癥狀名，是指口中有苦味的一種癥狀，為一種常見的內(nèi)科癥狀。口苦分為生理性與病理性兩種。生理性的口苦可能由不當飲食、進水量過少、精神緊張、壓力過大等原因引起，一般進行自我調(diào)整口苦癥狀就可緩解甚至消失。但口苦癥狀明顯或日久不愈時,要引起重視，可能是臟腑疾病的一種表現(xiàn)。中醫(yī)認為口苦多見于心火、胃熱、肝膽火旺、膽氣上逆等癥狀。西醫(yī)學的膽汁反流性胃炎、反流性食管炎、膽系感染性疾病等是口苦發(fā)生的主要原因。
任何一種疾病在發(fā)生發(fā)展以及病機轉(zhuǎn)歸方向不同都有可能發(fā)生口苦，正常情況下，人的感受感覺亦是正常。但在異常情況下或逆境中即是六淫，淫邪不除使機體有違常循，再者五種基礎(chǔ)物質(zhì)的相生、相克、相乘，不得以而為之同樣會產(chǎn)生口苦，這里包括有人為的（如食苦味之物），還有情緒的變化，臟腑的不協(xié)調(diào)。例如最普通的肝膽失調(diào)很容易出現(xiàn)口苦，肝位于腹腔，橫膈之下，右肋之內(nèi)。肝的主要生理機能是主疏泄和主藏血。《臨證指南醫(yī)案.肝風》有肝“體陰而用陽”之說。肝的生理特性是主升主動，喜條達而惡抑郁，故稱之位“剛臟”。《素問.靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。
口苦，與肝是有直接關(guān)系的，直接地說肝主疏泄，是指肝臟之功只有疏通氣機、暢達全身各部位、促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志、情緒、情結(jié)的舒暢作用。肝氣的疏泄作用，調(diào)暢全身氣機、郁者通、通則暢、使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運行暢通無阻。臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、關(guān)節(jié)、關(guān)竅的機能活動，全賴于氣的升降浮沉出入運動。肝氣的生理特點是主升、主動，這對于全身氣機的疏通、暢達，對臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降浮沉出入運動的協(xié)調(diào)平衡，起著重要的調(diào)節(jié)作用，對維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)、形體、關(guān)節(jié)、官竅等機能活動的有序進行，是一個重要因素。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，則氣機調(diào)暢，氣血運行適合人體活動的需要，經(jīng)絡(luò)通和，臟腑、形體、關(guān)節(jié)、官竅等的機能活動才能同步穩(wěn)定有序。
病因
口苦的病因很多，肝失疏泄最為常見，多與情志、情緒、情結(jié)等方面有關(guān)，一為肝氣郁結(jié)，疏泄失職。二為情志抑郁，郁怒傷肝所致。三為情結(jié)所致常見郁郁寡歡，悲憂欲哭，胸肋、兩乳或少腹部位脹痛不舒等癥。四為肝氣亢逆，或疏泄太過，多為暴怒傷肝，氣機紊亂所致。五為肝陽亢盛，日久化火，火迫膽汁妄行上逆于口而苦。
肝的疏泄還能促進脾胃功能運化和膽汁的分泌排泄，脾胃一臟一腑、一實不滿，一滿而不實，一升一降，完成二者的運化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化機能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因為膽汁是參與食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。因膽囊又是中醫(yī)五臟六腑的奇恒之腑，奇恒之腑顧名思義，具有奇特的功能，又有持之以恒的能力，能協(xié)調(diào)肝臟，導疏泄，還能幫助脾臟，幫助胃消化排解，化解，讓機體更加旺盛充實體魄。一旦肝膽遭不和，失于疏泄，肝氣橫行，肝氣犯胃，肝氣協(xié)膽汁上逆而造成口苦，納呆，消化不良，或目眩等各種病癥，如清濁不分、呃逆頻作、很少虛恭（放屁）、善太息，兩肋脹隠痛等。由此可見，引起口苦的原因各不相同，因此在治療上同樣是口苦治療方劑用藥方面必須要整體診斷，分綱舉目方能得到滿意的療效。
情志失調(diào)，肝氣的疏泄功能，能調(diào)暢氣機而能使人心情舒暢，心無激蕩亢奮，也不致抑郁。情志活動，是指人的情感，人的志向以及人的靈魂深處的思維變化。五臟之主君，心主神志，與心主血脈密切相關(guān)。而血的正常運行，又要依賴心氣機能調(diào)暢，心氣機能盛衰又離不開命門之火，心陽的相互支撐，更離不了肝主疏泄，肝氣調(diào)暢，所以肝具有調(diào)暢情志、情結(jié)、情緒之機能，否則失調(diào)，木旺助火，火借風力，清濁不分，同樣也會口苦。借此所言，人要有一顆平常的心，一個正常的心態(tài)，無欲、無攀、做無為而有為之人，不亦樂乎。
辨證論治
1.肝膽濕熱
癥狀：口苦嘔惡，厭油膩，腹脹納呆，小便短簧，大便不爽，或身目發(fā)黃，舌紅、苔黃膩、脈弦滑。
治法：清熱利濕，疏肝利膽.
方劑：龍膽瀉肝湯。
2.膽胃郁熱
癥狀：口苦咽干，面紅目赤，心煩易怒，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃厚而燥、脈弦數(shù)。
治法：利膽瀉火，解郁通腑。
方劑：大柴胡湯。
參考資料 >
口苦吃什么藥- 專家文章- 博禾醫(yī)生.博禾醫(yī)生.2021-08-17