自限性疾病（Self limited disease），就是癥狀在發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復(fù)痊愈的疾病，如水痘、玫瑰糠疹、斑禿、熱傷風(fēng)等。
19世紀(jì)中葉，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始關(guān)注那些即使未經(jīng)治療也能自行恢復(fù)的疾病。例如，1854年的文獻(xiàn)中就有對自限性疾病的探討。進(jìn)入20世紀(jì)，隨著免疫學(xué)的發(fā)展，對自限性疾病的理解更加深入。
2020年2月10日就曾有報(bào)導(dǎo)，在湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，金銀潭醫(yī)院院長張定宇指出“新冠肺炎實(shí)際是一種自限性疾病”。有專家認(rèn)為從病原學(xué)角度來講，新冠病毒感染尚未出現(xiàn)慢性病的情況，表明它在體內(nèi)能夠被免疫系統(tǒng)清除，因此它是自限性的。另外新冠病毒尚未發(fā)現(xiàn)整合于人體的基因組，也沒有發(fā)現(xiàn)病毒可長期存在于某一個(gè)臟器中，從這個(gè)層面也說明新冠病毒是自限性的
定義
自限性疾病是癥狀在發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復(fù)痊愈的疾病，如水痘、玫瑰糠疹、斑禿、熱傷風(fēng)等。
常見病種
水痘
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的具有高度傳染性的出疹性疾病。
水痘為自限性疾病，全身癥狀和皮疹較輕，10天左右痊愈。該病經(jīng)過飛沫或接觸傳染，密切接觸可使90%易感人群發(fā)病，在全世界范圍內(nèi)都有傳播。感染后可獲得終身免疫，一般不再發(fā)生第二次感染。該病任何季節(jié)都可發(fā)病，但以冬春季為高峰。對于新生兒或免疫功能低下者來說，水痘可能是致命性疾病。
根據(jù)水痘接觸史和典型皮疹特征可作臨床診斷：典型水痘根據(jù)臨床皮疹特點(diǎn)診斷，非典型患者可選用血清學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查幫助確診。水痘以抗病毒和對癥治療為主。水痘預(yù)后一般良好，結(jié)痂脫落后不留痕。重癥或并發(fā)腦炎者，預(yù)后較差，甚至可導(dǎo)致死亡。
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹，斑丘疹為典型皮損的炎癥性、自限性丘疹鱗屑性皮膚病。
該病多累及中青年，春秋季多見。初起皮損為孤立的玫瑰色淡紅斑，橢圓形或環(huán)狀損害，直徑可迅速擴(kuò)大至2~3cm，邊界清楚，上覆細(xì)小鱗屑，稱為前驅(qū)斑或母斑，常發(fā)生于軀干和四肢近端1~2周內(nèi)皮損逐漸增多擴(kuò)大，形同母斑，直徑0.2~1cm，常呈橢圓形，邊緣覆圈狀游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑，長軸與皮紋平行。常伴不同程度的瘙癢。該病有自限性，病程一般為6~8周，也有數(shù)個(gè)月甚至數(shù)年不愈者，但愈后一般不復(fù)發(fā)。
斑禿
斑禿（AA）是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。該病臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。少數(shù)患者病情嚴(yán)重，脫發(fā)可累及整個(gè)頭皮，甚至全身的被毛。輕度斑禿患者大部分可自愈或在治療后痊愈，部分患者呈緩解與復(fù)發(fā)交替，部分患者脫發(fā)逐步加重，形成終生禿發(fā)狀態(tài)。
有研究表明，34%~50%的輕癥患者可在1年內(nèi)自愈，有14%~25%的患者病情持續(xù)或加重；全禿及普禿自然恢復(fù)率小于10%。病程超過2年的患者對治療反應(yīng)差。
斑禿的病因尚不完全清楚，可能是遺傳因素與環(huán)境因素有關(guān)。患者無需有過多壓力，要保持健康的生活方式，有充足的睡眠，并適當(dāng)鍛煉。輕、中度患者主要采用局部治療方法，如使用外用制劑鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等；較為嚴(yán)重的，可考慮系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
普通感冒
普通感冒（common cold），又稱感冒，由病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或急性上呼吸道感染。感冒實(shí)際上并不是指單一的某種病毒感染，而是很多病毒性呼吸道疾病臨床表現(xiàn)的一部分。
普通感冒的臨床表現(xiàn)潛伏期為1～3天，隨病毒而異，腸病毒屬較短，腺病毒科、呼吸道合胞病毒等較長。感冒大多呈自限性疾病，成年患者病程的中位期大約是7天，大約有1/4的人持續(xù)2周。多數(shù)人認(rèn)為，普通感冒主要包括鼻咽炎和不同程度的咽炎。
老幼體弱、免疫功能低下、或有慢性呼吸道疾病者更易發(fā)病。主要預(yù)防方式是避免與感冒患者接觸，經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可能可減少鼻病毒感冒的傳播。感冒尚無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。治療熱傷風(fēng)的主要目的是緩解癥狀。一般5~7天痊愈，伴發(fā)并發(fā)癥者可致病程遷延。
猴痘
猴痘（mpox，MPX）是由猴痘病毒引起的一種人獸共患傳染病。人感染猴痘的主要癥狀包括發(fā)燒、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位。
猴痘的潛伏期5-21天，多為6-13天。臨床表現(xiàn)類似天花，但較天花輕，兒童及免疫功能低下者易發(fā)展為重癥。癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。根據(jù)病程進(jìn)程可分為前驅(qū)期、出疹期、結(jié)痂期。猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。
接種天花疫苗可預(yù)防猴痘。根據(jù)2022年5月的猴痘診療指南，尚無特異性抗猴痘病毒科藥物。治療主要包括對癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。猴痘大部分預(yù)后良好。
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎（viral 肝炎 A）是由甲型肝炎病毒（hepatitis A 病毒，HAV）引起的一種以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静。瑸橹袊ǘǖ?a href="/hebeideji/940581023742700392.html">乙類傳染病。
甲型肝炎潛伏期為2～6周，平均4周。病程呈自限性疾病，預(yù)后較好，絕大多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)完全康復(fù)，無慢性化病例。少數(shù)患者有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，通常出現(xiàn)在首次發(fā)病后4～15周，但臨床表現(xiàn)及肝臟生化異常相對較輕。復(fù)發(fā)可有多次，但一般不會轉(zhuǎn)為慢性。總病程為1～4個(gè)月，偶可超過6個(gè)月，但未見有超過1年者。一般起病急，有畏寒發(fā)熱，全身乏力、食欲缺乏、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者臨床表現(xiàn)不典型，包括復(fù)發(fā)性肝炎、遷延性膽汁淤積，并發(fā)急性腎損傷和少見的自身免疫性肝炎。
甲型病毒性肝炎的診斷需結(jié)合流行病學(xué)資料、相關(guān)臨床表現(xiàn)、肝功能生化檢查、甲型肝炎病毒IgM抗體（抗-HAV IgM）等。治療上尚無特效藥物，甲肝患者應(yīng)住院或就地隔離治療休息，以對癥和支持療法為主，例如補(bǔ)充葡萄糖等。
急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis，AGN），簡稱急性腎炎綜合征，是一組以急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫和高血壓）為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，可伴一過性腎功能損害。多種病原菌如細(xì)菌，病毒及寄生昆蟲等均可致病，但大多數(shù)為鏈球菌感染后腎小球腎炎。
典型的急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，突發(fā)的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者表現(xiàn)為一過性腎功能減退。患者的病情輕重不一，輕者可無明顯臨床癥狀，僅表現(xiàn)為鏡下血尿及血C3的規(guī)律性變化，重者表現(xiàn)為少尿型急性腎損傷。急性腎小球腎炎病理改變呈自限性疾病，一般6周以后趨于恢復(fù)正常。隨著臨床癥狀緩解，腎小球內(nèi)的炎細(xì)胞數(shù)和電鏡所示的免疫配位化合物沉積量會顯著降低。若起病1個(gè)月后仍有較強(qiáng)IgG沉積，則可致病變遷延不愈。
急性腎小球腎炎根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染。平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。一旦感染應(yīng)及時(shí)徹底治療。感染后2~3周時(shí)檢查尿常規(guī)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
歷史
19世紀(jì)中葉，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始關(guān)注那些即使未經(jīng)治療也能自行恢復(fù)的疾病。例如，1854年的文獻(xiàn)中就有對自限性疾病的探討。進(jìn)入20世紀(jì)，隨著免疫學(xué)的發(fā)展，對自限性疾病的理解更加深入。
到了21世紀(jì)，隨著全球健康問題的增加，自限性疾病的定義和分類也得到了更新和擴(kuò)展。例如，2020年2月10日，在湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，金銀潭醫(yī)院院長張定宇指出“新冠肺炎實(shí)際是一種自限性疾病”，這意味著它可以通過機(jī)體自身的免疫力得到控制和恢復(fù)，而不需要特定的醫(yī)療干預(yù)。這種觀點(diǎn)引發(fā)了廣泛的討論和爭議，尤其是在疫情期間，關(guān)于是否需要采取積極的治療措施以防止疾病傳播的問題。
相關(guān)報(bào)道
新冠肺炎是自限性疾病
針對自限性疾病的認(rèn)知，多位專家表示，自限性疾病在醫(yī)學(xué)上沒有嚴(yán)格的定義。一般自限性疾病不出現(xiàn)慢性病、普遍輕癥。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，從病原學(xué)角度來講，新冠病毒感染尚未出現(xiàn)慢性病的情況，表明它在體內(nèi)能夠被免疫系統(tǒng)清除，因此它是自限性的。
根據(jù)對新冠病毒的研究和認(rèn)知，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威認(rèn)為，新冠病毒尚未發(fā)現(xiàn)整合于人體的基因組，也沒有發(fā)現(xiàn)病毒可長期存在于某一個(gè)臟器中，從這個(gè)層面說新冠病毒是自限性的。
但王貴強(qiáng)同時(shí)指出，新冠病毒直接帶來的人體損傷是可以“自限”的，但其誘發(fā)的關(guān)聯(lián)危害難以“自限”，仍需要規(guī)范化治療。
參考資料 >
猴痘診療指南.中國疾病預(yù)防控制中心.2023-07-21