人體內(nèi)的液體由水及溶解在水中的無機(jī)鹽、有機(jī)物一起構(gòu)成，統(tǒng)稱體液。水是體液中的主要成分，也是人體內(nèi)含量最多的物質(zhì)。體液廣泛分布于機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外，細(xì)胞內(nèi)液是物質(zhì)代謝的主要部位，內(nèi)環(huán)境則是機(jī)體各細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境。保持體液容量、分布和組成的動(dòng)態(tài)平衡，是保證細(xì)胞正常代謝、維持各種器官生理功能的必需條件。
含量與分布
以細(xì)胞膜為界，體液可分為細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液。細(xì)胞外液主要包括血漿和組織間液，通常把淋巴液、消化液、腦脊液等視為細(xì)胞外液的特殊部分。正常成人體液總量約占體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液約占體重的40% ，細(xì)胞外液約占體重的20% 。體液分布和含量隨年齡、性別及體重不同而異。隨著年齡增長(zhǎng)，人體體液總量逐漸減少。新生兒體液量可達(dá)體重的80% ，而老年人體液量只占體重的55% ；由于脂肪的疏水性，肥胖者的體液量比體重相同的瘦者少；女性脂肪較多，體液量比男性的少。
影響含量與分布的因素
體液的含量和分布隨年齡、性別和身體胖瘦而異。新生兒、嬰幼兒和兒童的體液總量分別占體重的80%、 70%和 65%，均高于成年人，小兒新陳代謝旺盛，而調(diào)節(jié)能力又較差，故易發(fā)生水和無機(jī)鹽代謝的失調(diào)。一般成年人體液約占體重的 60%，而老年人的體液總量占體重的55%左右，可見年齡愈小，體液所占體重的百分比愈大。這種差別的主要原因在于年齡愈小者其組織間液占體液總量的比例較大，而細(xì)胞內(nèi)液和血漿含量則差異較小，因此，老年患者較難耐受失水性疾病。不同組織含水量也各不相同。脂肪組織含水量為15%～30%，而肌肉組織含水量達(dá)75%～80%。故女性和肥胖者因脂肪組織較多，體液含量占體重的百分比較小，極度肥胖者體液僅占體重的不到40%，對(duì)失水性疾病的耐受力較差。肌肉發(fā)達(dá)而脂肪組織較少的男性體液含量占體重的百分比較大，對(duì)失水性疾病的耐受力較好。
體液中電解質(zhì)
電解質(zhì)是指在水溶液中或熔融狀態(tài)下能夠?qū)щ姷幕衔铮娊赓|(zhì)水溶液之所以能夠?qū)щ姡且螂娊赓|(zhì)在水中可以離解成離子而帶電荷。體液中主要的電解質(zhì)有 Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-和 SO42-，以及一些有機(jī)酸和蛋白質(zhì)等。
組成和含量
體液電解質(zhì)并不是平均分配的，而是在血漿、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)的分布各具特點(diǎn)。這對(duì)于維持各部分體液的滲透壓非常重要。
分布特點(diǎn)
體液電解質(zhì)在血漿、組織間液及細(xì)胞內(nèi)液分布有以下特點(diǎn)：
（1）各部分體液的陽離子與陰離子摩爾電荷總量相等，故體液呈電中性。
（2）細(xì)胞內(nèi)、外液中各種電解質(zhì)的含量有很大的差別，內(nèi)環(huán)境中的陽離子以Na為主，陰離子以 Cl為主；而細(xì)胞內(nèi)液中的陽離子以K為主，陰離子以 HPO4和蛋白質(zhì)陰離子為主。Na+、K+在細(xì)胞膜內(nèi)、外分布呈現(xiàn)顯著差異是由于細(xì)胞膜上存在鈉泵（Na+，K+-ATP 酶）所致。
（3）細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量雖多于細(xì)胞外液，但兩者滲透壓相等。這是因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)液含大分子蛋白質(zhì)和二價(jià)離子較多，而這些電解質(zhì)產(chǎn)生的滲透壓較一價(jià)離子所產(chǎn)生的滲透壓要小。
（4）血漿與組織間液兩者的電解質(zhì)組成及含量比較接近，但血漿中蛋白質(zhì)的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于組織間液，這是因?yàn)樗?a href="/hebeideji/4574040888850458415.html">無機(jī)化合物離子都能自由地穿過毛細(xì)血管壁，唯有蛋白質(zhì)因分子大而不易通透，因而組織間液中蛋白質(zhì)的含量比血漿中要少得多。這對(duì)于維持血漿和組織間液之間體液的平衡具有重要作用。
體液交換
血漿與細(xì)胞間液
血漿與細(xì)胞間液間水分交換的動(dòng)力主要是血壓及血漿蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓。血管的動(dòng)脈端血壓大于膠體滲透壓，水分從血管內(nèi)流向組織間隙；靜脈端血壓降低，膠體滲透壓相對(duì)大于血壓，組織間水分回流入血管。
細(xì)胞內(nèi)、外液
細(xì)胞內(nèi)外水分交換的動(dòng)力主要是細(xì)胞內(nèi)外的晶體滲透壓，晶體滲透壓的大小又取決于細(xì)胞內(nèi)外液中的離子和小分子物質(zhì)的濃度。水分從滲透壓低處流向高處。
成分對(duì)比
體液中含有多種溶質(zhì)。這些溶質(zhì)大體上可分為兩類：一類是分子量在幾千以下的小分子物質(zhì)，如各種無機(jī)離子、葡萄糖、氨基酸、尿素、多肽等物，它們?nèi)苡谒行纬烧嫘匀芤海士山凶鼍w物質(zhì)；另一類是大分子物質(zhì)，主要是各種蛋白質(zhì)，它們?nèi)苡谒行纬赡z體溶液，故可叫做膠體物質(zhì)。
血漿與組織液
這兩種內(nèi)環(huán)境被毛細(xì)血管壁隔開。毛細(xì)血管壁由單層扁平上皮構(gòu)成的內(nèi)皮圍成，其外有一層基膜。在電鏡下觀察，除有細(xì)胞核處較厚外，內(nèi)皮一般約厚0.15~0.25μm。在細(xì)胞質(zhì)中有許多直徑為 50~70nm的小泡，看來是胞飲小泡。在內(nèi)皮細(xì)胞互相連接的地方，兩個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜相互緊密凸凹嵌合，細(xì)胞膜間相距 10~20nm，為粘合質(zhì)--粘多糖類的透明質(zhì)酸所填充。根據(jù)各種測(cè)定毛細(xì)血管壁通透性的實(shí)驗(yàn)來估計(jì)，粘合質(zhì)中有直徑為 4nm左右的小孔，除了蛋白質(zhì)基本上不能通過外，血漿和組織液中的水和各種晶體物質(zhì)分子皆可很容易地通過粘合質(zhì)而互相交換。通過胞飲小泡也可能起少量物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)作用。氧和二氧化碳可擴(kuò)散通過脂雙層，因而可以經(jīng)內(nèi)皮自由通過。
既然水和溶于水中的晶體物質(zhì)分子可以自由通過毛細(xì)血管壁，因而，血漿和組織液中的晶體物質(zhì)的成分與濃度基本相同。可是，蛋白質(zhì)基本上不能通過毛細(xì)血管壁，因而，血漿中約含血漿蛋白 7g/dl，而一般組織液中只含蛋白質(zhì) 1~3g/dl。由于二者的蛋白質(zhì)濃度不同，血漿和組織液的電解質(zhì)濃度基本相同而稍有差別。
細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液
這兩種體液被細(xì)胞膜隔開。細(xì)胞膜的通透性遠(yuǎn)比毛細(xì)血管壁低，而且有高度的選擇性。水、氧和二氧化碳可以自由通過細(xì)胞膜，葡萄糖、氨基酸、各種小分子代謝產(chǎn)物也可以通過細(xì)胞膜，而離子卻不容易通過細(xì)胞膜。
蛋白質(zhì)和糖原等大分子物質(zhì)不能通過細(xì)胞膜，它們是氨基酸和葡萄糖擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞后在細(xì)胞內(nèi)合成的。細(xì)胞內(nèi)液中的蛋白質(zhì)濃度比細(xì)胞外液中高，一般都在 20g/dl 以上。
細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的電解質(zhì)成分很不相同。內(nèi)環(huán)境的陽離子以 Na+為主，而細(xì)胞內(nèi)液卻以 K+為主。這不但是由于離子不容易通過細(xì)胞膜，更重要的是由于細(xì)胞膜中的鈾[yóu]泵不斷活動(dòng)的結(jié)果。這種 Na 、K不平衡的分布是神經(jīng)和肌肉等具有興奮性的物質(zhì)基礎(chǔ)，將在下節(jié)詳述。細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液中的陰離子成分也不相同。細(xì)胞外液中的負(fù)離子主要是 CI-，而細(xì)胞內(nèi)液中卻以有機(jī)磷酸離子(表中以 HPO42- 表示)和帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)為主。由于后兩種負(fù)離子不能通過細(xì)胞膜且大量存在于細(xì)胞內(nèi)，故細(xì)胞內(nèi)液中 CI 的濃度就很低了。細(xì)胞內(nèi)液中的Ca2+絕大部分在線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，胞漿中的 Ca2+濃度很低。
體液平衡調(diào)節(jié)
體液及滲透壓的穩(wěn)定由神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。體液的正常滲透壓通過下丘腦垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)來維持和調(diào)節(jié)，血容量則通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持和調(diào)節(jié)。這兩個(gè)系統(tǒng)共同作用于腎，調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收與排泄，從而達(dá)到維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定之目的。
下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)
在機(jī)體喪失水分時(shí)，細(xì)胞外液的滲透壓則增高，可刺激下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)，產(chǎn)生口渴感，機(jī)體主動(dòng)增加飲水。抗利尿激素分泌的增加使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水分的再吸收加強(qiáng)，于是尿量減少，水分被保留在體內(nèi)，使已升高的細(xì)胞外液滲透壓降至正常。反之，體內(nèi)水分增多時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓即降低，口渴反應(yīng)被抑制，同時(shí)抗利尿激素的分泌減少，使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水分的再吸收減少，排出體內(nèi)多余的水分（尿量增多），使已降低的細(xì)胞外液滲透壓升至正常。
腎素-醛固酮系統(tǒng)
腎小球旁細(xì)胞分泌的腎素和腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固，通過參與血容量的維持實(shí)現(xiàn)體液平衡的調(diào)節(jié)。當(dāng)血容量減少和血壓下降時(shí)，可刺激腎素分泌增加，進(jìn)而刺激腎上腺皮質(zhì)增加醛固酮的分泌。醛固酮可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對(duì) Na的再吸收和 K、 H的排泄。隨著鈉再吸收的增加，水的再吸收也增多。這樣就可使已降低的細(xì)胞外液量增加到正常。
參考資料 >