妊娠癢疹被認為是和妊娠有關的單純癢疹。妊娠婦女發病率約1∶300。病因尚不明確，可能與孕婦血液中雌激素含量過高及膽汁淤積有關。主要表現為妊娠期全身或局部皮膚出現粟粒樣丘疹、丘皰疹、風團樣丘疹，兩側對稱性分布，伴有不同程度的瘙癢，分娩后瘙癢很快消失。以對癥治療為主，治療的目的是緩解皮膚損害和瘙癢癥狀。包括局部應用止癢劑和全身應用抗組胺藥物和（或）糖皮質激素。主要危害是會出現明顯瘙癢，影響孕婦生活；如果皮疹出現在面部等暴露部位，會影響美觀。皮疹嚴重者對胎兒不利，可導致死胎。一般在產后3周左右逐漸消退，預后良好。在以后的妊娠中是否復發則因人而異。
就診科室
病因
癥狀
早發型妊娠癢疹
遲發型妊娠癢疹
檢查
診斷
鑒別診斷
本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊相鑒別。后者的特點有：多見于初孕婦，妊娠36周以后發病，瘙癢劇烈。皮損好發于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊。多見于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴展至臀部及股部、胸部，顏面極少被波及。孕婦患病并不影響胎兒，多在產后數日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，只能通過臨床表現的不同加以區分。根據發病時間、皮疹分布部位及損害特點可以診斷。但應與多形紅斑、蟲咬癥及妊娠皰疹相鑒別。
1.多形性紅斑
屬自限性疾病皮膚病，皮疹為多形性，具有靶形或虹膜狀皮疹特征，可侵及黏膜，易于區別。
2.蟲咬癥
常為風團樣丘疹，皮疹中心可見丘疹或小水皰，有明確被節肢動物門或昆蟲叮咬病史。
3.妊娠皰疹
屬自身免疫性疾病，可發生于妊娠的任何階段，皮疹為紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮炎樣皮疹，多分布在手掌、軀干及四肢等處，但無好發于妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查，取母體病變及其周圍皮膚，可見基底膜帶有線狀C3及lgG沉積，可與PUPPP（妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊）相鑒別。
妊娠身癢是妊娠期間特有的癥狀，雖可以包括某些預后良好的皮膚病，但需認真鑒別，以排除因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒（胚胎）生命和致畸力強的皮膚病，如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠，不可盲目治病保胎，以免造成嚴重后果。
并發癥
治療
1.指導患者生活盡量規律，經常淋浴，保持皮膚干凈，避免吃辛辣刺激性食物。
2.糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效，且能減少死胎的發生。孕婦盡可能短期用藥，常選用潑尼松，盡量縮短療程。癥狀明顯減輕后逐漸減量維持，直至停藥。臨產后不宜應用糖皮素質類激素。
3.為止癢可行局部皮膚涂擦，選用的藥物有丙三醇/氯化鈉（復方甘油）洗劑（甘油，95%乙醇，蒸餾水）、止癢酊（液化酚，薄荷，水楊酸，75%乙醇加至100ml）、爐甘石洗劑（爐甘石，氧化鋅，甘油，氫氧化鈣溶液100ml）等。
局部用藥
全身用藥
孕婦應盡可能短期用藥，并盡量縮短療程。癥狀明顯減輕后逐漸減量維持，直至停藥。臨產后不宜應用糖皮質激素。
危害
預后
預防
參考文獻
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