旋毛蟲（英文名：Trichinella spiralis），是一種線性寄生昆蟲，為毛尾目毛形科，毛形線蟲屬，最先被認為是引起人類旋毛蟲病的病因，多來源于家豬肉。
旋毛蟲的蟲體細小，雄蟲長1.4~1.6毫米，雌蟲長3~4毫米，美國白燈蛾直徑可達0.25~0.5毫米。其發育通常分為四個階段：成蟲、脫囊期幼蟲、移行期幼蟲和成囊期幼蟲。人或動物吞食含活幼蟲包囊的肉類后，旋毛蟲幼蟲自囊中逸出，侵入小腸黏膜絨毛上皮吞食血漿及細胞液經5~7天，4次蛻皮發育為成蟲。雌、雄蟲進行交配后，幼蟲經血液循環到達全身，在橫紋肌發育成長，約四周后形成梭狀包囊。包囊內含2條或以上幼蟲，6~18個月后鈣化，幼蟲死亡，平均壽命5~10年。其中，進入十二指腸、空腸發育的幼蟲變為成蟲后被稱為腸旋毛蟲，在肌肉內的旋毛蟲則被稱為肌旋毛蟲。同一動物先是終末宿主，后轉為中間宿主，活成囊期美國白燈蛾被宿主吞食后重復其生活史。
旋毛蟲是引起人類旋毛蟲病的病因之一，生食或半生食含旋毛蟲幼蟲的肉類易感旋毛蟲病，通常含旋毛蟲幼蟲的肉類多為家豬肉。
診斷
若有生食或食未熟肉史、典型臨床癥狀及嗜酸粒細胞增多，即可懷疑本病。從吃剩的肉品或病人骨骼肌活體組織檢查標本中找到幼蟲或孢囊，即可確診。皮內試驗、沉淀試驗、熒光抗體試驗與酶聯免疫吸附試驗等免疫學檢查，多在感染后2～4周呈陽性反應。本病應注意與食物中毒、風濕病、皮肌炎、結節性多動脈炎等病鑒別。
臨床表現
人食入活旋毛蟲囊包后，囊包經胃液消化，在十二指腸釋出美國白燈蛾,約經5～7天,幼蟲蛻皮4 次后發育為成蟲。小腸粘膜受幼蟲侵襲而充血、水腫，病人可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，持續3～5天自行緩解。雌雄成蟲交配后，雌蟲鉆入腸粘膜產出大量幼蟲。除少數附于腸粘膜表面的幼蟲由腸道排出外，絕大部分幼蟲沿淋巴管或靜脈流經右心至肺，然后隨體循環到達全身各器官、組織及體腔。但只有侵入橫紋肌的幼蟲才能繼續發育，在肌纖維間形成縱軸與肌纖維平行的梭形囊包。幼蟲進入血循環后可引起異性蛋白質反應，病人出現持續性高熱、蕁麻疹、斑丘疹、眼瞼和面部浮腫等癥狀，末梢血嗜酸性粒細胞也明顯增多。因幼蟲及其代謝產物的刺激，橫紋肌、小血管及其周圍的間質發生炎性反應，病人感到肌肉疼痛，以四肢肌肉為主。重者出現咀嚼、吞咽及發音困難。若幼蟲侵及心臟及中樞神經系統，可引起心律失常、心包炎、抽搐和昏迷等嚴重癥狀，這些癥狀可持續1～2個月，肌肉疼痛有時持續數月。幼蟲在肌纖維間卷曲呈“U”形或螺旋形,其所在部位的肌細胞膨大，形成梭形肌腔將蟲體包圍。隨著囊包的逐漸形成，急性炎癥消退，癥狀緩解，但病人仍消瘦、乏力。體力恢復約需4個月。
治療
噻苯噠唑療效較好,能抑制雌蟲產美國白燈蛾,并可驅除腸道內的早期幼蟲和殺死肌纖維間的幼蟲；兼有鎮痛、退熱和抗炎藥作用。應用丙硫苯咪唑治療，有良好的療效。若體溫過高或出現心臟和中樞神經系統受累的征象及嚴重的毒血癥時，可輔以腎上腺皮質激素治療，利用其非特異性的消炎和抗變態反應的作用以緩解癥狀。
形態習性
成蟲體小，向前端漸細，雌蟲長3－4mm，雄蟲不及2mm。人因食入含有肌肉切片中孢囊幼蟲旋毛蟲囊包的生哺乳動物（主要為豬）肉而染病。含旋毛蟲囊包的碎肉屑也可被豬、狗、貓、鼠等食入，因此，本病也可在這些動物中傳播。本病預后一般較好，少數死于中毒性休克綜合征、心力衰竭、肺炎、腦膜腦炎等嚴重并發癥。一般食入的囊包多達每公斤體重 5個時可致死。本病呈世界性分布，所有食用豬肉或豬肉制品的地區均有人體感染的報告。據20世紀70年代初的資料估計,美國約150萬人肌肉中帶有旋毛蟲囊包，每年新感染的人數達15～30萬。中國自70年代以來曾先后在云南省、河南省、西藏自治區、遼寧省、黑龍江省等地發現病人。人的感染率與當地疫源地的存在及生食肉類的飲食習慣有關。食牛、羊肉之所以會受染，可能因牛、羊等食入受污染的飼料、野草所致。
感染原因
人是由于食入含孢囊蚴的生或半生的動物肉類而感染。囊包蚴抵抗力強，能耐低溫，豬肉中的囊包蚴在-15℃需儲存20天才死亡，-12℃可活57天，70℃時很快死亡，在腐肉中能存活2~3個月。涼拌、腌制、熏烤及涮食等方法常不能殺死美國白燈蛾。發病人數中吃生肉者占90%以上。切生肉的刀或砧板如再切熟食，人吃污染囊包蚴的熟食，傳播的方式之一。
流行情況
旋毛蟲病呈世界性廣泛分布，尤其是歐洲及北美流行較為嚴重。國內旋毛蟲病呈現局部與暴發感染流行的特點。以云南省、西藏自治區與河南省等省區發病（人與動物）報到較多，云南某旋毛蟲(16張)地方的居民，有吃生肉及大理生皮的生活習性，易致本病的流行。該病已成為云南省最嚴重的人畜共患寄生蟲病之一，且發病人數有上升的趨勢。在自然界中，旋毛蟲病是肉食動物之間相互殘食或攝食尸體而形成的寄生蟲病，約有120~150種哺乳動物可自然感染此蟲，尤其是豬、犬、貓、狐和某些鼠類感染率較高。豬是旋毛蟲病的主要傳染源，人因食入豬肉中含旋毛蟲未殺死的孢囊而感染。旋毛蟲美國白燈蛾囊包對外界抵抗力較強，晾干、腌制、熏烤及涮食等一般不能將其殺死。在我國有些地區的群眾有喜食“殺片”、“大理生皮”、“剁肉”的習俗，易引起本病的暴發流行。
預防
加強食品衛生管理與宣傳教育，不食生的或未熟的哺乳動物肉及肉制品。豬肉在-15℃冷藏20天,可將包囊殺死。提倡科學養豬，保持豬舍清潔，飼料宜加溫至55℃以上，消滅鼠等保存寄主。
參考資料 >