蛔蟲病（ascariasis）是指似蚓蛔線蟲（簡稱蛔蟲）的幼蟲在人體內移行和/或成蟲寄生在人體小腸或其他器官所致的傳染病。
人感染蛔蟲的主要方式是吞入感染期蟲卵。蛔蟲寄生于人體腸道，蟲卵可通過感染者糞便排出體外，如果感染者在戶外排便或將感染者糞便作為肥料，蛔蟲卵就會沉積在泥土，并在一定條件下發育成感染性蟲卵。而人們如果生吃帶有蛔蟲卵的蔬菜、吮吸沾有受污染泥土的手指等，均可能會攝入感染性蛔蟲卵，從而引起蛔蟲病。
蛔蟲病人群普遍易感，但常見于兒童，多數患者沒有明顯的癥狀。美國白燈蛾在體內移行可引起呼吸道炎癥及過敏癥狀；成蟲在小腸內寄生，奪取營養，可以引起消化不良、腹痛等胃腸神經官能癥，有時蟲體可以阻塞小腸或鉆入肝膽、胰腺、闌尾等器官而引起嚴重并發癥。
蛔蟲病流行于世界各地，全球約有1/4人口感染蛔蟲，多集中在溫帶、熱帶、溫暖潮濕、經濟不發達、衛生條件差的地方。中國各省區都有蛔蟲流行，農村感染率高于城市，兒童高于成人。但隨著城鄉設施及環境的改善，以及健康教育的普及，2018年第三次全國人體重要寄生蟲病現狀調查顯示，人群蛔蟲感染率明顯下降。
該病需要使用阿苯達唑等藥物驅蟲治療，并對膽道蛔蟲癥等并發癥進行解痙、止痛、抗感染等對癥治療，必要時進行手術治療。此外，還需要積極開展查治病員、驅除蛔蟲來控制傳染源，開展衛生宣傳工作，養成良好個人衛生習慣及改善環境衛生等以減少蛔蟲病的傳播。
分類
蛔蟲美國白燈蛾致病，可分為蛔蟲性哮喘和蛔蟲性肺炎。少量幼蟲移經過肺部時患者一般沒有明顯癥狀，當大量幼蟲在肺部移行時，細支氣管上皮細胞脫落，肺部點狀出血，可引起蛔蟲性支氣管肺炎、支氣管哮喘或嗜酸性粒細胞增多癥。潛伏期一般為1~9天，患者可出現一過性的呼吸癥狀，病程一般不超過4周。
成蟲致病按感染部位，可分為腸蛔蟲病、膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腸穿孔等。成蟲是主要致病階段，主要寄生于空腸，以小腸內半消化食物為食，可以掠奪人體大量營養，還能損傷腸黏膜，使患者出現腸蛔蟲病。而成蟲也有鉆孔的習性，當鉆入膽管、胰腺管、闌尾，可引起膽道蛔蟲病、蛔蟲性闌尾炎等；如果堵塞腸管、使腸壁穿孔，可引起蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性腸穿孔等并發癥。
病因
致病原因
蛔蟲病一般是因攝入感染期蛔蟲卵所致，如生吃攜帶有蛔蟲卵的蔬菜、在蛔蟲卵污染的土壤中玩耍后吮吸手指等，均可引起蛔蟲病的發生。
病原學
形態
成蟲
呈圓柱形，形狀似蚯蚓，活時呈粉紅色，死后呈灰白色，頭部較尖細，尾部較鈍圓。雌蟲長20~35cm，有些長達40cm以上，最寬處直徑為3~5mm；雄蟲長15~31cm，最寬處直徑為2~4mm。
成蟲體表有細橫紋，兩側有明顯的側索。口孔位于蟲體頭端，口周有“品”字形排列的3個唇瓣，顯微鏡下可見唇瓣內緣有細齒，外緣有感覺乳突和頭感器。
雌蟲消化道末端開口于肛門，生殖系統為雙管型，盤繞在蟲體后2/3部分的原體腔內，陰門位于蟲體腹面中部之前；雄蟲通入泄殖腔，生殖器官為單管型，尾部向腹面彎曲，末端有一對鐮刀狀的交合刺。
蟲卵
人體糞便中的蛔蟲卵分受精卵和未受精卵。受精卵呈橢圓形，大小約為（45~75）μm ×（35~50）μm ，卵殼較厚。卵殼外常有一層由子宮分泌物形成的凹凸不平的蛋白質膜，被宿主膽汁染成棕黃色。卵內含有一個大面圓的受精卵細胞，在其兩端于卵殼間可見新月形空隙。蟲卵在外界發育，胚細胞不斷分裂，最后形成含幼蟲的感染期蟲卵。
未受精卵呈長橢圓形，大小約為（88~94）μm ×（39~44）μm 。卵殼與蛋白質膜均較受精蛔蟲卵薄。卵內充滿大小不等的折光顆粒。卵殼周圍蛋白質膜脫落后，成為脫蛋白膜的蛔蟲卵。未受精卵沒有發育的可能，也沒有感染致病的能力。
生活史
蛔蟲屬于土源性線蟲，生活史簡單，不需要中間宿主，人是唯一的宿主。
成蟲寄生于人體小腸內，以人體腸腔內半消化食物為營養，雌、雄蟲交配后產出的多為受精卵，蟲卵隨人體糞便排出體外，在潮濕、蔭蔽、氧氣充足、溫度適宜（約21℃~30℃）的泥土中，經5~10天，受精卵內的胚細胞經分裂可發育成幼蟲。再經1周，卵內幼蟲第一次蛻皮，成為感染期蟲卵。
感染期蟲卵被人體吞食后，在人體小腸內孵出幼蟲，之后侵入腸黏膜和黏膜下層，鉆入靜脈或淋巴管，經肝、右心到達肺，并穿破肺泡毛細血管，進入肺泡，在次進行第2次和第3次的蛻皮。
之后，幼蟲沿支氣管、氣管逆行至咽部，并隨人的吞咽動作進入消化道，在小腸內經第4次蛻皮，數周后發育為成蟲。
從吞食感染性蟲卵到成蟲產卵，一般需要2個月左右。而蛔蟲在人體內的生存期一般為1~2年。
高危因素
年齡
大多數蛔蟲病患者年齡小于10歲，此年齡段兒童有更高的感染風險。
氣候溫暖
溫暖的氣候，給蛔蟲的生長及傳播創造條件。
衛生條件差
在發展中國家，有些人習慣用人糞當做肥料施肥土壤。
易感人群
人群普遍易感，以兒童最為常見，因為有些兒童喜歡吮吸手指或在地面怕滾，如果飯前沒有洗手的習慣，則容易感染。
發病機制與病理
幼蟲的致病作用
主要是蛔蟲幼蟲侵入小腸黏膜使上皮細胞裂解。在腸黏膜和肝內，幼蟲可由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和組織細胞形成的肉芽腫包圍，在肺內幼蟲可以損傷毛細血管而引起出血，炎癥及肉芽腫反應圍繞幼蟲，支氣管有嗜酸性粒細胞浸潤、炎性滲出及黏液分泌增加，從而導致支氣管痙攣和哮喘的發生。
重度感染時，幼蟲可移行至左心進入大循環，并侵入淋巴結、甲狀腺、胸腺、脾臟、腦和脊髓等地方，導致異位病變，也可到達腎臟，經尿排出，或通過胎盤到達胎兒體內。
成蟲的致病作用
成蟲寄生于小腸內，可以引起局部黏膜上皮細胞脫落或輕度炎癥反應。因蛔蟲唇齒的機械作用，其代謝產物、毒素可以使人體出現中毒癥狀、營養障礙及小腸黏膜損傷。
蛔蟲對腸壁的機械性刺激或損傷，偶爾可以引起機械性腸梗阻、腸扭轉或腸套疊。此外，蛔蟲還有亂竄鉆孔的習性，當受到高熱、季節變化、驅蟲不當、胃腸神經官能癥等刺激時，可以鉆入膽道、胰管、闌尾等生理性狹窄的部位，從而引起一系列癥狀。部分膽石癥的核心可以見到蟲卵、炎性滲出物及蛔蟲碎片。
傳播機制
傳染源
人是蛔蟲的唯一終宿主。傳染源主要是蛔蟲感染者和患者。
傳播途徑
主要通過糞口傳播，不會在人與人之間傳播。
在疾病流行區，用人糞做肥料或隨地大便是蛔蟲卵污染土壤與地面的主要方式，在外界發育成感染期的蟲卵可以經多種途徑使人感染，如接觸污染的土壤，經口吞入附于手指上的蛔蟲卵，或食用帶有蛔蟲卵的蔬菜、水果等食物。
此外，用人糞施肥的帶有泥土的蔬菜被帶進室內，是居民在室內感染蛔蟲卵的一個重要來源；而豬、狗、雞、鼠等動物因吃人糞或接觸被人糞污染的的土地，會散播蛔蟲卵。
臨床表現
人感染蛔蟲后，癥狀有無、病情輕重差別很大，一般與蟲體及人體反應有關。大多數患者沒有明顯癥狀，但兒童和體弱者癥狀比較明顯。另外，蛔蟲發育階段不同，蛔蟲病表現的癥狀也有所不同，具體如下：
幼蟲期
蛔蟲幼蟲在肺內移行，患者主要表現為呼吸道癥狀，可出現咳嗽、干咳、喉癢、胸悶、哮喘或蕁麻疹，偶見發熱、痰中帶血、過敏性皮炎等。
重度感染時，幼蟲可以侵入甲狀腺、淋巴結、胸腺、脾、腦和脊髓等部位，形成異位寄生。
成蟲期
并發癥
膽道蛔蟲癥
最常見，以中青年患者居多，女性多于男性。主要表現為腹痛突然發作，以劍突下偏右陣發性絞痛為特征，有鉆頂感，常坐臥不安；疼痛可向右肩、背部或下腹部放射，常有惡心、嘔吐，有時可吐出蛔蟲；緩解期間局部壓痛不明顯或沒有壓痛。如果蟲體完全鉆入膽道或進入膽囊，疼痛反而減輕，但炎癥進一步發展，可表現為固有壓痛、發熱、白細胞計數增多、黃疸等。
蛔蟲性腸梗阻
常見于6~8歲學齡兒童。主要表現為臍周或右下腹的突發局部疼痛，可持續數分鐘，間歇時間比較短，也可以再次出現；可伴有嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、腸蠕動亢進等；發作時有持續高調的腸鳴，并可見腸蠕動波；常可觸及到軟的、無痛的可移動團塊。
蛔蟲性腸穿孔
主要表現為亞急性腹膜炎，發熱不是很明顯，伴有惡心、嘔吐，腹脹逐漸明顯；腹部觸診有柔韌感。
蛔蟲性闌尾炎
多見于幼兒。因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲鉆入，主要表現為突然發生的全腹或臍周陣發性絞痛，之后可轉移至右下腹，右下腹有明顯壓痛，可有發熱及免疫細胞增多。闌尾壞死穿孔后，蛔蟲進入腹腔，容易繼發腹膜炎。
診斷
蛔蟲病一般根據患者飯前便后不洗手、生吃沒有洗凈的瓜果等流行病學史，出現呼吸道癥狀、消化道癥狀、神經精神癥狀等臨床表現，血常規檢查見嗜酸性粒細胞升高，胸片示肺部炎性進展等，應懷疑蛔蟲病的可能。然后結合糞便檢查發現蛔蟲卵，以及腹部超聲和逆行胰膽管造影檢查等可明確診斷。
癥狀診斷
蛔蟲病幼蟲期出現咳嗽、干咳、喉癢、胸悶、哮喘等呼吸道癥狀，成蟲期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲減退、臍周疼痛或上腹部絞痛等消化道癥狀，以及驚厥、夜驚、磨牙等神經精神癥狀，應考慮為蛔蟲病。
檢查項目
實驗室檢查
影像學檢查
診斷標準
疑似病例
有蛔蟲病流行病學史，或有蛔蟲病相關臨床表現。
臨床診斷病例
符合疑似病例且影像學檢查提示有蛔蟲。
確診病例
符合疑似病例且病原學檢查見蛔蟲卵或蟲體，或符合臨床診斷病例且病原學檢查見蛔蟲卵或蟲體。
鑒別診斷
蛔蟲病引起的呼吸道損害，應與鉤蟲病引起的呼吸道損害、支氣管哮喘及肺炎等相鑒別；引起的消化道損害，應與鉤蟲病引起的消化道損害、消化性潰瘍及潰瘍性結腸炎相鑒別；蛔蟲病常見并發癥如膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性腸穿孔、蛔蟲性闌尾炎等，應與胃十二指腸潰瘍穿孔、膽石癥、急性膽囊炎、腸套疊、急性闌尾炎等急腹癥相鑒別。具體列舉如下：
鉤蟲病所致呼吸道和消化道損害
鉤蟲病也可引起呼吸道及消化道癥狀。感染7天左右，大量鉤蚴移行至肺部，可引起咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀，常伴有陣發性哮喘、聲音嘶啞、低燒等癥狀。多數患者在感染后1~2個月可出現上腹部隱痛或不適、食欲減退、消化不良、腹瀉、乏力消瘦、異食癖等表現，有時還可發生消化道出血，出現持續便血。糞便檢查發現鉤蟲卵有助于診斷和鑒別。
支氣管哮喘?
主要以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽，常有家庭或個人過敏疾病史。臨床表現主要為反復發作的喘證、氣急、咳嗽或胸悶，常在夜間或凌晨發作加重。支氣管激發試驗陽性有助于診斷和鑒別。
消化性潰瘍
以上腹痛或不適為主要癥狀，病史可達數年或十余年，呈周期性發作，發作可為數周或數月，緩解期也長短不一，另外，發作有季節性，多在冬秋和冬春之交發病，部分患者有與進餐相關的節律性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛，腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。通過患者臨床表現、胃腸鏡發現潰瘍面等可幫助鑒別診斷。
膽結石
疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發性，或持續疼痛陣發性加劇，但無鉆頂樣疼痛。可伴有惡心、嘔吐，多數患者僅在進食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛。通過患者臨床表現、B超見膽囊內有結石影等可幫助鑒別診斷。 ?
急性闌尾炎
多以轉移性腹痛為特點，部分患者腹痛一開始位于右下腹，并持續加重。發病早期可出現厭食、惡心和嘔吐，但程度較輕。通過患者臨床表現、血常規見白細胞計數及中性粒細胞分類增高、腹部B超見腫大闌尾或膿腫可幫助鑒別診斷。
治療
一些情況下，蛔蟲病可以自愈，當蛔蟲感染出現癥狀時才予以治療。蛔蟲病常采用驅蟲治療，發生嚴重感染時應采取手術治療，如果出現完全性腸梗阻應立即手術。
一般治療
對貧血嚴重者，在驅蟲治療前先予以營養豐富的飲食、維生素和鐵劑等，待全身情況好轉后，再進行驅蟲治療。
驅蟲治療
主要通過藥物進行驅蟲治療，常用藥物為苯并咪唑類衍生物，如阿苯達唑、甲苯咪唑，具有廣譜、高效、低毒的優勢，可以通過阻斷蟲體對多種營養與葡萄糖的攝取，從而使蟲體糖原耗竭，導致寄生昆蟲無法生存與繁殖。不良反應較少，偶見腹痛、腹瀉、惡心等，少數患者可能有轉氨酶升高。孕婦及2歲以下兒童禁用。
其他可選藥物還包括噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑、伊維菌素、三苯雙等。
并發癥的治療
膽道蛔蟲癥
先解痙止痛，糾正水及電解質紊亂，同時預防或控制感染。早期驅蟲可以防止膽道感染、膽管壞死、肝臟病變等并發癥。
有以下情況者應及時進行手術治療：如合并肝膽系統嚴重感染，伴發膽管大出血、腹膜炎和中毒性休克綜合征，疼痛持續存在伴有感染1周以上、經膽道造影確定蛔蟲已完全鉆入膽道而死蟲長期不能排出等患者。
蛔蟲性腸梗阻
對于不完全性腸梗阻可以采用禁食、補液等內科療法，并根據患者具體情況進行胃腸減壓、鎮靜、解痙止痛。腹痛緩解后進行驅蟲治療。驅蟲治療開始前，需服用大豆油或花生油使蛔蟲團松解，緩解癥狀，癥狀消失后1~2天再進行驅蟲。
如果內科治療無效，癥狀加重，出現完全性腸梗阻、腹膜刺激征等情況時，應及時行手術治療。
蛔蟲性腸穿孔
如果出現腹膜炎或體征，診斷明確后應早期進行手術治療。
預后
蛔蟲病一般預后良好，但嚴重感染者一般需要多次治療才能治愈。對于出現化膿性膽管炎伴中毒性休克、腸梗阻并穿孔等嚴重并發癥者，預后嚴重。
預防
蛔蟲病的預防主要包括控制傳染源和切斷傳播途徑，具體如下：
控制傳染源
積極開展查治病員、驅除蛔蟲是保障人民健康、消除傳染源、降低蟲卵污染土地的密度及減少傳播機會的有效措施。
在感染較重的地區，如感染率達50%以上的地區，在感染高峰的2~3個月后進行集體驅蟲治療。集體驅蟲以后，應間隔一段時間，對糞便檢查出蟲卵者進行再驅蟲。驅出的蛔蟲和糞便應及時處理，以免污染環境。
切斷傳播途徑
流行病學
國際
蛔蟲流行于世界各地，全世界約有10億人感染蛔蟲，以發展中國家和農村發病率極高，其中非洲有些國家感染率可達95%，南美為45%，印度和其他南亞國家約有1.5億人感染。
蛔蟲病主要在溫帶、亞熱帶及熱帶比較流行，尤其是氣候適宜、生活水平較低、環境衛生與個人衛生差的地方多見。感染期蟲卵的出現率以7、8月常見。
中國
中國各省區都有蛔蟲流行，根據WHO專家委員會對蛔蟲流行區的分級，中國大部分農村屬于高度流行區（感染率超過60%）及中度流行區（感染率為20%~60%）。
2005年，第二次全國寄生蟲病調查結果顯示，中國人群蛔蟲感染率平均為12.72%，感染率排前三位的依次是貴州省、湖南省與四川省，其中以9歲以下兒童較為常見。隨著城鄉建設的改善與健康教育的開展，蛔蟲感染率較1990年全國性調查相比下降71.29%，感染人數明顯減少。
2013年，全國重點傳染病和病媒生物監測體系所監測的數據顯示，人群蛔蟲感染率降至0.76%。中國蛔蟲病流行情況已有大幅度改善，但高感染地區（如云南省、貴州、江西省、甘肅省、青海省等）和高感染人群（如兒童、青少年）依然存在。
2015年，全國人體重點寄生蟲病現狀調查顯示，中國31個省均有蛔蟲感染，感染率約為 1.36%，提示蛔蟲感染在中國仍然廣泛存在，但流行情況較21世紀初大幅下降。
2018年，第三次全國人體重要寄生蟲病現狀調查顯示，土源性線蟲感染較第二次寄調下降幅度達80%以上。
公共衛生
國際
2001年，世界衛生大會上一致核準了一項決議，敦促流行國家開始認真對付蠕蟲，特別是血吸蟲病和土壤傳播的蠕蟲感染。控制土壤傳播的蠕蟲感染戰略是通過定期治療流行地區的高風險人群來控制發病率。世界衛生組織建議對生活在流行地區的所有高風險人群進行定期（驅蟲或預防性化療）藥物治療，而無需事先進行個體診斷。這種干預可減輕蠕蟲負擔，從而降低發病率。
蛔蟲等寄生蟲經由水或土壤進入食物鏈并可污染新鮮的農產品，2019年2月在亞的斯亞貝巴舉行的國際食品安全會議和2019年在日內瓦舉行的國際食品安全與貿易論壇，重申了食品安全對實現可持續發展目標的重要性。各政府應將食品安全作為一項公共衛生重點。
中國
2006年，中國疾病預防控制中心將蛔蟲病納入了全國重點傳染病和病媒生物監測體系，并在全國建立了22個監測點。國家監測工作啟動后，一些省份也先后建立了省級監測點，截至2014年6月，共有20省（區、市）建立省級監測點127個。
2012年，中國發布了《農村戶廁衛生規范》和《糞便無害化衛生要求》，有效控制了寄生蟲病的傳播風險。
歷史沿革
18世紀初，科學家通過借助顯微鏡，首次發現蛔蟲卵。19世紀中葉，科學家開始嘗試解密蛔蟲。
1855年，寄生蟲病學家庫肯麥斯特（Küchenmeister）最先把蛔蟲卵喂狗，但沒有在其腸道內發現任何東西；1860年，德國醫生莫斯勒（F. Mosler）研究人體內的蛔蟲，做了大量研究后，發現庫肯麥斯特曾對絳蟲進行過自體實驗，于是他決定吞下蛔蟲卵拿己做試驗，靜候自己身體的變化。接著又用兩個小孩做實驗，都沒有產生明確的感染。而其他科學家則開始動物實驗。法國戴紋（C.J.Davine）用牛、大鼠，隨后，德國盧卡特（R.Leuckart）用狗、兔子、貓及小鼠進行了一系列實驗，效果基本上是否定的。由此，科學家猜想蛔蟲可能需要一個中間宿主介導才會引起人的感染。
1868年，阿特伯格（Unterberger）證明了哥氏蛔蟲卵在鴿子體內可以直接發育成成蟲；1873年，享利（Henry）發現狗蛔蟲卵在貓中可以直接發育；6年后，意大利格拉西（B.Grassi）一次吞了上百枚蟲卵，在22天后于其糞便中發現蟲卵，宣稱蛔蟲在人也能直接發育。
科學家基本上可以結論蛔蟲是能直接傳播的，但對蛔蟲在人體內的變化還存有疑惑。1916年，英國斯圖爾特（F.Stewart）再次重復動物實驗，通過解剖研究，在大鼠肺中發現了蛔蟲幼蟲，并認為人們是吃了經嚙齒動物口水沾染的食物而得病。基于這一理論，1818年，日本貞夫吉田吞下了從豚鼠類肺中獲得的50條約1.7毫米長的蛔蟲幼蟲，并結合動物實驗他認為蛔蟲幼蟲可以鉆透腸壁，越過腹腔，穿膈肌并到達胸腔，然后鉆入肺部。
1922年，日本慶応大學濃野垂狂吞2000只蟲卵，然后每天檢查自己的痰液。于第三天，發現了1只幼蟲，第四天5只，第五天發現了178只。接著他的肺炎加劇，無法動彈，無法數痰中幼蟲。50天后，他進行了打蟲治療，從糞便中發現667條未完全成熟的蛔蟲。他還給其他人喂了500只豬蛔蟲卵，記錄了同樣癥狀，但既沒有從痰中找到幼蟲，也沒有產生明確的蛔蟲感染。
1925年潘恩（Payne）及1951年高田，為了驗證人是否感染豬蛔蟲用志愿者進行實驗；1961年，李色克（Lysek）開始吃豬蛔蟲餐，并宣稱在糞便中找到了成熟的蛔蟲。后來人們發現，豬蛔蟲跟人蛔蟲流行分布大不一樣，提示交叉感染可能極少見。科學家發現蛔蟲卵可以達肝、穿心、入肺，再進痰液，回到喉頭并被人吞下，最后回到原來的出發點，并證明還是小腸適合蛔蟲居住。
1927年，佛勒波恩（Fulleborn）解釋說，人或豬是被當了中間宿主，而原始中間宿主已經從歷史中消失了。之后科學家們再也不需要利用吃蛔蟲餐來做研究了。
相關人物
莫斯勒（F. Mosler）
德國醫生莫斯勒（F. Mosler）研究人體內的蛔蟲，做了大量研究后，發現庫臣梅斯特曾對絳蟲進行過自體實驗，于是，1860年，他決定吞下蛔蟲卵拿自己做試驗，靜候自己身體的變化。
參考資料 >
ICD-10 Version:2010.ICD-10.2023-05-29
用于死因與疾病統計的 ICD-11. ICD-11.2023-05-29
Access Denied.梅奧醫學中心.2023-05-14
第三次全國人體重要寄生蟲病現狀調查.中華人民共和國國家衛生健康委員會.2023-05-29
Parasites-Ascariasis.美國疾病控制與預防中心.2023-05-13
土壤傳播的蠕蟲感染.世界衛生組織.2023-06-01
食品安全.世界衛生組織.2023-06-01
農村衛生廁所知識.衛健委網站.2023-06-01