脫發（alopecia），又稱禿發，是指頭發過度脫落的現象，以異常暫時或永久性脫發為特征的疾病，是一種臨床常見的主訴，多種疾病都可表現為脫發。
脫發分為生理性脫發及病理性脫發。生理性脫發是頭發自然的脫落。一個成人約有10萬根頭發，每天脫落50~100根屬于正?，F象，這是因為毛發的生長具有周期性，可分為生長期、退行期及休止期，新毛發生長會替代老的毛發。病理性脫發指頭發異常或過度的脫落，原因較多，如精神因素、遺傳因素、環境因素等，某些疾病或藥物也可導致脫發。
毛發脫落的癥狀可能以多種不同形式出現，這取決于導致毛發脫落的原因。這種疾病可能突然出現或逐漸出現，可能只影響頭皮，也可能影響全身。治療主要包括一般治療及相應的對癥治療。
流行病學研究顯示中國斑禿的患病率為0.27%，國外研究顯示人群終生患病率約2%。在中國，男性雄激素性禿發患病率約為21.3%，女性雄激素性禿發患病率約為6.0%。
分型
不同形式的脫發主要可分為瘢痕性脫發、非痕性脫發和毛發結構異常。
瘢痕性脫發
瘢痕性脫發時，毛囊周期不可逆性停滯，毛發永久性脫落。毛囊球部的毛囊干細胞缺失被認為是瘢痕性脫發的原因。瘢痕性脫發又可分為原發性瘢痕性脫發及繼發性瘢痕性脫發。
非瘢痕性脫發
非瘢痕性脫發的毛囊不是永久性損傷，通常沒有或僅有輕微的炎癥臨床征象，毛囊未受破壞，因此有可能自發性或者經治療后重新長出毛發。
毛發結構異常
若毛發結構異常使毛發脆性增加，會導致毛發斷裂或毛發不能生長。毛發脆性增加的原因可能是毛發形成異?；蛲饨缫蛩負p傷了毛干。
病因
致病原因
斑禿的發病與免疫機制相關，常與一種或多種自身免疫性疾病并發，橋本甲狀腺炎、糖尿病、色素脫失患者及其親屬患本病的概率比正常人增高；斑禿患者體內存在針對毛囊自身抗原的免疫反應，生長期毛囊免疫赦免喪失，進展期或早期脫發及再生毛發毛囊周圍有以Th細胞為主的炎癥細胞浸潤。
如懷孕、分娩、絕經、甲狀腺問題或為塑身服用合成代謝類固醇等引起的激素變化可導致脫發。雄激素失衡是引起雄激素性禿發的重要原因。
高危人群
具有下列任何危險因素者，為脫發的高危人群。
發病機制
流行病學
病理生理學
臨床表現
主要癥狀
脫發可能有多種不同癥狀出現，這取決于脫發的原因。脫發可能突然出現或逐漸出現，可能只影響頭皮，也可能影響全身。
非瘢痕性脫發
3.休止期脫發
瘢痕性脫發
該病通常進展緩慢，開始于頭皮的冠狀區或頭頂，并且在這些部位最嚴重，以對稱性離心性方式逐漸擴大，向后可擴散到枕部，向兩側擴散到側頂部。受累的頭皮大多數光滑和閃亮，毛囊口消失，禿發區通常會留有一些枯短的毛發。有些臨床表現似女性型禿發。癥狀輕微或者無，大部分患者僅出現輕度的、陣發性的瘙癢或受累區域觸痛。此外，疾病早期或者少數快速進行性疾病或者細菌重疊感染（禿發性毛囊炎）的患者可出現炎癥性病變，如膿皰和結痂。
毛發結構異常
主要見于青年女性，尤其是長發者。病發一般較干燥，在發梢部分出現分叉現象，甚至分成細絲狀，外觀類似羽毛狀。
表現為毛發稀疏、干燥、無光澤、質脆，毛發一般不長于4cm。由于開始發生角化的毛干皮質變軟而形成套疊，沿毛干發生多處結節（由球狀部分和凹陷畸形組成），呈竹節狀，凹陷在近端，球狀部分在遠端。偶爾僅見近端發干異常，被稱為高爾夫球座發。本病不僅累及頭發，也可累及眉毛和睫毛，但發生在其他部位的毛發較少見。
表現為毛干上有1~2個結節，少數患者可有較多的結節。結節表現為白色或黃色的小點，結節處毛干皮質破裂，顯微鏡下似一對掃帚相對嵌接。如果散在的頭發受累，患者一般不易察覺；若較多的頭發受累，則頭發變脆，易折斷。因瘙癢性皮炎導致的本病，患者的陰毛或其他部位的毛發也可以出現上述表現。
伴發癥狀
盡管在某些特殊類型的脫發中，疼痛、觸痛、瘙癢或燒灼感等癥狀不一定總是存在，但識別出這些相關癥狀有助于支持診斷。此外，某些類型的脫發通常沒有癥狀，若這些脫發患者出現癥狀則可能提示存在其他疾病，如雄激素源性脫發患者因脂溢性皮炎會出現瘙癢。
檢查診斷
診斷原則
根據臨床表現、病史和禿發特殊模式及相關檢查等可以診斷。
檢查項目
體格檢查
對主訴頭皮脫發患者的體格檢查包括檢查頭皮、頭發和身體其他部位。
毛發鏡檢查中可有助于診斷的毛囊口特征包括：
毛發鏡檢查可發現的毛干異常包括：
影像學檢查
毛發顯微像和毛發圖像：毛發顯微像和毛發圖像都是評估非瘢痕性脫發的技術，主要用于調查研究和專業毛發中心，也可用于協助診斷和跟進了解治療效果。進行毛發顯微鏡檢查時，用持針器在靠近頭皮部位夾持25-50根毛發，然后快速拔脫。
實驗室檢查
鑒別診斷
治療
治療原則
早發現、早診斷，并采用個性化及多學科聯合的綜合治療模式，以延緩疾病進展，改善患者外觀，提高生活品質。治療目的是去除病因，控制病情進展、促使毛發再生、盡早治療、預防或減少復發，提高患者生活質量。
一般治療
臨床治療
藥物治療
米諾地爾是有效的外用促毛發生長藥物，選用2%或5%米諾地爾（敏樂）溶液，可改善局部血液循環、促進毛發生長，2~3個月可有毛發新生。一般男性推薦5%濃度，女性推薦2%濃度，常見不良反應為接觸性皮炎和多毛。
禿發區可外用或注射糖皮質激素減輕毛囊周圍炎癥，可用潑尼松龍混懸液或復方倍他米松注射液作皮內注射。對迅速廣泛脫發包括全禿及普禿可口服潑尼松。
非那雄胺可抑制Ⅱ型5-還原酶，抑制睪酮還原為二氫睪酮（DHT），連續服藥6~12個月或以上，如需維持療效更需較長時間。
適用于女性患者，尤其是并發痤瘡、多毛的患者。
螺內酯僅適用于部分女性雄激素性禿發患者，可減少腎上腺產生睪酮，同時對DHT與雄激素受體的結合有輕微的競爭作用。至少服用1年才會有效果，主要不良反應為月經紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度。
中至重度斑禿（禿發面積>50%）可以外用接觸致敏劑二苯環丙烯酮，主要通過誘導發生接觸性皮炎而導致病變部位毛發再生。
胱氨酸、泛酸鈣、維生素B族口服有助于生發。對于精神緊張、焦慮、失眠的患者可給予其他鎮靜劑?？梢耘溆脧头?a href="/hebeideji/7839979930435450213.html">甘草酸甘白芍總昔、養血生發膠囊、薄芝片及何首烏片等。
手術治療
毛囊單位毛發移植技術是常用方法之一。毛發移植需要在術后6~9個月才可看到明顯效果。毛發移植后建議繼續使用上述防脫發藥物，以維持禿發區域非移植毛發的生長以及生存狀態。
其他治療
光電治療
自體富血小板血漿（PRP）
PRP是一種自體濃縮的含血小板血漿，由多種不同的生長因子組成，包括血小板衍生生長因子、轉化生長因子α、血管內皮生長因子、胰島素樣生長因子1、表皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子、轉化生長因子β1和血小板活化因子。這些細胞因子可調節細胞的增殖、分化和血管生成。國內外指南均把PRP作為雄激素性禿發治療的輔助手段。
頭皮美塑療法
頭皮美塑療法是指將相關的營養成分直接注入頭皮組織，以針對各種頭皮問題，改善脫發相關癥狀，其中包括脫發數量減少、毛干直徑變粗、毳毛樣毛發比例減少等。頭皮美塑療法的適應證包括男性雄激素性禿發、女性型脫發、植發手術前后的養護、亞健康狀態頭皮、頭皮抗衰老等。
紋發（SMP）
SMP是將一種微小顆粒色素著色于頭皮層，以降低頭發和皮膚之間的對比度，頭皮著色后觀感如頭發毛囊一樣，對禿發區起修飾作用。SMP的適應證包括不同級別的男性雄激素性禿發和女性型脫發，尤其適用于脫發區域有少量毛發殘留的患者，還可用于瘢痕性脫發患者。
假發
藥物或手術無效的脫發患者可用發片、假發等進行遮蓋。
預防
預后
歷史
毛發移植的歷史沿革
研究進展
參考資料 >
脫發.中國大百科全書.2023-06-23
ICD-11編碼工具.WHO.2023-06-23
脫發.術語在線.2023-06-23
脫發.默沙東診療手冊.2023-06-23
脫發.MAYO CLINIC.2023-06-23