卵巢囊腫（ovarian cysts）是卵巢內(nèi)或其表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20—50歲的女性最為多見。許多女性都可能有卵巢囊腫，尤其是育齡期女性。卵巢囊腫一般不會對人體造成損害，大多數(shù)患者的可自行消失；但部分患者的囊腫可不斷增大，引起下腹部不適、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，還可能出現(xiàn)囊腫破裂、感染等繼發(fā)病變，引起嚴(yán)重情況。
臨床分類
功能性卵巢囊腫
也稱為生理性囊腫、卵巢瘤樣病變，大部分的卵巢囊腫是此類囊腫，是由月經(jīng)周期造成。此類囊腫通常不會損害健康，且很少引起疼痛，往往在2~3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消失。包括濾泡囊腫和黃體囊腫。
非功能性卵巢囊腫
此類囊腫與月經(jīng)周期無關(guān)，比較少見。包括皮樣囊腫、囊腺瘤和卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。
（1）皮樣囊腫：也稱為成熟畸胎瘤，是一種良性腫瘤，多見于絕經(jīng)后婦女。囊內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，也可見牙齒或骨質(zhì)。
（2）囊腺瘤：如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性腫瘤，其生長在卵巢表面，囊內(nèi)可能充滿了水或黏液物質(zhì)。
（3）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：是指異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長，可單個或多個，囊腫表面呈灰藍(lán)色，大小不一，直徑多在5cm左右，大的可達(dá)10~20cm。典型者囊內(nèi)有咖啡色黏稠液體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。
病因
基本病因
危險因素
有以下因素時發(fā)生卵巢囊腫的風(fēng)險較大：
癥狀
典型癥狀
大多數(shù)囊腫患者沒有明顯癥狀，體積較大或存在時間較長的囊腫可引起以下癥狀：一側(cè)下腹部隱隱作痛或疼痛比較嚴(yán)重；腹部脹滿感或下墜感；腰部酸痛、性交時疼痛；下腹部有壓迫感。
并發(fā)癥狀
卵巢囊腫破裂
囊腫越大，破裂的風(fēng)險就越大。有自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種，前者多因囊腫惡變生長迅速引起，后者可因腹部受到重?fù)簟⑿越弧⑴枨粰z查等引起。小的囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時，患者僅有輕度的腹部疼痛；大囊腫或畸胎瘤破裂后，患者常有劇烈的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。囊破裂也可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、休克。破裂者需立即手術(shù)。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
通常在突然改變體位，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。此外，擴(kuò)大的囊腫可導(dǎo)致卵巢移動，提高了扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率。患者常突然出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。扭轉(zhuǎn)可以使流向卵巢的血流受阻，從而導(dǎo)致卵巢壞死，一經(jīng)確診，盡快行手術(shù)治療。
感染
比較少見，多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛。實驗室檢查免疫細(xì)胞升高，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，手術(shù)切除囊腫。
惡變
囊性腫瘤如果生長迅速，尤其是雙側(cè)患病者，應(yīng)考慮惡變的可能，應(yīng)盡早手術(shù)。絕經(jīng)后形成的卵巢囊腫，其癌變的可能性較大。
檢查
預(yù)計檢查
育齡期女性如果出現(xiàn)下腹部疼痛、有壓迫感，需盡早就醫(yī)以明確病情。醫(yī)生首先會進(jìn)行婦科學(xué)檢查，必要時會行B超、實驗室檢查、腹腔鏡檢查等以輔助診斷。
體格檢查
醫(yī)生會通過觸診了解患者是否有腹部包括等異常情況，有需要時還可能會檢查患者的外生殖器、通過內(nèi)窺鏡檢查陰道等。
實驗室檢查
一般為通過檢測患者的尿液或血hcg來確定患者是否懷孕。
常用的是檢測CA125，如果卵巢囊腫內(nèi)的物質(zhì)是固態(tài)的，醫(yī)生可能會建議做此項檢查以排除卵巢癌的可能，卵巢癌患者CA125水平經(jīng)常升高。此外，CA125升高也可能是子宮內(nèi)膜異位癥、骨盆腔發(fā)炎等非癌性疾病。
影像學(xué)檢查
醫(yī)生一般通過盆腔超聲確定卵巢是否發(fā)生囊腫，超聲可幫助確定囊腫的位置，并確定其大小和內(nèi)容物的性質(zhì)。必要時還可能需要進(jìn)行CT、磁共振（MRI）來進(jìn)一步了解病情或排除一些疾患。
腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查需要注射麻醉劑。醫(yī)生會在患者腹部做一個小切口，插入腹腔鏡，可以直觀的看到卵巢的情況，有助于診斷，同時可以將病灶摘除。
診斷
根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)以及超聲等輔助檢查的結(jié)果，多可對卵巢囊腫進(jìn)行診斷。進(jìn)行診斷時應(yīng)注意與子宮黏膜下肌瘤進(jìn)行鑒別，子宮肌瘤和部分卵巢囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)以及所引起的癥狀、體征會有些相似。子宮肌瘤往往伴有月經(jīng)過多或陰道不規(guī)則出血。而卵巢腫瘤除功能性瘤外，較少有這種癥狀。經(jīng)超聲檢查多數(shù)可以鑒別，必要時可使用腹腔鏡進(jìn)行鑒別。
治療
治療原則
卵巢囊腫的治療需根據(jù)患者的年齡、臨床癥狀、卵巢囊腫的類型和大小采取不同的治療方法。對于沒有任何癥狀的囊腫，通常會對患者進(jìn)行隨診觀察，如果囊腫持續(xù)存在或增大、有惡變的風(fēng)險（如絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)卵巢囊腫）或發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)時，需手術(shù)治療。主要的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療
對于暫行觀察的患者，醫(yī)生可能會建議使用一些避孕藥，可在一定程度上預(yù)防新囊腫的發(fā)生。
手術(shù)治療
當(dāng)卵巢囊腫持續(xù)進(jìn)展或發(fā)生破裂、蒂扭轉(zhuǎn)而出現(xiàn)急腹癥時，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
預(yù)防措施
遠(yuǎn)離含激素的食品、用品
平時在工作壓力下要隨時關(guān)注自己的身體，盡量不熬夜，保持心情愉悅，不吃或使用含有激素的食品或化妝品。囊腫主要是體內(nèi)激素水平?jīng)Q定的，遠(yuǎn)離含激素的食品，特別是雞肉，不吃發(fā)的食物，而高鈣飲食和葉酸對卵巢保養(yǎng)有很大的積極作用。酸性體液不改變，卵巢囊腫也就不會死亡，要治療卵巢囊腫還得多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時補充人體必須的有機(jī)營養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能在餓死變異細(xì)胞的同時，恢復(fù)自身的免疫力。女性上班時經(jīng)常會用到化妝品，化妝品最好是有機(jī)認(rèn)證品牌，成分越簡單越好。
保持好心情
中醫(yī)認(rèn)為，卵巢囊腫發(fā)生多因七情損傷，或月經(jīng)周期產(chǎn)后六淫外侵致使氣機(jī)阻滯、臟腑失衡、陰陽失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于調(diào)節(jié)心態(tài)情緒，時刻保持好心情，別讓不良情緒傷害卵巢。
堅持“課間十分鐘”
上班族女性缺乏運動，經(jīng)常一動不動的坐在辦公桌前，這樣很容易導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙，影響盆腔健康，增加罹患卵巢囊腫的風(fēng)險。因此白領(lǐng)們要堅持“課間十分鐘”，每工作45分鐘后就站起來休息10分鐘，最好能做一些活動四肢關(guān)節(jié)的小運動。
有意識的做腹式呼吸
每天固定半小時的時間有意識的做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒縮對子宮、卵巢有按摩的效果。
注意經(jīng)期保養(yǎng)
女性月經(jīng)期抵抗力會較正常時下降，此時應(yīng)注意保暖，避免受寒，忌食生、冷、刺激性食物，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢。
學(xué)會自檢
自檢卵巢最好在晨起，排空小便，仰臥于床上，雙腿稍屈，從小腹部的一側(cè)摸到另一側(cè)，檢查是否有可疑的異物或包塊。
參考資料 >
卵巢囊腫簡介.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院.2023-10-11
卵巢囊腫.中國醫(yī)藥信息查詢平臺.2023-10-11
年輕女孩也要提防 卵巢囊腫悄然襲擊.人民網(wǎng).2023-10-11
如何預(yù)防卵巢囊腫 女性要做好5件事.人民網(wǎng).2023-10-11