外生殖器(external genitalia)是指人體位于腹腔外的生殖器部分。女性外生殖器又稱女性外陰，包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭和會陰，位于兩股內側間，前為恥骨聯合，后為會陰。女性外生殖器的生理功能是允許精子進入身體、防止傳染性微生物進入內生殖器、提供潤滑和性快感。血供主要由陰部內動脈供血，神經主要來自陰部神經。女性外生殖器疾病有：前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、外陰神經性皮炎、處女膜閉鎖、外陰乳頭狀瘤、外陰鱗狀細胞癌等。
男性外生殖器包括陰莖和陰囊。陰莖具有勃起功能，是男性性生活的器官，也是排尿與排精的通道。陰囊的溫度調節，有利于睪丸的生精功能，為睪丸、附睪及精索提供極其周全的保護，而又不喪失其活動度。男性外生殖器疾病有：陰莖頭包皮龜頭炎、陰囊蜂窩織炎、陰莖癌、尖銳濕疣等。
形態結構
女性外生殖器
陰阜
陰阜（mons pubis）指恥骨聯合前方的皮膚隆起結構，其皮下富含脂肪組織，解剖位置位于肛門前方。青春期該部皮膚開始生長陰毛，分布呈尖端向下的三角形。陰毛的密度和色澤存在種族和個體差異。
大陰唇
大陰唇（greater lips of pudendum）為兩股內側一對縱行隆起的皮膚皺，自陰阜向下向后延伸至會陰。大陰唇外面為皮膚，青春期后有色素沉著和陰毛，內含皮脂腺和汗腺；大陰唇內側面濕潤似黏膜。皮下為疏松結締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經，外傷后易形成血腫。未產婦女兩側大陰唇自然合攏，產后向兩側分開，絕經后大陰唇逐漸萎縮。
小陰唇
小陰唇（lesser lips of pudendum）系位于兩側大陰唇內的一對薄皮膚皺襞，小陰唇和大陰唇在后方融合。表面濕潤、色褐、無毛，富含神經末梢。兩側小陰唇前端融合，再分為前后兩葉，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶。大、小陰唇后端匯合，在正中線形成陰唇系帶。
陰蒂
陰蒂（clitoris）位于兩小陰唇頂端下方，與男性陰莖同源，由海綿體構成，在性興奮時勃起。陰蒂分為3部分，前為陰蒂頭，暴露于女性外生殖器，富含神經末梢，對性刺激敏感；中為陰蒂體；后為兩陰蒂腳，附著于兩側恥骨支上。陰蒂內含有兩個陰蒂海綿體。
陰道前庭
陰道前庭（vaginal vestibule）為一菱形區域，前為陰蒂，后為陰唇系帶，兩側為小陰唇。陰道口與陰唇系帶之間有淺窩，稱為舟狀窩，又稱為陰道前庭窩，經產婦受分娩影響，此窩消失。在此區域內有以下結構：
男性外生殖器
陰莖
陰莖(penis)由陰莖海綿體和尿道海綿體組成，為重要的男性性征器官。前方有尿道外口，排尿和射精時尿液或精液由此排出體外。陰莖可分為陰莖根部、體部和頭部。陰莖根部附著于骨盆，由兩側的海綿體腳和尿道球部組成。左右海綿體腳為圓柱形結構，附著于恥骨聯合與恥骨支，逐漸在中線匯合形成陰莖海綿體。陰莖體部分別為兩側的陰莖海綿體和下方的尿道海綿體。尿道海綿體向前延伸逐漸變為膨大的陰莖頭部。陰莖皮膚在陰莖頭部向內反折，形成一個筒狀的雙層皮膚皺等，包在陰莖頭上，稱為包皮。陰莖由外到內依次為皮膚、陰莖淺筋膜、陰莖深筋膜、白膜。
陰囊
陰囊（scrotum）位于陰莖后下方，懸于恥骨聯合下方，兩側大腿內側之間。是容納睪丸、附睪和精索下部的囊，由皮膚和肉膜組成。皮膚薄而柔軟，顏色較深，有少量陰毛；其皮脂腺分泌物有特殊氣味。肉膜是陰囊的淺筋膜，含平滑肌纖維，與皮膚組成陰囊壁，并在正中線上發出陰囊中隔，將陰囊分成左、右兩部。肉膜深面由外向內依次為精索外筋膜、提睪肌、精索內筋膜和睪丸鞘膜。
位置與毗鄰
女性外生殖器
女性外生殖器位于兩股之間，前為恥骨聯合，后為會陰。鄰近器官有尿道、陰道、肛管。尿道為一肌性管道，從膀胱三角尖端開始、穿過泌尿生殖膈、終于陰道前庭的尿道外口。尿道外口位于陰道口的前方，在陰蒂頭的后下方約2.5cm處；陰道位于真骨盆下部中央，外陰與子宮頸之間，呈上寬下窄的管道狀，下端開口于陰道前庭后部；肛管是位于盆膈以下的直腸部分，開口于肛門，全長約4cm，位于坐骨肛門窩內，前方是會陰中心腱，與陰道下1/3段及陰道前庭相鄰。
男性外生殖器
陰莖分為頭、體和根三部分，陰莖根埋藏于陰囊和會陰部皮膚深面，固定在會陰淺隙內，陰莖體和頭游離。陰囊位于陰莖后下方，懸于恥骨聯合下方，兩側大腿內側之間。
胚胎發育
未分化期
第3周末，泄殖腔膜周圍的間充質細胞增生，形成頭尾走向的兩條弧形皺褶，稱泄殖腔褶。第6周時，伴隨泄殖腔和泄殖腔膜的分隔，泄殖腔褶被分隔為腹側較大的尿生殖褶和背側較小的肛褶。尿生殖褶之間的凹陷為尿生殖溝，溝底為尿生殖竇膜。尿生殖褶的頭端靠攏，增殖隆起為生殖結節。與此同時，左、右尿生殖褶外側的間充質增生，形成一對大的縱行隆起，稱陰唇陰囊隆起。
男性外生殖器的分化
在雄激素作用下，生殖結節明顯伸長、增粗、形成陰莖。左、右尿生殖褶隨生殖結節生長，在腹側中線閉合，形成尿道海綿體，參與陰莖的形成。左、右陰唇陰囊隆起向尾端牽拉，于中線融合，形成陰囊。
女性外生殖器的分化
在胚胎第5周時，泄殖腔兩側形成皺褶，向前會合于中線形成生殖結節。隨著泄殖腔被泌尿直腸膈及隨后形成的會陰所分隔，前方的泄殖腔褶稱為泌尿生殖褶，而后方的稱為肛門褶。無雄激素作用，外生殖器自然分化為女性。生殖結節開始長大，在女性胚胎中生長緩慢成為陰蒂；泌尿生殖褶形成小陰唇。在泌尿生殖褶外側的陰唇陰囊突未融合，形成大陰唇。泌尿生殖竇最終發育為陰道前庭，尿道、陰道和前庭大腺開口于此。
血管、淋巴與神經
女性外生殖器
血管
外生殖器的血供：主要由陰部內動脈供血。陰部內動脈為髂內動脈前干終支，經坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘背面，再經坐骨小孔到達會陰及肛門，后分4支：
淋巴
外陰淋巴回流至腹股溝淺淋巴結，然后可至腹股溝深淋巴結（股深淋巴結），匯入閉孔、髂內等淋巴結。
神經
小陰唇和陰蒂富含神經末梢，對性刺激敏感。外陰部神經主要來自陰部神經。陰部神經由第Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ神經的分支組成，含感覺和運知動神經纖維。在坐骨結節內側下方陰部神經分成3支：會陰神經、陰蒂背神經及肛門神經（又稱痔下神經），分布于會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。
男性外生殖器?
血管
陰莖的血供主要來自陰莖背動脈和陰莖深動脈。陰莖背動脈穿行于陰莖深筋膜與白膜之間，陰莖深動脈則經陰莖腳進入陰莖海綿體。陰莖有陰莖背淺靜脈和陰莖背深靜脈，前者收集陰莖包皮及皮下的小靜脈，經陰部外淺靜脈匯入大隱靜脈；后者收集陰莖海綿體和陰莖頭的靜脈血，向后穿過恥骨弓狀韌帶與會陰橫韌帶之間進入盆腔，分左、右支匯入前列腺靜脈叢。供應陰囊的動脈有股動脈的陰部外淺、深動脈，陰部內動脈的陰囊后動脈和腹壁下動脈的精索外動脈。它們的分支組成致密的皮下血管網。陰囊的靜脈與動脈伴行，分別匯入股靜脈、髂內靜脈和髂外靜脈。
淋巴
陰莖皮膚的淋巴管注入兩側的腹股溝淺淋巴結，深層的淋巴注入腹股溝深淋巴結或直接注入髂內、外淋巴結。
神經
到達陰囊的神經有髂腹股溝神經、生殖股神經的生殖支、會陰神經的陰囊后神經和股后皮神經的會陰支。
生理功能
女性外生殖器
陰阜
陰阜皮下的豐富脂肪組織和皮膚上的陰毛，在性生活中提供了減少摩擦和對恥骨的機械性保護作用。
大陰唇
大陰唇的個體差異較大，由于大陰唇皮下的脂肪層中含有豐富血管，當局部受傷時可發生出血，形成大陰唇血腫。成年未婚女性和肥胖女性的兩側大陰唇自然合攏遮蓋小陰唇、陰道口及尿道口，提供機械的保護作用，由于大陰唇觸覺敏感，在性刺激和性喚起方面起重要作用。有性欲時，大陰唇張開，其遮蓋部位露出表面，甚至暴露出陰道口。經產婦的大陰唇由于分娩影響而向兩側分開。絕經后大陰唇逐漸萎縮，陰毛稀少。
小陰唇
由于小陰唇黏膜下含有豐富的神經纖維，故感覺敏銳，在性刺激和性喚起中具有重要作用，并且在性交時使陰蒂受到刺激。
陰蒂
有豐富的靜脈叢，又有豐富的神經末梢，故感覺敏銳，受傷后易出血。陰蒂雖在外生殖器部位，但它不具有生殖功能，而是最重要的性敏感部位。陰蒂，特別是陰蒂頭，布滿了神經末梢，會引起性激發和性快感。
陰道前庭
前庭球位于陰道口兩側，前與陰蒂靜脈相連，后接前庭大腺，表面為球海綿體肌所覆蓋，受傷后易出血；前庭大腺在性興奮時分泌黃白色黏液，起滑潤陰道口作用；尿道口常為細菌潛伏之處。老年人陰道萎縮，尿道口位置常發生位移，導尿時應予注意；舟狀窩對陰莖進入時起緩沖作用；處女膜處女膜中間有一孔，經血即由此流出，處女膜破裂后，破裂處的黏膜修復攣縮后呈圓球狀或鋸齒狀，成為處女膜痕。
男性外生殖器
陰莖
陰莖具有勃起功能，是男性性生活的器官，也是排尿與排精的通道。陰莖分為三部分，即陰莖根部、陰莖體部和陰莖頭部，主要由陰莖海綿體、尿道海綿體和穿行于尿道海綿體中間的尿道陰莖部組成。兩條圓柱狀的陰莖海綿體左右各一，對稱排列，是陰莖體的主要組成部分，也是陰莖勃起的效應器官。
陰囊
相關疾病
外生殖器的炎癥性疾病
女性外生殖器的炎癥性疾病
前庭大腺炎（bartholinitis）是指病原體侵入前庭大腺而引起的炎癥。前庭大腺炎起病急，多為一側。初起時局部產生腫脹、疼痛、灼熱感，檢查見局部皮膚紅腫、壓痛明顯，患側前庭大腺開口處有時可見白色小點。若感染進一步加重，膿腫形成并快速增大，直徑可達3~6cm，患者疼痛劇烈，行走不便，膿腫成熟時局部可觸及波動感。
前庭大腺囊腫（bartholin cyst）：病原體侵犯腺管，初期導致前庭大腺導管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，分泌物積存不能外流，感染進一步加重則形成前庭大腺膿腫。若膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊腫前庭大腺囊腫多為單側，也可為雙側若囊腫小且無急性感染，患者一般無自覺癥狀，往往于婦科學檢查時方被發現；若囊腫大，可感到女性外生殖器脹或性交不適。檢查見患側陰道前庭窩外側腫大，在外陰部后下方可觸及無痛性囊性腫物，多呈圓形、邊界清楚。
外陰神經性皮炎（lichen simplex chronicus）病因不明，臨床表現主要為外陰瘙癢，多難耐受而搔抓，搔抓進一步加重皮損，形成所謂的“癢－抓”惡性循環。病損常位于大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯合等處，可為孤立、多發或左右形態對稱性病灶。
男性外生殖器的炎癥性疾病
陰莖頭包皮龜頭炎：常發生于包皮過長或包莖者。包莖或包皮過長造成尿液、精液或污垢在包皮囊內積聚，經常刺激黏膜，同時有非特異性細菌（球菌或桿菌）或淋球菌入而導致發病。常見的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌。臨床表現為陰莖頭及包皮處初有灼熱感，繼而有發癢、疼痛。嚴重者可有寒戰、發熱、嘔吐、周身乏力、排尿困難、尿痛等。
陰囊蜂窩織炎：陰囊蜂窩織炎是陰囊的皮膚、肉膜廣泛的彌漫性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌或腐敗性細菌引起。臨床表現高熱、寒戰等全身癥狀，陰囊局部彌漫性紅腫，呈暗紅色、中間明顯，周圍較淡，腫脹可以超出炎癥的范圍，皮膚皺襞消失，境界不清，出現顯著的凹陷性水腫，局部自發性疼痛明顯，嚴重者可以出現水皰。
外生殖器發育異常
女性外生殖器發育異常
處女膜閉鎖（imperforate 處女膜）又稱無孔處女膜。系發育過程中，陰道末端的泌尿生殖竇組織未腔化所致。由于處女膜無孔，故陰道分泌物或月經初潮的經血排出受阻，積聚在陰道內。有時經血可經輸卵管逆流至腹腔。若不及時切開，反復多次的月經來潮使積血增多，發展為子宮腔、輸卵管和盆腔積血，輸卵管可因積血粘連而致傘端閉鎖，經血逆流至盆腔易發生子宮內膜異位癥。少部分處女膜發育異常可表現小孔的篩孔處女膜和縱隔處女膜。
男性外生殖器發育異常
小陰莖（micnopenis）通常指外觀正常的陰莖長度小于正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上的陰莖。正常男性外生殖器于胚胎期的前12周完成，妊娠的前3個月，胎盤產生人絨毛促性腺激素（HCG），妊娠4個月后胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）或稱黃體生成激素釋放激素（lhrh），刺激垂體前葉的促性腺細胞合成并分泌兩種促性腺激素即黃體生成素（LH）和卵泡制激素（FSH）。HCG，LH及FSH刺激睪丸間質細胞產生睪（T），T在5a-還原酶作用下轉化為5α-二氫睪酮（DHT），DHT刺激陰莖發育。上述的每一個環節出現障礙，均可影響陰莖發育，而小陰莖多因胚胎14周后激素缺乏所致。
外生殖器良性腫瘤
女性外生殖器良性腫瘤
外陰乳頭狀瘤（vulvar papillomatosis）常見于圍絕經期和絕經后婦女，癥狀有外陰腫物和瘙癢，腫物多發生于大陰唇，呈多個或單個乳頭狀突出皮膚表面，可有破潰、出血和感染。需與疣狀乳頭狀瘤、外陰濕疣、外陰癌等鑒別。2%~3%有惡變傾向，應行局部腫瘤切除，術時行快速病理檢查，有惡變者應擴大手術范圍。
男性外生殖器良性腫瘤
陰莖部非皮膚的良性腫瘤包括先天性和后天性包涵囊腫、留囊腫、汗腺腺瘤和神經鞘瘤。先天性包涵囊腫出現在陰莖陰囊脊，后天性包涵囊腫則常因包皮環切或創傷引起。包皮表面黏膜皮脂腺體阻塞或尿道口周圍尿道腺阻塞均可引起潴留囊腫。汗腺腺瘤是起源于汗腺的良性腫瘤。
外生殖器惡性腫瘤
女性外生殖器惡性腫瘤
外陰鱗狀細胞癌（vulvar squamous 細胞 curcinoma）以大陰唇最多見，主要發生于絕經后婦女。最常見的癥狀是外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍，合并感染或較晚期癌可出現疼痛、滲液和出血。
男性外生殖器惡性腫瘤
陰莖癌（penile cancer）指原發于陰莖頭、冠狀溝、包皮內板上皮細胞的惡性腫瘤。多見于40～60歲有包莖或包皮過長的患者。早期可有類丘疹、疣狀紅斑或經久不愈的潰瘍、包皮內刺癢、灼痛等癥狀，或觸及包皮內硬塊，并有血性或膿性分泌物流出。隨著病變發展，疼痛加劇，腫瘤突出包皮口或穿破包皮，晚期呈菜花樣外觀，表面壞死形成潰瘍，滲出物惡臭。
性傳播疾病
女性性傳播疾病
梅毒（syphilis）：是由梅毒螺旋體引起的一種全身慢性傳染病，主要通過性交傳染，侵入部位大多為陰部。臨床分一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，早期主要侵犯皮膚黏膜，表現為硬下、硬化性慢性淋巴結炎、全身皮膚黏膜損害（如皮膚梅毒疹、扁平濕疣、脫發及口、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑、水腫和糜爛），晚期可侵犯血管、中樞神經系統及全身各器官。
尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA）：是由人乳頭瘤病毒感染引起的女性外生殖器皮膚黏膜良性增生，多見于性活躍的青中年。陰蒂典型臨床表現為生殖器黏膜有扁平狀、丘疹狀或菜花樣贅生物。
男性性傳播疾病
尖銳濕疣：男性尖銳濕疣常發生在龜頭、陰莖體部和包皮，尿道口也可發生。皮損初為淡紅至淡褐、深褐色帶蒂的突起或為細小淡紅色丘疹，逐漸增大成為乳頭狀、雞冠花狀或菜花狀，與膚色相近，既可單個亦可多個甚至成片生長。疣體柔軟，表面潮濕，破損后會少量出血，合并感染后產生惡臭味。少數疣體呈灰白色，表面較硬呈角化狀。
參考資料 >