胃酸（gastric acid）指胃液中的鹽酸，由胃底和胃體中的壁細胞分泌，化學式為HCl，含量通常以單位時間內分泌的鹽酸mmol表示。正常人空腹時鹽酸排出量（基礎酸排出量）約為0-5mmol/h，最大排出量可達20-25mmol/h。
胃酸的分泌受神經調節、激素調節、分泌調節，也受幽門螺桿菌的影響。胃酸的功能是激活胃蛋白酶原，促進食物消化，預防腸道感染，促進非血紅素鐵、羥鈷胺素、某些藥物(如甲狀腺素)和鈣的吸收。
通過鼻胃管抽取患者胃液，可做胃酸分泌量測定。胃酸分泌增加相關疾病有十二指腸潰瘍，zollinger-Ellison綜合征；胃酸分泌減少相關疾病有胃癌、胃炎、惡性貧血。
分泌器官
胃酸由胃底和胃體中的壁細胞分泌。嬰兒出生的第1天即有胃酸分泌，隨著嬰兒的發育，胃酸分泌增加。2歲幼兒根據體重校正后的胃酸分泌與成年人相似。壁細胞分泌的胃酸濃度可達160 mmol/L或使pH值為0.8。胃酸分泌時，產生的相對較高的腺內靜水壓力(約17 mmHg，1mmHg＝0.133 kPa)通過黏液層內的通道進入胃腔。如果沒有幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染或萎縮性胃炎等胃黏膜疾病，胃酸分泌量在成年后變化不大。
分泌機制
2.壁細胞內，在cAMP或鈣離子介導下生成氫離子。
3.位于壁細胞分泌小管和囊泡內的氫-鉀泵，又稱質子泵，將氫離子從壁細胞逆濃度梯度泵入胃腔。
神經調節
胃腸的多種功能由腸神經系統(enteric nervous system，ENS)調控，該神經網絡的特點在于神經元胞體位于胃壁內。腸神經系統包含和脊髓一樣多的神經元(1×106個)，可以自主行使類似中樞的功能。神經節后腸神經系統神經元分泌乙酰膽堿，通過結合M3毒蕈堿受體釋放細胞內鈣離子，直接刺激壁細胞分泌鹽酸，這是胃酸分泌神經調控的主要方式。腸神經系統神經元也可通過多種神經介質調控胃泌素細胞分泌胃泌素，D細胞分泌生長抑素，以及腸嗜鉻樣細胞分泌組胺而間接調節胃酸分泌，其對胃酸分泌的綜合調節作用大。
激素調節
胃竇從食物感受到的信息促使幽門腺的G細胞分泌胃泌素，這是進食后胃酸分泌的主要刺激物。大部分胃泌素經循環以內分泌的方式作用于胃體的腸嗜鉻樣細胞，刺激其分泌組胺，組胺以旁分泌方式與壁細胞上的組胺2受體結合，激活腺苷酸環化酶，使腺苷三磷酸轉化為環磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)，為壁細胞逆黏膜氫離子濃度梯度向胃腔內泵出氫離子提供能量。少量胃泌素經循環以內分泌的方式作用于壁細胞上的膽囊收縮素(cholecystokinin，CCK)-B受體，這是經典的G蛋白偶聯受體。活化的CCK-B受體激活磷脂酶C，將磷脂酰肌醇4，5-雙磷酸水解成1，4，5-肌醇三磷酸(肌醇 triphosphate，IP3)和甘油二酯。IP3將細胞內的儲存鈣釋放入胞質，直接刺激壁細胞分泌鹽酸。
分泌調節
腸嗜鉻樣細胞是胃體腺主要的神經內分泌細胞類型，占神經內分泌細胞總數的30%。腸嗜鉻樣細胞釋放的組胺，擴散至壁細胞，直接激活H2受體，與cAMP的生成耦合。D細胞分泌的生長抑素也是通過旁分泌方式，分別直接激活壁細胞、腸嗜鉻樣細胞和胃泌素細胞上的生長抑素受體2，抑制胃酸分泌，是胃酸分泌的主要負性調控者。
幽門螺桿菌的影響
螺旋菌急性感染通常導致全胃炎和低胃酸，這有利于幽門螺桿菌在胃內的存活和定植。慢性幽門螺桿菌感染大多導致胃竇炎，胃酸分泌增加，當慢性感染導致全胃炎時，出現低胃酸。幽門螺桿菌抑制胃酸分泌的機制是多因素的，包括細菌的空泡細胞毒素、脂多糖或酸抑制因子對腸嗜鉻樣細胞功能的直接抑制，以及細胞因子、激素、旁分泌和神經調節機制對壁細胞功能的間接抑制。幽門螺桿菌可插入壁細胞頂端膜，干擾氫-鉀泵的轉錄和翻譯，還誘導宿主產生白細胞介素-1β和腫瘤壞死因子-α等細胞因子，均可直接抑制壁細胞的分泌胃酸。
成分
胃酸（gastric acid）指胃液中的鹽酸，其化學式為HCl。
功能
幫助消化
胃酸能夠將主細胞分泌的胃Caspase-3原轉化為有活性的蛋白水解酶，使唾液蛋白酶啟動的食物蛋白水解得以繼續，促進蛋白質的消化。
預防感染
胃腔的酸化阻擋了潛在致病菌的轉運，防止小腸細菌過度生長，預防腸道感染甚至自發性細菌性腹膜炎。
促進吸收
胃酸能夠促進非血紅素鐵、羥鈷胺素、某些藥物(如甲狀腺素)和鈣的吸收。
檢查
通過鼻胃管抽取患者胃液，測定基礎及刺激狀態下胃酸分泌量。
基礎胃酸分泌量（BAO）
采集患者無食物和藥物刺激1小時內分泌的全部胃液量。參考值：2~5mmol/h。
最大胃酸分泌量（MAO）
給患者注射五肽胃泌素刺激劑，每隔15分鐘采集一次胃液，連續1小時內4次測定之和為最大胃酸分泌量。參考值：3～23mmol/h。
高峰胃酸分泌量（PAO）
在測定最大胃酸分泌量中取2次最高值之和乘以2即得高峰胃酸分泌量。參考值：20.60±8.37mmol/h。
相關疾病
胃酸分泌增加相關疾病
十二指腸潰瘍
高酸是十二指腸潰瘍的臨床特征，其基礎胃酸分泌量與最大胃酸分泌量均增高。高峰胃酸分泌量15mmol/h為十二指腸潰瘍的低閾值，低于此值的十二指腸潰瘍則罕見。大多數十二指腸潰瘍的患者在消化期間，特別是夜間的分泌比正常人多。基礎胃酸分泌量超過5mmol/h時，對十二指腸潰瘍有診斷意義。高峰胃酸分泌量>40mmol/h時，高度提示十二指腸潰瘍并有出血、梗阻、穿孔的危險。
zollinger-Ellison綜合征
其臨床特點是難治性潰瘍病、高胃酸分泌、高促胃液素血癥和胰腺β細胞瘤。胃酸測定對本病的診斷有重要意義。以基礎胃酸分泌量升高為特征，可以高達10~100mmol/h或更高。
胃酸分泌減少相關疾病
? 胃酸分泌減少與胃黏膜受損害的部位、程度及范圍有關，其相關疾病有胃潰瘍、胃癌、痞滿、萎縮性胃炎、幽門狹窄、惡性貧血、維生素B12缺乏癥、重癥消耗性疾病、某些肝臟、膽道及胰腺疾病等。
胃癌
胃酸分泌減少或缺乏，但也可正常。基礎胃酸分泌量可為0~5mmol/h，最大胃酸分泌量為0.2~15mmol/h。
胃炎
胃炎患者最大胃酸分泌量輕度降低，萎縮性胃炎時，患者的胃酸分泌異常與否，取決于萎縮病變的部位及范圍。胃體黏膜有彌散性萎縮時，胃酸分泌量可明顯下降，嚴重者可無酸。
惡性貧血
惡性貧血患者多伴有全胃黏膜萎縮、巨大肥厚性胃炎、白斑、風濕性關節炎等，胃酸分泌缺乏。
參考資料 >
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