腹肌（Muscle of abdomen）是構成人體腹壁的一組肌群，分為前外側群和后群。前外側群構成腹腔的前外側壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等。后群肌包括腰方肌和腰大肌，位于脊柱兩側構成腹后壁，其后有豎脊肌加強。
腹肌是人體結締組織組成中的重要部分。腹肌上附著于胸廓，下附著于骨盆，對于腹內壓的維持、核心肌群的組成以及軀干的運動有重要的作用。當腹肌收縮時，可以使軀干彎曲及旋轉，并可以防止骨盆前傾，控制骨盆與脊柱的活動，對腰椎的活動和穩定性起到重要作用。軟弱無力的腹肌可能導致骨盆前傾和腰椎生理彎曲增加，并增加腰背痛的幾率。腹肌相關疾病有產后腹直肌分離、梅干腹綜合征、腹壁肌筋膜疼痛癥等。
形態結構
形態特征
腹肌具有以下形態特點：①深筋膜薄弱，延展性強，有利于在過分進食、懷孕、腹內腫瘤或腹水時，腹壁可臨時性和一定程度的擴張。②腹直肌兩側3層闊肌的腱膜在腹部正中交織形成堅韌的白線，在正中線兩側形成腹直肌鞘，腹直肌鞘纖維堅韌、延展性差，能有效地限制腹部過度擴張和膨大。
結構與組成
腹肌分為前外側肌群和后群，前外側群包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌。腹直肌居腹前壁正中線兩旁的腹直肌鞘中，腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌居腹直肌的外側，均為闊肌。三肌重合，肌纖維方向相互交錯，呈“三合板”樣。后群肌包括腰方肌和腰大肌，位于脊柱兩側構成腹后壁，其后有豎脊肌加強。
前外側群
腹外斜肌
位置與形態： 腹外斜肌是側腹壁肌群中體積最大、位置最表淺的肌肉，位于腹前外側部淺層，屬寬闊扁肌。其解剖位置處于皮膚和淺筋膜下方，覆蓋肋骨、肋間肌前半部分及腹內斜肌等深層肌肉表面。
起止點： 以8個肌齒起自下8位肋骨的外面，與前鋸肌、背闊肌的肌齒交錯。肌束由外上斜向前內下，后下部肌束止于髂嵴前部，其余肌束向內下移行為腱膜，經腹直肌前面，參與構成腹直肌鞘前層，至腹正中線終于白線。
腹內斜肌
位置與形態：位于腹外斜肌深面，肌束呈扇形。
起止點：后部纖維起于腰背筋膜外緣、髂嵴及腹股溝韌帶外側部。纖維成扇形斜向內上，部分止于第10～12肋下緣，其余向前延伸為腱膜，參與腹直肌鞘構成。
腹橫肌
起止點：起自下6個肋軟骨的內面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側1/3，肌束橫行向前內側移行為腱膜，行于腹直肌后面（上2/3）或前面（下1/3），參與構成腹直肌鞘后層或前層，止于白線。腹橫肌最下部的肌束和腱膜下緣的內側部分分別參與構成提睪肌和腹股溝鐮。
腹直肌
位置與形態：位于腹前壁正中線的兩旁，占腹前壁全長，居腹直肌鞘內，為上寬下窄的帶形多腹肌。
起止點：起自恥骨聯合和恥骨嵴，肌束向上止于胸骨劍突和第5~7肋軟骨的前面。肌的全長被3~4條橫行的腱劃（tendinous intersection）分成多個肌腹。
后群
腰大肌
位置與形態：腰小肌位于腰椎兩側，延伸至骨盆內側面，為單羽狀肌。
起止點：腰大肌起于第12胸椎和所有腰椎體、橫突的前面，止于股骨小轉子。
腰方肌
位置與形態：腰方肌呈長方形，位于腹后壁、腰大肌外側。
起止點：起自髂嵴后份，向上止于第12肋和第1～4腰椎橫突。
其他結構
腹直肌鞘
位于腹前壁，由腹前外側壁三塊扁肌的腱膜構成，包繞腹直肌，分前、后兩層。鞘的上2/3，前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層構成；后層由腹內斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構成。鞘下1/3部，由于三塊扁肌的腱膜全部行于腹直肌前面，構成鞘的前層，因而腹直肌鞘后層下部缺如，其下端游離，約在臍下4~5cm水平，形成一凸向上方的弧形下緣，稱弓狀線，又稱半環線，此線以下腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。
白線
白線位于腹前壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側三層扁肌腱膜的纖維交織而成的腱性結構，上自劍突，下至恥骨聯合。白線上部較寬，自臍以下變窄成線狀，堅韌而缺少血管，約在中點處有疏松的瘢[bān]痕組織區即臍環，為胚胎臍帶附著處，是腹壁的一個薄弱點，若腹部臟器經此處膨出，則稱為臍疝。
腹股溝管
腹股溝管，為腹前外側壁三層扁闊肌和腱之間的一條裂隙，位于腹前外側壁的下部、腹股溝韌帶內側半的上方，由外上斜向內下，長約4、5cm，男性的精索靜脈或女性的子宮圓韌帶由此通過。腹股溝管有兩口、四壁。腹股溝管是腹前外側壁的重要薄弱部位。
腹股溝三角
腹股溝（海氏）三角是由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區，位于腹前壁下部。為腹前外側壁又一薄弱部位。
腹部筋膜
腹部筋膜包括淺筋膜、深筋膜和胸內筋膜。
淺筋膜：在腹上部為一層，臍以下分為淺、深兩層。淺層內含脂肪，稱Camper筋膜，向下與股部淺筋膜、會陰淺筋膜及陰囊肉膜相續，內側止于白線；深層為膜性層，富含彈性纖維，稱Scarpa筋膜，在中線處附著于白線，向下與股部闊筋膜愈著。
深筋膜：可分為數層，分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。
腹內筋膜：貼附在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱大多與所覆蓋的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹橫筋膜等。
位置與毗鄰
腹肌位于胸廓和骨盆之間，參與腹壁的組成。腹肌中的腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌位于腹前外側壁的肌層，其外側覆蓋有皮膚和淺筋膜，內側有腹橫筋膜、壁腹膜等。腹肌后群的腰方肌和腰大肌位于脊柱兩側構成腹后壁，腰方肌的后方以胸腰筋膜的中層為間隔與豎脊肌相貼。
血管、淋巴與神經
血管
腹肌的動脈供應來自腹壁下動脈、腹壁上動脈、肋間動脈、肋下動脈和腰動脈的分支。靜脈形成腹壁下靜脈、腹壁上靜脈、肋間靜脈、肋下靜脈和腰靜脈的屬支，分別伴同名動脈引流至下腔靜脈、鎖骨下靜脈和胸后壁的奇靜脈系統。
腹直肌的動脈供應主要來自腹壁下動脈和腹壁上動脈的分支。靜脈形成腹壁下靜脈和腹壁上靜脈的屬支，分別伴同名動脈引流至髂外靜脈和鎖骨下靜脈。
腹外斜肌的動脈供應來自第10~11肋間后動脈、肋下動脈、旋髂深動脈的分支。由于第12肋與髂嵴之間的間隙很小，腰動脈僅有細小分支供應該肌的后部。靜脈先形成靜脈網，再匯成第10~11肋間后靜脈、肋下靜脈和旋髂深靜脈分別伴同名動脈引流至奇靜脈系統和髂外靜脈。腹內斜肌和腹橫肌的動脈供應與靜脈引流同腹外斜肌。
腰方肌和腰大肌動脈供應來自第1~4腰動脈的分支。靜脈匯成腰靜脈的屬支，伴第1~4腰動脈引流到奇靜脈。
神經
腹肌前外側群中的腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌由第5~11肋間神經、肋下神經、髂腹下神經、髂腹股溝神經支配，腹直肌則由第5~11肋間神經和肋下神經支配。后群的腰方肌由腰神經前支支配，腰大肌由腰叢神經支配。
淋巴
腹直肌上部的淋巴回流到胸骨旁淋巴結，下部回流到腹股溝淋巴結。腹外斜肌上部的淋巴回流到胸骨旁淋巴結，下部回流到腹股溝淺淋巴結。腹內斜肌后部的淋巴回流至腰淋巴結，上部的淋巴回流到胸骨旁淋巴結，下部回流到腹股溝深淋巴結。腹橫肌的淋巴回流同腹外斜肌。腰方肌和腰大肌的淋巴回流至腰淋巴結。
生理功能
腹肌參與人體腹壁的組成，腹肌的腹前外側群肌主要作用是保護腹腔臟器，維持腹內壓；收縮時，可增加腹壓，協助完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等活動；并能降肋助呼氣，還能使脊柱前屈、側屈與旋轉。腹肌后群的腰方肌作用是下降12肋并使脊柱側屈，腰大肌在下肢固定時和髂肌共同作用可使軀干前屈。
腹外斜肌
近固定并單側收縮時，使骨盆向同側旋轉及側傾，使脊柱向同側旋轉及側屈；兩側同時收縮，使骨盆后傾。遠固定并單側收縮時，使脊柱向對側旋轉及同側側屈；兩側同時收縮，使脊柱屈曲，并可降肋輔助呼氣。無固定時，使胸廓下口和骨盆上口互相靠近，完成卷腹屈曲的動作。
腹內斜肌
近固定單側收縮時，骨盆向對側旋轉及向同側側傾，使脊柱向對側旋轉及向同側側屈，雙側同時收縮使骨盆后傾。遠固定單側收縮時，使脊柱向同側旋轉及向同側側屈，雙側同時收縮使脊柱前屈，并可降肋助呼氣。無固定時，使胸廓下口和骨盆上口互相靠近，完成卷腹屈曲的動作。
腹橫肌
與其他腹肌共同維持腹內壓協助完成排便、分娩和咳嗽等生理功能，有助于用力呼氣時排出空氣，并且能支持和穩定腰椎。
腹直肌
收縮時除保護腹部臟器外，可自前方拉動胸廓前傾，從而有力地使腰椎前屈。在控制脊柱運動方面，腹直肌單側收縮時能使脊柱側屈，雙側收縮使脊柱前屈。
腰大肌
腰大肌和髂肌共同作用，可起到前屈和外旋髖關節以及使軀干前屈的作用。
腰方肌
腰方肌收縮時可使第12肋下降并固定膈肌腳以利吸氣，在控制脊柱運動方面，一側腰方肌收縮則可使軀干向同側傾斜，兩側腰方肌收縮時可穩定軀干。
相關疾病
產后腹直肌分離
產后腹直肌分離（DRA）尚無明確定義，通常認為是妊娠和分娩等各種因素導致產婦腹白線拉伸變薄，使原本平行且并列的腹直肌從腹白線處的位置向兩側分開，稱之為產后DRA。妊娠期激素生理變化、分娩年齡、肥胖、分娩胎次、巨大胎兒、多胎型、分娩方式、腹部手術、產褥恢復期負重、運動訓練、糖尿病、種族差異和基礎疾病等一些變量可能是DRA的風險因素。下腰背疼痛和骨盆帶疼痛是DRA常見的臨床表現。DRA患者若不接受及時的康復治療，再受到不正確的傳統觀念影響，極易導致軀體姿態、骨關節及肌肉筋膜等多方面的功能障礙，易伴有下腰背和腹盆帶疼痛、骨盆前傾、行走姿態異常等一系列問題，并能促發和加重盆底器官功能障礙，嚴重影響產后恢復和生活質量。
梅干腹綜合征
梅干腹綜合征（PBS）又稱腹壁肌肉缺如綜合征，是一種罕見的先天畸形，發病率約1/50000，95%發生于男性。PBS包括腹壁肌肉缺如及發育不良、膀胱過度擴張、輸尿管擴大、睪丸未降等畸形，預后取決于腎功能的受損程度，如孕早期存在嚴重的尿路梗阻，預后極差。最常見的超聲表現是孕早期胎兒膀胱極度擴張。
臍疝
臍疝是指腹部臟器經臍環膨出，臍環是由腹白線的腱膜纖維在臍處環繞臍形成，為胚胎臍帶附著處，是腹壁的一個薄弱點。臍疝多見于嬰幼兒，臍環未閉或閉鎖不全及臍部感染等原因引起局部瘢痕組織薄弱，在腹內壓力升高時，即可發生臍疝。其包塊直徑一般為1~2cm，多能自行回納，很少發生嵌頓和絞窄。未閉鎖的臍環一般在2周歲以后可自行閉合，臍疝也隨之消失。成人臍疝少見，多發生于中年肥胖的經產婦女，也常見于慢性咳嗽、肝硬化腹水等患者。
腹壁肌筋膜疼痛癥
腹壁肌筋膜疼痛癥是指肌筋膜原因引起的腹部內臟體表投射部位的疼痛。該病引起腹壁疼痛的原因是肌筋膜源性而非真性內臟病。腹壁肌筋膜痛的病因有兩類，一類是婦科手術的創傷、分娩創傷（不論陰道分娩還是剖宮產）、女性外生殖器陰道部創傷或性虐待等，這樣的事件引起的損傷，可能不會立即引起慢性的腹壁筋膜疼痛，但損傷持續存在，遠期有導致肌筋膜功能障礙的風險，使腹部肌肉緊張收縮，造成腹部疼痛持續不愈甚至加重；還有一類是因為腹部肌肉的損傷直接誘發腹壁肌筋膜痛。
腹壁肌筋膜痛的癥狀：腹部肌肉的觸發點不僅引起腹部疼痛、還會引起身體兩側和后背的疼痛；它們關聯痛的區域還包括女性的生殖器官，引起會陰部疼痛和性交疼痛等。腹壁肌筋膜疼痛跟婦科疾病的慢性盆腔疼痛，會陰部疼痛和性交疼痛等可能互為因果。
相關研究
涂云等一項關于定量CT中老年腰腹肌群退變與腰椎骨密度相關性的研究顯示，中老年人群腰腹肌群肌肉退變與腰椎骨密度存在一定相關性，其中腹直肌相關性最佳，有望為預測骨量減少提供新的影像學標志物。
參考資料 >