包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。本病亦可由細菌、真菌感染或藥物過敏引起。
病因
本病發生原因可分為兩類
1.單純性或非感染因素
除生理性包莖，包皮過長、性成熟以后包皮垢刺激或少數機械性損傷因素而發生龜頭炎癥改變。
2.感染性或可傳染性疾病
由病原菌為主導因素所引起的包皮龜頭炎，其中以細菌性與真菌性感染為最常見。
臨床表現
藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應，一般在用藥后24～72小時發病。
念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣分泌物，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎，主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。
1.急性淺表性龜頭炎
多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。
2.環狀糜爛性龜頭炎
龜頭及包皮炎癥損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。
3.漿細胞性龜頭炎
中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。如類似損害發生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。
4.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎
龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。
檢查
可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。
2.滴蟲性龜頭炎
可在分泌物上找到滴蟲。
鑒別診斷
1.硬下
為硬性潰瘍，邊緣整齊。
2.淋病
也可發生包皮龜頭炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。
3.固定紅斑性藥疹
常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發。
4.其他
并發癥
治療
1.保持局部清潔，防止繼發感染。局部可用碘溶液涂抹或用消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥及外用考的松類軟膏。
2.滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。
3.非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜。
5.感染明顯，發熱和淋巴結腫大，可全身應用抗生素，如頭孢氨芐或氟酸等。
6.包皮環切術：如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背切開術，以利引流。待炎癥完全消退后再行包皮環切術。
預防
經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和干燥。平時應注意養成良好的衛生習慣，對包皮過長或包莖（包皮不能翻轉）者行包皮環切術等都有很好預防作用，若該病一旦發現，在患處將包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗，適當應用抗生素，多在數天內治愈；若較嚴重則需在醫生指導下進行有效治療。
參考資料 >