膽囊（gallbladder）是貯存和濃縮膽汁的囊狀器官，呈梨形。長8～12cm，寬3～5cm，容量40～60ml，由膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管4部分組成。膽囊借疏松結締組織附著于肝臟面的膽囊窩內，其下面覆以腹膜。膽囊上方為肝，下方為十二指腸及橫結腸，左側為幽門，右側為結腸右曲，前方為腹前壁。膽囊由膽囊動脈供血，膽囊淋巴引流入膽囊淋巴結和肝總管周圍淋巴結，并與肝內的淋巴管有吻合。常見疾病有膽囊息肉、膽囊癌、膽囊結石、膽囊炎等。
形態結構
形態特征
膽囊是呈梨形的囊狀器官，長8～12cm，寬3～5cm，容量40～60ml，可儲存和濃縮膽汁。
膽囊分為底、體、頸、管4部分。膽囊底（fundus of gallbladder）是膽囊突向前下方的盲端，常在肝前緣的膽囊切跡處露出。膽囊體（body of gallbladder）是膽囊的主體部分，與底之間無明顯界限，膽囊體借疏松組織及其壁上的腹膜反折附于肝臟面的膽囊窩上。膽囊頸（ neck of gallbladder）彎曲且細，位置較深，其起始部膨大，形成Hartmann囊，膽囊結石多停留于此囊中。膽囊管（cystic duct）比膽囊頸稍細，長約3～4cm，直徑0.2～0.3cm，一端連于膽囊頸，另一端呈銳角與肝總管匯合為膽總管。
結構與組成
位置與毗鄰
膽囊位于人體右上腹，借疏松結締組織附著于肝臟面的膽囊窩內，其體表投影在右鎖骨中線與右肋弓的交點處（即右側肋骨下緣），也有說法認為相當于右肋弓與腹直肌外緣的交點處，下面覆以腹膜。膽囊上方為肝，下方為十二指腸及橫結腸，左側為幽門，右側為結腸右曲，前方為腹前壁。
血管、淋巴與神經
生理功能
濃縮儲存膽汁
排出膽汁
分泌功能
常見疾病
膽囊息肉
膽囊息肉泛指向膽囊腔內突出或隆起的病變，呈球形、半球形或乳頭狀，有蒂或無蒂，多為良性。
該病一般無癥狀，多為體檢時由超聲檢查發現。少數患者可有右上腹疼痛，惡心嘔吐，食欲減退；極個別病例可引起膽汁淤積性黃疸、無結石性膽囊炎、膽道出血、誘發胰腺炎等；體檢時可能有右上腹壓痛。
膽囊癌
膽囊癌發病年齡絕大多數在50歲以上，平均59.6歲，女性發病約為男性的3～4倍。當侵犯至膽囊壁肌層時，便可以早期發生淋巴結轉移，最初常是發生在膽囊頸部處淋巴結，然后沿膽總管右側的淋巴結轉移，但亦有很早便發現沿肝動脈、胰頭上方的淋巴結轉移；發生于肝床處的膽囊癌，早期便可侵犯至其鄰近的肝組織。。早期根治性膽囊切除術的適應癥包括：膽囊“息肉”樣病變膽囊切除術或一般膽囊切除術時發現為膽囊腺癌并已侵犯漿肌層；術前已經明確診斷的膽囊癌且術中未發現明顯的膽囊外轉移；術中未發現明顯的膽囊外廣泛轉移。其禁忌癥包括：已有腹腔內及遠處廣泛轉移，腹膜或網膜轉移，肝十二指腸韌帶呈"冷凍"狀浸潤，肝臟轉移，以及高齡、體弱或合并重要器官嚴重疾病不適宜手術者。
早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結石，發作時可出現腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等。當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊。能觸及右上腹腫物時往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現黃疸、腹水、全身衰竭。
膽囊結石
主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石。主要見于成年人，女性多于男性。主要臨床表現為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液。
膽囊炎
常是膽囊結石的并發癥，也可在無膽囊結石時發生。
參考資料 >