梅核氣（plum-stone qi），別名梅核、梅核風等，是一個中醫病名，與西醫的癔球癥、咽異感癥、咽喉神經官能癥等類似。是因氣機不利而致，以咽內異物感如梅核狀梗阻，咯之不出、咽之不下為特征的病證。梅核氣病名最早見于朱肱《南陽活人書》。該病多發于青中年人，以女性居多。
梅核氣的病因為肝氣郁結、痰氣互結。梅核氣以典型癥狀、咽喉及食道檢查無異常為主要的診斷依據。其治療方法有辨證論治，使用方藥逍遙散加減、半夏厚樸湯加減。外治采用吹藥，冰硼散、珠黃散、錫類散少許吹于咽部。含服銀黃含片、金嗓子喉片喉寶等藥。以及其他治法，服用中成藥逍遙丸，針灸療法、心理治療、飲食療法。
梅核氣的預防和調護為保持心情舒暢，避免情志抑郁及精神刺激，以防復發或加重病情。應對病人進行認真檢查，細心開導，耐心解釋該病的特點及病機，消除其疑慮，減輕心理壓力，增強其對該病治療的信心。戒除煙酒，少食辛辣刺激、肥甘厚味、生冷之品。
歷史
梅核氣是中國報告最早的疾病之一，是中醫學在情志病中對世界醫學的一個貢獻。
梅核氣在《黃帝內經》中，稱為“喉吤”，《靈樞·邪氣臟腑病形》有：“心脈……太甚為喉吤”，下文尚有“嗌中吤吤然”的描述。《素問·欬論》有“心咳之狀，……喉中吤吤如梗狀”。這里的吤通芥，實為芥蒂之意，指喉中似有異物，梗阻上下，有妨礙之謂。
張仲景《金匱玉函要略方》婦人雜病中有：“婦人咽中，如有炙臠”，陳修園解釋說：“吐之不出，吞之不下，俗謂梅核氣，病多得于七情郁氣，痰凝氣阻。”
宋以后該病有增多趨勢，觀察較細，早期的《太平圣惠方》《圣濟總錄》均載有《治咽喉中如有物妨悶方》，其病因除“藏府不和，肺脾壅滯，風邪熱氣，搏于經絡，蘊蓄不散，上攻于咽喉”者外，“亦有愁憂思慮，五藏氣逆，胸膈痰結，則喉中如梗”者。其病候則為：“咽喉中如有物，噎塞不通，吞不能入，吐不能出。”
梅核氣病名的出現最早見于朱肱《南陽活人書》（1108年）。其后楊士瀛《仁齋直指方》（1264年）對梅核氣有較詳細的論述，他說：“七情氣郁，結成痰涎，隨之積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉如梅核粉絮樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食”。“男女或胸喉間有梅核之恙者，觸事勿怒，飲食勿冷”。明·龔信《古今醫鑒》載：“梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯不出，咽不下，如梅核之狀是也。因喜怒太過，積熱蘊釀，乃成痰涎郁結，致斯疾耳”。《萬病回春》說：“梅核之病，大抵因七情之氣郁結而成；或因飲食之時，觸犯惱怒遂成此癥。唯婦人女子患此最多。”
名稱由來
相傳古時候有人在吃梅果的時候不小心將梅核一起吞下，從此總感覺咽喉不適，有異物阻塞，吞之不下，吐之不出，尋醫求治，中醫認為該病與氣郁不舒有關，所以定名為“梅核氣”。
相關概念
梅核氣在中醫里屬于“郁證”范疇，因情志不遂，肝氣郁滯，痰氣互結，停聚于咽，咽中似有梅核阻塞，咯不出、咽不下，時發時止，常隨情志變化而變化。易發于性格內向不穩定、敏感多慮的氣郁質人群。因此，梅核氣是一種情志病。情志病從深層含義上說，是指與情志因素相關的病證。
中醫所說的七情是指：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情對應五行的系統，又劃分為五志，木-肝-怒，火-心-喜，土-脾-思，金-肺-憂（悲），水-腎-恐（驚）。所以，“七情”和“五志”在中醫統稱為“情志”，相應的疾病也就稱為“情志病”。
病因
肝氣郁結
平素情志不暢或抑郁，或中年女性經、孕、產、乳耗血，血不養肝，致肝失疏泄條達，肝氣郁結，循經上逆，阻滯于咽喉而為病。
痰氣互結
憂愁思慮傷脾，或肝木乘土犯脾，以致脾失健運，痰濕內生，痰氣互結于咽喉而為病。
臨床表現
1.自覺有咽部異物感：有梅核氣的人常會自覺咽喉有異物梗塞感，咽不下去也咳不出來，但能照常進食；還可能會伴有發燙感、蟲爬感，嚴重時還會波及耳部、頸部及頭部，甚至自我感覺影響呼吸。
2.癥狀輕重與情緒波動有關：梅核氣的表現常于情緒低落或緊張時加重，情緒平穩時則會好轉甚至完全沒有癥狀。
3.常伴有抑郁或焦慮情緒，可伴有胃腸道癥狀：如心煩疑慮、胸脅脹滿、噯氣、惡心、納呆、困倦、消瘦等。女性可能還伴有月經失調、夾有血塊，舌質暗滯等表現。
相關檢查
咽喉檢查無異常表現，食道X線或食道鏡檢查亦無異常發現。
診斷依據
1.以咽內異物感為主要癥狀，但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關。
2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常，也可見慢性咽炎。
3.其他咽喉疾病引起的不適，基本無梅核氣現象，且可檢查出咽喉內病灶。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到病灶狀況，這是診斷要點。揉摩時異物感同時消失，可作為肯定性診斷的憑據之一。
鑒別診斷
梅核氣應與咽喉炎癥或腫瘤、周圍器質性疾病（如莖突綜合征、甲狀軟骨上角過長、頸綜合征、甲狀腺疾病等）、遠處器官疾病（如消化道疾病或腫瘤，左心室肥大，高血壓性心臟病，主動脈瘤，氣管、支氣管炎，肺腫瘤和膿腫等）、全身因素（如嚴重的缺鐵性貧血、自主神經功能紊亂等）相鑒別。
治療
起病急者，多以肝氣郁結為主，宜疏肝解郁；反復發作或病程長者，多為肝郁氣滯證乘脾，痰氣互結，甚或氣滯血瘀、痰瘀互結，宜行氣導滯，散結除痰；同時還應注意對患者進行耐心解釋、安慰或心理疏導。
辨證論治
1.肝氣郁結
癥狀：咽喉異物梗阻感，或如梅核，咯之不出，咽之不下，或上下游走不定，或于某處固著不動，癥狀輕重變化頻繁而無規律，但不妨礙飲食及呼吸。癥狀時輕時重，與情志波動有明顯關系，檢查咽喉、食道無異常發現；患者常見情志抑郁或多疑，或煩躁，或喜嘆息，或脅肋脹痛；脈弦。
辨證要點：肝氣郁結，循經上逆，氣機阻滯于咽喉，故辨證以咽喉異物梗阻感，癥狀時輕時重，與情志波動有關，病程較短或反復發作，咽喉、食道檢查無異常及肝氣郁結證之舌脈為要點。
治法：疏肝解郁，理氣利咽。
方藥：逍遙散加減。可選加香附子、陳皮、青梅、蘇葉以理氣利咽；煩躁易怒者可加丹皮、梔子；情志抑郁明顯者，可合越鞠丸加減；心煩失眠者可加甘麥大棗湯。
2.痰氣互結
癥狀：咽喉異物梗阻感，或痰黏著感，時輕時重，檢查咽喉、食道無異常發現；或見情志抑郁，失眠多夢，胸脅滿悶，乏力納差，噯氣；舌質淡，苔白膩，脈弦滑。
辨證要點：肝郁氣滯證乘脾，痰氣互結于咽喉，故辨證以咽喉痰黏著感，時輕時重，與情志波動有關，咽喉、食道檢查無異常，病程較長或反復發作及痰氣互結證之舌脈為要點。
治法：行氣解郁，化痰利咽。
方藥：半夏厚樸湯加減。精神抑郁、多疑多慮者，可加甘麥大棗湯；痰多者加川貝母、杏仁、瓜蔞；納呆、苔白膩者加砂仁、白術、茯苓、陳皮；若兼脾虛者，可合參苓白術散加減；病程較長，舌質暗者，宜活血理氣，可合會厭逐瘀湯加減。
外治
1.吹藥：冰硼散、珠黃散、錫類散少許吹于咽部，每日2~3次。
2.含服：銀黃含片、金嗓子喉片喉寶等藥含咽，每日3~4次，每次1片。
其他治法
1.中成藥：
（1）逍遙丸，每服6克，每日2次。用于肝氣郁結、痰氣互結證。
（2）金嗓散結丸，每服6克，每日2次。用于痰氣互結證。
2.針灸療法：
（1）體針：取廉泉、天突穴，每日1次。
（2）灸法取膻中、脾俞穴，灸3~5壯，每日1次，用于痰氣互結證。
3.心理治療：進行認真詳細檢查后，應耐心解釋，解除患者恐癌多慮等思想負擔，增強其對治療的信心。
4.飲食療法：
（1）橘皮蘇葉飲：橘皮、蘇葉各10克，開水沖泡10分鐘后代茶飲，具有理氣和胃的功用。
（2）橘棗飲：大紅棗10枚，煸炒微焦，橘皮10克，放入杯中開水沖泡10分鐘后飲用，具有理氣和胃的功用。
（3）糖腌金柑：金橘250克，洗凈，壓扁去核，加白糖250克，腌泡一天后用小火熬至汁干，待冷后再加入白糖250克，取出后晾干裝瓶備用。常取之含食，具有理氣解郁、潤燥化痰的功用。
（4）梅花粥：白梅花5朵，大米100克，將大米淘凈，放入鍋內，加清水適量熬粥，待熟時，放入白梅花，再煮沸即成，每日1劑，分2次空腹溫熱服食，連續3~5天為1個療程。舒肝理氣，健脾開胃。
（5）訶子烏梅飲：訶子5克，烏梅5克，將訶子和烏梅共煮水，代茶飲用，清熱利咽。
（6）玫瑰花茶：玫瑰花3~6克，用沸水沖泡，代茶頻飲，疏肝解郁，行氣導滯。
預防和調護
1.保持心情舒暢，避免情志抑郁及精神刺激，以防復發或加重病情。
2.應對病人進行認真檢查，細心開導，耐心解釋該病的特點及病機，消除其疑慮，減輕心理壓力，增強其對該病治療的信心。
3.戒除煙酒，少食辛辣刺激、肥甘厚味、生冷之品。
參考資料 >
梅核氣，一種被你自己氣出來的病.甘肅衛生職業學院附屬醫院.2024-08-03
有一種生氣叫“梅核氣”.寧波大學附屬第一醫院.2024-08-03
梅核氣.中國大百科全書.2025-07-09
總感覺喉嚨里有東西?要警惕這些原因.廣東省中醫藥局.2024-08-03
梅核氣.中國醫藥信息查詢平臺.2025-07-09
你了解“梅核氣”嗎？.邯鄲市中醫院.2024-08-03