陽江市市場監督管理局執法人員依法對陽江江城某醫療美容診所進行檢查，其醫療美容廣告聲稱可通過"水光針"治療雀斑等色素性疾病，但該廣告并未取得《醫療廣告審查證明》，也未標注醫療機構第一名稱和《醫療廣告審查證明》文號。
參考資料 >
【皮膚小課堂】科普:雀斑知識您了解多少(上).石家莊婦幼保健院.2026-01-13
雀斑.陸軍軍醫大學第二附屬醫院新橋醫院.2026-01-09
陽江市市場監督管理局公布四起醫療美容行業違法典型案例.陽江市政府網.2026-01-13