逍遙丸，是一種常見的中成藥，有疏肝健脾、養血調經的功效，主治肝郁氣滯證血虛脾弱證，癥見兩脅作痛，頭痛目眩，神疲食少，口燥咽干，或往來寒熱，或月經失調，乳房脹痛，脈弦而虛者。
逍遙丸由傳統名方逍遙散改制而成。逍遙散出自宋朝《太平惠民和劑局方》，為著名的疏肝解郁、養血健脾方劑。逍遙丸由柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等藥材組成，為棕褐色的濃縮丸；氣微，味甜、辛、而后苦。口服，小蜜丸一次9g，大丸劑一次1丸，一日2次。服用后可能出現頭暈、嗜睡、惡心嘔吐、心悸病、大汗淋漓、血壓升高等不良反應，體壯面紅，肌肉結實，性格開朗，精神亢奮，舌紅，脈數者禁用。
逍遙丸醫保類型為甲類，處方類型為OTC甲類，臨床應用于脅痛、胃痛、郁證、月經失調、眩暈等，常用于慢性肝炎、肝硬化、十二指腸潰瘍、痞滿、胃腸神經官能癥、急慢性乳腺炎、乳腺小葉增生、圍絕經期綜合征、經前期緊張癥、骨盆腔發炎、不孕癥、臆癥等證屬肝郁氣滯證血虛脾弱者。
醫學用途
適應證
逍遙丸主治肝郁血虛脾弱證。癥見兩脅作痛，頭痛目眩，神疲食少，口燥咽干，或往來寒熱，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。
方解
逍遙丸配方證治為肝郁血虛，脾失健運所致。肝氣郁結，氣郁化火，則兩脅脹痛、乳房脹痛、口燥咽干、頭痛目眩；脾弱不運，則神疲食少；肝郁血虛，沖任失調，則月經失調。治宜疏肝解郁，養血健脾。方中北柴胡入肝經，疏肝解郁使肝氣得以條達，氣機舒暢，為君藥。芍藥酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，與芍藥合用，共補肝體，二者再與柴胡同用，補肝體而助肝用，故血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。佐藥白術、茯苓、甘草健脾益氣。三藥合用，重在治脾，既實土抑木，又使氣血生化有源。薄荷少許，助柴胡疏肝散熱；生姜降逆和中，辛散達郁；甘草調和諸藥，兼作使藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養血健脾之功。
用法與用量
口服。小蜜丸一次9g，大丸劑一次1丸，一日2次。水丸一次6~9g，一日1~2次。濃縮丸一次8丸，一日3次。顆粒劑：開水沖服，一次1袋，一日2次。
制劑與規格
以上信息來源：
臨床應用
逍遙丸常用于慢性肝炎、肝硬化、十二指腸潰瘍、痞滿、胃腸神經官能癥、急慢性乳腺炎、乳腺小葉增生、圍絕經期綜合征、經前期緊張癥、骨盆腔發炎、不孕癥、臆癥等證屬肝郁氣滯證血虛脾弱者。
1、脅痛：肝郁不舒，肝克脾土所致。癥見兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。
2、胃痛：肝郁氣滯證，肝胃不和所致。癥見胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細或弦滑，胃下垂、消化不良、胃炎見上述證候者。
3、郁證：情志不遂，肝氣郁結，肝脾不和所致。癥見情緒低落，悶悶不樂，喜嘆息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細。
4、月經失調：肝氣郁結，沖任失調所致。癥見月經周期紊亂，經前煩躁易怒，乳房脹痛，經期腹痛，腹脹便溏，舌黯，脈弦細。
5、眩暈：肝郁氣滯證，肝失疏泄，氣機不暢導致氣血失和，脾虛不運，清陽不升而出現頭暈目眩，每遇情緒波動則加重，伴心煩，不寐，大便溏，舌苔薄白或白膩，脈弦。
藥理毒理
逍遙丸有抗抑郁、抗焦慮及促排卵作用。
1、抗抑郁：逍遙丸可以增加強迫游泳小鼠在水中轉動轉籠次數，緩解小鼠行為絕望狀態，逍遙丸也能改善慢性束縛引起的小鼠行為學異常，增加抑郁模型小鼠的穿格次數，具有抗抑郁作用。逍遙丸可以調節腦內 5-HT、NE，以及 5-HT 代謝產物 5-HIAA 水平，對單胺神經遞質的調節作用可能是其抗抑郁作用的機制。
2、抗焦慮：逍遙丸能提高小鼠進入高架十字迷宮開放臂百分數和在開放臂停留時間的百分數，具有抗焦慮作用。
3、促排卵：逍遙丸可降低無排卵大鼠雌二醇水平，改善卵巢形態結構，改善卵巢功能，也可以降低黃體酮含量，上調無排卵大鼠子宮內膜ER、PR表達，恢復卵巢和子宮內膜功能。FSH是調節卵泡發育的重要因子，Smads分子及其磷酸化程度與卵泡發育和卵母細胞質量密切相關。體外實驗表明，逍遙丸可通過增加卵巢顆粒細胞FSHR及其mRNA表達，上調卵母細胞中Smad1、Smad5、Smad8及磷酸化，發揮促進卵泡發育、排卵的作用。
風險與禁忌
不良反應
臨床報道有患者連續服用逍遙丸后出現頭暈、嗜睡、惡心嘔吐、心悸病、大汗淋漓、血壓升高等癥狀，也有出現肝損害、白帶過多等報道。
禁忌證
體壯面紅，肌肉結實，性格開朗，精神亢奮，舌紅，脈數者禁用。
特殊人群用藥
1、肝腎陰虛所致脅肋脹痛、咽干口燥者不宜用。
2、感冒患者不宜用。
3、月經量過多者不宜用。
4、兒童應慎用。
注意事項
1.肝腎陰虛所致脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用。
2.忌辛辣生冷食物，飲食宜清淡。
3、平素月經正常，突然出現月經量少，或月經錯后，或陰道不規則出血應去醫院就診。
制作方法
將100g北柴胡，100g當歸，100g芍藥，100g白術，100g茯苓，80g炙甘草，20g薄荷這七種材料，粉碎成細粉，過篩，混勻。取生姜 100g，加水煎煮二次，每次20分鐘，煎液過，備用。取上述粉末，用煎液泛丸，或與煎液混后制丸，干燥，即得。
貯藏方式
密封。
執行標準
《中華人民共和國藥典》2020版（一部）。
歷史
逍遙丸出自宋代《太平惠民和劑局方》中的逍遙散。《太平惠民和劑局方·卷九》記載：“逍遙散，治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相摶，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又治室女血弱陰虛，營衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。”此后，逍遙散備受歷代醫家的推崇。清代著名醫學家葉天士稱贊其為“女科圣藥”。
清朝同治年間，慈禧皇太后得了場怪病，終日倦怠慵懶，山珍海味也厭煩。孟河醫派之一的名醫馬培之奉昭進京，馬培之進宮后疏通了慈皇太后身邊的大臣和近侍，得悉慈禧皇太后的真實病因后，開了一個處方“逍遙散”，慈禧皇太后服用數貼之后病愈。除賞賜金銀外，慈禧命南書房翰林手書“務存精要”匾額，掛于馬培之門診大廳。之后，馬培之馳名全國，逍遙散也被廣泛應用。逍遙散的處方也就是今天道遙丸的藥方。中國中央電視臺的紀錄片《孟河醫派》講了這個故事。
云南省近代四大名醫之---姚貞白善于使用逍遙散。姚貞白注意到，云南“冬無酷寒，夏無炎熱，溫燥涼爽”的氣候特點，特別是溫對人體影響較大。農歷三四月間的“春旱”，干旱少雨，氣溫燥熱，往往令人心煩暴躁，又稱“春燥”，尤其對婦女的影響更加激烈。“春燥”持續，變成“郁火”，從而傷及肝臟。滇中一帶的百姓常說的“肝火旺”，主要是指長期積壓在肝脾的郁火所引起的咆燥。對此，姚貞白常常用逍遙散、丹梔逍遙散或逍遙散加減（如舒肝散等）等方劑來治療。在《姚貞白醫案》一書里，收載了姚貞白使用逍遙散等方劑的案例。這些醫藥技術傳承到現今，已形成治療婦科學疾病的重要流派--姚氏婦科流派。截至2022年，云南省的姚氏婦科流派是全國十大婦科流派之一。用逍遙丸等疏肝養血是其治療特色。
中華人民共和國成立以來，逍遙散（丸）的新功效不斷被人發現。除上述主治外，現代臨床醫師發現，逍遙丸經中醫辨證后靈活使用，對多種疾病也有較好的療效。例如，十二指腸潰瘍、經前綜合癥、乳腺增生癥、卵巢囊腫、婦女腰痛、經痛、黃褐斑、男性乳房發育癥、高泌乳素血癥、高脂血癥癥、青春期多囊卵巢綜合癥、慢性咽炎患者的梅核氣、帶狀皰疹等。
化學信息
主要成分
逍遙丸由當歸、芍藥、北柴胡、茯苓、白術、炙甘草、薄荷等藥材組成。
化學作用
逍遙丸中含有多種抗炎藥、免疫調節活性的中藥單體。動物實驗研究發現，柴胡皂苷可以調節 Th17/Treg細胞的失衡和炎癥細胞因子的分泌。Th17和Treg 細胞亞群是效應T細胞的主要成員，在自體免疫性疾病、感染性疾病以及腫瘤免疫中發揮著重要作用。Th17細胞主要通過分泌兒IL-6、IL-17、IL-22、TNF-a等多種細胞因子來發揮免疫調節和促炎功能，進而參與免疫性疾病、炎癥性疾病和腫瘤的發生發展。Treg細胞主要通過分泌IL-4、IL-10、TCF-β等細胞因子抑制機體的免疫反應，從而維持機體的免疫耐受。在自身免疫性疾病中，Th17/Treg動態平衡被破壞向Th17 細胞一側失衡，最終導致 DM/PM 的發生。通過動物實驗發現，逍遙散可提高慢性應激小鼠巨噬細胞殺傷活性，這除了與其直接的免疫調節作用有關外，也與其對神經遞質的調節作用有關。
理化性質
逍遙丸為棕褐色的濃縮丸；氣微，味甜、辛、而后苦。
粉末特征
油管（北柴胡）
多碎斷，內含黃棕色或淡黃棕色條狀分泌物。
薄壁細胞（當歸）
呈紡錘形，壁稍厚，表面有細微的斜向交錯紋理。
薄壁細胞（芍藥）
呈方形、長方形或類多角形，內充滿糊化淀粉粒。
草酸鈣針晶（白術）
細小，存在于薄壁細胞中;偏光顯微鏡下呈多彩色。
晶鞘纖維（炙甘草）
纖維束周圍的薄壁細胞中含有草酸鈣方品，形成品纖維，偏光顯微鏡下呈多彩色。
不規則團塊（茯苓）
以丙三醇食用醋酸封片，團塊為不規則狀，常具鈍圓短分枝，以水合氯醛封片（加熱），團塊溶化，露出菌絲。
橘皮苷結品（薄荷）
淡黃色，存在于薄壁細胞中，呈扇形或不規則形，偏光顯微鏡下呈亮黃白色或多影色。
鑒別
1、取逍遙丸，置顯微鏡下觀察：不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛試液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4-6μm（茯苓）。草酸鈣簇晶直徑18-32μm，存在于薄壁細胞中，常排列成行，或一個細胞中含數個簇晶（芍藥）。草酸鈣針晶細小長10-32μm，不規則地充塞于薄壁細胞中（白術）。
纖維束周圉薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（炙甘草）。油管含黃色或棕黃色分泌物，直徑8-25μm（北柴胡）。
2、取逍遙丸9g，加硅藻土5g，研勻，加甲醇40ml，加熱回流30分鐘，放冷，濾過，濾液回收溶劑至干，殘渣加水20ml使溶解，用乙醚振搖提取2次，每次20ml，棄去乙醚液，水層用水飽和的正丁醇振搖提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，用正丁醇飽和的氨試液洗滌2次，每次30ml，分取正丁醇液，回收溶劑至干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取柴胡對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗吸取上述兩種溶液各5l，分別點于同一矽膠G薄層板上，以乙酸乙酯乙醇水（8：2：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以2%對二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液，在60℃加熱至斑點顯色清晰，在日光下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
3、取逍遙丸2g，剪碎，加乙醇15ml，放置1小時，時時振搖濾過，濾液蒸干，殘渣加丙酮1ml使溶解，作為供試品溶液。另取當歸對照藥材0.1g加乙醇10ml，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一矽膠G薄層板上，以己烷乙酸乙酯（9：1）為展開劑，展開，取出，晾干，在紫外光（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
4、取逍遙丸18g，加硅藻土10g，研勻，加乙醇60ml，超聲處理30分鐘濾過，濾液蒸干，殘渣加水30ml使溶解，用乙醚振播提取2次，每次10ml，棄去乙醚液，用水飽和的正丁醇振搖提取3次，每次30ml，合并正丁醇液，用正丁醇飽和的水洗滌3次，每次20ml，棄去水洗液，正丁醇液回收溶劑至干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取甘草對照藥材1g，加乙醇20ml同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗吸取上述兩種溶液各3μl，分別點于同一用1%氫氧化鈉制備的矽膠G薄層板上，以乙酸乙酯甲酸乙酸水（15：1：1：2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰，在紫外光（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
5、取〔鑒別〕（4）項下剩余的供試品溶液，加少量中性氧化鋁，置水浴上拌勻、干燥，加在中性氧化鋁柱（200目，2g，柱內徑為1cm）上，用乙酸乙酯-甲醇（1：1）的混合溶液40ml洗脫，收集洗脫液，蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥苷對照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取供試品溶液15μl對照品溶液3l，分別點于同一矽膠G薄層板上，以三氯甲烷乙酸乙酯甲醇-甲酸（40：5：10：0.2）為展開劑，展開，取出晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點顯色清晰，在日光下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
參考資料 >
逍遙丸.中華人民共和國藥典2020年版.2024-09-18
國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險 藥品目錄（2023年）.國家醫療保障局.2024-09-18
逍遙丸.國家醫保服務平臺.2024-09-18
擅治婦科病的逍遙丸.今日頭條.2024-08-12