經(jīng)期（menstrual period），指經(jīng)血來潮的持續(xù)時間。正常者應為3-7天，多數(shù)人為4-5天。若平時月經(jīng)很正常，也無其他明顯的特殊誘因，突然出現(xiàn)經(jīng)期縮短至1-2天或延長，應考慮是否有子宮異常出血，也就是常說的月經(jīng)紊亂。
月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者產(chǎn)生的生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的。月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。部分女性會出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸神經(jīng)官能癥癥狀，少數(shù)人有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。
與經(jīng)期相關的疾病有異常子宮出血、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)痛等。經(jīng)期要注意做好私密處清潔衛(wèi)生工作，選擇合適的衛(wèi)生用品，建議每2-3小時更換一次衛(wèi)生巾，避免食用辛辣、油膩和生冷的食物，多食用富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷類，保持充足的睡眠和適度的運動也有助于緩解經(jīng)期不適，增強身體的免疫力等。
相關概念
經(jīng)期
經(jīng)期是指經(jīng)血來潮的持續(xù)時間。正常者應為3-7天，多數(shù)人為4-5天。若平時月經(jīng)很正常，也無其他明顯的特殊誘因，突然出現(xiàn)經(jīng)期縮短至1-2天或延長，應考慮是否有子宮異常出血，也就是常說的月經(jīng)紊亂。
月經(jīng)
月經(jīng)是女性子宮內(nèi)膜隨體內(nèi)激素周期性的變化發(fā)生周期性的脫落并伴隨出血由陰道排出的一種生理現(xiàn)象，是卵巢周期性排卵的一種比較直觀的表現(xiàn)。規(guī)律的月經(jīng)是女性生殖功能成熟的重要標志。月經(jīng)初潮年齡多在13～14歲，但可能早在11歲或遲至15歲。15歲以后月經(jīng)仍未來潮應當引起臨床重視，排查原因。
月經(jīng)周期
月經(jīng)周期是指女性從來月經(jīng)第一天開始到下一次來月經(jīng)第一天之間的時間間隔。月經(jīng)周期的長短存在個體差異，正常的月經(jīng)周期通常為21-35天，平均28天。每個女性的月經(jīng)周期也并不是固定不變的，可能受工作、生活習慣、情緒等影響出現(xiàn)一定的波動（提前或推遲數(shù)天）。月經(jīng)周期分為四個階段：月經(jīng)期、卵泡期、排卵期和黃體期。
月經(jīng)期
月經(jīng)期就是指女性來月經(jīng)的這段時間，它可以持續(xù)長達7天，多數(shù)人在3-6天左右。卵巢發(fā)生周期性變化是女性產(chǎn)生月經(jīng)的根本原因，在腦垂體激素的調(diào)控下，卵巢中雌激素和孕激素的分泌量下降，子宮內(nèi)膜供血小動脈發(fā)生肌肉痙攣收縮，然后破裂，子宮內(nèi)膜缺血、壞死和脫落，于是就表現(xiàn)為月經(jīng)來潮，這個時候女性的皮膚一般會變好。
卵泡期
月經(jīng)期之后是卵泡期了，從經(jīng)期結(jié)束后的第一天持續(xù)到排卵期，一般歷時7到10天。在這個階段，雌激素水平不斷上升，卵泡也逐漸發(fā)育成熟，為身體排卵和受精卵做好準備。雌激素的增加幫助子宮內(nèi)膜成長，有利于受精卵的著床。
排卵期
排卵是生理周期的第三階段，發(fā)生在月經(jīng)后12-18天。當卵泡期過去，子宮內(nèi)膜已經(jīng)做好了充足的準備可以接受受精卵著床了，這是身體釋放卵子進行受精的階段，是嘗試生孩子的理想時間。排卵期可能會持續(xù)1周，但是真正排卵的日子只是其中1日。也就是說，排卵期并不是指這一時間段都在排卵，而是說在這個時間段的某一天某一點，卵子隨時都可能排出。排卵前的24小時，女性體內(nèi)的黃體生成素會突然很高，24小時后將是排卵的時刻。?一般排卵的數(shù)量是1顆（女孩一個周期1顆VS男孩一次幾億）。排出1顆成熟卵子之后，其他空了的卵泡會立刻塌陷、出血并形成血體，最終被血液吸收，形成有分泌作用的黃體。
黃體期
排卵期之后到月經(jīng)來潮的前一天就是黃體期了。黃體期一般歷時10-14天，如果月經(jīng)周期為28天，那么黃體期就是月經(jīng)周期的第15～28天。在這個階段的開始，身體釋放雌激素和大量的黃體酮，孕激素也會比較多，能夠使子宮內(nèi)膜有豐富營養(yǎng)，進一步增厚，讓身體準備受精卵，為妊娠提供穩(wěn)定的場所。如果沒有受精卵，那些激素水平會下降。子宮內(nèi)膜便會崩解，月經(jīng)周期隨著月經(jīng)來潮結(jié)束。黃體期也俗稱排卵后安全期，在黃體期里同房，懷孕的幾率是很小的，但也不排除懷孕的可能，在安全期也有懷孕的可能。
生理機制
月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者產(chǎn)生的生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的。女性月經(jīng)周期以月經(jīng)來潮第一天為周期的開始，到下次月經(jīng)來為止。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化，內(nèi)膜進入增殖期。排卵后黃體分泌雌激素和孕激素，孕激素使子宮內(nèi)膜由增殖期進入分泌期。如果沒有懷孕，黃體逐漸萎縮，雌激素和孕激素水平下降。子宮內(nèi)膜失去這兩種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時又開始了下一個月經(jīng)周期。
月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個非常復雜的過程，下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。除下丘腦、垂體和卵巢激素之間的相互調(diào)節(jié)外，抑制素-激活素-卵泡抑制素系統(tǒng)也參與對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。其他內(nèi)分泌腺如甲狀腺、腎上腺及胰腺與月經(jīng)亦有關系。
臨床表現(xiàn)
月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。一般月經(jīng)期無特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血，以及前列腺素的作用，有些婦女出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸神經(jīng)官能癥癥狀。少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。
相關疾病
異常子宮出血
正常子宮出血指正常的月經(jīng)，其周期、經(jīng)期、經(jīng)量、規(guī)律性均在相應年齡階段的正常范圍。正常月經(jīng)意味著下丘腦垂體性腺軸(HPG軸)功能健全，包括周期性子宮內(nèi)膜功能層脫落，基底層持續(xù)保留。月經(jīng)表現(xiàn)為炎癥事件，包括組織水腫和炎細胞浸潤，包含血管、免疫、內(nèi)分泌的復雜作用。凡不符合上述標準的育齡期、非妊娠相關的子宮出血均屬異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）。
異常子宮出血涵蓋的范圍較大，既包括器質(zhì)性疾病所致的異常子宮出血，也包括功能失調(diào)性子宮出血。異常子宮出血不但發(fā)病率高，而且影響生活質(zhì)量和生育能力，也可導致巨大的醫(yī)療花費。當出血量較多時，是婦科學常見的急癥之一，美國每年因此急癥住院人數(shù)可達40萬。AUB病因多樣，治療藥物和手術方法多種選擇，有時候臨床決策面臨難題。子宮以外的下生殖道病理性的出血定義為生殖道異常出血（abnormal reproductivetract bleeding），不包括于AUB中。
月經(jīng)失調(diào)
月經(jīng)失調(diào)是指月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時間、月經(jīng)量三者之一超過正常范圍的變化。子宮黏膜下肌瘤、人工流產(chǎn)術后、多囊卵巢綜合癥、服用避孕藥、身體受涼、過度運動等，都是引起月經(jīng)失調(diào)的危險因素。有時月經(jīng)失調(diào)是人體對外界刺激因素做出的正常反應，有時是一種由內(nèi)分泌失調(diào)或器質(zhì)性病變引起的疾病。當然，如果女性有性生活又未采取確切的避孕措施，還需要考慮妊娠相關表現(xiàn)的可能。
痛經(jīng)
痛經(jīng)是指部分女性月經(jīng)前后或期間下腹部疼痛，同時還伴有頭痛、乏力、頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰部脹痛等癥狀，甚至還會出現(xiàn)手足冰冷、出冷汗、昏厥，嚴重影響女性正常的工作和學習。痛經(jīng)主要分為兩種類型：原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)。
原發(fā)性痛經(jīng)
多見于青春期女性，一般與疾病無關。其主要原因是子宮內(nèi)膜細胞釋放前列腺素水平過高，導致子宮平滑肌劇烈收縮和血管肌肉痙攣，進而導致子宮缺血缺氧，引發(fā)疼痛。其典型表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前1～2天下腹絞痛，疼痛持續(xù)2～3天，呈陣發(fā)性，常伴有腰酸、惡心、腹瀉等不適。
繼發(fā)性痛經(jīng)
由盆腔器質(zhì)性疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、骨盆腔發(fā)炎、腫瘤等。其典型表現(xiàn)為進行性加重，持續(xù)時間長，向腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)甚至肛門區(qū)域放射痛。
閉經(jīng)
原發(fā)性閉經(jīng)指有正常生長和第二性征（乳房、性毛）發(fā)育，15歲無月經(jīng)來潮；或乳房發(fā)育2~5年后仍未有月經(jīng)初潮。繼發(fā)性閉經(jīng)指曾有月經(jīng)、以后月經(jīng)停止，包括原來月經(jīng)頻率正常者停經(jīng)3個月或原來月經(jīng)稀發(fā)者停經(jīng)6個月。出現(xiàn)下列情況時，建議及時就診，尋找病因，以避免延誤治療時機。
1. 13歲仍無乳房發(fā)育。
2. 嗅覺異常。
3. 乳房發(fā)育正常，無月經(jīng)來潮，但有周期性腹痛，需除外生殖道畸形。
4. 自幼發(fā)育差、身高異常［身高超過或低于同齡2個標準差（standard deviation，SD）以上］、外生殖器性別模糊，需除外性發(fā)育異常。
5. 體重明顯異常（體重超過或低于同齡2SD以上）。
多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征（polycystic 卵巢 綜合征，PCOS）是以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥或高雄激素癥狀（多毛、痤瘡等）、卵巢多囊樣改變?yōu)榕R床特征的綜合候群癥，目前認為是遺傳與環(huán)境因素相互作用的疾病，雄激素升高與胰島素抵抗可能是其主要的發(fā)病機制。PCOS是繼發(fā)性閉經(jīng)最常見的原因，但月經(jīng)稀發(fā)更為常見。
健康管理
經(jīng)期衛(wèi)生護理
做好私密處清潔衛(wèi)生工作：月經(jīng)期陰道對細菌抵抗能力下降，加上高溫催化更容易出現(xiàn)感染，因此，經(jīng)期保持私密處的清潔衛(wèi)生尤其重要，建議條件許可情況下每次大小便后用潔凈的清水清洗私密處，減少經(jīng)血粘附所致的感染風險，或者每日早中晚各三次清潔私密處。不建議盆浴或坐浴，以淋浴為佳。
選擇合適的衛(wèi)生用品：經(jīng)期使用衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條是女性常見的選擇。建議根據(jù)個人流量和舒適度選擇合適的產(chǎn)品，并且勤于更換，一般建議每2-3小時更換一次，以保持私密處的干爽。使用衛(wèi)生巾時，盡量選擇透氣性好的產(chǎn)品。
飲食與生活習慣
經(jīng)期應避免食用辛辣、油膩和生冷的食物，這些食物可能會加重經(jīng)期不適或影響身體的抵抗力。建議多食用富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷類，以促進腸道健康，減少便秘的發(fā)生。此外，保持充足的睡眠和適度的運動也有助于緩解經(jīng)期不適，增強身體的免疫力。
衣物穿著
經(jīng)期選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲，避免過緊的款式，以減少私密處的摩擦和潮濕。同時，內(nèi)衣應勤換勤洗，保持干凈衛(wèi)生。在選擇衛(wèi)生巾時，可以考慮使用帶有防側(cè)漏設計的產(chǎn)品，以避免側(cè)漏帶來的尷尬和不適。
運動
生理期進行適量運動，可以減輕盆腔充血，從而起到緩解小腹下墜、疼痛等作用。而運動時腹部核心肌群的收縮和舒張可以促進女性體內(nèi)經(jīng)血的排出，從而降低不適感的持續(xù)時間。此外，體育活動還可以調(diào)節(jié)女性大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程，促進某些有鎮(zhèn)痛作用的激素釋放，同樣可以減輕女性生理期引起的全身性不適。
但還需要注意適當減少運動量、降低運動強度、縮短運動時間。一般在月經(jīng)期間，女性身體的反應能力、適應能力和肌肉力量會有所降低，神經(jīng)調(diào)節(jié)的準確性及靈活性也有所下降，故運動強度不宜過高、運動時間不宜過長。并且，月經(jīng)初潮不久的女生，內(nèi)分泌周期尚不穩(wěn)定，運動量更要循序漸進、不宜過大。除避免劇烈的、大強度的跑跳動作，女性還應避免使腹內(nèi)壓升高的屏氣和靜力性動作，以免引起子宮位置改變或造成經(jīng)血過多及子宮內(nèi)膜異位等。
藥物干預
調(diào)整月經(jīng)的藥物主要是雌激素和孕激素，它們是基于對子宮內(nèi)膜和下丘腦一垂體一卵巢軸（HPO軸）的作用來達到目的，常用的藥物有兩類。
口服短效避孕藥（COC）
代表藥物：優(yōu)思悅、優(yōu)思明、保仕雅、媽富隆，達英-35等。
用法：從本次月經(jīng)來潮的第5天開始服藥，每日一片，連續(xù)服用一盒，停藥后2-7天月經(jīng)來潮，需提前2-3個月進行干預。
不良反應：短期使用較安全，可能出現(xiàn)頭暈、惡心等，長期使用需監(jiān)測肝功及代謝指標。
孕激素（天然孕激素和人工合成孕激素）
代表藥物有黃體酮、地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等，用藥途徑有口服和肌注。推薦口服，從月經(jīng)來潮的第14或15天開始服藥(具體劑量遵醫(yī)囑為準)，連續(xù)服用10-15天，停藥后2-7天月經(jīng)來潮。
方案1：提前至少10天口服孕激素（黃體酮或地屈孕酮），下次月經(jīng)來潮前10天開始口服孕激素，直至考試結(jié)束。建議睡前口服，有助睡眠并且可減少惡心、頭暈等不良反應，避免影響白天考試，停藥后2-7天月經(jīng)來潮。
方案2：肌注黃體酮如離下次來潮僅剩4-5天，此時口服藥物推遲月經(jīng)效果不切實，但采用肌肉注射黃體酮入血濃度比較穩(wěn)定，吸收好，可以考慮使用。
參考資料 >
為什么月經(jīng)叫“大姨媽”，不叫“小姨夫”“大表姐”“二嬸子”？.澎湃新聞.2025-07-29
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