五心煩熱（sphoria with feverish sensation in chest，palms and soles）指兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸煩熱。多由陰虛火旺、心血不足，或病后虛熱不清及火熱內(nèi)郁所致。是虛損勞等病的常見癥之一。治宜滋陰降火，清熱養(yǎng)陰，清肝理脾等法，可選用清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等方。火郁而宜升發(fā)者，用火郁湯加減。亦可選用知柏地黃丸，清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等加減治療。
病因
可由內(nèi)傷、外感病癥所致，內(nèi)傷主要是陰血虛虧，多見于虛勞病中；外感則多因熱病后期，余邪未清所致。
檢查
1.陰虛五心煩熱
五心煩熱，午后熱甚，常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外，盜汗、遺精，顴紅，腰膝酸軟，口燥咽干，舌質(zhì)殷紅，光剝少苔，脈沉細數(shù)。
2.血虛五心煩熱
午后自覺兩手兩足心熱，小有煩勞則加重，神疲身怠，食少懶言，心悸病，頭目眩暈，舌質(zhì)淡，脈細弱或細澀。
3.邪伏陰分五心煩
熱手足心熱，心煩，眠差。有低燒，暮熱早涼，熱退身靜無評，能食形瘦，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細略數(shù)。
4.火郁五心煩熱
五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經(jīng)行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數(shù)。
鑒別診斷
1.感染性
感染性發(fā)熱多具有以下特點：
（1）起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱
（2）全身及定位癥狀和體征
（3）血象免疫細胞計數(shù)高于12×10?/L，或低于5×10?/L。
（4）四唑氮藍試驗（NBT）如中性粒細胞還原NBT超過20％，提示有細菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別，應用激素后可呈假陰性。
（5）C反應蛋白測定（CRP）陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。
（6）中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高正常值為0～37，增高愈高愈有利于細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素后可使之升高或呈假陽性。
2.非感染性
非感染性發(fā)熱具有下列特點：
（1）熱程長，超過2個月，熱程越長，可能性越大。
（2）長期發(fā)熱一般情況好，無明顯中毒癥狀。
（3）貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大。
參考資料 >