皮疹（skin eruption），是從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等皮膚多種病理性損害，又稱外疹。
在感染、免疫紊亂、理化刺激等多種因素作用下，皮膚局部出現(xiàn)血管擴(kuò)張、充血，皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生和單核細(xì)胞浸潤，以及滲出性病變，可表現(xiàn)出不同的臨床類型。臨床上常見的皮疹有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹和蕁麻疹等，斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮膚表面；玫瑰疹為一種鮮紅色圓形斑疹；丘疹除局部顏色改變外，病灶凸出皮膚表面；斑丘疹是在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤；蕁麻疹為稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫。
皮疹常見的檢查項(xiàng)目包括體格檢查、皮膚影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，治療上強(qiáng)調(diào)整體觀念，首先應(yīng)明確是單純皮膚病變還是合并其他系統(tǒng)病變，從而根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理化、個(gè)體化治療。皮疹的治療方法主要有外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療（包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等）、物理治療和皮膚外科治療，其中外用藥物治療是皮膚科特有的治療方法。
定義
皮疹是從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等皮膚多種病理性損害，又稱外疹。可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹、出血疹等，是多種疾病，尤其是感染性疾病的重要表現(xiàn)之一，對(duì)診斷有較大價(jià)值。
發(fā)生機(jī)制
表皮的變化
表皮各層均能因各種不同的病變過程而發(fā)生各種不同的變化。這些變化可單獨(dú)原發(fā)于表皮各層，也可因真皮病變而引起表皮的繼發(fā)變化。在光學(xué)顯微鏡下檢查時(shí)，常見的表皮變化如下：
角化過度：系指角質(zhì)層比同一部位正常角質(zhì)層異常增厚的現(xiàn)象。該種變化如果是由角質(zhì)形成過多所致，其下方顆粒層、棘層也相應(yīng)增厚，常見于扁平苔蘚、慢性皮炎等；如果由于角質(zhì)貯留堆積所致，則其顆粒層、棘層并不同時(shí)增厚，見于尋常性魚鱗病。
毛囊角栓或汗孔角栓：該變化多出現(xiàn)于角化過度的表皮中，在大的毛囊或汗管開口處角質(zhì)明顯增多，使開口擴(kuò)大，形成栓塞狀。
角化不全：由于角化過程不完全所致，因此在角質(zhì)層內(nèi)尚有細(xì)胞核殘留，其下方的顆粒層往往減少或消失。
角化不良：系指表皮內(nèi)個(gè)別細(xì)胞角化異常的現(xiàn)象，是個(gè)別細(xì)胞提前角化（或稱早熟）或胚胎性角化所致。
顆粒層增厚：表現(xiàn)為顆粒層的厚度增加，常見于有角化過度的皮炎，例如扁平苔蘚、尋常疣、扁平疣及慢性濕疹皮炎類疾病等。
顆粒層減少：指顆粒層細(xì)胞減少，見于魚鱗病及銀屑病等。
棘層肥厚：系指表皮棘細(xì)胞層增厚，常伴有表皮嵴增寬或延長(zhǎng)，通常是由于棘層細(xì)胞數(shù)目增多所致。
銀屑病樣增生：表皮嵴有規(guī)則地延長(zhǎng)，其長(zhǎng)度大致相等，表皮嵴與真皮乳頭明顯互相交錯(cuò)，因此表皮真皮連接帶呈波浪狀起伏。
疣狀增生：當(dāng)表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚以及乳頭瘤樣增生這四種病變同時(shí)存在時(shí)，表皮表面則宛如山峰起伏，甚似疣的病變，故稱為疣狀增生。
假性上皮瘤樣增生或假癌性增生：一種高度棘層肥厚與表皮不規(guī)則增生的現(xiàn)象。增生的表皮甚至深達(dá)真皮內(nèi)汗腺的水平，頗似鱗狀細(xì)胞癌，但細(xì)胞分化良好，無異型性。
乳頭瘤樣增生：主要指真皮乳頭不規(guī)則向上增生，使表皮的表面呈不規(guī)則波浪狀起伏，同時(shí)表皮本身也有輕度不規(guī)則的增生肥厚。
表皮萎縮：主要是由于棘細(xì)胞層減少所致。此時(shí)表皮變薄，表皮嵴往往不明顯乃至消失，以致表皮呈帶狀。
乳頭上方表皮變薄：在個(gè)別真皮乳頭上方的表皮萎縮變薄，常見于銀屑病及Reiter病等。
細(xì)胞內(nèi)水腫：指棘細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)變淡。在較陳舊的水腫中，核常固縮偏于一側(cè)，如鳥眼狀。在水腫嚴(yán)重時(shí)則呈網(wǎng)狀變性，常見于皰疹病毒科感染性疾病。
細(xì)胞間水腫：主要由于棘細(xì)胞間液體增加，使細(xì)胞間的間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長(zhǎng)而清晰可見。這樣的表皮結(jié)構(gòu)類似海綿，故又稱海綿形成或海綿水腫。
嗜酸性海綿形成：是表皮局部出現(xiàn)海綿形成，并有嗜酸性粒細(xì)胞移入，但局部很少或無棘突松解現(xiàn)象。
網(wǎng)狀變性：指嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)水腫，結(jié)果使細(xì)胞膨脹、破裂，鄰近殘留的胞膜聯(lián)成多數(shù)網(wǎng)狀中隔，最后形成多房性水皰。
氣球狀變性：是由于細(xì)胞內(nèi)水腫引起表皮細(xì)胞高度腫脹以及細(xì)胞棘突松解而形成的變化，細(xì)胞如氣球狀。
基底細(xì)胞液化變性：又名水滴狀變性。輕者基底細(xì)胞表現(xiàn)為細(xì)胞空泡化或破碎，原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂；重者甚至基底層消失，棘細(xì)胞直接與真皮接觸。
水皰或大皰：小水皰通常稱為水皰或小皰，大水皰則稱為大皰，主要指皮膚內(nèi)出現(xiàn)含有皰液的空腔而言。可位于角質(zhì)層下、表皮內(nèi)各層、表皮下、表皮真皮交界處或真皮內(nèi)基底膜帶下。皰液內(nèi)主要為滲出的組織液，往往有炎細(xì)胞，也可有表皮細(xì)胞或其他成分。
膿皰及Kogoj海綿狀膿：當(dāng)皰內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞存在時(shí)即成為膿皰，有些是由水皰繼發(fā)感染而成，也有些原發(fā)損害即為膿皰，如角層下膿皰病、掌跖膿皰病等。
細(xì)胞外移：指真皮內(nèi)浸潤細(xì)胞移入表皮或表皮附屬器。特別多見于濕疹、皮炎性疾病。在蕈樣肉芽腫中，真皮的浸潤細(xì)胞經(jīng)常有侵入表皮的現(xiàn)象與傾向，此時(shí)特稱之為表皮趨向性或親表皮性。
微膿腫及粟粒狀膿腫：前者指表皮內(nèi)有中性粒細(xì)胞或淋巴樣細(xì)胞聚集的小團(tuán)塊。Munro微膿腫內(nèi)含有中性粒細(xì)胞，通常見于顆粒層，但亦可見于角質(zhì)層或棘層。pautrier微膿腫主要發(fā)生于棘層，但也可見于表皮下部、表皮真皮交界處、毛囊，特別易見于伴有異色癥表現(xiàn)的蕈樣肉芽腫，其中主要為淋巴樣細(xì)胞。
空泡化：表皮細(xì)胞胞質(zhì)透明，為細(xì)胞受損傷的表現(xiàn)。在黏膜上皮細(xì)胞中出現(xiàn)空泡化細(xì)胞是正常現(xiàn)象，但在皮膚表皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡化則屬異常。
棘突松解：由于表皮細(xì)胞間橋（橋粒及張力絲等）的變性，細(xì)胞間失去了緊密的聯(lián)系而成松解狀態(tài)，因此形成表皮內(nèi)的裂隙、水皰或大皰。
核固縮：指細(xì)胞核皺縮而言，細(xì)胞質(zhì)往往呈空泡狀，常見于表皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡化的疾病，如Ⅱ度燒傷。
核碎裂：指細(xì)胞核的破碎，為細(xì)胞死亡的象征。不僅表皮細(xì)胞可以發(fā)生，中性粒細(xì)胞也可破裂成嗜堿性的顆粒。
結(jié)痂：在角質(zhì)層及顆粒層內(nèi)有很多炎細(xì)胞、紅細(xì)胞、纖維蛋白以及血漿的集聚干涸，稱為結(jié)痂。顆粒層細(xì)胞往往減少或消失，有時(shí)角質(zhì)層也變薄或被滲出物所代替。
色素增多：指表皮基底層及真皮上部黑素顆粒增多，見于Riehl黑變病、黃褐斑、固定性藥疹以及炎癥后的色素沉著。
色素減少：指表皮基底層內(nèi)黑素減少或消失，見于色素脫失、白化病以及炎癥后的色素脫失。
色素失禁：基底細(xì)胞及黑素細(xì)胞損傷后，黑素從這些細(xì)胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細(xì)胞吞噬，或游離在組織間隙中，這種基底細(xì)胞不能保持黑素及黑素脫落的現(xiàn)象稱為色素失禁。
表皮松解性角化過度：又稱為表皮顆粒狀變性。該種變化主要見于棘層中上部，表現(xiàn)為角化過度、顆粒層內(nèi)過早及過多地形成大而不規(guī)則的透明角質(zhì)顆粒等特點(diǎn)。
膠樣小體：又名透明小體或Civatte小體，表現(xiàn)為嗜酸性均質(zhì)性圓形或卵圓形小體，直徑約10μm。已知其形成與表皮細(xì)胞凋亡有關(guān)。
間變或異型性：通常指腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)變到未分化的形態(tài)。此時(shí)細(xì)胞核大，深染，形態(tài)不規(guī)則，核仁往往明顯，并常見不典型的核有絲分裂。細(xì)胞彼此不相連接。
鱗狀渦：增生的角質(zhì)形成細(xì)胞呈同心圓排列形成旋渦狀，細(xì)胞胞質(zhì)淡染呈淡紅色，見于刺激性脂溢性角化病和鱗狀細(xì)胞癌等。
角珠：指鱗狀細(xì)胞作同心圓排列，接近中心時(shí)逐漸出現(xiàn)角化或不全角化，而形成角珠。常見于鱗狀細(xì)胞癌或假癌性增生等。
角囊腫：由表皮細(xì)胞包繞大量角質(zhì)所形成的囊腔，見于毛發(fā)上皮瘤和脂溢性角化等。
真皮的變化
真皮內(nèi)的病變與全身其他器官的病變基本上是相同的。
血管擴(kuò)張及充血：在發(fā)生炎癥性皮膚病時(shí)，在真皮內(nèi)，甚至于皮下組織中，均可見輕重不等的血管擴(kuò)張和充血現(xiàn)象。血管擴(kuò)張時(shí)血管壁變薄，管腔擴(kuò)大，管腔中紅細(xì)胞往往同時(shí)增多，后者即所謂充血。在炎癥性病變中，血管擴(kuò)張和充血的同時(shí)，血管周圍經(jīng)常有炎細(xì)胞浸潤；在非炎癥性皮膚病如血管瘤中，血管也有擴(kuò)張和充血，但其周圍并無炎細(xì)胞浸潤。
出血：是指紅細(xì)胞溢出管腔之外進(jìn)入周圍組織。在早期出血的組織中，可見紅細(xì)胞散在于血管周圍。在陳舊的出血性病變中，則看不到紅細(xì)胞，僅見含鐵血黃素顆粒，如用Pelrs藍(lán)方法染色，可呈陽性反應(yīng)。
血管管腔閉塞及血栓形成：前者指血管內(nèi)膜增生，管壁增厚，使管腔發(fā)生閉塞。有時(shí)管腔內(nèi)可見有纖維蛋白血栓，即所謂血栓形成。
栓塞：血液內(nèi)出現(xiàn)某種異常的栓子，隨著血液或淋巴流動(dòng)而阻塞較小血管者稱為栓塞。
淋巴循環(huán)障礙：最常見的是淋巴管內(nèi)淋巴液的過度充盈，稱為淋巴管擴(kuò)張。顯微鏡下可見原來不明顯的毛細(xì)淋巴管變成大而充盈的圍有內(nèi)皮細(xì)胞的腔隙。
真皮水腫：在許多皮膚病中，特別是在炎癥反應(yīng)的病變中，在真皮乳頭層乃至網(wǎng)狀層，均可見到不同程度的水腫。表現(xiàn)為結(jié)締組織纖維之間的間隙內(nèi)有液體潴留。纖維本身也有腫脹、淡染。
真皮萎縮：指整個(gè)真皮的厚度減少，是由于膠原蛋白纖維或彈性纖維減少所致。通常伴有毛囊及皮脂腺萎縮或消失，有的是由于先天性缺少結(jié)締組織而造成的真皮萎縮，例如淺表性脂肪瘤樣痣。
玻璃樣變性或透明變性：指組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣半透明均質(zhì)性物質(zhì)，即所謂透明蛋白。它是一個(gè)綜合概念，包括各種病變過程，可由血管及組織滲透性增高而引起，也可能為結(jié)締組織的特殊變化，同時(shí)也可以發(fā)生于細(xì)胞內(nèi)。
肝淀粉樣變性：指在組織內(nèi)出現(xiàn)一種具有特殊染色反應(yīng)的無結(jié)構(gòu)半透明的物質(zhì)，稱之為淀粉樣蛋白。它是一種糖蛋白，實(shí)際上與淀粉并無關(guān)系。
膠樣變性：對(duì)該種變性的性質(zhì)尚無一致意見，大多數(shù)認(rèn)為是膠原蛋白纖維變性的一種形式，也有認(rèn)為是彈性纖維變性的結(jié)果。
纖維蛋白樣變性：在HE染色的切片內(nèi)，正常的膠原纖維間的基質(zhì)是不能顯示出來的。當(dāng)發(fā)生變性時(shí)，則組織中產(chǎn)生堿性蛋白，與基質(zhì)中的酸性黏多糖形成一種強(qiáng)嗜伊紅的均質(zhì)性物質(zhì)，在均質(zhì)化的結(jié)締組織之間沉積下來，其形態(tài)甚似纖維蛋白。
嗜堿性變性：指真皮上部結(jié)締組織在染色時(shí)失去其嗜酸性而出現(xiàn)無定形或顆粒狀的嗜堿性變化，甚至可表現(xiàn)為不規(guī)則排列的嗜堿性纖維，病變與表皮之間并出現(xiàn)一狹窄的境界帶。
膠原溶解：指在光學(xué)顯微鏡下，表皮下乳頭層狹窄的區(qū)域中出現(xiàn)純一化的膠原變性，見于營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥。
純一化變性：指真皮結(jié)締組織的無定形均勻一致的變化，失去其輪廓，融合成均質(zhì)性的表現(xiàn)，膠原蛋白纖維腫脹，伊紅著色淡。
黏液變性：真皮膠纖維基質(zhì)中，由于有黏液物質(zhì)沉著而使其間隙增寬。在HE染色時(shí)呈藍(lán)色，阿辛藍(lán)或膠樣鐵染色陽性，見于脛前黏液水腫等。
彈性纖維變性：由于彈性纖維堅(jiān)韌，對(duì)各種化學(xué)刺激比較穩(wěn)定，因此在短期急性炎癥時(shí)多不被破壞，但在各種慢性肉芽腫（皮膚結(jié)核病、梅毒、麻風(fēng)病等）中則易發(fā)生變性、破壞乃至消失。
色素沉著：指真皮內(nèi)有黑素及其他色素沉著。這些色素微細(xì)顆粒通常存在于附屬器或血管附近常見有噬色素細(xì)胞存在。
脂質(zhì)沉著：指皮膚內(nèi)有脂質(zhì)沉著。可以為原發(fā)性，也可以為繼發(fā)性。脂質(zhì)可在細(xì)胞內(nèi)，也可以在細(xì)胞外。黃色瘤的泡沫細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有脂質(zhì)存在。
鈣沉著：此時(shí)在真皮內(nèi)可見無定形、深嗜堿性而致密的顆粒沉著，有時(shí)也可呈大塊沉著。其周圍往往有異物巨細(xì)胞反應(yīng)。
壞死指機(jī)體的某一部分組織或細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的溶解。開始為細(xì)胞核固縮，以后崩解成碎塊或顆粒狀，即所謂核碎裂，最后發(fā)生溶解。因此在HE染色中完全壞死的病變部分常呈一片均質(zhì)無定形的淡紅色顆粒狀區(qū)域。此外，尚可見到另兩種特殊壞死：
干酪樣壞死：是一種特殊類型的凝固性壞死。壞死局部所有結(jié)構(gòu)完全被破壞，形成無定形的顆粒狀，其中含有大量的類脂質(zhì)，因而呈現(xiàn)灰黃色，類似干酪樣的團(tuán)塊。
漸進(jìn)性壞死：在某些肉芽腫性皮膚病中可以見到漸進(jìn)性壞死的現(xiàn)象，即真皮結(jié)締組織纖維、纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞以及血管失去正常著色能力，但仍見其正常結(jié)構(gòu)的輪廓。
細(xì)胞凋亡通常只散發(fā)于單個(gè)細(xì)胞，凋亡經(jīng)歷時(shí)間因細(xì)胞種類而定，淋巴細(xì)胞為1~3小時(shí)，角質(zhì)形成細(xì)胞為48~72小時(shí)。過去角質(zhì)形成細(xì)胞的凋亡小體常稱為膠樣小體。以往所謂角化不良的細(xì)胞中相當(dāng)一部分實(shí)際上也是凋亡細(xì)胞。細(xì)胞凋亡形態(tài)的改變大致有三個(gè)過程。
凝縮：開始細(xì)胞縮小、變圓，失去和其他細(xì)胞的連接。細(xì)胞胞質(zhì)濃縮，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，線粒體、溶酶體等細(xì)胞器完整。染色質(zhì)沿核膜聚集成塊。HE染色胞質(zhì)和核深染。
碎裂：擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和細(xì)胞膜融合，細(xì)胞膜卷曲，分別包繞各細(xì)胞器和細(xì)胞核，使細(xì)胞碎裂，形成凋亡小體。
吞噬：凋亡小體很快被鄰近的間質(zhì)細(xì)胞或吞噬細(xì)胞所吞噬。
皮膚病理中炎癥的概念雖然與其他器官的炎癥相同，但在分類上仍有區(qū)別。
炎癥一般分類：炎癥變化除可分為急性、亞急性和慢性炎癥以外，還可分為以變質(zhì)為主的變質(zhì)性炎癥、以滲出為主的滲出性炎癥和以增殖為主的增殖性炎癥。
按浸潤細(xì)胞的性質(zhì)來分：炎癥浸潤可分為①單純性炎癥浸潤，又名非特異性浸潤，浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及纖維細(xì)胞等；②肉芽腫炎癥浸潤，為局限性境界清楚的亞急性或慢性炎癥，通常又稱為增殖性炎癥，具有一定的特點(diǎn)。
從細(xì)胞浸潤分布來看：炎癥浸潤又分為①血管周圍浸潤，在浸潤的中央常有血管存在，而且浸潤細(xì)胞愈近血管壁愈緊密；②彌漫性浸潤，浸潤細(xì)胞不一定圍繞血管，而呈彌漫分布，邊界也不清楚；③塊狀浸潤，又名灶狀浸潤、結(jié)節(jié)性浸潤，境界清楚；④袖口狀浸潤，在梅毒血管周圍及麻風(fēng)病神經(jīng)周圍的浸潤，分布如袖口狀；⑤帶狀浸潤，細(xì)胞浸潤一般比較密，呈帶狀分布，在扁平苔蘚病變中，表皮下經(jīng)常見到淋巴細(xì)胞為主的帶狀浸潤；⑥苔蘚樣浸潤，浸潤位于表皮下，真皮乳頭層內(nèi)，主要為淋巴細(xì)胞排列呈帶狀。同時(shí)常見表皮真皮連接界線模糊不清，基底細(xì)胞液化及膠樣小體形成。
肉芽組織是指創(chuàng)傷、潰瘍愈合或類癥過程中所形成的水腫性膠原蛋白組織。其中可看到大量新生的毛細(xì)血管（其走向與創(chuàng)面垂直），以及密集的急性或慢性炎癥浸潤。根據(jù)病原及機(jī)體反應(yīng)性的不同，可表現(xiàn)某種特殊的肉芽腫結(jié)構(gòu)（如結(jié)核結(jié)節(jié)、麻風(fēng)病結(jié)節(jié)、樹膠腫等），并具有相對(duì)的特異性。
結(jié)核樣結(jié)節(jié)及結(jié)核樣浸潤：前者系指上皮樣細(xì)胞聚集成團(tuán)，外圍繞以淋巴細(xì)胞浸潤，中央無干酪樣壞死，郎罕巨細(xì)胞則可有可無。
結(jié)核結(jié)節(jié)：結(jié)核樣結(jié)節(jié)中出現(xiàn)干酪樣壞死者稱為結(jié)核結(jié)節(jié)，見于某些結(jié)核病變。
麻風(fēng)結(jié)節(jié)或麻風(fēng)瘤：通常指主要由麻風(fēng)細(xì)胞泡沫細(xì)胞和麻風(fēng)菌球所形成的肉芽腫。
柵欄狀肉芽腫：肉芽腫的中央為變性的膠原纖維（漸進(jìn)性壞死）周圍常有放射狀排列的淋巴細(xì)胞組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。
其他：如肉芽腫中含有大量中性粒細(xì)胞時(shí)，則一般稱為化膿性肉芽腫。如肉芽腫中以某種細(xì)胞成分為主或占主要優(yōu)勢(shì)時(shí)，則習(xí)慣上又可以該種細(xì)胞命名，故有漿細(xì)胞肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫及上皮樣細(xì)胞肉芽腫之稱。
血管炎主要用來描述血管的炎癥變化，即除去血管壁增厚、內(nèi)膜腫脹外，并有炎細(xì)胞浸潤到管壁內(nèi)以及發(fā)生纖維蛋白樣變性等變化。通常可見到紅細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞外滲。嚴(yán)重者并可見核碎裂現(xiàn)象，即所謂“核塵”。
前者指結(jié)締組織（包括細(xì)胞成分）增多，結(jié)果發(fā)生纖維化、纖維瘤樣增生或瘢痕形成，常見于創(chuàng)傷愈合瘢痕、淤積性皮炎、皮膚肉芽腫性炎癥以及基底細(xì)胞瘤等。硬化也指真皮內(nèi)結(jié)締組織增生，膠原蛋白纖維束變粗而致密，高度嗜酸性，其中細(xì)胞成分已消失，正常情況下可以看到的纖維形態(tài)已看不清。
化生指一種組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織，例如瘢痕中的骨質(zhì)形成及鈣化上皮瘤的骨化等。
絨毛形成：指水皰或裂隙底部的乳頭體向上伸長(zhǎng)，并且有時(shí)增粗，其表面僅附有1~2層表皮細(xì)胞，該種表現(xiàn)甚似絨毛，故名。
境界帶：指表皮與真皮內(nèi)腫瘤增生組織、細(xì)胞浸潤或其他病變之間有一條相對(duì)的沒有受病變累及的區(qū)域。
收縮間隙：在基底細(xì)胞瘤的病變中，在增生瘤組織的團(tuán)塊或束條周圍與增生的纖維組織之間有一明顯的裂隙狀的間隙。
臨床表現(xiàn)
斑疹和斑片
斑疹（macule）為皮膚黏膜的局限性顏色改變，直徑≤1cm。直徑>1cm時(shí)，稱為斑片（patch）。斑疹和斑片與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，不可觸診，大小可不一，形狀可不規(guī)則，邊界可清楚或模糊。
斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮膚表面，見于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形紅斑等。根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征的不同，可分為紅斑、出血斑、色素沉著及色素減退（或脫失）斑等。紅斑是局部真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、充血所致，分為炎癥性紅斑（如丹毒、麻疹等）和非炎癥性紅斑（如鮮紅斑痣等），前者可有局部皮溫升高，有時(shí)腫脹高起，壓之變白；后者多由毛細(xì)血管擴(kuò)張、數(shù)量增多導(dǎo)致，局部皮溫不高，壓之褪色。出血斑由毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲所致，壓之不褪色，直徑<2mm時(shí)稱瘀點(diǎn)（petechia），>2mm時(shí)稱瘀斑（ecchymosis）。色素沉著斑是表皮或真皮色素增加所致，色素減退（或脫失）斑是表皮或真皮色素減少（或消失）所致，兩者壓之均不褪色，可見于黃褐斑、花斑癬和色素脫失等。
玫瑰疹
玫瑰疹（roseola）為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑多為2~3mm，為病灶周圍血管擴(kuò)張所致。檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。
丘疹
丘疹（papules），為局限性、實(shí)質(zhì)性的表淺隆起性皮損，直徑≤1cm。丘疹可觸診形態(tài)可為扁平（如扁平疣）、圓形臍凹狀（如傳染性軟疣）、粗糙不平呈乳頭狀（如尋常疣），顏色可呈紫紅色（如扁平苔蘚）、淡黃色（如黃瘤病）或黑褐色（如色素痣）。丘疹可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖（如銀屑病）代謝產(chǎn)物聚積（如皮膚淀粉樣變）或炎癥細(xì)胞浸潤（如濕疹）引起。
斑丘疹
在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹（maculopapue），見于風(fēng)疹、猩紅熱和藥物疹等。斑丘疹是從斑疹向丘疹演變的過渡階段。
蕁麻疹
蕁麻疹（urticaria）又稱風(fēng)團(tuán)，為稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷等各種過敏反應(yīng)。蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅或蒼白色、皮膚色，少數(shù)病例亦可僅有水腫性紅斑風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，可相互融合成片，由于真皮乳頭水腫可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)或成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多。劇癢可影響睡眠，但極少患者可不癢。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)，亦可局限。有時(shí)合并血管性水腫。偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰，謂大皰性蕁麻疹，水皰蠶豆大或指甲大皰壁緊張，內(nèi)容清，系繼發(fā)于存在時(shí)間較久的風(fēng)團(tuán)，因該處真皮乳頭長(zhǎng)時(shí)間水腫，產(chǎn)生空隙而形成水皰，整個(gè)表皮被舉起成為水皰之頂。亦有出血性蕁麻疹。部分患者以鈍器在皮膚上劃痕后，局部出現(xiàn)與劃痕一致的風(fēng)團(tuán)，即皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。
皰疹
皰疹（bleb）為局限性高出皮面的腔性皮損，顏色可因腔內(nèi)所含液體不同而異。腔內(nèi)液體為血清、淋巴液，直徑小于1cm者為小水皰，可見于單純皰疹、水痘等。直徑大于1cm為大水皰。腔內(nèi)含膿者為膿皰，膿皰可以原發(fā)也可以由水皰感染而來，可見于糖尿病足和燙傷病人。
斑塊
斑塊（plaque）為局限性、實(shí)質(zhì)性的表淺隆起性皮損，直徑>1cm。斑塊可觸及，為丘疹擴(kuò)大或較多丘疹融合而成。見于銀屑病等。
伴隨癥狀
患者主觀感受到的不適稱為癥狀。皮膚病的局部癥狀主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木感等，全身癥狀可有畏寒發(fā)熱、乏力、食欲缺乏和關(guān)節(jié)疼痛等。癥狀的輕重與原發(fā)病的性質(zhì)、病變程度及個(gè)體差異有關(guān)。
瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，時(shí)間可為持續(xù)性、陣發(fā)性或間斷性，范圍可局限或泛發(fā)。常見于蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、濕疹、疥瘡等，一些系統(tǒng)性疾病如惡性腫瘤、糖尿病、肝腎功能不全等也可伴發(fā)瘙癢。
疼痛最常見于帶狀皰疹，亦可見于皮膚化膿性感染、結(jié)節(jié)性紅斑、淋病和生殖器皰疹等，疼痛性質(zhì)可為刀割樣、針刺樣、燒灼樣等，多局限于患處。
麻木感及感覺異常見于偏癱及麻風(fēng)病患者，感覺異常包括蟻?zhàn)吒小⒆茻岣械取?/p>
檢查診斷
檢查
皮膚組織病理學(xué)：采取未經(jīng)治療的特征性明顯的皮損，送病理學(xué)活檢，是臨床中的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
皮膚影像學(xué)檢查：利用皮膚攝影、皮膚鏡、皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）、皮膚超聲等。
實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫組化技術(shù)；真菌檢查；性病檢查；蠕形螨科、疥螨和陰虱檢查；分子生物學(xué)技術(shù)。
其他方法：變應(yīng)原檢測(cè)；濾過紫外線檢查。
診斷
病史采集
詢問患者就診原因，觀察皮損部位，分布，顏色，性質(zhì)，自覺癥狀，疾病發(fā)生的時(shí)間及進(jìn)展的時(shí)間。了解患者是否有相關(guān)食物，藥物，毒物接觸史及感染等或家族史。了解患者是否有其他全身癥狀。
體格檢查
進(jìn)行全身檢查和皮膚黏膜檢查。
視診：觀察皮損性質(zhì)，形態(tài)，顏色，分布等。
（1）大小：通常用厘米、毫米表示。有時(shí)也可用常見實(shí)物比擬大小，如米粒大、黃豆大、核桃大等。
（2）顏色：包括正常膚色、白色、灰色、黃色、粉紅色、紅色、橘色、藍(lán)色、紫紅色、黑色等。皮損可以是同一顏色，也可為多種顏色。
（3）數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，最好用數(shù)字標(biāo)明。
（4）形狀：匐行形狀、靶形、乳頭狀、菜花狀、不規(guī)則等。
（5）表面特點(diǎn)：光滑、粗糙、扁平、隆起、中央臍窩；干燥、潮濕、浸漬、滲液；鱗屑（油膩、糠秕樣、魚鱗狀、云母片樣及疊瓦形），結(jié)痂（膿痂、血痂、焦痂）等。
（6）內(nèi)容物（水皰、膿皰、囊腫等）：清澈、渾濁、漿液、黏液、膿液等。
（7）邊緣及界限：清楚、模糊、整齊、隆起、凹陷等。
（8）與皮面的關(guān)系：同一皮面，凹陷或高出皮面。
（1）線狀排列：沿血管、淋巴管淺表神經(jīng)走行方向排列。
（2）環(huán)狀、弧狀排列：當(dāng)一圓形損害向周圍擴(kuò)展而中心消退時(shí)，可形成環(huán)狀損害；或單個(gè)或多個(gè)損害排列成環(huán)狀、弧狀。
（3）損害呈群集性排列：表現(xiàn)為簇狀、帶狀。
觸診：
就診科室
皮膚科。
治療
皮疹的治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，首先應(yīng)明確是單純皮膚病變還是合并其他系統(tǒng)病變，從而根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理化、個(gè)體化治療。皮疹的治療方法主要有外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療（包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等）、物理治療和皮膚外科治療，其中外用藥物治療是皮膚科特有的治療方法。
外用藥物治療
治療原則
正確選用外用藥物的種類：應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇，如細(xì)菌性皮膚病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，超敏反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。
正確選用外用藥物的劑型：應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇，原則為：①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑；炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷；有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑。②亞急性皮炎滲出不多者可用糊劑或油劑；如無糜爛宜用乳劑或糊劑。③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。
詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)：應(yīng)針對(duì)患者的個(gè)體情況如年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。需要說明的是，市面上的各種美容護(hù)膚用品也往往由生產(chǎn)廠家冠以“乳液、霜、膏”等劑型名稱，但有些和醫(yī)學(xué)命名的內(nèi)涵不完全相同。
選用種類
系統(tǒng)藥物治療
皮膚性病科常用的系統(tǒng)藥物治療包括抗組按藥、糖皮質(zhì)激素、抗細(xì)菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、維A酸類藥物及免疫抑制劑等。
抗組胺藥
已鑒定明確的組胺受體有4種，分別為H1、H2、H3、和H4。H1抗組胺藥是H1受體的反向激動(dòng)劑，其主要功能是降低皮膚感覺神經(jīng)和毛細(xì)血管后靜脈內(nèi)皮細(xì)胞上H1受體的活性。H1受體主要分布在皮膚、黏膜、血管及腦組織。H2受體主要分布于消化道，皮膚微小血管有H1、H2兩種受體存在。
H1抗組胺藥
可以對(duì)抗組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管通透性增高、平滑肌收縮、呼吸道分泌增加、血壓下降等效應(yīng)，此外尚有一定的抗膽堿及抗5－羥色胺作用。適用于蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎、濕疹等。根據(jù)藥物透過血腦屏障引起嗜睡作用的不同，可將H1抗組胺藥分為第一代和第二代。
H2抗組胺藥
與H2受體有較強(qiáng)的親和力，可抑制胃酸分泌，也有一定程度的抑制血管擴(kuò)張作用和抗雄激素作用。主要藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。不良反應(yīng)有頭痛、眩暈，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高、陽痿和精子減少等，孕婦及哺乳期婦女慎用。在皮膚科主要用于慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等。
糖皮質(zhì)激素
具有抗炎、免疫抑制、抗細(xì)胞毒、抗休克和抗增生等多種作用。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用廣泛，常用于變應(yīng)性皮膚病（如大部分藥疹、多形紅斑、嚴(yán)重急性蕁麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎等）、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、急性期的系統(tǒng)性硬皮病、自身免疫性大皰性皮膚病、白塞病等），某些嚴(yán)重感染性皮膚病（如金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)等）在有效抗生素應(yīng)用的前提下，也可短期使用。
抗生素
抗生素類藥物包括青霉素類、頭孢菌素類與碳青霉烯類抗生素、氨基糖苷類、糖肽類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、磺胺類、抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥等。甲硝唑、替硝唑除治療陰道毛滴蟲外，還可治療蠕形螨、淋菌性骨盆腔發(fā)炎和厭氧菌感染。此外，克林霉素、磷霉素、多黏菌素等均可根據(jù)病情選用。
抗病毒藥物
抗真菌藥物
抗真菌藥物包括丙烯胺類、多烯類藥物、氟胞嘧啶、唑類、灰黃霉素、碘化鉀等。
維A酸類藥物
維A酸類藥物是一組可結(jié)合并激活維A酸受體的一類分子，包括維生素a及其結(jié)構(gòu)類似化合物。它們可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，對(duì)某些惡性細(xì)胞生長(zhǎng)有抑制作用，還可調(diào)節(jié)免疫和炎癥過程等。主要不良反應(yīng)有致畸、高甘油三酯血癥、高血鈣、骨骼早期閉合、皮膚黏膜干燥、肝功能異常等。
免疫抑制劑
為一類非特異性抑制機(jī)體免疫功能的藥物，常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡等，以增強(qiáng)療效、有助于激素減量及減少不良反應(yīng)，也可單獨(dú)應(yīng)用。該組藥物不良反應(yīng)較大，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝損害、誘發(fā)感染、致畸等，故應(yīng)慎用，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等。
免疫調(diào)節(jié)劑
免疫調(diào)節(jié)劑能調(diào)節(jié)機(jī)體的非特異性和特異性免疫反應(yīng)，使不平衡的免疫反應(yīng)趨于正常。主要用于病毒性皮膚病、自體免疫性疾病和皮膚腫瘤等的輔助治療，包括干擾素、卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、靜脈注射用人免疫球蛋白（IVlg）等。
維生素類藥物
維生素類藥物包括維生素a、β-胡蘿卜素、維生素c、維生素e、煙酸和煙酰胺。其他維生素，如維生素k為合成凝血酶原所必需，可用于出血性皮膚病、慢性蕁麻疹等的治療；維生素B6為肝臟輔酶的重要成分，可用于脂溢性皮炎、痤瘡、脫發(fā)等的輔助治療；維生素B12為體內(nèi)多種代謝過程的輔酶，可用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、銀屑病、扁平苔蘚等的輔助治療。
生物制劑
生物制劑，也稱為生物治療或生物反應(yīng)修飾物，是應(yīng)用基因變異或脫氧核糖核酸重組技術(shù)，借助于某些生物體（如微生物、動(dòng)植物細(xì)胞等）生產(chǎn)表達(dá)的大分子藥物，主要指單克隆抗體或融合蛋白，它們干預(yù)機(jī)體免疫系統(tǒng)的特定分子，用來治療免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病和腫瘤。
其他
羥氯喹：能降低皮膚對(duì)紫外線的敏感性、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制中性粒細(xì)胞趨化、吞噬功能及免疫活性。主要用于紅斑狼瘡、多形性日光疹、扁平苔蘚等。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少癥、藥疹、角膜色素沉著斑、視網(wǎng)膜黃斑區(qū)損害、肝腎損害等。
雷公藤總苷：為中藥雷公藤提取物，其中萜類和生物堿為主要活性成分，有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。主要用于紅斑狼瘡、皮肌炎、變應(yīng)性皮膚血管炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、天皰瘡等。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、粒細(xì)胞減少癥、精子活力降低、月經(jīng)減少或停經(jīng)等。
鈣劑：可增加毛細(xì)血管致密度、降低通透性，使?jié)B出減少，有消炎、消腫、抗過敏作用。主要用于急性濕疹、過敏性紫癜等。成人劑量為10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣溶液10m/d，靜脈緩慢注射。注射過快有引起心律失常甚至停搏等危險(xiǎn)。
硫代硫酸鈉：具有活潑的硫原子，除可用于氰化物中毒的治療外，還具有非特異性抗過敏作用。注射過快可致血壓下降。
物理治療
電療法
電解術(shù)：用電解針對(duì)較小的皮損進(jìn)行破壞，一般用6V、1.5mA的直流電。適用于毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和脫毛。
電干燥術(shù)：也稱為電灼術(shù)，一般用較高電壓、較小電流的高頻電源對(duì)病變組織進(jìn)行燒灼破壞。適用于較小的表淺性損害如尋常疣、化膿性肉芽腫等。
電凝固術(shù)：一般用比電干燥術(shù)電壓低，電流強(qiáng)度大的高頻電源，可使較大、較深的病變組織發(fā)生凝固性壞死。適用于稍大的良性腫瘤或增生物。
電烙術(shù)：用電熱絲對(duì)皮損進(jìn)行燒灼破壞。適用于各種疣和較小的良性腫瘤。
光療法
紅外線：其能量較低，組織吸收后主要產(chǎn)生熱效應(yīng)，有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)、促進(jìn)炎癥消退、加速組織修復(fù)等作用。適用于皮膚感染、慢性皮膚潰瘍、凍瘡、多形紅斑、硬皮病等。
紫外線：分為短波紫外線（UVC，波長(zhǎng)200~290nm）、中波紫外線（UVB，波長(zhǎng)290~320nm）和長(zhǎng)波紫外線（UVA，波長(zhǎng)320~400nm）。UVB和UVA應(yīng)用較多，具有加速血液循環(huán)、促進(jìn)合成維生素D、抑制細(xì)胞過度生長(zhǎng)、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)色素生成、促進(jìn)上皮再生、免疫抑制等作用。適用于玫瑰糠疹、銀屑病、斑禿、慢性潰瘍、痤瘡、毛囊炎、癤病等。照射時(shí)應(yīng)注意對(duì)眼睛的防護(hù)，光敏感者禁用。
光動(dòng)力療法：原理是光敏劑在病變組織中聚集，在特定波長(zhǎng)的光或激光照射下被激發(fā)，產(chǎn)生單態(tài)氧或其他自由基，造成病變組織壞死，而對(duì)正常組織損傷小。皮膚科應(yīng)用較多的光敏劑是5-氨基酮戊酸，是一種卟啉前體，一般外用3~4后小時(shí)照射；常用光源有氦氖激光、氬離子染料激光（630nm）、非連續(xù)性激光（可用505nm、580nm、630nm）、脈沖激光（金蒸氣激光）等。適應(yīng)證有腫瘤性疾病（如日光性角化癥、Bowen病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等）和病毒疣。不良反應(yīng)有局部灼熱感、紅斑、疼痛。海姆泊芬是一種新型光敏劑，其光動(dòng)力治療主要用于鮮紅斑痣。
微波療法
微波療法可使組織中電解質(zhì)偶極子、離子隨微波的頻率變化而發(fā)生趨向運(yùn)動(dòng)，在高速振動(dòng)中互相摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。適用于各種疣、外陰纖維瘤、血管瘤、淋巴管瘤、汗管瘤等的治療。
冷凍療法
冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死以達(dá)到治療目的，細(xì)胞內(nèi)冰晶形成、細(xì)胞脫水、脂蛋白配位化合物變性及局部血液循環(huán)障礙等是冷凍的效應(yīng)機(jī)制。冷凍劑主要有液氮（-196℃）、二氧化碳雪（-70℃）等，以前者最為常用。可選擇不同形狀、大小的冷凍頭進(jìn)行接觸式冷凍，亦可用噴射式冷凍，凍后可見局部組織發(fā)白、腫脹，1~2天內(nèi)可發(fā)生水皰，然后干燥結(jié)痂，1~2周脫痂。適用于各種疣、化膿性肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、癩痕疙瘩、表淺良性腫瘤等。不良反應(yīng)有疼痛、繼發(fā)感染、色素變化等。
激光
激光的特點(diǎn)是單色性、方向性好、相干性強(qiáng)和功率高。近年來皮膚科激光治療進(jìn)展迅速不斷有新型激光開發(fā)成功。皮膚科常用的激光主要有以下幾類：
激光手術(shù)：用二氧化碳激光器等發(fā)生高功率激光破壞組織。適用于尋常疣、尖銳濕疣、跖疣、雞眼、化膿性肉芽腫及良性腫瘤等。
激光理療：氦氖激光和砷化鎵半導(dǎo)體激光可促進(jìn)炎癥吸收和創(chuàng)傷修復(fù)。適用于毛囊炎、癤腫、甲溝炎、帶狀皰疹、斑禿、皮膚潰瘍等。
選擇性激光：根據(jù)“選擇性光熱解”理論，激光治療的選擇作用得到明顯提高。如果脈沖時(shí)間短于靶組織的熱弛豫時(shí)間（即靶組織吸收光能后所產(chǎn)生的熱能釋放50%所需要的時(shí)間），可使熱能僅作用于靶組織，而不引起相鄰組織的損傷，從而提高治療的選擇作用。
點(diǎn)陣激光/像素激光：激光光斑作用于皮膚時(shí)形成密集的篩孔狀微治療區(qū)，損傷局限于微治療區(qū)及鄰近組織，該種治療與傳統(tǒng)的剝脫性激光相比，可以減少周圍組織損傷并縮短愈合時(shí)間。分為剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光。
水療法
水療法也稱浴療，是利用水的溫?zé)嶙饔煤颓鍧嵶饔茫Y(jié)合藥物藥效治療皮膚病。常見的有淀粉浴、溫泉浴、人工海水浴、高錳酸鉀浴、中藥浴等。適用于銀屑病、慢性濕疹、瘙癢癥、紅皮病等。
放射療法
放射療法是用射線照射治療疾病的方法，皮膚科常用的放射源有淺層X線、電子束和核素，X線療法現(xiàn)已很少應(yīng)用。淺層電子束結(jié)合局部手術(shù)等綜合措施治療瘢痕疙瘩有效。核素療法主要用32P和90Sr作局部敷貼治療，適應(yīng)證包括各種增殖性皮炎、瘢痕疙瘩、惡性腫瘤（如基底細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞癌、原發(fā)性皮膚t細(xì)胞淋巴瘤等）。
皮膚外科治療
可用于皮膚腫瘤切除、皮膚創(chuàng)傷清理、活體組織取材、改善或恢復(fù)皮膚異常功能及美容整形。常用的皮膚外科手術(shù)如下：
切割術(shù)
局部切割可破壞局部增生的毛細(xì)血管及結(jié)締組織。適用于玫瑰痤瘡，尤其是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥明顯和鼻贅期更佳。
皮膚移植術(shù)
包括游離皮片移植術(shù)、皮瓣移植術(shù)和表皮移植。游離皮片有表層皮片（厚度約0.2mm，含少許真皮乳頭）、中厚皮片（約為皮膚厚度的1/2，含表皮和部分真皮）和全層皮片（含真皮全層）；適用于燒傷后皮膚修復(fù)、表淺性皮膚潰瘍、皮膚瘢痕切除后修復(fù)等。皮瓣移植因?yàn)閷⑾噜彶课坏钠つw和皮下脂肪同時(shí)轉(zhuǎn)移至缺失部位，有血液供應(yīng)，故易于成活，適用于創(chuàng)傷修復(fù)、較大皮膚腫瘤切除后修復(fù)等。自體表皮移植為用負(fù)壓吸引法在供皮區(qū)和受皮區(qū)吸引形成水皰（表皮下水皰），再將供皮區(qū)皰壁移至受皮區(qū)并加壓包扎，適用于色素脫失、無色素痣的治療。
毛發(fā)移植術(shù)
包括鉆孔法、自體移植法、頭皮縮減術(shù)、條狀頭皮片、帶蒂皮瓣和組織擴(kuò)張術(shù)與頭皮縮減術(shù)的聯(lián)用等。適用于修復(fù)雄激素性脫發(fā)等。
體表外科手術(shù)
用于活檢、皮膚腫瘤及囊腫的切除、膿腫切開引流、拔甲等。
腋臭手術(shù)療法
適用于較嚴(yán)重腋臭。有3種手術(shù)方法。
全切術(shù)：切除全部腋毛區(qū)的皮膚，適用于腋毛范圍較小者。
部分切除加剝離術(shù)：切除大部分腋毛區(qū)皮膚，周圍剩余腋毛區(qū)用刀沿真皮下分離，破壞頂泌汗腺導(dǎo)管和腺體，然后縫合皮膚。
剝離術(shù)：沿腋窩的皮紋切開皮膚3~4cm，用刀將腋毛區(qū)真皮與皮下組織分離，破壞所有的頂泌汗腺導(dǎo)管和腺體，然后縫合。此術(shù)后瘢痕小，對(duì)特殊工種患者較合適。
皮膚磨削術(shù)
利用電動(dòng)削器或微晶體磨削皮膚，達(dá)到消除皮膚凹凸性病變的目的。適用于痤瘡和其他炎癥性皮膚病遺留的小瘢痕、雀斑、粉塵爆炸著色等。瘢痕體質(zhì)者禁用。
Mohs外科切除術(shù)
將切除組織立即冷凍切片進(jìn)行病理檢查，以決定進(jìn)一步切除的范圍。適用于體表惡性腫瘤（如基底細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞癌）的切除，根治率可達(dá)98%以上。
參考資料 >
Rash and other nonspecific skin eruption.ICD-10 Version:2019.2024-06-05
皮疹.ICD-11 死因和疾病統(tǒng)計(jì).2024-06-11