膽汁反流性胃炎是痞滿中的一種，往往和慢性淺表性胃炎同時發生。是一種消化內科常見的疾病。由于膽汁或者胰液等腸道的一些消化液，經幽門反流入胃引起的胃黏膜炎癥性改變。多數表現為胃部不適、燒心，中上腹燒灼痛、反酸、腹脹，嘔吐膽汁等。主要以藥物治療為主，無效者采用手術治療。部分患者可以治愈。長期膽汁反流可以導致食管炎，胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥，胃潰瘍等疾病，進一步發展為萎縮性胃炎，使胃癌發病率增高。
疾病病因
膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病，細菌（尤其是幽門螺桿菌）感染、胃酸、膽汁等損害胃黏膜造成炎癥，增加胃泌素釋放，影響胃十二指腸動力，導致胃-幽門十二指腸協調運動失調，引起十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲,使得十二指腸內容物過量反流入胃。
任何導致胃腸動力的紊亂，如胃腸神經肽和激素水平異常可使胃腸道運動紊亂，解剖異常的因素，如原發性幽門括約肌功能障礙可使幽門開放時間延長、幽門松弛或持續開放狀態，均可發生病理性十二指腸胃反流。
疾病癥狀
典型癥狀
其他癥狀
臨床表現
1.腹脹
表現為腹部飽脹不適，中上腹持續燒灼感，也可表現為胸骨后痛，餐后可加重，服用堿性藥物無緩解反而加重。
2.胃灼熱
胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。
3.胃出血
嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現上消化道出血，有的患者大便呈現黑色（柏油樣便），有的是嘔血。
4.嘔吐
由于胃排空障礙，嘔吐一般發生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。
并發癥
本病可并發食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎，即臨床上所稱的Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發生胃癌的發生。
疾病檢查
疾病診斷
鑒別診斷
疾病治療
1.藥物治療
（1）胃動力藥物：能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，促進反流物排空。常用的有：多潘立（嗎叮啉）、莫沙必利（新絡納）等。
（2）胃黏膜保護劑種類較多,主要作用包括能與胃黏膜的黏蛋白結合形成保護膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激,加強消化道黏膜屏障的作用，有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜,促進炎癥愈合作用。
（3）結合膽鹽類藥物：①達喜(鋁碳酸鎂)，通過與膽酸和溶血磷脂膽堿結合，繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷，對膽汁反流性胃炎效果明顯，為臨床上主要用藥；②陰離子交換樹脂(考來烯胺)，口服后釋放出氯離子，與膽酸結合，形成不可溶、不吸收的復合物，加速膽鹽及糞便排出，減少胃黏膜損害。
（4）抑制胃酸藥：胃酸和膽汁有疊加的作用，對胃黏膜的損傷作用強，抑酸藥對膽汁反流同樣有效。①H2受體阻斷劑（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；②質子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，抑酸作用遠優于H2受體阻斷劑。
（5）根治幽門螺桿菌感染：膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染并存，在常規應用抑酸劑、胃黏膜保護劑和胃動力藥物治療的同時,應首先考慮根除幽門螺桿菌。不但有利于病變愈合，更可減少誘發癌變的幾率。
2.手術治療
主要適用于癥狀嚴重內科治療無效者，常用術式有Roux-en-Y手術或膽道分流術。
3.飲食調養
飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素
包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。
疾病危害
疾病預后
疾病預防
注意調整飲食及生活方式。通過健康的飲食，良好生活習慣的養成，可最大程度地預防與控制膽汁反流性胃炎的發作。
參考資料 >
膽汁反流性胃炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢平臺.https://www.dayi.org.cn/disease/1133203.2021-11-26