胃竇：胃竇是炎癥、潰瘍及腫瘤的好發部。胃竇炎：慢性胃竇炎是痞滿中最常見的，因其病變部位在胃竇而得名。此型胃炎絕大多數(90%)由螺旋菌感染所致，也可由膽汁反流性胃炎、消炎鎮痛藥、吸煙、酗酒引起，故其治療原則首選滅菌治療。胃竇屬于胃的結構的一部分，臨床所稱的"胃竇"為幽門竇或是包括幽門在內的幽門部，胃潰瘍和胃癌多發生于胃幽門竇近胃小彎處。
胃鏡觀察
(1)胃竇部的觀察：大彎側觀察較容易，進鏡時鏡端正好對著胃竇大彎側，胃竇前壁和后壁的觀察需轉動鏡身，胃小彎的觀察需在胃竇部做低位反轉。正常胃竇粘膜皺襞呈縱向走行，較低，稍注氣即可展平，粘膜較光滑，蠕動較活躍。胃竇位于胃的遠端近幽門側，介于胃角切跡與幽門之間，連接胃體與十二指腸，由幽門竇和幽門管組成，是炎癥、潰瘍及腫瘤的好發部位。
(2)胃角的觀察：胃角為胃小彎反折而成，胃鏡檢查時，胃角是胃內重要標志，它是胃體和胃竇的分界線，是潰瘍和腫瘤的好發部位。觀察的角度不同，有不同的內鏡像：胃角切跡觀察法是指胃鏡從賁門側向幽門側前進，到達胃切跡時，見拱門形角切跡，所觀察的為角切跡的賁門側粘膜。J形反轉法是指胃鏡前進至竇部，看到幽門時將鏡角向上，繼續進鏡至見到反拋物線形的角切跡，即角切跡的幽門側，并同時可看到體大彎的插入管。
(3)胃體的觀察：胃體有明顯的皺襞，達胃竇時消失，胃內注氣可使其展開。通常采用進鏡時粗觀其貌，退鏡時詳細觀察。體部大彎側皺襞縱行，小彎側皺襞較少而細。左側臥位體上部大彎側為位置最低處，常有粘液積聚，稱粘液池，若粘液池潴留過多，應吸出潴留液后觀察。如仍有盲區，應變換體位。胃體中部后壁貼近鏡端，易遺漏病變，該區域又是老年人潰瘍的好發部位，檢查時可向右旋轉鏡身或將角度鈕向下調節，以便對后壁做正面觀察。
(4)賁門、胃底的觀察：胃鏡進鏡時即可觀察賁門部，進入賁門后見到賁門小彎、胃底后壁及粘液池，調節角度鈕及旋轉鏡身，有時可窺見賁門四周及部分胃底大彎。胃底常用的觀察方法為反轉法。將胃鏡送入胃體中部，在看到胃腔彎向后壁側時，將角度鈕向上順時針旋轉90～180°，邊觀察后壁粘膜邊將胃鏡向前推進，此時胃鏡則向賁門側前進，甚至可以看到賁門及從賁門進入胃內的插入管。
胃癌CT診斷
胃竇部：由于臥位時胃竇是由前向后方走行，在掃描時常利用傾斜體位將造影劑引入胃竇，以使胃竇腔擴張。在胃腔未充分擴張的情況下，應注意區別是由于胃竇的生理收縮和癌腫所致的未充分擴張。前者多為對稱性改變，多層面觀察可見粘膜皺襞呈連續性表現，漿膜面光滑；后者形態非對稱，粘膜面不規則及皺襞呈非連續性，漿膜面常不光滑或輪廓不規則。
胃竇部癌多表現為較明顯的胃壁增厚，增厚胃壁的粘膜面凹凸不平。胃竇癌所形成的潰瘍，常表現為典型的盤狀潰瘍，多較賁門癌的潰瘍淺。當出現胃腔狹窄時，利用多平面重建(MPR)或三維成像，可較好地顯示狹窄胃腔的總體變化。
癌腫與周圍胃壁的關系對于鑒別癌腫大體類型很有幫助，增厚的胃壁境界不清或呈斜坡狀逐漸消失者是Borrmann3型或4型癌，反之為1型、2型癌。
當癌腫跨胃竇小彎生長時，由于臥位時胃竇部走行較為水平，癌灶的形態隨掃描層面的不同，表現為肝門下方的類圓形團塊影，當掃描層面通過潰瘍癌中部時，表現為中心氣體周邊環堤的圓環狀影。
胃竇部在解剖學上經幽門與十二指腸相連。臨床病理學研究表明，胃竇癌累及十二指腸者占28.9%，十二指腸受侵范圍0.5～4.0cm。CT掃描，特別是螺旋CT掃描薄層重建，常可獲得幽門及十二指腸的切線位觀，可對癌腫的侵犯情況進行評價。幽門及十二指腸壁的增厚提示癌腫浸潤，增強后，如該處與胃竇部癌腫同步強化，則表示有癌浸潤。
參考資料 >
梭形棗核意外入胃 醫生巧用安全套取核.今日頭條.2025-12-03