腸鳴（borborygmus），別名腸鳴音，是由于人體小腸運(yùn)動(dòng)造成腸內(nèi)容物之間以及腸內(nèi)容物與腸壁間摩擦、撞擊產(chǎn)生的聲音，是小腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的反應(yīng)。也是諸多胃腸疾病診斷和病程監(jiān)測(cè)的重要臨床體征。
腸鳴分為4種類型：正常音、氣過(guò)水聲、高調(diào)音和金屬音。腸鳴還可分為生理性和病理性兩種。腸鳴的聽(tīng)診方式分為傳統(tǒng)聽(tīng)診和數(shù)字化聽(tīng)診。根據(jù)腸鳴發(fā)生的頻度不同，臨床上將其活動(dòng)分為三種情況，并用于腸道疾病的輔助診斷。腸鳴活躍：表現(xiàn)為腸鳴次數(shù)增多，響聲也加大。多見(jiàn)于各種原因引起的腹瀉性疾病，如腸炎、細(xì)菌性痢疾等。腸鳴亢進(jìn)：表現(xiàn)為腸鳴次數(shù)有顯著增多，每分鐘可達(dá)10次以上，而且音響也明顯增大。可見(jiàn)于腹瀉及早期腸梗阻。腸鳴降低或消失：表現(xiàn)為腸鳴次數(shù)顯著減少，音響低落，甚至根本聽(tīng)不到腸鳴。可見(jiàn)于腸麻痹、腹膜炎。
腸鳴監(jiān)測(cè)和大數(shù)據(jù)分析對(duì)于功能性胃腸道疾病的診斷具有重要的臨床價(jià)值。其日常需注意以下幾方面，飲食調(diào)整、保持規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢、就醫(yī)檢查等。
生理過(guò)程
腸鳴主要由小腸運(yùn)動(dòng)引起，小腸作為消化系統(tǒng)中消化吸收的主要器官，要不斷將食物與腸內(nèi)消化液充分拌和，并使這些混合物與小腸壁粘膜不斷接觸，在各種不同形式的接觸過(guò)程中，就會(huì)發(fā)出不同的聲音、只是這些聲音較弱，不為人們察覺(jué)、由于腸中液體夾雜著空氣，這些空氣與腸內(nèi)食糜一起運(yùn)動(dòng)中與腸壁撞擊、摩擦產(chǎn)生聲音，這就是聽(tīng)到的腸鳴。
分類
按照聲音分類
腸的運(yùn)動(dòng)形式不同，會(huì)產(chǎn)生不同的腸鳴。同時(shí)，腸鳴會(huì)受到腸壁的生理狀態(tài)的影響，還與腸道通暢情況、腸道食物多少及種類等有關(guān)。腸鳴分為4種類型：正常音、氣過(guò)水聲、高調(diào)音和金屬音。
（1）正常音每次的持續(xù)時(shí)間為幾十毫秒，其頻譜在160Hz至260Hz之間有唯一的譜峰，沒(méi)有350Hz以上的有效頻率成分。
（2）氣過(guò)水聲的每次音持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約為100ms左右，頻率范圍較低，一般在60Hz至200Hz之內(nèi)。
（3）高調(diào)音每次音持續(xù)時(shí)間與正常音相同，頻域上可能有一個(gè)或多個(gè)譜峰，最大峰在300Hz到600Hz之間。
（4）金屬音每次持續(xù)時(shí)間50ms左右，通常有三個(gè)以上的譜峰，最大峰一般落在600Hz至1000Hz之間，而其它峰可分布于300Hz至1000Hz之間。
正常音的頻率范圍為100~1000Hz，持續(xù)時(shí)間在5~200ms范圍內(nèi)變化。典型的高調(diào)音頻率為500~700Hz，持續(xù)時(shí)間為5~20ms。
按照頻度分類
根據(jù)腸鳴發(fā)生的頻度不同，臨床上將腸鳴活動(dòng)分為三種情況，并用于腸道疾病的輔助診斷。
（1）腸鳴活躍：表現(xiàn)為腸鳴次數(shù)增多，響聲也加大。這種情況多見(jiàn)于各種原因引起的腹瀉性疾病，如腸炎、細(xì)菌性痢疾等。
（2）腸鳴亢進(jìn)：表現(xiàn)為腸鳴次數(shù)有顯著增多，每分鐘可達(dá)10次以上，而且音響也明顯增大。有時(shí)聲調(diào)高似金屬音，不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到，這種情況可見(jiàn)于腹瀉及早期腸梗阻。
（3）腸鳴降低或消失：表現(xiàn)為腸鳴次數(shù)顯著減少，音響低落，甚至根本聽(tīng)不到腸鳴。如在5～10min聽(tīng)不到腸鳴，稱為腸鳴減弱或消失，可見(jiàn)于腸麻痹、腹膜炎。
按生理病理分類
腸鳴分為生理性和病理性兩種。生理性腸鳴是由于腸道蠕動(dòng)，腸腔內(nèi)的氣體和液體相互作用產(chǎn)生的。每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)腸鳴的現(xiàn)象，每分鐘內(nèi)腸鳴出現(xiàn)4~5次為正常，聲音較和緩，很少會(huì)被人聽(tīng)見(jiàn)。與胃發(fā)出咕嚕聲不同，腸鳴一般可在臍周聞及；因胃腸道癥狀就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)借助聽(tīng)診器進(jìn)行腸鳴檢查。腸鳴反映了腸道功能的正常與否，若腸鳴超過(guò)每分鐘10次或音調(diào)高亢，則是身體在發(fā)射“求救信號(hào)”，不同的腸鳴也代表著不同的信號(hào)。
病因
1.?單純性咕嚕聲，身體沒(méi)有其他異常：消化不良乳糖不耐受的人空腹喝牛奶，刺激腸胃蠕動(dòng)，就會(huì)發(fā)出比較大的“咕咕咕”聲，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生腹瀉、嘔吐。還有一些人攝入易產(chǎn)氣的食物，例如陽(yáng)芋、紅薯、黑豆粉等都會(huì)造成腸鳴。緊張、焦慮等情緒刺激，也會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腸鳴亢進(jìn)的情況。
2.?腸鳴次數(shù)增多，響聲較大，感受到蠕動(dòng)——急性胃腸炎：急性胃腸炎還會(huì)伴隨腹脹、腹痛、便秘、大便不成形或食欲大減等癥狀。
3.?腸鳴減弱甚至越來(lái)越輕——腹膜炎：腹膜炎發(fā)作時(shí)，還會(huì)伴有腹痛、腹肌緊張等。老年衰弱的病人，身體還會(huì)逐漸發(fā)熱，腹膜因受刺激還會(huì)引起惡心、嘔吐。
4.?腸鳴次數(shù)顯著增加，每分鐘達(dá)到15次以上，響聲頻率增強(qiáng)——腸梗阻：可能預(yù)示是機(jī)械性腸梗阻。這種腸梗阻發(fā)作時(shí)聲音非常清晰，甚至有時(shí)會(huì)有金屬的聲音。此外，當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，腸道蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物停滯不前，腸鳴也會(huì)消失。
5.?腸鳴亢進(jìn)伴有腹痛、腹瀉，甚至便血——急性炎癥、消化道出血：腸內(nèi)氣體除了從外界來(lái)，也可能是因腸內(nèi)菌群失調(diào)，細(xì)菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生的。與此同時(shí)，長(zhǎng)期的腸鳴亢進(jìn)，伴其他消化道癥狀（如腹痛、排便異常等）可能是腸癌的前兆。
聽(tīng)診方式
傳統(tǒng)的聽(tīng)診方式
傳統(tǒng)的腸鳴聽(tīng)診方式主要通過(guò)聽(tīng)診器進(jìn)行腹部聽(tīng)診。根據(jù)人體解剖，腹部表面可根據(jù)“九分法”細(xì)分為：左上腹部、左側(cè)腹部、左下腹部、上腹部、中腹部、下腹部、右上腹部、右側(cè)腹部、右下腹部。而根據(jù)“四分法”分為：為左上腹部、左下腹部、右上腹部、右下腹部。腹部每個(gè)分區(qū)都對(duì)應(yīng)著腹腔內(nèi)臟器在腹壁的投影，通過(guò)腹部查體可以大致確定病灶部位。在臨床工作中常采用聽(tīng)診器對(duì)患者腹部聽(tīng)診查體采用從左下腹開(kāi)始逆時(shí)針聽(tīng)診順序，有些學(xué)者認(rèn)為腹部聽(tīng)診一個(gè)部位就可以，因?yàn)槁曇艨梢砸揽扛贡趥鬟f，因此聽(tīng)診三個(gè)以上聽(tīng)診部位是沒(méi)有必要的。對(duì)于腹部聽(tīng)診時(shí)間上也沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)定，大多數(shù)專家建議如果在沒(méi)有聽(tīng)到聲音時(shí)至少再聽(tīng)診5分鐘。有人建議在聽(tīng)診前避免進(jìn)行腹部觸診，認(rèn)為觸診會(huì)影響腸蠕動(dòng)進(jìn)而影響腸鳴聽(tīng)診結(jié)果。相反一些人認(rèn)為不會(huì)有影響。醫(yī)生在區(qū)分正常腸鳴和異常腸鳴時(shí)，大多數(shù)臨床醫(yī)生通過(guò)判斷腸鳴頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度來(lái)判斷是否異常，其結(jié)果存在人的主觀意識(shí)。而且在腹部聽(tīng)診過(guò)程中常常容易受到雜音的影響如：血管音、心音、呼吸音及周圍環(huán)境雜音等。人耳在區(qū)分這些雜音的能力是有限的，而且在實(shí)際臨床工作過(guò)程中醫(yī)生對(duì)腸鳴的描述也只是粗略的記錄（存在、缺失、增加和減少）。
數(shù)字化聽(tīng)診方式
數(shù)字化腸鳴監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)組成。其中腸鳴采集裝置由：傳聲器、信號(hào)處理單元、A/D處理單元、單片機(jī)及通信接口等組成。1991年開(kāi)始出現(xiàn)監(jiān)測(cè)腸鳴設(shè)備。1997年開(kāi)始有團(tuán)隊(duì)通過(guò)建立自適應(yīng)濾波器去除心音、呼吸音等雜音來(lái)提取腸鳴。隨后逐漸采用傅里葉變換、小波變換、短時(shí)間傅立葉變換、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析等信號(hào)處理技術(shù)進(jìn)行信號(hào)增強(qiáng)，識(shí)別腸音類型，提取聲音特征，實(shí)現(xiàn)腸鳴的自動(dòng)提取。
腹部腸鳴采集部位可根據(jù)“九分法及四分法”進(jìn)行不同部位的腸鳴采集，由于計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也可同時(shí)進(jìn)行多個(gè)部位的數(shù)據(jù)采集。有研究通過(guò)對(duì)比腹部不同分區(qū)的腸鳴發(fā)現(xiàn)，能最好提供腸鳴信息是（胃、回盲部、下腹部）。2018年首次開(kāi)始了人工智能監(jiān)測(cè)腸鳴，其準(zhǔn)確率達(dá)90%。本研究小組通過(guò)使用無(wú)線可佩戴腸鳴監(jiān)測(cè)系統(tǒng)獲取了20個(gè)持續(xù)24小時(shí)的臨床監(jiān)測(cè)記錄，從中提取了8000個(gè)聲音片段，以訓(xùn)練卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。發(fā)現(xiàn)其對(duì)腸鳴提取準(zhǔn)確度為92%，表明該技術(shù)具有很高的實(shí)際應(yīng)用潛力和技術(shù)成熟度。腸鳴分析在結(jié)合大數(shù)據(jù)分析和人工智能學(xué)習(xí)逐漸應(yīng)用到疾病診斷，并取得較好的成果。
干預(yù)治療
腸鳴的治療需要根據(jù)原發(fā)病的不同，進(jìn)行個(gè)性化的治療方案，一般采取的治療手段有藥物治療、手術(shù)治療和飲食治療等。
家庭處理
調(diào)整飲食、休息，單純的腸鳴主要是由于消化不良造成，危害較小，在家中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ纳骑嬍沉?xí)慣，合理作息，適當(dāng)服用一些改善胃腸功能的藥物即可。若是伴有其他諸多癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院就診。
到院治療
一般治療
進(jìn)行補(bǔ)液、對(duì)癥和病因治療。
藥物治療
（1）抗感染藥物
使用具有廣譜抗菌作用的藥物，以治療腸鳴伴有胃腸道炎癥的疾病。常用的藥物有諾氟沙星、阿莫西林等，也可以使用中成藥物如小檗堿。
（2）解痙止痛藥物
通過(guò)緩解胃腸道平滑肌肌肉痙攣，以緩解不適癥狀。常用藥物有普魯本辛。
（3）止瀉劑
一些腸鳴音異常的患者會(huì)伴有腹瀉癥狀，通過(guò)服用具有收斂止瀉的藥物，如次碳酸鉍。
原發(fā)病治療
（1）急性胃腸炎
患者盡量臥床休息，建議食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。若是病情輕者，可通過(guò)口服葡萄糖-電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液。如果出現(xiàn)嘔吐不止甚至脫水患者，則需靜脈補(bǔ)充5%~10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)，若嘔吐不止，可注射止吐藥、解痙藥來(lái)治療。若有小兒感染性腹瀉，則需要選用抗生素進(jìn)行抗感染治療。
（2）腹膜炎
急性腹膜炎需要進(jìn)行抗感染治療，通常選用諾氟沙星、西沙必利等藥物，腹腔穿刺放液、灌洗也是有效治療方法。
必要時(shí)可能需要進(jìn)行壞死腸道切除手術(shù)治療。
（4）胃腸道大出血
應(yīng)該明確出血病因與位置，及時(shí)止血，根據(jù)病因不同進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。
臨床意義
2010年，薩斯喀徹溫大學(xué)的研究小組通過(guò)采集健康對(duì)照、機(jī)械性腸梗阻和腸麻痹患者的腸鳴共43份，每份持續(xù)時(shí)間為30秒，由20名醫(yī)生分別進(jìn)行聽(tīng)診歸類，發(fā)現(xiàn)其總體診斷準(zhǔn)確率為69.8%（30/43），其中腸麻痹和正常腸鳴的判別準(zhǔn)確率分別為84.5%和78.1%，提示腸鳴聽(tīng)診在輔助機(jī)械性腸梗阻和腸麻痹診斷中具有一定的價(jià)值。2014年，美國(guó)西奈醫(yī)學(xué)中心報(bào)道了一項(xiàng)類似的研究，28名醫(yī)生對(duì)45份包含正常、機(jī)械性腸梗阻和術(shù)后腸麻痹的腸鳴信息進(jìn)行判別，結(jié)果表明，總體診斷準(zhǔn)確率只有23%（11/45），鑒于腸鳴聽(tīng)診的診斷率低、結(jié)果的一致性差，應(yīng)當(dāng)放棄常規(guī)的腸鳴聽(tīng)診。次年，Breum等的研究亦認(rèn)為，腹部聽(tīng)診在診斷腸梗阻方面總體準(zhǔn)確率和一致性低，在臨床診斷腸梗阻時(shí)不應(yīng)當(dāng)把腸鳴聽(tīng)診作為一項(xiàng)參考依據(jù)。隨著輔助檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)生對(duì)于傳統(tǒng)的體格檢查手段的依賴性越來(lái)越低，同時(shí)對(duì)于腸鳴聽(tīng)診這樣的臨床基本功的訓(xùn)練也趨于減少，導(dǎo)致相關(guān)技巧和經(jīng)驗(yàn)不足，這或許能夠從一定程度上解釋上述研究得到的差異性結(jié)果。
腹部手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)因不同的解剖部位而有所差異。通常情況下，小腸功能的恢復(fù)最早，多于手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)；其次是胃，通常在24～48小時(shí)恢復(fù)；而放射性腸炎運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)則需3～5天。肛門排氣是腹部外科尤其是胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并以此作為恢復(fù)飲食的臨床標(biāo)志性事件。與此同時(shí)，臨床實(shí)踐亦采用腹部聽(tīng)診來(lái)監(jiān)測(cè)腸功能的恢復(fù)，并以聽(tīng)診到腸鳴恢復(fù)作為手術(shù)相關(guān)性腸麻痹的結(jié)束。然而，在一項(xiàng)結(jié)直腸切除術(shù)后人群的研究中發(fā)現(xiàn)，腸鳴與肛門排氣、小腸的運(yùn)動(dòng)及耐受經(jīng)口飲食沒(méi)有必然的聯(lián)系。同時(shí)，亦有研究得出相反的結(jié)論，Kaneshiro等采用一種基于生物傳感器的無(wú)創(chuàng)性胃腸道聲學(xué)監(jiān)測(cè)儀對(duì)腹部術(shù)后患者進(jìn)行60分鐘的持續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其可以高效地預(yù)測(cè)術(shù)后腸麻痹的發(fā)生，其總體敏感性和特異性分別為63%和72%，同時(shí)其診斷的陰性預(yù)測(cè)值為81%，提示應(yīng)用該監(jiān)測(cè)設(shè)備可以輔助外科醫(yī)生排除手術(shù)腸麻痹，準(zhǔn)確率超過(guò)80%。
在急性小腸梗阻的情況下，高調(diào)的腸鳴在輔助臨床診斷過(guò)程中具有一定的參考價(jià)值，但是異常腸鳴的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)較之某一時(shí)點(diǎn)的腸鳴信息更具有臨床意義。因此，腸鳴聽(tīng)診作為一種輔助手段可以增強(qiáng)對(duì)腹部疾病鑒別診斷的信心，雖然單純腸鳴聽(tīng)診對(duì)于確立臨床診斷和指導(dǎo)治療措施的意義并不大，但出于一種傳統(tǒng)和習(xí)慣，臨床醫(yī)生仍然應(yīng)該堅(jiān)持這一檢查方法。
自上世紀(jì)90年代開(kāi)始，腸鳴自動(dòng)采集、記錄和分析技術(shù)不斷發(fā)展，避免了腸鳴聽(tīng)診所帶來(lái)的檢查者疲勞，同時(shí)為客觀解析腸鳴帶來(lái)了可能。除了以急腹癥為代表的外科疾病，腸鳴聽(tīng)診對(duì)于腸功能相關(guān)性內(nèi)科疾患的診斷和監(jiān)測(cè)價(jià)值同樣受到關(guān)注。IL-6作為一種致炎因子，在重度膿毒癥患者的腸功能監(jiān)測(cè)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。然而，對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素的患者，由于IL-6的產(chǎn)生受到抑制，則難以用于病情監(jiān)測(cè)。基于此，Goto等通過(guò)對(duì)膿毒癥患者進(jìn)行持續(xù)性的腸鳴監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是否使用糖皮質(zhì)激素，腸鳴的監(jiān)測(cè)均可以客觀的反應(yīng)膿毒癥患者小腸的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，較IL-6有更廣泛的適用范圍。此外，Du等對(duì)明確診斷的腸易激綜合征（irritable bowel 綜合征，IBS）患者和健康對(duì)照人群進(jìn)行腸鳴采集，通過(guò)新型信號(hào)處理方法構(gòu)建基于機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的診斷模型，發(fā)現(xiàn)該模型獨(dú)立診斷IBS的敏感性和特異性均可高達(dá)87%，提示腸鳴監(jiān)測(cè)和大數(shù)據(jù)分析對(duì)于功能性胃腸道疾病的診斷具有重要的臨床價(jià)值。
注意事項(xiàng)
1.飲食調(diào)整：進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免吃得太快或說(shuō)話，減少產(chǎn)氣性食物的攝入。
2.保持規(guī)律飲食：避免暴飲暴食，保持飲食規(guī)律，減少腸胃負(fù)擔(dān)。
3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)坐臥不動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，強(qiáng)健自身體質(zhì)。
4.保持心情舒暢：防止焦慮、抑郁等不良情緒引發(fā)的腸蠕動(dòng)加快。
5.就醫(yī)檢查：長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)腸鳴，伴隨其他不適癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，要警惕病理性的原因，及時(shí)到醫(yī)院就診，確定病情后對(duì)癥治療。
參考資料 >
腸鳴.中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái).2025-04-30
重慶市涪陵區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì).重慶市涪陵區(qū)人民政府.2025-04-30
腹部聽(tīng)診腸鳴音的臨床分析研究進(jìn)展及展望.中文開(kāi)源期刊學(xué)術(shù)交流平臺(tái).2025-04-30
肚子“咕咕叫”，可能是腸胃的“求救”信號(hào).杭州市衛(wèi)健委.2025-04-30