肝郁氣滯是中醫(yī)術(shù)語，指的是因情緒刺激或心情不暢導致肝失疏泄功能，氣機郁滯，主要表現(xiàn)為情緒抑郁、胸脅或少腹脹痛、咽喉異物感、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學認為這可能與多種精神問題、功能性疾病及器質(zhì)性病變相關(guān)。患者可能伴有抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、軀體癥狀性障礙等精神問題，以及婦科學問題如痛經(jīng)、絕經(jīng)過渡期變化、異常子宮出血等。此外，還可能涉及頸部和腋下淋巴結(jié)腫大、甲狀腺問題、肝硬化、肝癌、胰腺炎等病癥。
常見疾病
肝郁氣滯型脅痛
病因：抑郁惱怒，情志不舒，肝氣失于疏泄條達，氣機不暢，氣阻絡閉，發(fā)為脅痛。
表現(xiàn)：脅肋脹痛，走竄，痛無定處，每因情志喜怒而增減，胸悶脘痞，飲食減少，噯氣頻作，善太息，苔薄，脈弦。
治法：疏肝理氣止痛。
主方：北柴胡疏肝散加減。
肝郁氣滯型
病因：肝氣郁結(jié)，失于調(diào)達，以致肝氣乘逆于胃，胃氣上沖動隔而成呃逆。
表現(xiàn)：呃逆連聲，胸脅脹滿，或腸鳴矢氣，或呼吸不利，或惡心噯氣，脘悶食少，舌苔薄膩，弦而滑。
治則：理氣化痰，降逆止呃。
主方：旋覆代湯加減。
肝郁氣滯型癭病
病因：長期憤懣惱怒，郁怒不舒，心肝氣機郁滯，肝木不能遂其條達之性，氣結(jié)成癭，或氣滯津聚成痰，痰氣交阻，結(jié)于頸前，形成癭病。
表現(xiàn)：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部感覺腫脹，胸悶，善太息，或脅肋竄痛，病情隨情志波動，苔薄白，脈弦。
治則：疏肝理氣，化痰消癭。
主方：四海舒郁丸加減。
肝郁氣滯型
病因：情志失和，氣機乖亂，憂思太過則傷脾，惱怒太過則傷肝，肝脾氣機郁滯，影響胃脘和降，升降失常，引發(fā)痞滿。
表現(xiàn)：脘腹痞塞脹悶不舒，連及兩脅，噯氣則舒，心煩易怒，時作太息，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。
治則：疏肝解郁，理氣消脾。
主方：北柴胡疏肝散或半夏厚樸湯加減。
肝郁氣滯型
病因：憤懣不解，郁怒不舒，肝木不能遂其條達之性，氣失疏泄，而致肝氣郁而致精神抑郁，情緒不寧。
表現(xiàn)：精神抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛，痛無定處，脘腹脹悶不舒，不思飲食，善太息，或大便不調(diào)，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈弦。
治則：疏肝理氣解郁。
主方：柴胡疏肝散加減。
肝郁氣滯型
病因：肝氣失于疏泄條達，橫犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，氣血阻滯而致胃痛。表現(xiàn)：胃疼痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重，善太息，不思飲食，寐差。舌苔薄白，脈弦。
治則：疏肝和胃，理氣止痛。
主方：柴胡疏肝散加減。
肝郁氣滯型腹痛
病因：抑郁惱怒，肝氣失于疏泄條達，氣機不暢，氣滯而痛；或憂思傷脾，或肝郁克脾，肝胃不和，氣機不利，腹氣失于通降而發(fā)腹痛，或氣滯日久，血行不暢，氣滯血瘀于腹中，脈絡不通而致腹痛。
表現(xiàn)：腹部疼痛，脹滿不舒，痛無定處，攻撐走竄，常引發(fā)少腹，時聚時散，得噯氣則舒，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脈弦。
治則：疏肝和胃，理氣止痛。
主方：柴胡疏肝散加減。
肝郁氣滯型便秘
病因：情志失和，肝氣郁結(jié)，失于調(diào)達，導致傳導失司從而導致便秘。
表現(xiàn)：大便干結(jié)、欲便不出，腹中脹滿，伴見胸脅滿悶，噯氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便后不暢，舌苔薄白，或薄黃，脈弦。
治則：順氣導滯，降逆通便。
主方：六磨湯加減。
肝郁氣滯型積聚
病因：長期情志抑郁，情志不舒，所愿不遂，導致氣機阻滯，聚而不散，而成聚證；氣滯日久，血運不暢，脈絡受阻，使瘀血內(nèi)停，結(jié)而為塊，故成積證。
表現(xiàn)：腹中氣聚，結(jié)塊柔軟，攻竄脹痛，時聚時散，脘肋脹悶不舒，多因情志而引起。
治則：疏肝解郁，行氣消聚。
主方：木香順氣散加減。
在現(xiàn)代醫(yī)學中，很多疾病，如急性肝炎，慢性肝炎，中期肝硬化，脂肪性肝病，急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽石癥，肋間神經(jīng)痛等病都可以因肝郁氣滯導致脅痛腹痛；單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進，甲狀腺瘤，甲狀腺炎等病癥，見肝郁氣滯表現(xiàn)者，均可以參照此證型進行治療。
參考資料 >
肝郁氣滯.丁香醫(yī)生.2024-08-04
郁怒不舒是郁病，心煩易怒是痞滿，9種不同肝氣郁結(jié)，你是哪種？.尋醫(yī)問藥.2024-08-04