副主任醫(yī)師(associate chief physician)是醫(yī)療防疫人員的高級技術(shù)職務(wù),屬副高級。通常由主治醫(yī)師普升的,并且都有相對完善的評估晉升的體系。
在醫(yī)院門診、急診、臨床、麻醉、醫(yī)技等各科室的副主任醫(yī)師,因工作性質(zhì)不同其職責(zé)也不盡相同,但都有共同的主要職責(zé)。
崗位職責(zé)
在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與全科醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作;指導(dǎo)重危、疑難病例的搶救和治療,解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題;指導(dǎo)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)工作,幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論和技術(shù)操作水平,培養(yǎng)主治醫(yī)師解決復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力,指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn);學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和診療技術(shù),掌握本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài);參與并指導(dǎo)。下級醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)科研和中西醫(yī)結(jié)合工作;總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)文章。
職稱分類
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱設(shè)初級、中級、高級,初級分設(shè)士級和師級,高級分設(shè)副高級和正高級。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱劃分為醫(yī)、藥、護、技四個專業(yè)類別。醫(yī)療類各級別職稱名稱分別為:醫(yī)士、醫(yī)師、主治(主管)醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師;藥學(xué)類各級別職稱名稱分別為:藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師;護理類各級別職稱名稱分別為:護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師;技術(shù)類各級別職稱名稱分別為:技士、技師、主管技師、副主任技師、主任技師。
職業(yè)服裝
1983年5月10日國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院職業(yè)服裝管理暫行規(guī)定》如下:
一、醫(yī)院工作人員服裝既是防護服裝,也是職業(yè)標(biāo)志服裝,應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)肅、莊重、整潔、美觀、大方、合體。既要符合消毒隔離、防止交叉感染,有利于保護病人和保護醫(yī)務(wù)人員的原則,又必須標(biāo)志明顯,便于區(qū)別,有利工作。二、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政管理和工勤人員的服裝要有一定的區(qū)分,要求執(zhí)行《醫(yī)院職業(yè)服裝暫行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》。不同職別作必要的標(biāo)志,以有利于崗位責(zé)任制的貫徹。三、服裝顏色以白色為主。個別工種可配以藍(lán)色或其它淺色。四、服裝數(shù)量及質(zhì)量要求:醫(yī)療、護理、醫(yī)技、工勤人員,冬、夏裝各二至三套,帽子三頂,口罩四個;行政管理人員,冬、夏裝各兩套,帽子兩頂,口罩兩個。各類服裝均實行以舊換新、調(diào)離收回的制度。衣料選擇要根據(jù)工作需要和實際條件而定,原則上冬、夏裝應(yīng)分別選用厚、薄不同的面料。凡需經(jīng)高溫消毒的服裝,一律采用棉料,洗后漿燙平整。醫(yī)院要配合有關(guān)部門積極慎重地做好以化纖品代替棉織品的實驗研究工作,以創(chuàng)造條件逐步擴大化纖制品的應(yīng)用。五、各類人員服裝力求做到冬季每周至少換洗一次;夏季每周至少換洗兩次;特殊情況隨時洗換。六、醫(yī)務(wù)人員工作時一律按規(guī)定穿工作服,戴工作帽(包括護士工作鞋)。穿著工作服裝不準(zhǔn)外出上街;不準(zhǔn)穿回家;不準(zhǔn)進入食堂、浴室、理發(fā)室;不準(zhǔn)進食、吸煙;不準(zhǔn)代替其它勞動服使用;不準(zhǔn)敞懷和佩戴裝飾品(少數(shù)民族有佩戴首飾習(xí)慣者可例外);不準(zhǔn)留長發(fā)和長指甲(戴圓帽將發(fā)收入帽內(nèi);戴燕帽發(fā)長不得過肩)。工作時間禁止穿硬底鞋。七、進行嚴(yán)格無菌、隔離操作時,按常規(guī)要求另行穿戴防護性衣、帽、口罩和鞋。
晉升體系
國際評估考核
國際普遍重視對員工的評估考核,從工作能力、業(yè)務(wù)特長、組織才能、知識水平、工作態(tài)度和完成本職工作成效等方面進行綜合評價。以美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科為例”,它對醫(yī)生能力評價內(nèi)容是根據(jù)美國內(nèi)科學(xué)會(ABIM,A-merican Board of Interal Medicine)的標(biāo)準(zhǔn),包括①臨床基本技能;②醫(yī)學(xué)知識;③臨床決策能力;④提出診斷性檢查和治療方案的能力;⑤醫(yī)學(xué)人文科學(xué)素質(zhì)和人際交流能力;⑥職業(yè)行為和態(tài)度;⑦作主治醫(yī)師的工作效率;⑧臨床工作能力總體評價等。
中國評估考核
按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》參加醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格考試,取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,可視同取得醫(yī)士職稱;取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,可視同取得醫(yī)師職稱;取得護士執(zhí)業(yè)資格,可視同取得護士職稱。按照《中醫(yī)藥法》參加中醫(yī)醫(yī)師確有專長人員醫(yī)師資格考核,取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格,可視同取得醫(yī)師職稱。
基本標(biāo)準(zhǔn)
一、遵守國家憲法和法律,貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針,自覺踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神,具備良好的政治素質(zhì)、協(xié)作精神、敬業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、身心健康,心理素質(zhì)良好,能全面履行崗位職責(zé)。
三、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報醫(yī)療類、護理類職稱,應(yīng)取得相應(yīng)職業(yè)資格,并按規(guī)定進行注冊,取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
四、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報各層級職稱,除必須達(dá)到上述基本條件外,還應(yīng)分別具備以下條件。
申報條件
具備大學(xué)本科及以上學(xué)歷或?qū)W士及以上學(xué)位,受聘擔(dān)任主治(主管)醫(yī)師職務(wù)滿5年;或具備專科學(xué)歷,在縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,受聘擔(dān)任主治(主管)醫(yī)師職務(wù)滿7年。
注1:工作量指標(biāo)是中級晉升副高、副高晉升正高期間的完成工作量,均從聘任時間開始計算。半天(4小時)接診不少于15位為1個有效單元。非急診科醫(yī)生在5年期間如輪轉(zhuǎn)急診科,工作期間按照4小時為一個門診單元數(shù)計算。針灸、推拿(按摩)、刮痧、拔罐等中醫(yī)治療技術(shù),因受手法操作時間限制,工作量按照4小時為一個門診單元數(shù)計算,不考慮治療病人數(shù)量。
注2:腎內(nèi)科學(xué)專業(yè)透析工作按照4小時為一個門診單元計算;傳染病學(xué)專業(yè)醫(yī)師門診工作量包含發(fā)熱門診、腸道門診工作時間和會診時間,如無病房則放入無病房組。
注3:全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師門診工作量包含下基層指導(dǎo)工作時間,如無病房則放入無病房組。
注4:內(nèi)鏡診療5000人次(含內(nèi)鏡下治療手術(shù),晉升副主任醫(yī)師至少500例,晉升主任醫(yī)師至少800例,門診患者和出院患者均包括)為消化內(nèi)科學(xué)專業(yè)必備的申報條件之一。
注5:呼吸內(nèi)鏡診療200人次(含呼吸內(nèi)鏡下檢查與治療,門診患者和出院患者均包括)為呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)必備的申報條件之一。
注6:心血管內(nèi)科學(xué)和神經(jīng)內(nèi)科學(xué)及其他有介入治療的專業(yè)可參照手術(shù)為主臨床專業(yè)執(zhí)行。
注7:整形科和計劃生育學(xué)專業(yè)的工作量指標(biāo)不含出院人數(shù),其出院患者手術(shù)/操作人次數(shù)調(diào)整為手術(shù)/操作人次數(shù)(含門診患者和出院患者手術(shù)/操作人次數(shù))。
注8:出院患者手術(shù)/操作人次晉升副主任醫(yī)師以主刀或一助計算;晉升主任醫(yī)師以主刀計算。
注9:臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)中,形態(tài)、血液、微生物等亞專業(yè)申報條件為參與診療患者人次數(shù),臨檢、生化、免疫等亞專業(yè)的申報條件為簽發(fā)檢查報告份數(shù)。
評價方式
副高級職稱原則上采取考試與評審相結(jié)合的方式。考試實行全國統(tǒng)一組織,已統(tǒng)一考試的專業(yè)不再進行相應(yīng)的職稱評審或認(rèn)定,各省(區(qū)、市)可由人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生健康部門確定本地區(qū)聘用標(biāo)準(zhǔn)。
我國職稱評審的主要參考指標(biāo)通常有學(xué)歷、資歷、水平、業(yè)績等4項指標(biāo),評委們主要依據(jù)這4個方面實行綜合評審。在操作上一般只采用兩種手段:一是自然狀態(tài)計量,如畢業(yè)時間、任職年限用數(shù)字表達(dá);二是評語形式,如業(yè)務(wù)水平、工作能力。用數(shù)字表達(dá)的內(nèi)容容易作出判斷,而用評語表述則彈性較大,特別是在臨床能力考核時,這種彈性表現(xiàn)就更為明顯了。
評審條件(專業(yè)能力要求)
臨床、口腔、中醫(yī)類別
熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,熟悉本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)并用于醫(yī)療實踐,熟悉本專業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范。具有較豐富的本專業(yè)工作經(jīng)驗,能熟練正確地救治危重病人,具有指導(dǎo)本專業(yè)下級醫(yī)師的能力。強化病案作為評價載體,采取隨機抽取與個人提供相結(jié)合的方式,提供5-10份申報人主治或者主持的、能夠反映其專業(yè)技術(shù)水平的搶救、死亡或疑難病案,加強對臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力的評價。
基于病案首頁數(shù)據(jù),重點從技術(shù)能力、質(zhì)量安全、資源利用、患者管理四個維度,利用診治病種范圍和例數(shù)、手術(shù)級別和例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、單病種平均住院日、單病種次均費用等指標(biāo),科學(xué)準(zhǔn)確評價醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和水平。其中,中醫(yī)專業(yè)還應(yīng)基于中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù),重點圍繞以中醫(yī)為主治療的出院患者比例、中藥飲片處方比、中醫(yī)治療疑難危重病患者數(shù)量、中醫(yī)非藥物療法使用率等中醫(yī)藥特色指標(biāo),評價中醫(yī)醫(yī)師的中醫(yī)藥診療能力和水平。
公共衛(wèi)生類別
熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,熟悉本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)并推廣應(yīng)用,熟悉與本專業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范。具有較豐富的本專業(yè)工作經(jīng)驗,能獨立解決復(fù)雜或重大技術(shù)問題,具有指導(dǎo)本專業(yè)下級醫(yī)師的能力。
基于參與的業(yè)務(wù)工作內(nèi)容,重點考核公共衛(wèi)生現(xiàn)場能力、計劃方案制定能力、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)指南制定能力、業(yè)務(wù)管理技術(shù)報告撰寫能力、健康教育和科普能力、循證決策能力、專業(yè)技術(shù)成果產(chǎn)出、科研教學(xué)能力、完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的能力等方面,包含現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、疾病與健康危害因素監(jiān)測(分析預(yù)警)報告、制定公共衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案和風(fēng)險評估報告、業(yè)務(wù)工作計劃、技術(shù)指導(dǎo)方案制定等內(nèi)容。
意義
建立晉升副主任醫(yī)師的主治醫(yī)師能力評估指標(biāo)體系有重要意義。首先,它為職稱評審提供了依據(jù)。教學(xué)醫(yī)院職稱評審大多從三方面評價醫(yī)師的能力:①醫(yī)療方面,臨床工作量可以時間,數(shù)量概括,但對臨床工作的能力和質(zhì)量的評估較籠統(tǒng),指標(biāo)過“軟”,較難評價;②教學(xué)方面,教學(xué)時數(shù)、教學(xué)指導(dǎo)人次、教學(xué)質(zhì)量評估等評價指標(biāo)較具體;③科研方面,以發(fā)表論文數(shù)、承擔(dān)課題與科研獲獎作為科研業(yè)績積分,易于量化。
參考資料 >
人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見.中國政府網(wǎng).2023-12-22
醫(yī)院職業(yè)服裝管理暫行規(guī)定[失效].法邦網(wǎng).2023-12-24