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來源：互聯網

夜驚癥（night terror）又稱為睡驚癥（sleep terror），是一種異態睡眠，屬于非器質性睡眠障礙。其指在深睡眠期（NREM的第3、4期）突然發出尖叫或呼喊，伴表情驚恐、自主神經癥狀和動作行為表現。其兒童發病率為5%，成人1%-2%，夜驚癥常見于4-12歲的兒童。

確切病因不清楚，遺傳、發育、器質性及心理因素在發病中均可能起一定作用，部分患者有陽性家族史。該癥以突然坐起、尖叫、哭喊、雙目睜大直視，有的兒童還自言自語，別人卻聽不懂在說什么，有的兒童甚至下床行走，神情十分緊張、恐懼，而且呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗，但對所遭事物毫無反應，數分鐘后緩解，繼續入睡。

治療夜驚癥應減少引起夜驚的相關心理社會因素，部分患者可使用苯二氮類和抗抑郁藥物，并輔以心理治療。預防夜驚癥主要應注意生活的節律性，養成良好的作息習慣，如睡前不聽情節緊張的故事等。該病一般預后良好，治愈率低，缺乏大樣本數據統計。該癥在東漢時期，《顱囟經》就有小兒“驚啼”的病名記載，隋朝醫家巢元方正式擬用了“夜啼”的病名。

命名

幼兒在夜間睡眠中忽然驚醒，發生恐怖狀態，所以叫做夜驚癥。小兒夜驚癥是指在深睡眠期（或稱非快速動眼睡眠，NREM）的第Ⅲ、Ⅳ期，兒童突然發出尖叫或呼喊，伴有驚恐表情、自主神經癥狀和不自主的動作行為表現的一種病癥。其在中醫被稱為“夜驚”，對于它的描述散在見于“不寐”“夜啼”“客仵”等疾病范疇之中。美國睡眠醫學會（AASM）把夜驚癥定義為：哭泣或刺耳的尖叫，伴有自主神經系統和強烈恐懼的行為表現。

病因

一般情況下，夜驚癥為發育成熟過程中的某些因素所致，發生率約占正常兒童的1%~3%，成年后可自行消失。該病發作的原因有遺傳因素、心理因素等。

1、生理因素

未滿周歲的嬰兒，由于神經系統發育還沒有成熟，所以會產生一些不由自主的動作，出現哭笑等現象，這是一種正常的生理現象，隨著嬰兒漸漸發育成長，這種現家會自然消失。

2、遺傳因素

約一半夜驚癥兒童有家族史，其父母某一方也有這種情況，因而推測可能與大腦發育有關，這種兒童在心理因素作用下易發作。

3、病理因素

小孩腸寄生蟲病是“夜驚”最常見的原因。例如寄生蟲病會引起孩子消化不良，營養不足，使孩子睡眠不安。尤其是感染蟯蟲以后，夜間統蟲爬到肛門口排卵，引起奇癢，干擾孩子睡眠，小孩表現手腳亂動、煩躁不安。另外，佝僂病早期的小孩，也會“夜驚”啼哭。

4、心理因素

一些心理刺激因素，如孩子看到或聽到恐怖的事情、受到嚴厲批評、受到恐嚇、突然與父母分離、父母吵架、發生意外事故等，凡使兒童受到心理不良刺激的。事件都可能引發夜驚。夜驚發作程度和頻率與孩子年齡、性格有關，年幼、敏感、膽小的兒童易發生且會經常多次發生，即使心理因素解除仍會發生，但隨時間推移最終會緩解直至消失。

流行病學

中國

關于兒童夜驚癥的發病率，缺乏統一標準及覆蓋面廣、抽樣考慮地域代表性、多中心合作的全國兒童睡眠障礙調查數據。對中國12個省市14883名0-5歲兒童睡眠習慣及睡眠障礙調查研究顯示：中國兒童睡眠障礙的總患病率為20.87%，其中夜驚癥占0.54%。上海市1-6歲兒童睡眠障礙的發生率為46.97%，夜驚癥的發生率為12.14%；重慶市0-5歲兒童睡眠問題的發生率為25.7%，夜驚癥發生率為10%；揚州市學齡前兒童睡眠問題發生率為46.1%，其中夜驚癥（包括夢魘）的發生率為0.3%。而武漢學齡前兒童睡眠障礙的發生率為42.80%，夜驚癥的發生率為4.17%。鄭州市各年齡段兒童夜驚多汗的發生率為16.5%。沈陽市幼兒園2-6歲兒童睡眠障礙的檢出率為27.40%，夜驚癥占0.08%。中國不同地區不同年齡階段兒童患病率不盡相同。

國際

兒童夜驚癥國外發病率的研究也從未全面準確的評估過兒童夜驚癥的發生率。PetitD等一項大型的前瞻性縱向隊列調查顯示兒童夜驚癥的患病率高達56.2%，一歲半時兒童夜驚癥的患病率達34.4%，在5歲時下降到13.4%，13歲時下降到5.3%，但由于在此研究中每個時間點是否存在夜驚癥都源于母親對問卷的回答，夜驚癥的總體患病率以及特定年齡段的患病率都可能被高估。MorenoMA認為關于夜驚癥患病率各個報告的評估數據是不同的（大約從1%-14.7%），但兒童夜驚癥在總體上是很普遍的，大約有56%的兒童在13歲之前至少發作過一次夜驚癥。

成人夜驚癥的患病率在一般人群中為1-2%，在2.5歲至6歲兒童的社區樣本中，夜驚癥的患病率高達39.8%。已知患病率隨著年齡的增長逐漸下降，18個月大時的患病率約為35%，30個月大時的患病率約為20%。在學齡兒童中，夜驚癥的發生率似乎進一步下降，在2584名兒童的調查數據中，夜驚癥的患病率為6.5%，平均年齡為10.8歲。這些研究強調，與年齡較大的兒童相比，幼兒夜驚癥的患病率更高。夜驚癥通常發生于4-12歲的兒童，高峰期在5-7歲之間。在兒童年齡組中，該病在男孩中比在女孩中更常見；在成年人群中，男性和女性受到的影響相同。

不同地區不同年齡階段兒童夜驚癥的發生率不盡相同，這可能與調查方法、目標人群以及各地文化習慣差異有關。

臨床表現

夜驚癥常見于4-12歲兒童。多在入睡后的半小時至兩小時出現。表現為手腿舞動、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張，常有不能理解的自言自語，神情十分緊張、意識呈朦朧狀態，且伴呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗、瞳孔擴大、皮膚潮熱等自主神經癥狀、呼之不應，一分鐘或數分鐘后常能自行緩解并繼續入睡。少數甚至下床無目的行走。發作時拒絕任何身體接觸，很難被叫醒。如果被強行喚醒也顯得意識不清，定向力障礙。次日對發作經過不能回憶或僅部分記憶。無法說出夢境的內容。

夜驚癥可能導致的一些并發癥包括：

1、白天嗜睡，這可能導致學習、工作或日常生活出現問題。

2、睡眠不安。

3、對睡眠恐懼或與人相處容易煩躁，往往伴隨心理問題。

4、發作時如果動作過大，還可能造成意外傷害；或在極少數情況下對附近的人造成傷害。

檢查診斷

診斷

睡眠障礙的國際分型(lCSD)中，睡驚癥的診斷標準包括：①有夜間突然發作的極度驚恐；②常發生于晚上睡眠的前3/1時間內；③對發作經過不能回憶或僅有部分記憶；④多導睡眠記錄儀顯示該發作發生于NREM的第三、四期，且常伴有心動過速；⑤其他軀體障礙（如癲癇等）不是發作的原因；⑥可以同時存在其他睡眠障礙（如夢魘等）。臨床診斷睡驚癥，至少須包括上述診斷標準的①、②、③項。輕微的睡驚在兒童中普遍存在，常無需干預或只需父母提供必要的安全保證。

鑒別診斷

異態睡眠需要與夜間癲癇發作相互鑒別，其鑒別要點為：①夜間發作時間：夜間癲癇可發作在睡眠中的任何時間，但以入睡初期或晨醒前多見；而睡行癥及睡驚癥等異態睡眠，易在整夜睡眠的前1/3時段發生，夢魘則多在睡眠的后1/3時段出現。②夜間發作時所處的睡眠階段：癲癇發作絕大多數在NREM睡眠的一期、二期；而睡行癥及睡驚癥多發生在NREM眠的三期、四期，夢魘則多發生在NREM睡眠期。③臨床發作時，睡眠行為障礙變化特點：夜間癲癇表現為重復、刻板性的癥狀，而異態睡眠患兒的行為異常表現則為多樣性。④腦電圖（EEG）檢查：在癲癇發作期，以及發作間期，可有癇樣波發放；而睡行癥、睡驚癥及夢魘等發作時，均無癇樣波發放的表現。

治療

一般治療

以保證患者安全為主，如清除環境中的危險品、換鎖或把鑰匙放?在患者拿不到的地方等，除此之外，盡量避免睡眠剝奪。

心理支持性治療

向患者家屬了解病情時，最好不要讓患者耳聞目睹。宜與患者單獨交談，消除患者的顧慮。根據病情分析和干預措施，通過解釋、鼓?勵、指導、保證等技術，消除患者對疾病的恐懼，建立對治療的信心。

藥物治療

頻繁發作、癥狀嚴重或有睡眠相關傷害行為的患者需考慮藥物治療，如氯硝西泮（起始劑量0.25mg，推薦治療劑量0.25～?2mg）和地西泮（推薦劑量10mg）；也可試用抗抑郁藥物口服，如氟西汀、鹽酸曲唑酮、氟伏沙明、阿米替林、氯丙咪嗪等。對于難治性病例，可使用卡馬西平或抗組胺藥物。藥物只能以最低有效劑量短期使用。

預防

預防夜驚癥主要應注意生活的節律性，養成良好的作息習慣，如晚餐不吃太飽，睡前不聽情節緊張的故事等。學前兒童發生夜驚時，主要應從解除其緊張心理和改變不良環境入手，如在出現一些突發事件時，及時對其進行安撫；此外，要特別注意少數學前兒童的夜驚不屬于睡眠障礙，而是癲癇發作的一種表現，如果幼兒經常發生夜驚，白天的精神、行為也有異常，應及時診治。

歷史

在東漢時期，《顱囟經》就有小兒“驚啼”的病名記載。人的寤寐由心神控制，而自然界、人體陰陽的正常運作是心神調節寤寐的基礎，陽入于陰是寐的條件，正如《靈樞·營衛生會》云：“陰陽相貫，如環無端等，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。”凡影響陽入于陰和神不安宅的因素都會成為夜驚癥（夜啼）的病因。隋朝醫家巢元方正式擬用了“夜啼”的病名，《諾病源候論·小兒雜病諸候·夜啼候》云：“夜陰氣盛，與冷相搏則冷動，冷動與藏氣相并，或煩或痛，故令小兒夜啼也。”

宋錢乙《小兒藥證直訣》云：“脾臟冷而痛也，當與溫中藥，及以法禳之，花火膏主之。”元曾世榮《活幼心書》云：“夜啼，有驚熱夜啼，有心熱夜啼，有寒疝夜啼，有誤觸神祇夜啼”。明萬全《幼科發揮》云：“一小兒五十日，晝夜啼哭不止，予用瀉青丸五厘，竹葉煎湯，入砂糖少許調服。立止。”《萬氏家藏育嬰秘訣·哭啼》云：“小兒啼哭，非饑則渴，非癢則痛，為父母者，必誠求之，渴則飲之，饑則哺之，痛則摩之，癢則抓之，其哭止，中其心也，如哭不止，當以意度。”《醫宗金鑒·幼科心法要訣》云：“夜啼寒熱因胎受，須將形色辨分明。寒屬脾經面青白，手腹俱冷屈腰痛。面赤溺閉屬心熱，熱用導赤寒鉤藤。若無寒熱表里證，古法蟬棒束孢散最精。”《幼幼集成·夜啼證治》云：“凡夜啼見燈即止，此為點燈習慣，乃為拗哭，實非病也。”

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命名

病因