十二指腸（duodenum），介于胃與空腸之間，全長約25cm，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的部分。其除始、末兩端被腹膜包裹，較為活動之外，其余均為腹膜外位器官。被腹膜覆蓋而固定于腹后壁。其整體呈C形，包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。
十二指腸的上部長約5cm，起自幽門，行向右后，至膽囊頸附近急轉向下延續為降部，轉彎處稱十二指腸上曲。降部長7~8cm，于第1腰椎右側沿右腎內側緣前方下降，至第3腰椎平面轉向左延續為水平部，轉彎處稱為十二指腸下曲。水平部長約10cm，于第3腰椎平面由右向左橫行，越過下腔靜脈，至腹主動脈前方移行為升部。升部長2~3cm，自第3腰椎左側斜向左上，至第2腰椎體左側向前下呈銳角彎曲續于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲。
十二指腸為小腸的起始部，具有小腸的基本形態結構特點，由內至外可將十二指腸分為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜4層，黏膜絨毛膜上皮由吸收細胞、杯狀細胞、帕內特細胞、內分泌細胞、未分化細胞組成。十二指腸具有重要的消化功能。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型，也是一種多發疾病。
命名
十二指腸（duodenum）為小腸的第一段，介于胃與空腸之間，由于相當于十二個橫指并列的長度而得名，全長約25cm。
位置與形態
十二指腸位于人體右上腹部，緊貼腹后壁，處于第1-3腰椎（上位腰椎）右前方。從體表投影觀察，其主要分布區域為第3腰椎上方至第2腰椎下方。成年人的十二指腸全長20~25cm，自幽門起始，至十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）結束，全段腸管呈“C”字形彎曲包繞胰頭，可分為4部分，上部、降部、水平部及升部。其中，降部是胰腺管與膽管的匯合處，長期受到膽汁和胰液的反復刺激，容易癌變。
上部
上部長約5cm，起自幽門，行向右后，至膽囊頸附近急轉向下延續為降部，轉彎處稱十二指腸上曲。上部與幽門相接的一段腸壁較薄，內面光滑，沒有或甚少環狀襞，稱十二指腸球（Duodenal bulb），近幽門約2.5cm，是十二指腸潰瘍的好發部位，但在臨床統計學上不會轉變為癌癥。。
降部
降部長7~8cm，于第1腰椎右側沿右腎內側緣前方下降，至第3腰椎平面轉向左延續為水平部，轉彎處稱為十二指腸下曲。十二指腸降部左側緊鄰胰頭，前方被橫結腸系膜覆蓋，后方與右輸尿管、右腎上腺相鄰。其腸腔內面黏膜環行皺襞較發達，在后內側壁可見一條縱行皺襞（稱十二指腸縱襞），該皺襞下端的隆起結構為十二指腸大乳頭，是肝胰壺腹的開口部位。該乳頭距幽門約8cm，距中切牙約75cm。在十二指腸大乳頭上方約2cm處有時可見十二指腸小乳頭，為副胰管的開口處。
水平部
水平部長約10cm，自十二指腸下曲起始，于第3腰椎平面由右向左橫行，越過下腔靜脈，至腹主動脈前方移行為升部。十二指腸淤積癥與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。
升部
升部長2~3cm，自第3腰椎左側斜向左上，至第2腰椎體左側向前下呈銳角彎曲續于空腸，此彎曲稱十二指腸空腸曲（Duodenojejunal flexure）。十二指腸空腸曲被十二指腸懸肌（即Treitz韌帶）連于右膈腳，此肌上部連于膈腳的部分為橫紋肌，下部附著于十二指腸空腸曲的部分為平滑肌，并有結締組織介入，有懸吊、固定十二指腸空腸曲的作用，同時也是手術時確認空腸起始部的標志。
十二指腸的上部、升部被腹膜包裹，有一定活動度，降部、水平部均位于腹膜后方，固定于腹后壁。
組織細胞學
十二指腸為小腸的起始部，具有小腸的基本形態結構特點，由內至外可將十二指腸分為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜4層。
黏膜
小腸壁的黏膜和黏膜下層向腸腔面突起，形成皺襞，可為環行、半環行或螺旋狀走行，從距幽門約5cm處開始出現，在十二指腸末段和空腸頭段極發達，向下逐漸減少、變矮，至回腸中段以下基本消失。黏膜表面有許多細小的腸絨毛，是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長0.5~1.5mm，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最發達。絨毛在十二指腸呈寬大的葉狀，在空腸如長指狀，在回腸則為短的錐形。皺襞和腸絨毛使小腸內表面積擴大約30倍。絨毛根部的上皮和下方固有層中的小腸腺上皮相連續。小腸腺又稱利伯屈恩隱窩，呈單管狀，直接開口于腸腔。
上皮
為單層柱狀。絨毛部上皮由吸收細胞、杯狀細胞和少量內分泌細胞組成；小腸腺除上述細胞外，還有帕內特細胞和干細胞。
吸收細胞最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質含豐富的滑面內質網和高爾基體。相鄰細胞頂部有完善的緊密連接，可阻止腸腔內物質由細胞間隙進人組織，保證選擇性吸收的進行。細胞游離面在光鏡下可見紋狀緣，電鏡下由密集而規則排列的微絨毛構成。每個吸收細胞有2000～3000根微絨毛，使細胞游離面面積擴大約20倍。微絨毛表面尚有一層細胞衣，主要由細胞膜內鑲嵌蛋白的胞外部分構成，其中有參與消化糖類和蛋白質的二糖酶和肽酶；此外還有吸附的胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故細胞衣是食物消化的重要部位。此外，吸收細胞的膜上尚有某些特殊受體，有利于相應物質的吸收，如回腸的內因子受體，有助于維生素B12的吸收。
食物中的多糖和淀粉經唾液淀粉酶和胰淀粉酶水解成雙糖類，再由吸收細胞表面細胞衣中的雙糖酶分解成單糖后被吸收。蛋白質經胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，水解成多肽，再經吸收細胞表面細胞衣中的氨基肽酶分解成氨基酸后被吸收。食物中的脂肪經胰脂肪酶消化，使丙三醇三酯水解成甘油一酯、脂肪酸及甘油，然后由小腸上皮細胞吸收進入胞質，在滑面內質網中甘油一酯、脂肪酸和甘油又重新合成自身的甘油三酯，它與粗面內質網合成的載脂蛋白結合成乳糜顆粒，經高爾基體，從細胞側面釋入細胞間隙，經基膜進入中央乳糜管。
此外，吸收細胞也參與分泌性免疫球蛋白A的釋放過程；十二指腸和空腸上段的吸收細胞還向腸腔分泌腸激酶，可以激活胰腺分泌的胰蛋白酶原，使之轉變為具有活性的胰蛋白酶。
杯狀細胞散在于吸收細胞間，分泌黏液，有潤滑和保護作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細胞逐漸增多。
內分泌細胞種類很多，其中Ⅰ細胞產生縮膽囊素-促胰酶素，兼有促進胰腺腺泡分泌胰酶和促進膽囊收縮、膽汁排出的作用；S細胞產生促胰液素，可刺激胰導管上皮細胞分泌水和碳酸氫鹽，導致胰液分泌量劇增。這兩種細胞分布在十二指腸和空腸，當酸性食糜從胃排入腸時，刺激它們的分泌活動；其最終效果主要是促進了堿性的膽汁和胰液中和胃酸，并為胰酶的消化作用提供堿性環境。
干細胞位于小腸腺下半部，胞體較小，呈柱狀。細胞不斷增殖、分化、向上遷移，補充在絨毛頂端脫落的吸收細胞和杯狀細胞，也可分化為帕內特細胞和內分泌細胞。絨毛上皮細胞的更新周期為3~6天。
固有層
由疏松結締組織組成，絨毛中軸的結締組織內，有1~2條縱行毛細淋巴管，稱中央乳糜管，它以盲端起始于絨毛頂部，向下穿過黏膜肌層進入黏膜下層形成淋巴管叢。中央乳糜管管腔較大，內皮細胞間隙寬，無基膜，通透性大。吸收細胞釋出的乳糜微粒入中央乳糜管后輸出。此管周圍有豐富的有孔毛細血管，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等水溶性物質主要經此入血。絨毛內還有少量平滑肌細胞，其收縮使絨毛變短，利于淋巴和血液運行。相鄰絨毛根部之間的上皮內陷，伸入固有層中，形成腸腺，又稱腸隱窩。腸腺上皮內除有吸收細胞和杯狀細胞外，還有帕內特細胞、未分化細胞和內分泌細胞。帕內特細胞位于腸腺基部，尤以回腸為多，常三五成群，細胞較大，呈圓錐形，核卵圓位于基部，頂部胞質含粗大的嗜酸性顆粒，基部胞質嗜堿性。電鏡下胞質中含豐富的粗面內質網，發達的高爾基體及粗大的酶原顆粒。帕內特細胞能分泌溶菌酶和防御素，又稱隱窩素等物質。溶菌酶能溶解腸道細菌的細胞壁，有一定的滅菌作用。
固有層中還含有較多的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和嗜酸性粒細胞等。淋巴細胞可聚集在某些部位形成淋巴組織，淋巴細胞也可穿過黏膜肌進入黏膜下層。在回腸，許多淋巴小結聚集形成集合淋巴小結；患傷寒時，細菌常侵入該部淋巴組織，引起局部潰瘍，甚至腸穿孔。
黏膜肌層
由內環行和外縱行兩薄層平滑肌組成。
黏膜下層
為較致密的結締組織，其中有較多血管和淋巴管。十二指腸的黏膜下層內有大量十二指腸腺，為黏液性腺，其導管穿過黏膜肌層開口于小腸腺底部。此腺分泌黏稠的堿性黏液（pH8.2~9.3），保護十二指腸免受胃酸侵蝕。
小腸上皮及腺體的分泌物統稱小腸液，成人每日分泌量為1~3L，pH約為7.6，除含上述分泌物外，還有大量水、NaCl、氯化鉀等。
肌層和外膜
肌層由內環行和外縱行兩層平滑肌組成。外膜除十二指腸后壁為纖維膜外，余均為漿膜。
相關疾病
十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型，也是一種多發疾病，十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）是由于胃酸分泌過多和（或）十二指腸黏膜預防功能減弱導致十二指腸黏膜，被胃液中的胃酸消化腐蝕形成的局部炎性破損，嚴重時可損傷黏膜下血管或穿透腸壁肌層引起出血或穿孔。可以分為糜爛、急性潰瘍和慢性潰瘍，十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節律性上腹痛，與飲食密切相關。一般上腹部鈍痛、脹痛或劇痛，是十二指腸潰瘍的主要癥狀，這種疼痛有明顯的規律性，多數人在吃完飯后開始出現疼痛，再次進食時會有緩解，也有些患者會出現在凌晨嚴重，會疼痛醒來。
參考資料 >
科普:十二指腸潰瘍.西安市長安區衛生健康局.2025-03-28
“一次腰疼后突然確診”，同濟大學30歲女博士去世!這種癌十分兇險，如何預防?.四川省腫瘤醫院.2025-03-28