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寄生蟲（英文名：Parasite），是指具有致病性的低等真核生物，可作為病原體，也可作為媒介傳播疾病。常見的寄生蟲包括瘧原蟲、阿米巴蟲、滴蟲性陰道炎、腦血吸蟲病等。寄生蟲由自由生活生物演化而來，經由偶然接觸、依賴加深及前適應過程，最終形成專性寄生。此過程使其演化出消化系統退化、附著器官特化、代謝轉向糖酵解、侵入機制強化以及高度發達且多樣的生殖能力等一系列適應性特征。

寄生蟲可根據寄生部位分為內寄生蟲和外寄生蟲；按寄生時間可分為暫時性寄生蟲、永久性寄生蟲和定期寄生蟲；根據對寄生生活的依賴程度，分為固需寄生蟲和兼性寄生蟲。此外，還可按生活史中有無中間宿主分為土源性寄生蟲和生物源性寄生蟲，以及按宿主種類多寡分為專一宿主和多宿主寄生蟲。寄生蟲形態多樣，隨寄生生活演化出特化結構：如鏈狀帶絳蟲具帶鉤吸盤的頭節和新皮，水蛭生有吸盤，牛帶絳蟲美國白燈蛾10周可長至2米。

寄生蟲的生活史是指其完成一代生長、發育和繁殖的全過程，包括侵入宿主、在宿主體內發育繁殖以及傳播至新宿主。寄生蟲需發育至感染期才能侵入宿主，其生活史階段多樣且關鍵，如華支睪吸蟲的多個幼蟲階段。寄生蟲種群增長潛力與其生活史中增殖速度和數量密切相關，進而影響疾病流行程度。

寄生蟲對人類的危害嚴重且深遠，影響人類健康和社會經濟發展。全球范圍內，寄生蟲病如瘧疾、血吸蟲病等普遍存在，尤其在熱帶和亞熱帶地區更為嚴重，造成大量新增病例和死亡。寄生蟲病檢測方法多樣，包括直接涂片法、濃集法、染色法等。這些方法有助于準確診斷寄生蟲感染，為患者提供及時有效的治療。

分類

根據寄生部位分類

根據寄生部位不同，寄生蟲可分為內寄生蟲和外寄生蟲。內寄生蟲指寄生在宿主體內的寄生蟲，如線蟲、扁蟲。外寄生蟲指寄生在宿主體表的寄生蟲，如昆蟲蜱、螨。

根據寄生時間分類

根據寄生時間不同，寄生蟲可分為暫時性寄生蟲、永久性寄生蟲和定期寄生蟲。暫時性寄生蟲指只有在采食時才與宿主接觸的寄生蟲，如蚊子。永久性寄生蟲指在宿主體內或體表度過一生的寄生蟲，如旋毛蟲。定期寄生蟲指在生活史中一定發育階段營寄生生活的寄生蟲，如牛皮蠅，其在美國白燈蛾階段寄生于宿主體內，蛹和成蟲寄生于宿主體外。絕大多數寄生蟲的卵和到達感染期之前的幼蟲都是在體外生活的，屬于定期寄生蟲。

根據對寄生生活的依賴程度分類

根據對寄生生活的依賴程度不同，寄生蟲可分為固需寄生蟲（專性寄生蟲）和兼性寄生蟲。固需寄生蟲已經完全依賴于寄生生活而不能脫離其宿主，如吸蟲、絳蟲和大多數寄生線蟲。兼性寄生蟲在正常情況下能自由生活，進入動物體內也能營寄生生活，如某些自由生活的阿米巴原蟲。類圓線蟲第1期桿蟲型美國白燈蛾在外界環境條件適宜、食物豐富時可發育為自由生活的雌蟲和雄蟲（具桿狀食道），而當外界條件（溫度<25℃）和營養環境不適宜時，第1期桿蟲型幼蟲發育為具有感染性的第3期幼蟲（絲蟲病型幼蟲具絲狀食道），經皮膚或口感染動物，寄生于家畜的各個種都是生性雌蟲，行孤雌生殖。

根據生活史中有無中間宿主分類

根據生活史中有無中間宿主，寄生蟲可分為土源性寄生蟲（單宿主寄生蟲）和生物源性寄生蟲（異宿主寄生蟲）。前者指生活史中不需要中間宿主的寄生蟲，如雞蟲。后者指生活史中必須有中間宿主的寄生蟲，如肝片吸蟲。

根據宿主種類分類

根據宿主種類的多寡，寄生蟲可分為專一宿主寄生蟲和多宿主寄生蟲。前者為只嚴格寄生在一種特定宿主上的寄生蟲，如雞球蟲病，僅感染雞而不感染其他動物，此現象稱為宿主特異性。后者指可以寄生于多種宿主的寄生蟲，其對宿主缺乏選擇性，流行比較廣泛，防治難度大，如剛地弓形蟲可在 200多種哺乳動物和鳥類中寄生。

生物學分類

按照動物分類系統，人體寄生蟲隸屬動物界（Animal）無脊椎動物的7個門：線形動物門（Nemathelminthes）、棘頭動物門（Acanthocephala）、扁形動物門（Platyhelminthes）、節肢動物門（Arthropoda）及單細胞的原生動物亞界（Protozoa）中的頂復門原蟲（Apicomplexa）、肉足鞭毛門（Sarcomastigophora）和纖毛門（Ciliophora）。

形態學分類由于其局限性，并不適合種以下寄生蟲的分類，因此分類學越過形態學，進入遺傳學、生態學、地理學與分子生物學等多個領域。隨著研究的深入，分類依據也越來越多，導致寄生蟲的分類從定性水平走向更精確的基因水平。原蟲、植物病原線蟲和昆蟲處于不同的演化階段，寄生蟲學研究也側重于對人危害性較大的寄生蟲種類，所以對不同的寄生蟲了解并不一致，采用的分類依據也就有所不同，也導致分類方法繁復，同種異名和異種同名現象較多見。

起源與演化

關于寄生蟲的起源，普遍認為它們是由早期自由生活的生物演化而來。這一過程可能始于偶然的生物接觸，隨后其中一方逐漸對另一方產生依賴，最終發展為離開宿主便難以生存的寄生關系。在此過程中，寄生蟲經歷了若干適應性改變，稱為前適應（preadaptation），涉及生理、發育或形態結構的調整。

以消化道寄生蟲為例，最初可能僅有少數個體因具備對宿主消化酶的抵抗能力而幸存，進而逐步適應寄生環境。長期的寄生生活促使寄生蟲在以下方面發生顯著變化：

形態改變

寄生蟲生存于營養相對豐富的環境中，消化系統常出現退化甚至完全消失（如絳蟲無消化道）。同時，為適應寄生環境，其他結構得到強化：例如線蟲體表角質化以抵御消化酶；吸蟲和絳蟲演化出吸盤、鉤齒等附著器官以抵抗宿主腸蠕動；蛔蟲病等腸道寄生蟲體形呈線形，以減少在腔道內移動的阻力。

生理與代謝方式的改變

在宿主腸道低氧或無氧條件下，寄生蟲的能量代謝多由自由生活時期依賴的三羧酸循環轉變為以糖酵解為主。

侵入機制強化

為成功侵入宿主，寄生蟲發展出特化的侵入機制。例如痢疾阿米巴可分泌蛋白水解酶以穿透腸黏膜，腦血吸蟲病尾蚴借助穿刺腺分泌物侵入皮膚，這些機制在共棲型同類生物中通常不存在或較弱。

繁殖能力增強

寄生蟲常具有發達的生殖系統和多樣的繁殖方式，以提高種群存活率。例如絳蟲每個節片均具備雌雄生殖器官；蛔蟲病每日產卵量可達數十萬；部分吸蟲生活史中存在有性生殖與無性生殖交替的世代交替現象，有助于其在復雜環境中維持種群數量。

宿主類型

寄生蟲完成生活史，有的僅需要一個宿主，有的需要兩個或兩個以上的宿主。有些原蟲和很多植物病原線蟲生活史復雜，常需要多個宿主。寄生蟲不同發育階段所寄生的宿主分為以下四種。

終宿主

終宿主是指寄生蟲成蟲階段或有性生殖階段所寄生的宿主。例如人是華支睪吸蟲的終宿主。

中間宿主

中間宿主是指寄生蟲的美國白燈蛾或無性生殖階段所寄生的宿主。如有兩個以上中間宿主，依離開終宿主后發育的先后順序分別命名為第一中間宿主和第二中間宿主。例如某些淡水螺和家魚蝦類分別是肝吸蟲的第一、第二中間宿主。寄生蟲的發育過程中，中間宿主越多，生存和繁衍的機會越多；中間宿主少或者無，使其生活史過程得以簡化，則增加了寄生蟲進入終宿主的機會。簡而言之，對寄生蟲而言，中間宿主數量和種類并不是越多越好。

保蟲宿主

又稱儲存宿主、儲蓄宿主。有的寄生蟲成蟲除了寄生在人體外，還可寄生于一些動物體內，后者在一定條件下可將寄生蟲傳播給人，該動物即為保蟲宿主。在流行病學上，這類動物可成為人寄生蟲病的重要傳染源。例如感染華支睪吸蟲的貓是華支睪吸蟲的保蟲宿主，患日本血吸蟲的牛為日本血吸蟲的保蟲宿主。

轉續宿主

寄生蟲的美國白燈蛾侵入非正常宿主體內，雖可以存活，但不能繼續發育為成蟲，長期保持幼蟲狀態。如果此幼蟲能再進入正常終宿主體內，可繼續發育為成蟲，這種非正常宿主就被稱為轉續宿主。轉續宿主的存在對寄生蟲完成生活史常常是有益的，有時甚至非常重要。如寄生蛙體的裂頭蚴被蛇吞食，裂頭蚴不能發育為成蟲，但可長期存活，一旦人或犬攝入含裂頭蚴的生蛇肉，裂頭蚴可在其腸道內發育為成蟲，蛇即是曼氏迭宮絳蟲的轉續宿主。

形態特征

寄生蟲的形狀大小多種多樣，在寄生生活中，寄生蟲的形態也會發生變化，如寄生蟲為適應寄生生活而發展出來的器官，如豬肉絳蟲的新皮，帶鉤和吸盤的頭節以及水蛭的吸盤；或者是寄生蟲形態的變化，如牙簽魚吸血后身體會膨脹，這兩點保證了它們成功地固定在人體身上。一條牛肉絳蟲在10周內可從一個受精卵生長至2m長。而且被感染者開始并無感覺，數周后發現大便里含有會動的蟲體節。每個蟲體節可含5萬個受精卵。

吸收和代謝

營養吸收

寄生蟲在宿主體內或外界環境中生活，并完成其生活史，必須以不同方式從宿主或外界環境中獲取營養。各種寄生蟲所需的營養成分基本相同，如糖類、蛋白質、脂肪、維生素和微量元素等各種寄生蟲的營養吸收途徑大不相同，有消化道的寄生蟲，如線蟲、吸蟲，消化道是其吸收營養物質的主要場所，吸蟲還可從體表吸收低分子量物質;沒有消化道的寄生蟲，如絳蟲主要借助具有微毛的皮層吸收營養物質。原蟲從細胞外獲得營養的方式包括簡單擴散（simplediffusion）、易化擴散（facilitated diffusion）、主動轉運（active transport）和胞吞（endocytosis）等。有胞口的原蟲，如結腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli），從胞口攝取營養。有偽足的原蟲，如溶組織內阿米巴，吞食物后在胞質內形成食物泡，再進行體內消化與吸收。

代謝

寄生蟲的代謝主要是能量代謝與合成代謝兩方面。

1.能量代謝：大多數生物能量代謝的本質是將營養源內的葡萄糖等分子內的化學能量轉變為ATP。大多數寄生蟲的能量來源主要是通過糖酵解獲得的，尤其是寄生于低氧環境中的消化道寄生蟲，如似蚓蛔線蟲等植物病原線蟲、藍氏賈第鞭毛蟲（Giardia lamblia）和溶組織內阿米巴等原蟲，以及寄生于宿主紅細胞內的瘧原蟲主要通過糖酵解產生ATP。不同寄生蟲和寄生蟲生活史不同階段可利用不同的營養物質作為能量來源，產生不同的分解代謝終產物，并產生ATP。例如，脂肪代謝和蛋白質代謝均可產生能量，以補充糖代謝不足，部分能量還可從固定CO，中獲得。雖然有氧代謝不是寄生蟲的主要能量來源，但氧在一些物質（如卵殼）的合成中起著重要作用。

2.合成代謝雖然寄生蟲的生長、繁殖需要高速率的合成代謝，但由于其所需要的營養成分主要來自宿主，因此大多數寄生蟲的合成代謝種類有限。例如，寄生植物病原線蟲大多不能合成膽固醇和不飽和脂肪酸，缺乏從初始階段合成脂類的能力，多數原蟲也不能合成膽固醇。

（1）核苷酸代謝：大多數寄生蟲缺乏嘌呤初始的合成途徑，自身不能合成嘌呤，而是依賴宿主體內含量豐富的堿基、核苷來適應嘌呤合成途徑。而嘧啶的合成可以通過從頭合成途徑和補救途徑同時發揮作用，如錐蟲、瘧原蟲和剛地弓形蟲即是如此。

（2）氨基酸代謝病：多數寄生蟲能利用外源性（宿主來源）和內源性（自身分解）蛋白質、氨基酸、葡萄糖及脂肪酸，合成自身需要的氨基酸、肽類、胺類及蛋白質。有的原蟲，如羅得西亞錐蟲，可以從糖代謝的中間產物之一，即磷酸烯醇丙酮酸，合成多種氨基酸。而植物病原線蟲是以主動吸收的方式從宿主獲得氨基酸。

（3）寄生蟲的物質代謝通過兩種不同水平進行調節：①細胞水平的調節，即變構調節；②環境和遺傳方面的調節，即對寄生蟲生活史過程中代謝變化的調節。這些代謝調節的基礎是將輸入的能量分配到寄生蟲生長、運動、繁殖和滲透壓調節等不同過程。研究寄生蟲的代謝，特別是研究與人體代謝的差異及相互關系，有助于研制新的抗寄生蟲藥物及闡明其作用機制。

寄生關系

生物界中，各類生物之間存在顯著差異。為獲取食物或躲避敵害，它們往往建立起多種復雜的關系。若兩種生物在其生命過程中的某一階段或終生保持密切關聯，這種現象即稱為共生（symbiosis）。依照生物間利害關系的不同，共生可分為三種類型：共棲（commensalism）、互利共生（共生）和寄生（parasitism）。在醫學領域，寄生關系的研究具有最為重要的意義。

共棲

指兩種生物共同生活，一方受益，另一方既不受益也不受害。例如，海葵目附著于寄居蟹的殼上，隨寄居蟹移動而獲得更多攝食機會，寄居蟹則僅作為載體，其自身既未獲益也未受損。人體與放射性腸炎阿米巴的關系也屬此類：結腸阿米巴以人體結腸內的細菌為食，但不侵入組織，對人體不造成明顯影響。

互利共生

指雙方均從共同生活中獲益且相互依賴的關系。例如，白蟻與其消化道內的須苔屬：鞭毛蟲以白蟻攝入的木屑為營養來源，同時分泌纖維素酶將木質纖維素分解為白蟻可利用的物質。白蟻為鞭毛蟲提供生存環境和食物，鞭毛蟲則為白蟻提供必需的消化酶，二者互利共存。

寄生

指一方受益而另一方受損的關系。受益方稱為寄生物（parasite），受損方稱為宿主（host）；若寄生物為動物，則稱為寄生蟲。宿主為寄生物提供營養及生存場所，寄生物則對宿主造成損害。例如寄生于人、動植物體內的病毒、立克次體、細菌、真菌及寄生蟲等。

生活史

生長發育過程

寄生蟲完成一代生長發育繁殖的整個過程稱為寄生蟲的生活史（life cycle）。寄生蟲種類繁多，生活史也簡繁不一。生活史包括寄生蟲侵入宿主、在宿主體內發育/繁殖、蟲體直接或間接傳播至另一個宿主的全過程。寄生蟲在侵入宿主前，必須具有可以侵入宿主并且在宿主體內發育繁殖的能力，即需要發育到感染期（infective stage）。

在寄生蟲的整個生長發育過程中有許多階段，其表現形式多種多樣。如華支睪吸蟲生活史中的毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和童蟲，雖然都是肝吸蟲的美國白燈蛾，且寄生的宿主種類不全相同，但都是生活史中必不可少的階段，其相互連接組成了生活史。同時寄生原蟲和寄生植物病原線蟲的生活史也各不相同。在原蟲的生活史中既有簡單的人際傳播型，又有節肢動物門作為媒介的循環傳播型。寄生蠕蟲的生活史則可以根據完成生活史是否需要中間宿主，分為兩種類型：完成生活史無需中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發育到感染期后可直接感染終宿主的，稱為直接型生活史，如蟯蟲、毛首鞭形線蟲等；那些需要中間宿主，幼蟲在中間宿主體內發育到感染期后才能感染終宿主的，稱為間接型生活史，如牛帶絳蟲、布氏姜片蟲等。從流行病學角度，可以將具有直接型生活史的植物病原線蟲稱為土源性蠕蟲，而將具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。

在寄生蟲生長發育過程中，寄生蟲發育生長越快，每一增殖階段增殖的數量越多，則寄生蟲種群數量增長的潛力和趨勢也越大，在一定范圍內其導致的疾病流行情況也就越嚴重。寄生蟲的生活史是寄生蟲本身進化和受外部物質影響相互作用的結果。也就是說寄生蟲生活史中蟲卵的孵化、美國白燈蛾的逸出、成蟲在宿主體內的寄生，均受到各種因素的影響。因此，研究寄生蟲的生活史，特別是研究其中的規律，必須綜合考察各種因素。

繁殖方法

直接發育

直接發育指寄生蟲在感染階段侵入宿主后可繼續發育并完成生活史的發育方式，簡單地說就是生活史中不需要中間宿主的發育方式，如蛔蟲病、絕大多數反芻亞目消化道線蟲的生活史。

間接發育

間接發育指寄生蟲必須在中間宿主或媒介體內發育至感染階段，再到達終末宿主體內完成生活史的發育方式，即生活史中需要中間宿主的發育方式，如吸蟲和絳蟲的生活史。寄生蟲的生活史一般可分為蟲卵、美國白燈蛾和成蟲等階段，寄生蟲在各階段的形態和生活條件均不相同。單細胞的原蟲比較特殊，沒有幼蟲和成蟲之分，如錐蟲、梨形蟲可通過簡單的二分裂或從母體上出芽的方式繁殖或增殖，孢子蟲雖有有性生殖階段，但是其是從無性生殖階段的蟲體直接分化而來的。寄生蟲的蟲卵、感染階段之前的幼蟲多在宿主體外，其生存和發育都受到環境的影響，其中溫度和濕度的影響最為重要。間接發育過程中的中間宿主也受到環境的影響，其本身獨特的生活習性和特殊的棲息地都可影響寄生蟲的流行。寄生蟲種類繁多，各有其特定的寄生部位，稱為組織特異性。寄生蟲的生活史實際上涉及自然環境、感染階段侵入宿主的方式、在宿主體內的移行、特定的寄生部位、離開宿主的方式、終末宿主、中間宿主和傳播媒介等。

主要危害

寄生蟲對人體的危害，主要包括作為病原體導致疾病和作為媒介傳播疾病兩方面，由此嚴重影響人類健康和社會經濟發展。

寄生蟲對人類健康的影響

在世界范圍內，寄生蟲所引起的疾病一直是普遍存在的公共衛生問題。聯合國開發計劃署 / 世界銀行 / 世界衛生組織聯合倡議的熱帶病特別規劃（UNDP/World bank/WHO Special Program for Research and Training in Tropical Diseases，TDR）2000年要求重點防治的熱帶病有瘧疾（malaria）、血吸蟲病（schistosomiasis）、象皮病（lymphatic 絲蟲病）、盤尾絲蟲病（onchocerciasis）、利什曼病（leishmaniasis）、非洲錐蟲病（trypanosomiasis）、美洲錐蟲病（Chagas disease）、麻風病（leprosy）、結核病（tuberculosis）和登革熱（dengue）。在這10種主要熱帶病中，除麻風病、結核病和登革熱外，其余7種均是寄生蟲病，而且除血吸蟲病、麻風病和結核病外，有7種為蟲媒傳播的疾病，就是說有8種熱帶病由寄生蟲作為病原體和（或）傳播媒介。

2022年世界衛生組織報告顯示，2021年全球84個國家和地區有瘧疾流行，新增瘧疾病例2.47億，死亡61.9萬例，95%的瘧疾病例和96%的瘧疾死亡病例均發生在非洲；日本血吸蟲主要流行于熱帶、亞熱帶的78個國家和地區，全世界約2.4億人感染血吸蟲，受威脅人口數7.79億；2021年，象皮病流行于全世界44個國家，受威脅人口數約8.82億，致殘人數高達4000萬人；盤尾絲蟲病主要流行在非洲的31個國家；利什曼病至少在全世界的97個國家和地區流行，每年有70萬～100萬新發病例和2萬～3萬死亡病例；非洲錐蟲病流行于非洲的29個國家，受威脅人口數0.7億；美洲錐蟲病主要流行于中美洲和南美洲，但近年來其威脅已延伸到美國，全世界估計有600萬～700萬人罹患美洲錐蟲病。此外，腸道寄生蟲感染也十分嚴重，特別在亞洲、非洲、拉丁美洲的農業地區，估計全球有超過10億人感染蛔蟲病，7.4億人感染鉤蟲病，7.95億人感染鞭蟲病。

新現和再現寄生蟲病也已成為重要的公共衛生問題，其危害也不容忽視。新現寄生蟲病（neoemerging parasitic diseases）是指新識別的和未確知的寄生蟲病，而再現寄生蟲病（reemerging parasitic diseases）是指一些早已被人們所知，發病率已降至很低，不再被視為公共衛生問題，但現在又重新流行的寄生蟲病。據 WHO 報道，自1975年以來已發現數種新的寄生蟲病，其病原體主要有微小隱孢子蟲屬（Cryptosporidium parvum）、比氏腸胞微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi）、卡耶塔環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis）、海倫腦炎微孢子蟲（Encephalitozoon hellem）、巴貝西蟲新種（New 物種 of Babesia）、兔腦炎微孢子蟲（Encephalitozoon cuniculi）、徐氏擬裸莖吸蟲（Gymnophalloides seoi）、臺灣棘帶吸蟲（Centrocestus formosanus）、鉤棘單睪吸蟲（Haplorchis pumilio）、福建棘隙吸蟲（Echinochasmus fujianensis）、喉獸比翼線蟲（Mammomonogamus laryngeus）等。中國福建發現的東方次睪吸蟲（Metorchisorienalis）和埃及棘口吸蟲（Echinosomaaegyplica）為國內外人體感染首次報告，廣西壯族自治區發現的扇棘單睪吸蟲為國內人體感染首次報告。目前再現的寄生蟲病主要有瘧疾、血蟲病、尾蚴病、棘變形蟲屬病、黑熱病、弓蟲癥、賈第蟲病、棘球蚴病并殖吸蟲病、旋毛蟲病、廣州管圓線蟲病等。再現的寄生蟲病大多發生在原流行區，但也有發生在原來的“非疫區”。

在經濟發達國家，寄生蟲病的流行雖然不像在經濟落后的發展中國家那么嚴重，但仍然也是一個重要的公共衛生問題。例如，陰道毛滴蟲的感染人數，美國為250萬，英國100萬；賈第蟲病在美國、英國、加拿大等國家也有流行；在經濟發達國家人們有飲生水的習慣，隱孢子蟲屬污染供水系統，造成隱孢子蟲病暴發流行，在美國、英國、加拿大等國家均有報道；日本因有食生魚片的習慣，安尼線蟲屬感染比較常見；艾滋病在發達國家較多，剛地弓形蟲、隱孢子蟲、藍氏賈第蟲等機會性致病寄生蟲已成為艾滋病患者死亡的主要原因；因器官移植而長期使用免疫抑制劑或癌癥化療患者，也會促發機會性致病寄生蟲的感染。

寄生蟲對社會經濟發展的影響

寄生蟲不僅影響人類的健康和生活質量，而且會給社會經濟發展帶來巨大的損失。例如，非洲國家因瘧疾造成的經濟損失占國民生產總值的1%~5%；又如因日本血吸蟲使勞動者喪失部分或全部勞動力而造成的損失，據Wright估計每年全球（不含中國）為6.42億美元；晚期絲蟲病患者由于殘疾或畸形，心理和社會活動甚至就業均會受到影響：弓形蟲感染影響優生優育及人口素質，中國婦女每年可能生育8萬~10萬名先天性弓蟲癥患兒，美國每年有近3300名新生兒感染弓形蟲病，約需醫療費用2200多萬美元。這無疑會嚴重阻礙社會經濟的發展。由于許多寄生蟲病是人獸共患病，如棘球蚴病、囊蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病、肉孢子蟲病、賈第蟲病等，寄生蟲也使畜牧業遭受重大損失。有資料表明，僅中國因豬感染囊蟲病、綿羊感染包蟲病，每年經濟損失就達數億美元。許多人獸共患寄生蟲病在世界范圍內給畜牧業帶來巨大的經濟損失。

寄生蟲病與社會經濟的相互關系

寄生蟲病專家Rogers總結100年（1886-1986）寄生蟲學進展的報告認為，控制寄生蟲病最有效的方法，不是藥物和專業衛生服務，而是良好的社會經濟狀況，積極的公共健康教育，適宜的衛生政策和必要的衛生設施。其中最根本的條件是社會經濟狀況，這與寄生蟲病被稱為“貧窮病"相一致。如全世界瘧疾患者的90%分布于非洲撒哈拉沙漠周邊地區，血吸蟲病患者的85%分布于非洲；寄生蟲病反過來會阻礙社會經濟的發展，經濟落后又造成對文化衛生、健康教育、衛生設施等與疾病控制有關的資金投入不足，導致寄生蟲病的進一步發生和流行。兩者互為因果，形成“貧致病，病致貧”的惡性循環。

政府為了控制寄生蟲病，必須投入大筆資金和人力、物力，因此會加重政府的財政負擔，影響國家建設進程。特別是在寄生蟲病大流行時，會秩序正常次序，成為社會的不穩定因素。總之，寄生蟲對人類的危害是嚴重而深遠的。

臨床表現

感染階段的寄生蟲侵入人體后，蟲體的致病力與人體的免疫力之間相互作用、相互斗爭，其結果表現為三種情況：①人體將寄生蟲全部清除，并具有完全抵御再感染的能力；②人體清除部分寄生蟲，并產生部分抵御再感染的能力，即人體內有寄生蟲，但并不出現明顯臨床癥狀，處于絳蟲狀態，此類型最為常見；③人體難以有效控制寄生蟲，寄生蟲在人體內發育甚至大量繁殖，機體出現明顯臨床癥狀，即患寄生蟲病。

寄生蟲對人體的致病作用

寄生蟲對人體的危害形式多種多樣，主要表現如下。

掠奪營養

寄生蟲生長、發育及繁殖所需的營養物質均來源于人體，如消化道內的食糜、血液、淋巴液、組織液等物質。如蛔蟲病以小腸消化或半消化的食物為食，從而奪取營養，可致人體出現營養不良。

機械性損傷

寄生蟲在侵入、移行、定居過程中均可造成細胞和組織器官的損傷。如大量蛔蟲寄生，導致腸梗阻；豬囊尾蚴寄生在腦部，壓迫腦組織，出現癲癇樣癥狀。

毒性作用與免疫病理損傷

寄生蟲的分泌物、排泄物和崩解產物對人體均有毒性，可引起組織損傷或免疫病理反應。如溶組織內阿米巴分泌的溶組織酶，破壞組織，有助于蟲體侵入導致腸壁潰瘍和組織膿腫；鏈狀帶絳蟲的囊尾蚴所含囊液可引起 Ⅰ 型超敏反應，嚴重時可導致過敏性休克，甚至死亡。

人體對寄生蟲的免疫作用

人體通過非特異性和特異性免疫反應阻止、抑制、殺傷和清除寄生蟲，從而維護自身生理平衡和穩定。

非特異性免疫

非特異性免疫除皮膚黏膜等屏障結構、吞噬細胞以及體液中的免疫分子等因素參與外，還與組織細胞的某些生物學特性有關。人類或某些特定人群對某些寄生蟲具有先天性的不感受性，如鼠類、鳥綱等的瘧原蟲不能感染人體；間日瘧原蟲難以感染 Duffy 血型陰性者。

特異性免疫

人體對寄生蟲的特異性免疫表現為體液免疫與細胞免疫，根據免疫的效果，特異性免疫免疫分為兩種類型。

1、消除性免疫（sterilizing immunity）人體感染某種寄生蟲后所產生的完全的保護性免疫力，既可清除體內寄生蟲，又能完全抵抗再感染，如利什曼原蟲感染者所產生的免疫力。

2、非消除性免疫（non-sterilizing immunity）人體感染寄生蟲后所產生的部分的保護性免疫力，雖不足以清除體內寄生蟲，但具有一定的抵抗再感染能力，若體內蟲體消失，這種免疫力也隨之消失。寄生蟲感染的免疫多屬于此種類型。如瘧原蟲的絳蟲免疫和血吸蟲的伴隨免疫。

檢測方法

消化系統

糞便檢查或肛門周圍檢查是消化道寄生蟲檢查的主要手段，對樣本的要求包括保證糞便新鮮，送檢時間一般不超過24小時，原蟲滋養體的檢查需在糞便排出后30分鐘內進行，運送過程需保溫：盛糞便的容器須干燥、潔凈，無尿液、水、藥物等污染；受檢糞量一般為5~10g，若要做糞便自然沉淀或血蟲毛蚴孵化，糞量一般不少于30g，檢查植物病原線蟲成蟲或絳蟲節片須留檢1日內全部糞便。糞便檢查的常用方法和其他消化道寄生蟲的檢查方法共有以下幾種。

（1）糞便直接涂片法：直接涂片法檢查原蟲或蠕蟲，可估測患者的蠕蟲負荷量和檢查蟲體的活動性，方法簡單，但陽性率低。

（2）定量透明法：用于糞便內蠕蟲卵的檢查及計數，可測定蠕蟲的蟲荷，也可判斷藥物驅蟲效果。此法定量刮取糞便，檢出糞便內全部蟲卵予以計數。

（3）濃集法：包括飽和鹽水浮聚法、倒置沉淀法、自然沉淀法和離心沉淀法等。飽和鹽水浮聚法：有些蠕蟲卵的比重小于飽和鹽水，蟲卵可浮于水面，此法檢查鉤蟲卵效果最好。倒置沉淀法：適用于華支睪吸蟲卵等比重較大的植物病原線蟲卵。自然沉淀法和離心沉淀法：主要用于蠕蟲卵的檢查，蠕蟲卵比重大于水，可沉于水底，使蟲卵集中，易于檢出，比重大的原蟲包囊也可用此法，但比重較小的鉤蟲卵用此法效果較差。

（4）糞便蟲體檢查法：包括絳蟲檢查法和帶絳蟲節片檢查法。前者常用于驅蟲療效考核，后者可作為帶絳蟲的病原檢查和蟲種鑒定。

（5）涂片染色法：①鐵蘇木素染色法，主要應用于除球蟲和微孢子蟲以外的其他更為常見的腸道原蟲滋養體和包囊的鑒定：②改良抗酸染色法，可用于球蟲，如微小隱孢子蟲屬等的鑒定；③改良三色法，主要用于微孢子蟲的孢子鑒定。

（6）肛門拭子法與肛周蟯蟲檢查法：雌性蟯蟲在人體肛門周圍及會陰部皮膚產卵，帶絳蟲孕節從肛門排出或主動逸出過程中破裂、蟲卵黏附于肛門周圍皮膚上，肛門拭子法對這兩種蟲體的檢出率遠比糞便檢查法高。

（7）乙狀結腸鏡檢查：乙狀結腸鏡活組織檢查有助于阿米巴病診斷。所取樣本直接用生理鹽水涂片檢查，陽性率低，推薦使用鐵蘇木素或三色染色法。

（8）十二指腸引流物檢查：用于檢查藍氏賈第鞭毛蟲滋養體、肝吸蟲卵、姜片蟲卵、蛔蟲病卵和糞類圓線蟲病美國白燈蛾等。因十二指腸引流液中含黏液，樣本需新鮮、離心，檢查沉淀物。也可用“膠囊法”：將一段纏繞的尼龍繩放在膠囊中，繩的另一端置于體外，患者吞食膠囊，膠囊在胃中溶解，由于胃腸蠕動，尼龍繩到達十二指腸和空腸，4小時后回收尼龍繩，刮取繩上黏液檢查。

脈管系統

檢查方法有以下幾種

（1）血膜染色法：血液檢查是診斷瘧疾、絲蟲病、巴貝蟲病和錐蟲病的基本方法。采血時機：間日瘧及三日瘧在發作后數小時至10小時采血；絲蟲病在晚10時至次晨2時患者熟睡時采血。為提高陽性率和便于蟲種鑒定，瘧原蟲檢查應在同一張載玻片上同時做厚、薄血膜。（2）溶血性貧血離心沉淀法：此法將大部分紅細胞破壞，使瘧原蟲或微絲蚴濃集于試管底部，可提高陽性率。

（3）尼龍絹篩集卵法：此法是診斷血吸蟲病的首選方法，可顯著提高陽性率。需注意的是尼龍篩在使用前后均應消毒并沖洗干凈以避免交叉污染，另外，孔的直徑若被破壞可顯著影響檢出率。

（4）毛蚴孵化法：應確定蟲卵活力，因血吸蟲卵內存在活毛蚴提示活動性感染，需要治療，但未檢測到活毛蚴不能排除腦血吸蟲病卵的存在。測定毛蚴活力可以在高倍鏡下直接觀察焰細胞纖毛活動或采用毛蚴孵化法。樣本應不加保存劑，不冷凍。

（5）直腸活組織檢查法：慢性或晚期血吸蟲惠者腸壁增厚，蟲卵排出受阻，糞便中不易查見，可用活檢法，但此法具有創傷性，應慎用。該法可區分活卵、近期變性卵、遠期變性卵和死卵。未治療患者檢出的蟲卵，不論死活均有參考價值；有治療史的患者，檢出活卵或近期變性卵，表明受檢者體內有成蟲寄生：若為遠期變性卵或死卵，提示受檢者曾經有腦血吸蟲病感染。

（6）穿刺涂片染色法：主要用于檢查利什曼原蟲無鞭毛體和錐蟲。包括骨髓穿刺、淋巴結穿刺和皮膚丘疹或結節處穿刺檢查。

呼吸系統

檢測方法有以下幾種。

（1）痰液直接涂片法：適用于衛氏并殖吸蟲卵及溶組織內阿米巴大滋養體的檢查。取清晨自氣管深處咳出的痰液送檢，挑取帶膿血的痰液檢查。若鏡下未見肺吸蟲卵，而見夏科-雷登結晶，提示有肺吸蟲感染的可能，應多次檢查或改用濃集法。阿米巴大滋養體檢查時，注意保溫，涂片時使用溫暖的生理鹽水。

（2）濃集法：留取24小時痰液，10%氫氧化鈉消化后，離心取沉渣鏡檢。

（3）氣管鏡檢查：可做活組織染色檢查和支氣管肺泡灌洗液離心鏡檢，適用于卡氏肺孢子菌等檢查。

皮膚與組織

皮膚與組織寄生蟲病檢測以直接觀察或顯微鏡觀察為主。多種蠕蟲的成蟲或美國白燈蛾在人體皮下形成結節或包塊。無菌條件下切開腫塊，直接觀察或制片后鑒定，或取腫塊內液體涂片檢查。肌肉感染可直接觀察或用顯微鏡觀察，適用于旋毛蟲、豬囊尾蚴、曼氏裂頭蚴等檢查。疥螨感染時，用針挑或刮片的方法將刮取物置于有石蠟油的載玻片上，顯微鏡下觀察。蠕形螨感染時以擠壓病變部位涂片鏡檢或用透明膠紙粘貼于額、鼻、鼻溝、顴等部位鏡檢。蠅蛆和虱感染時直接觀察或鏡檢。

泌尿生殖系統

常用檢測方法有以下幾種。

（1）尿液離心沉淀法：尿液中可查見斑氏微絲蚴、陰道毛滴蟲和埃及血吸蟲卵。方法：乳糜尿加等量乙醚，振搖后去除脂肪層，加水稀釋后再離心，取沉渣鏡檢。

（2）陰道分泌物檢查：可查見陰道毛滴蟲，偶爾可查見蟯蟲卵、溶組織內阿米巴大滋養體及蠅蛆等。直接涂片鏡檢或染色鏡檢，也可于肝浸湯培養基中培養后涂片鏡檢。

神經系統

腦脊液離心鏡檢可提高陽性率，但檢查阿米巴滋養體時，需自然沉淀后取沉渣鏡檢，因為離心會影響阿米巴偽足活動力。

防范措施

寄生蟲病也是公共衛生的重要問題，寄生蟲防范措施主要有：

（1）飯前便后要洗手。

（2）注意個人衛生，勤洗澡。

（3）徹底煮熟肉類，海產食物，飲用水要徹底燒開。

（4）消滅蚊子等傳播疾病的昆蟲。

（5）感染寄生蟲后，及時就醫。比如昏睡癥，盡早治療是康復的關鍵。

常見種類

鉤蟲

寄生在人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤口線蟲（Ancylostoma duodenale）和美洲板口線蟲（Necator americanus）。寄生于某些動物體內的錫蘭鉤口線蟲（Ancylostora cevlanicum）和犬鉤口線蟲（Ancvlostoma caninum），偶爾可寄生人體，而巴西鉤口線蟲（Ancylostoma braziiense）的感染期幼蟲可侵入人體，引起皮膚幼蟲移行癥，但一般不能發育為成蟲。

蛔蟲

蛔目線蟲的統稱。

包括蛔科、禽蛔科、弓首科和異尖科的線蟲，是動物體常見的一類土源性寄生線蟲，各種動物皆有其各自的種類寄生。蟲體分布廣，對幼齡動物感染率高。

血吸蟲

血吸蟲（Schistosome）隸屬扁形動物門，吸蟲綱，復殖目，裂體科，裂體吸蟲。又稱裂體吸蟲。其成蟲寄生于哺乳動物的靜脈血管內。寄生于人體的血吸蟲主要有6種，分別是曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、日本血吸蟲、間插血吸蟲、幾內亞血吸蟲和湄公直吸蟲。其中日本面吸蟲、曼氏面吸蟲和埃及血吸蟲流行范圍最廣、對人類的危害也最大。血吸蟲感染人和其他哺乳動物引起血吸蟲病，主要分布于亞洲、非洲和拉丁美洲。中國流行的是日本血吸蟲病。

絳蟲

絳蟲（cestode）均為營寄生生活，是人體常見的寄生蟲，寄生人體的30多種絳蟲分屬于多節絳蟲亞綱的圓葉目（Cyclophyllidea）和假葉目（Pseudophyllidea），兩者在生活史特征和蟲卵形態上具有較大差別。假葉目絳蟲卵與吸蟲卵相似，具有卵蓋;圓葉目絳蟲卵的卵殼內含有胚膜，胚膜包繞著六鉤蚴。

絕大多數的絳蟲成蟲都寄生于脊柱動物的消化道中，在中間宿主體內發育的美國白燈蛾稱中絳期或續絳期幼蟲，各中絳期幼蟲因蟲種不同而名稱不同：鏈狀帶絳蟲、牛帶絳蟲的稱為囊尾蚴，細粒棘球絳蟲的稱為棘球蚴，多房棘球絳蟲的稱為泡球蚴，微小膜殼絳蟲與縮小膜殼絳蟲的稱為似囊尾蚴，曼氏迭宮絳蟲的稱為裂頭蚴。

蟯蟲

蟯蟲，又名“線蟲”。本病發生無季節性。以小兒發病最多，特別是好發于幼托單位的兒童。通常會相互傳播和反復感染。病因：多因飲食不潔，特別是誤食沾有蟯蟲卵的食物，或指甲、衣服、被褥附著蟯蟲卵誤入口中而致病。癥狀：飲食異常，夜間睡眠不安，肛門周圍及會陰部瘙癢大便有排蟯蟲史。

弓形蟲

弓形蟲終宿主是貓科。貓科動物食用含弓形蟲包囊的生肉時被感染。弓形蟲寄生在貓科動物的小腸上皮細胞內，進行有性生殖，產生卵囊。卵囊隨糞便排出，需要一天以上時間，才能完成孢子化，獲得感染能力。成熟的卵囊被其他哺乳動物或鳥類食入后發育為速殖子，快速增殖，引發急性感染。對于免疫健康的宿主，弓蟲癥很快轉為慢性感染，在肌肉組織和腦部發育成包囊。包囊呈圓形或橢圓形，直徑10~200微米，一個包囊里面含有成干上萬個弓形蟲緩殖子。當宿主免疫力下降時，緩殖子（新月形，長4~7微米，寬1~2微米）可能重新激活，成為速殖子（橘瓣狀，長4~7微米，寬2~3微米）引起免疫缺損及病人死。

專性胞內寄生，全球分布的常見單細胞寄生蟲，全名剛地弓形蟲，可感染人和恒溫動物，導致弓形蟲病。全球人口平均感染率達30%，中國相對較低，為5%~10%。人主要通過誤食卵囊、食用含包囊的生肉和母嬰傳播3種方式感染弓形蟲。前兩種引發獲得性弓蟲癥，母嬰傳播引發先天性弓形蟲病。獲得性弓形蟲病因侵染部位和機體反應不同而病情不一，大多數感染者無明顯臨床癥狀。常用藥物有螺旋霉素、磺胺嘧啶和乙胺嘧啶等廣譜藥物，這些藥物副作用明顯，需遵醫囑使用。

阿米巴原蟲

阿米巴原蟲（amoebic 原生動物界），別名為葉足蟲，屬肉足鞭毛門的葉足綱，以具有寬大葉狀偽足的細胞運動細胞器為特征。阿米巴原蟲多數種的生活型含一個形態各異的泡狀核，營無性生殖，一般有滋養體和包囊兩個生活史期，個別種缺包囊期。寄生人體常見消化道型原蟲，大部分屬內阿米巴科。

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