瓜蔞（Trichosanthis Fructus），是一種化痰類中藥，來源于葫蘆科植物紅花栝樓的果實。秋末果實變?yōu)榈S時采收，懸掛通風處陰干。具有清熱化痰、寬胸散結、潤腸通便等功效，主要用于治療咳喘、胸痹心痛、乳房炎、肺癰、腸癰腫痛等病癥。
瓜蔞的各個部位均可作為藥用，既可以口服，也能夠外用。與瓜蔞配伍使用的藥物主要有薤白、苯甲酸、川貝母、黃芩等。瓜蔞的傳統(tǒng)方劑有《宣明論》中的潤肺散、《圣濟總錄》中的驗方、《金匱玉函要略方》中的栝樓薤白半夏湯等。在中成藥方面，有清氣化痰丸、止咳橘紅丸、咳喘順丸等。需要注意的是，寒濕證、濕痰證患者以及脾虛且大便溏瀉者應當謹慎使用瓜蔞。另外，瓜蔞不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子一同使用。
瓜蔞在《詩經(jīng)》里被稱作天瓜，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被稱為栝樓，在《針灸甲乙經(jīng)》中名曰瓜葵。瓜蔞最早出現(xiàn)于《名醫(yī)別錄》。此外，在《日華子本草》《本草綱目》《傷寒論》等諸多典籍中也有關于瓜蔞的記載。
來源
來源植物
瓜蔞為葫蘆科植物瓜蔞栝樓屬 kirilowii Maxim或雙邊瓜蔞Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果實。其為多年生攀緣草本植物，喜溫暖環(huán)境，生長適宜溫度15-28℃，具有一定耐寒性，不耐干旱且忌積水。
藥用部位
瓜蔞的各個部位均可作藥用。當瓜蔞果實表面白粉變成淡黃色時，可采摘懸于通風處晾干，即成全瓜蔞；將果實從果蒂處剖開，取出瓜瓤和種子，曬干即成栝樓；挖取瓜蔞的塊根，去泥沙，刮去粗皮，曬干或烘干，即成天花粉。
采收加工
瓜蔞需在秋末果實變?yōu)榈S時采收，懸掛通風處陰干，便成為全瓜蔞。在采收過程中，將種子以及瓤取出，再進行曬干，這樣就制成了栝樓。
性狀
藥材
呈類球形或者寬橢圓形，長度7~15cm，直徑6~10cm。其表面呈現(xiàn)出橙紅色或者橙黃色，有的皺縮，有的則較為光滑。頂端有著圓形的花柱殘基，基部略微尖銳，還帶有殘存的果梗。瓜蔞的重量各不相同。其質地脆，容易破開，內(nèi)部表面為黃白色，有著紅黃色的絲絡。果瓤呈橙黃色，質地黏稠，種子黏結在一起形成團狀。具有焦糖色素般的氣味，味道微酸、甜。
飲片
呈現(xiàn)為不規(guī)則的絲狀或者塊狀。其外表面為橙紅色或者橙黃色，有的皺縮，有的較為光滑；內(nèi)表面呈黃白色，有著紅黃色的絲絡，果瓤為橙黃色，與種子黏結在一起形成團狀。具有焦糖般的氣味，味道微酸、甜。
功能藥性
性味歸經(jīng)
瓜蔞性寒，味甘，微苦。
功能主治
瓜蔞具有清熱化痰、寬胸散結、潤腸通便等功效。瓜蔞所主治的病癥主要有咳喘、胸痹心痛、肺癰、消渴、便秘、氣管炎、支氣管炎、冠心病心絞痛、腦血管病（急性期）、胃炎、病毒性肝炎、脂肪性肝病等內(nèi)科疾病；乳房炎、乳腺增生癥等婦科學疾病；以及帶狀皰疹等。
效用分析
栝樓性寒，味甘而清潤，微苦能降泄，主入肺經(jīng)，善于清肺熱，潤肺燥，又能化痰導滯，故常用于肺熱、痰熱咳嗽胸悶，痰黃質稠，不易咯出。因兼潤腸通便之效，故上證伴大便干結者尤宜。
瓜蔞苦寒之性，既能清肺胃之熱而化痰，又能利氣開郁，散結寬胸，故可通利胸膈之痹塞，用治痰熱互結心下，氣郁不通，升降失職的小結胸證，癥見胸脘痞悶，按之則痛，咯痰黃稠；開胸除痹，利氣導痰，又為治痰飲停聚，胸陽被遏而見致胸背疼痛，喘息咳睡等胸痹心痛的要藥，正如《本草思辨錄》云：“瓜蔞實之長，在導痰下行，故結胸胸痹，非此不治。”
瓜菱性寒，能消癰散結，可治肺癰、腸癰、乳房炎及癰疽等瘀熱、熱毒病證，對癰腫初成，未成膿者尤為適宜。瓜蔞甘寒質潤入大腸，能潤燥滑腸，多用治胃腸津液不足，腸燥便秘；若津虧伴有氣滯，大腸傳導失司之便秘，亦可發(fā)揮利氣通便作用。
用法用量
煎服時，全瓜蔞用量為9~15g；栝樓為6~10g；瓜蔞仁為9~15g。內(nèi)服可入湯劑，或者制成丸劑、散劑。全瓜蔞和瓜蔞皮通常采用常規(guī)煎煮的方式。瓜蔞仁需打碎后再進行煎煮。適宜在飯后服用。外用時取適量藥物，搗爛后敷用。
臨床應用
配伍應用
與瓜蔞配伍同用的藥物主要有理氣藥，如薤白、郁金、枳實、北柴胡；活血化瘀藥，如乳香、沒藥、當歸、紅花、丹參；化痰藥，如川貝母、半夏、遠志；清熱藥，如黃芩、夏枯草、知母、葛根、黃連等。
方劑舉例
瓜蔞的傳統(tǒng)方劑有《宣明論》中的潤肺散、《圣濟總錄》中的驗方、《金匱玉函要略方》中的栝樓薤白半夏湯、《婦人大全良方》中的神效瓜蔞散等。《宣明論》潤肺散將瓜蔞去除種子，研磨成末，可用于治療小兒膈熱咳嗽、痰喘之癥；《圣濟總錄》驗方以栝樓、烏梅肉、苦杏仁研磨成末，加入豬肺中煮熟后食用，能夠治療肺痿咳血不止之病；《金匱要略》栝樓薤白白酒湯由栝樓、薤白、白酒組成，可用于治療胸痹心痛、喘息咳唾、短氣之證；《婦人良方》神效瓜蔞散由瓜蔞、當歸、乳香、沒藥、甘草組成，可用于治療乳房炎及一切癰疽初起、腫痛之況。
在用于治療胸脘痞悶的小陷胸湯中；治療肺熱咳嗽、咯痰不暢的川貝母瓜蔞散中；治療肺熱痰黃的清氣化痰丸中，栝樓或瓜蔞仁也是主要的藥物。
成藥舉例
瓜蔞的中成藥有清氣化痰丸、止咳橘紅丸、咳喘順丸等。清氣化痰丸具有清肺化痰功效，主要用于治療痰熱郁肺所導致的咳嗽痰多之癥，痰液色黃且黏稠，伴有胸腹?jié)M悶之感；止咳橘紅丸（膠囊、顆粒、口服液）能夠起到清肺、止咳、祛痰的作用，針對痰熱阻肺引起的咳嗽痰多、胸滿氣短以及咽干喉癢等癥狀有著良好的療效；咳喘順丸功效為宣肺化痰、止咳平喘，適用于痰濁壅肺、肺氣失宣所致的咳嗽，以及支氣管哮喘、肺氣腫患者出現(xiàn)上述證候者。
風險禁忌
寒濕、濕痰證患者或脾虛伴大便溏瀉者需謹慎使用瓜蔞。此外，瓜蔞不宜與烏頭、制川烏、草烏、制草烏、附子配伍使用。其具體應用需遵循中醫(yī)辨證論治原則，建議在醫(yī)師指導下進行。
現(xiàn)代研究
化學成分
瓜蔞中含有大量的萜類化合物，主要屬于三萜類，還含有黃酮、甾醇類、豐富的糖類成分、苯丙素類、生物堿類、蛋白質和多肽，以及氨基酸及微量元素。萜類成分主要有栝樓松油醇、栝樓仁二醇、豨薟精醇、葫蘆素B和葫蘆素D等。瓜蔞中氨基酸類的主要成分有谷氨酸、精氨酸、賴氨酸、酪氨酸、天門冬氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等。
藥理毒理
瓜蔞酸有降低血脂、抗血栓等作用。植物固醇可抑制膽固醇的吸收，促進膽固醇的降解代謝，抑制膽固醇的生化合成進而起到治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、動脈粥樣硬化等疾病的作用。氨基酸類是瓜蔞發(fā)揮化痰作用的主要活性物質，例如半胱氨酸能使痰黏度降低，易于咳出，蛋氨酸可在體內(nèi)轉化為半胱氨酸及胱氨酸達到協(xié)同作用。有機酸類成分，藥理作用主要包括抗炎藥、抗血小板聚集、抗氧化等。萜類成分具有抗炎、抗腫瘤等作用，實驗證實枯樓仁二醇對人腫瘤細胞株具有細胞毒性，瓜蔞種子中提取出三萜類化合物，能夠抑制ES病毒早期抗原活性。瓜蔞總黃酮具有減少血管內(nèi)皮細胞損傷，改善血管內(nèi)皮舒張功能的作用；羥基芫花素和芹菜素是兩種天然的類黃酮化合物，具有抗氧化、免疫調節(jié)和抗炎的作用。此外，瓜蔞還具有鎮(zhèn)咳、抗心肌缺血、抗缺氧、抗?jié)儭⒖寡住⒖共《尽⒖咕⒖寡“寰奂⒖鼓[瘤等作用，常用于心血管疾病的治療。
古籍記載
瓜蔞是葫蘆科植物，具有許多名稱，如《詩經(jīng)》中稱之為天瓜，《神農(nóng)本草經(jīng)》中稱之為栝樓，《針灸甲乙經(jīng)》中稱之為瓜葵。瓜蔞首次記載于《名醫(yī)別錄》。五代十國時期的《日華子本草》中所收載的“吊瓜子”（后經(jīng)考證為瓜蔞），其味苦，性冷，無毒。《本草綱目》認為瓜蔞苦，寒，無毒。而《中華本草》則稱其“味甘，微苦，性寒”。《名醫(yī)別錄》記載其“主胸痹心痛，悅澤人面”。《日華子本草》認為瓜蔞“補虛勞口干，潤心肺，療手面皺，吐血，腸風瀉血，赤白痢”，明確了瓜蔞的潤燥止痢功效。
《本草綱目》記載瓜蔞“潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，利大腸，消癰腫瘡毒”，說明了瓜蔞具有清熱滌痰、寬胸散結、潤燥滑腸的功效。《傷寒論》與《金匱玉函要略方》中多處有瓜蔞的使用。如小陷胸湯“以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓”，然后內(nèi)（納）黃連、半夏，“再煮取二升，去滓，分溫三服”，以治療“小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者”。
《金匱要略》中的瓜蔞薤白半夏湯便可“治胸痹不寐，心痛徹背”。《本草思辨錄》記載“瓜蔞實之長，在導痰濁下行，故結胸胸痹，非此不治。然能導之使行，不能逐之使去，蓋其性柔，非濟之以剛，則下行不力。是故小陷胸湯則有連、夏，瓜蔞薤白等湯則有薤、酒、桂、樸，皆伍以苦辛迅利之品，用其所長，又補其所短也”。
基源植物信息
栝樓
紅花栝樓屬于攀援藤本植物。其塊根肥厚，呈圓柱狀。莖較為粗壯，具有縱棱及槽，多分枝，被白色伸展的柔毛所覆蓋。葉片互生；葉柄上具縱條紋，被長柔毛包裹；卷須3至7分歧，同樣被柔毛覆蓋；葉片為紙質，輪廓近似圓形或近心形，長寬均約5~20厘米，常常3至7淺裂至中裂，少見深裂或者不分裂而僅有大小不等的粗齒，裂片呈菱狀倒卵形、長圓形，邊緣常常再次淺裂，基部呈心形，表面為深綠色，較為粗糙，背面則是淡綠色，兩面沿著葉脈被長柔毛狀的硬毛覆蓋，基出掌狀脈有5條，細脈呈網(wǎng)狀分布。
栝樓為雌雄異株，雄花生于上端1/3處，雄總狀花序單生或與一單花并生，或者在枝條上部單生，總狀花序長達10~20厘米，十分粗壯，具有縱棱及槽，被微柔毛，頂端有3~8朵花，單花花梗長約15厘米，小花梗長約3毫米，小苞片為倒卵形或闊卵形，中上部具粗齒，基部具柄，被短柔毛；花萼呈筒狀，長2~4厘米，先端擴大，被短柔毛，萼片線形，全緣；花冠為白色，裂片扇狀倒三角形，先端平邑雪蘿樹長1.5～2cm，被柔毛；花藥靠合，花絲分離，粗壯且被長柔毛；雌花單生，花梗被柔毛；花萼筒為圓筒形，裂片和花冠與雄花相同；子房呈橢圓形，綠色，柱頭有3枚。果實為橢圓形或圓形，成熟時呈黃褐色或橙黃色。種子呈卵狀橢圓形，壓扁狀，淡黃褐色，近邊緣處具棱線。花期在5~8月，果期為8~10月。
中華栝樓
中華栝樓與栝樓很相似，然而其植株相對較小。葉片常常3至7深裂，幾乎達到基部，裂片呈線狀披針形或倒披針形，具有小裂片的很少見。雄花的小苞片也較小，通常長度為5~16mm，寬度為5~11mm。花萼裂片呈線形。種子的棱線距離邊緣較遠。
參考資料 >
渾身是寶的瓜蔞.新浪新聞-人民資訊.2023-04-11