化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa），別名反向性痤瘡、Verneuil病、顯著瘺管性膿皮病，是一種頂泌汗腺慢性化膿性炎癥。該病是一種慢性皮膚病，主要發生于腋窩、外生殖器及肛周等部位。多發生于青年和中年婦女，女性的發病率是男性的3倍。
化膿性汗腺炎的主要病因是金黃色葡萄球菌感染。化膿性汗腺炎臨床主要表現為腋窩汗腺炎和外生殖器、肛周汗腺炎，其典型皮疹表現為初起一個或多個小的硬性皮下結節，以后有新疹陸續成批出現，排列成條索狀，或群集融合成大片斑塊。其并發癥包括慢性疼痛、疤痕、感染等。根據化膿性汗腺炎發生硬性結節、潛行性潰瘍、交通性瘺道以及發生于腋窩、腹股溝等部位，可進行診斷。其內治法分為中藥內服、抗感染治療、腎上腺皮質激素的應用、抗雄性激素治療，以及外治法、手術治療等。
化膿性汗腺炎的預防方式有：減輕體重，減少受影響區域的摩擦；定期清潔皮膚并保持皮膚干燥；飲食調整；戒煙等。
病因
病原菌主要為金黃色葡萄球菌，多發生于青年和中年婦女。可能與女性頂泌汗腺較發達有關。出汗過多，皮膚臟污，以及摩擦、搔抓等，可為該病的誘因。有學者對正常受試者的腋窩部給予局部封閉包扎，使皮膚浸漬，即可以產生化膿性損害，因此他們認為由于腋窩部位的浸漬，致使頂泌汗腺發生角化性阻塞，因而引起局部的感染、該病與聚合性痤瘡、膿腫性穿掘性毛囊周圍炎可同時存在，稱為毛囊阻塞三聯癥（follicular occlusion triad）。亦有人懷疑該病與雄激素內分泌有關。
病理變化
早期在頂泌汗腺及其擴張導管周圍有白細胞浸潤，在腺體及真皮內有大量球菌，以后外泌汗腺亦受侵，在血管周圍有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。最后腺體被破壞，腺體上皮碎片的四周有異物巨細胞浸潤。在愈合區域可見有廣泛纖維化，所有皮膚附件皆被破壞。
流行病學
化膿性汗腺炎在青春期或青春期后不久發生。兒童除非早熟，一般不發病，女性的發病率是男性的3倍。在丹麥，年輕成年人和全部人群的發病率分別為4%和1%。英國的發病率為1∶600。非洲裔的發病率高于歐洲裔。有人提出該病的遺傳方式為常染色體顯性遺傳，但并未得到證實。
臨床表現
腋窩汗腺炎
化膿性汗腺炎初起為一個或多個小的硬性皮下結節，以后有新疹陸續成批出現，排列成條索狀，或群集融合成大片斑塊。其結節表面可無明顯的化膿現象，偶爾其頂端出現一小膿皰，自覺疼痛及壓痛，全身癥狀輕微。約經幾周或數月后結節深部化膿，向表面破潰，形成廣泛的瘺道及較大的潛行性不規則潰瘍。如不治療，可時好時發，呈慢性過程。兩側腋窩同時受累者約占20%。
外生殖器、肛周汗腺炎
化膿性汗腺炎多與腋窩汗腺炎同時并發或隨后發生，但亦可首發。多見于男性，且常伴有聚合性痤瘡。初在腹股溝、陰囊、股部或臀部、肛周發生豌豆大小的硬性結節，很快破潰，形成潛行性潰瘍，且有瘺道互相連接，可向肛門壁穿破而形成肛瘺。女性乳暈亦可受累，在腋窩、肛門或生殖器部位可見多數黑頭粉刺，此具有診斷意義。其病程比腋窩汗腺炎更頑固，可持續多年，曾報告在晚期可并發鱗狀細胞癌。有人報告可并發上皮樣癌（epidermoid cancer）及間質性角膜炎，但極少見。
并發癥
如果不治療或管理不當，化膿性汗腺炎可能會導致多種并發癥，包括：
1.慢性疼痛：持續的不適會嚴重影響日常活動和生活質量。
2.疤痕：反復發作會導致嚴重的疤痕和皮膚變化。
3.感染：開放性傷口可能會被感染，導致更嚴重的健康問題。
短期并發癥可能包括急性感染和膿腫形成，而長期并發癥可能涉及慢性疼痛、心理困擾以及由于病情明顯而導致的社會孤立。
診斷
根據化膿性汗腺炎發生硬性結節、潛行性潰瘍、交通性瘺道以及發生于腋窩、腹股溝等部位，典型病例不難診斷。
皮膚大汗腺部位長期反復發作多發性結節，持續時間最少3個月，不一定排膿或有波動感，但逐漸廣泛蔓延，形成許多淺皮下瘺管、竇道和小膿腫，瘺管和坐骨直腸窩膿腫常無明顯聯系，肛管直腸無病變，無肛瘺內口，但有條索狀融合的傾向。非大汗腺部位的耳后有痤瘡存在是該病早期診斷的標志，月經前多病情加重。
鑒別診斷
1.癤：毛囊性浸潤明顯，呈圓錐形，破潰后頂部有膿栓，病程短，無一定好發部位。
2.慢性淋巴結炎：結節較大、堅實，炎性浸潤較深，附近有感染病灶。
3.復雜性肛瘺：管道較深，內有肉芽組織，常有內口，多有肛門直腸膿腫史。
4.潛毛囊竇道：幾乎總位于會陰縫的后部，且在許多病例中，膿性分泌物中可見毛發。
治療
內治法
中藥內服
1.實熱型：局部紅腫疼痛明顯，分泌物多，大便燥結，小便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈洪數。治宜清熱解毒，消腫散結，方用仙方活命飲或五味消毒飲加減。
2.痰濕型：身體肥胖，咳嗽痰多，局部濕爛，分泌物多，舌胖淡，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕祛痰，方用二陳湯合三仁湯加減。
3.心脾兩虛型：久病體弱，面色蒼白，心悸病氣短，體倦無力，少氣懶言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鮮，膿水時多時少，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜補養心脾，解毒除濕，方用歸脾湯加連翹、蒼術、黃柏、土茯苓。
抗感染治療
急性期可酌情應用抗生素，一般根據細菌培養和藥敏試驗，決定選用抗生素的種類。常選用的藥物有芐青霉素、紅霉素、強力霉素、萬古霉素等，但因該病常反復發作，病灶周圍纖維化，抗生素可能不易透入，所以藥敏試驗不一定與臨床效果一致。
腎上腺皮質激素的應用
強的松龍、地塞米松等應用，可控制炎癥，但不宜久用。
抗雄性激素治療
近年來研究應用雄性激素藥物環丙氯地孕酮（CPA）治療化膿性汗腺炎取得了較好的效果。
外治法
1.清熱解毒、活血化瘀藥之劑，水煎熏洗。可選用硝礬洗劑、蔥硝湯、二花一黃湯等。
3.待腐盡傷面紅活時，用生肌收斂之劑，如皮粘散。
4.急性炎癥期可局部應用50%硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復發作，久治不愈者，可用淺層X線照射治療。
手術治療
根據病變情況，手術可一期或分期進行。
1.病灶小者，可敞開病灶基底部換藥。
2.病灶廣泛，深達正常筋膜者可廣泛切除感染灶，傷口二期愈合或植皮。
3.病灶較大者，可行廣泛切除加轉流性放射性腸炎造口術。造口是為了避免創口污染，并非常規，一般不輕易采用。
護理
1.保持皮膚清潔干燥：每天用溫水清洗患處，避免使用刺激性肥皂。
2.避免摩擦和擠壓：穿寬松透氣的衣物，避免劇烈運動。
3.飲食清淡：避免辛辣刺激、油膩食物，戒煙，控制體重。
4.保持良好心態：慢性疾病需要長期管理，保持積極樂觀的心態有助于疾病的康復。
預防
雖然可能無法完全預防化膿性汗腺炎，但某些策略可以幫助降低患上該病或病情發作的風險：
1.保持健康的體重：減輕多余的體重可以減少受影響區域的摩擦。
2.保持良好的衛生習慣：定期清潔皮膚并保持皮膚干燥有助于預防感染。
3.飲食調整：食用抗炎藥食物并避免加工食品等誘因可能有助于控制癥狀。
4.避免吸煙：戒煙可以改善整體健康狀況并降低病情發作的風險。
歷史
化膿性汗腺炎最初作為一種特殊疾病由Verneuil于1854年命名。他認為其發病與汗腺有關。最初認為頂泌汗腺功能異常是潛在的病因，但現在人們認識到毛囊漏斗部閉鎖繼發毛囊破裂才是此病的病因。
參考資料 >
化膿性汗腺炎.陸軍軍醫大學第二附屬醫院新橋醫院.2025-06-18
化膿性汗腺炎.中國醫藥信息查詢平臺.2025-06-18
化膿性汗腺炎：了解一種復雜的皮膚病.apollohospitals.2025-06-18
化膿性汗腺炎/反常性痤瘡:不只是痘痘.廣州市皮膚病醫院.2025-06-18