尿道是從膀胱通向體外的管道。
男性尿道細長,長約18cm,起自膀胱的尿道內口,止于尿道外口,行程中通過前列腺部、膜部和陰莖海綿體部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,長約5cm,起于尿道內口,經陰道前方,開口于陰道前庭。男性尿道在尿道膜部有一環橫行紋肌構成的括約肌,稱為尿道外括約肌,由意識控制。女性尿道在會陰穿過尿生殖膈時,有尿道陰道括約肌環繞,該肌為橫紋肌,也受意志控制。
男性尿道
男性尿道既管排尿,又司排精,具有雙重功能。
男性尿道自膀胱頸部的尿道口至尿道外口,長約16-22厘米。管徑平均為5~7mm。可分為陰莖部(海綿體部)、球部、膜部和前列腺部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道。
前尿道自尿道口起,至球部止,長約15厘米,外面包有尿道海綿體,附著于兩個陰莖海綿體淺溝中,這段尿道能活動,因此不易受傷。前尿道的兩端膨大,一個位于尿道口,稱舟狀窩,一個位于尿道球部。
后尿道自尿道膜部起,至膀胱頸部為止,長約4厘米;尿道膜部最短,僅約1厘米,位于兩層三角韌帶之間,為橫紋肌即外括約肌所包圍,是最固定、又較薄弱的一段。應用尿道器械手法不當容易受傷,在會陰部受暴力擠壓時亦是最易損傷的部位。尿道前列腺部長約3厘米,自三角韌帶起,通過整個腺體,至膀胱頸部,為整個尿道最寬闊部分,在這一段尿道的后壁中央,有一個隆起稱尿道嵴或精阜,其上正中有一隱窩。隱窩兩側有射精管開口,前列腺小管即開口于精阜兩旁之溝中。
前列腺部
前列腺部為尿道穿過前列腺的部分,管腔最寬,長約2.5cm。后壁上有一縱行隆起,稱尿道嵴,嵴中部隆起的部分稱精阜。精阜中央有一小凹陷,稱前列腺小囊。其兩側有一對細小的射精管口,精阜附近的尿道粘膜上有許多前列腺排泄管的開口;膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分,周圍有尿道膜部括約肌環繞,管腔狹窄,是三部中最短的一段,長約1.2cm;海綿體部為尿道穿過尿道海綿體的部分。尿道球內的尿道最寬,叫尿道球部,有尿道球腺開口于此。在陰莖頭處的尿道擴大成尿道舟狀窩。尿道粘膜下層有許多粘液腺稱尿道腺,其排泄管開口于粘膜。
尿道有三個解剖上的較狹部和膨大部,前者分別位于外口、膜部和內口,后者位于舟狀窩、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直徑稍有不同,平均約為8毫米,慣常應用的尿道器械度量約為24~26號。使用膀胱鏡或尿道擴張時,可以24號為最大標準。尿道全程有兩個彎曲,呈“S”形,第一個彎曲在尿道膜部,稱為恥骨下彎曲,其角度為93°,第二個彎曲部位在恥骨前彎曲。當陰莖向前提向腹壁時,恥骨前彎曲即消失,但恥骨下彎曲不能人為地將他拉直,故放入器械時,應順此彎曲輕柔地插入,不可粗暴以免受傷。
行程中形狀
男尿道在行程中粗細不一,有三個狹窄、三個擴大和兩個彎曲。
三個狹窄分別在尿道內口、膜部和尿道外口。臨床上向尿道插入器械或導尿管時,以通過尿道膜部狹窄處最困難。操作時應注意防止損傷尿道。尿道狹窄處亦為尿道結石易嵌頓處。
三個擴大在前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。
陰莖在松弛下垂時,尿道全長有兩個彎曲:一個彎曲為恥骨下彎,位于恥骨聯合下方,在恥骨聯合下方2cm處,凹向前上方,包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。此彎曲位置固定,不能改變。另一彎曲為恥骨前彎,位于恥骨聯合前下方,凹向后下,在陰莖根與體之間。將陰莖上提時,此彎曲可消失變直。臨床上利用這個特點,把陰莖上提,整個尿道只有一個凹向上的彎曲,以便器械或導尿管順利插入膀胱。
尿道壁組織
尿道壁為粘膜層、粘膜下層和肌肉層所組成。在前尿道的外面,還包有豐富的彈力纖維和平滑肌纖維的尿道海綿體。尿道粘膜上皮在前列腺部為移行上皮(近膀胱部),一部分為多列或復層柱狀上皮,在有尿道海綿體的一部分尿道,主要為復層柱狀上皮,在皺襞上也有單層柱狀上皮。特別在舟狀窩內有許多環狀細胞,舟狀窩的遠端部開始有未角化的復層鱗狀上皮。粘膜下層血液供應豐富,主要為結締組織。肌肉層有縱行肌和外環形肌。
尿道腺
尿道腺分散于整個尿道,主要集中于前尿道海綿體內,稱為尿道旁腺,在勃起時可受擠壓而分泌清晰粘液,以潤滑尿道粘膜的表面,在有慢性感染實則分泌粘絲。一對尿道球腺位于三角韌帶兩層之間,開口于尿道球部,分泌清晰而略帶灰白的粘液,富于蛋白質,在射精時形成精液的一部分。尿道的血液由陰部內動脈及膀胱上動脈供應。靜脈血回流至陰部及膀胱周圍靜脈叢。神經支配主要為陰部神經、生殖股神經及交感神經。
女性尿道
女性尿道長度較短,約為2.5-5厘米,平均長度3.5厘米,直徑約8毫米,具有一定擴張性,擴張后直徑可達10-13毫米。其結構無彎曲且無明顯狹窄,位置位于陰道前方、陰蒂的后方2~2.5厘米處、恥骨聯合后方,尿道起自膀胱頸部,向下穿過尿生殖膈,向前止于尿道口。
組成
女性尿道可分為上中下三部:上部的組織結構,和膀胱頸部是一致的。膀胱頸部環狀肌和尿道上部環狀肌連貫,在頸部特別肥厚,折合男性膀胱頸部之由左右中外層肌纖維交叉所組成的括約肌有所不同。女性內括約肌,
完全是由環狀平滑肌肉纖維圍繞著整個膀胱頸部和尿道上部所構成。因此內括約肌的作用在女性特別有力。中部尿道在平滑肌層之外,還有隨意環形肌。這一肌層雖然并不十分明顯,但也有一些外括約肌作用,下部尿道即尿道開口部,無肌肉,只有二層三角韌帶纖維組織。此外提肛肌,會陰深層肌肉和三角韌帶,對女性膀胱尿液的控制亦有輔助作用。
組織
中部和外部的粘膜上皮是和陰道粘膜相似的方形上皮,上部轉變為與膀胱頸部相同的移行上皮。在粘膜下層和肌肉層之間由疏松組織,在肌層之外由豐富的靜脈網狀組織即尿道海綿體組織。尿道腺在女性尿道中是十分豐富的,最明顯的是尿道旁腺,這些腺體含有分泌粘液的柱狀上皮。
尿道的淋巴:在尿道粘膜下有許多淋巴管和淋巴腺,引流淋巴至兩側腹股溝及腹下淋巴結。
尿道的血液供應:膀胱下動脈供應上部尿道,陰道動脈供應中部尿道,陰部內動脈供應下部尿道。靜脈是向膀胱、陰道及陰部內靜脈叢回流。
尿道的生理:女性尿道主要功能是排尿和分泌粘液;尿道腺也是一種附屬性腺,分泌透明而含有蛋白質的粘液,其作用是在性交時增加潤滑。
參考資料 >
女性尿道.中國大百科全書.2026-01-08