肥胖帶吻絳蟲（學名：Taenia saginata），又稱牛帶絳[tāo]蟲，是帶科帶屬寄生昆蟲。成蟲呈乳白色或淡黃色，不透明，個體大。體長可達4—8米，共有1000-2000個節(jié)片。成蟲分頭節(jié)、頸節(jié)、體節(jié)三部分。頭節(jié)在細端，略呈方形，四周各有一個吸盤。
肥胖帶吻絳蟲為世界性分布的寄生蟲。在中國見于青海、西藏、廣西、貴州。在生食或半生食牛肉習慣的地區(qū)和民族中易形成流行。成蟲寄生在人的小腸上段。人是它惟一的終宿主。牛為中間宿主，人因食入生的或未熟的含牛囊尾蚴的牛肉而感染。
肥胖帶吻絳蟲病是由肥胖帶吻絳蟲的成蟲寄生于人體小腸引起的寄生蟲病。患者和絳蟲者糞便污染牧草和水源及居民食用牛肉的方法不當易引起此病。患者一般無明顯癥狀，僅偶有腹部不適、腹瀉、體重減輕等癥狀。可采取在流行區(qū)進行普查、普治，控制傳染源，大力宣傳注意飲食、生活衛(wèi)生，嚴禁出售有囊尾蚴的牛肉等措施防治此病。
發(fā)現(xiàn)與分類
肥胖帶吻絳蟲是一個古老的寄生蟲種，四大文明古國、古印度及中國秦漢的文獻中就有記載。其分類因歸于帶屬或吻屬幾百年來無定論，目前帶屬多用。
該蟲在1675年首先被發(fā)現(xiàn)，1782年被命名并歸類到帶科（Taeniidae）帶屬（Taenia）；1859年又被歸為單種，建立為帶吻屬（taeniarhynchus），更名為肥胖帶吻絳蟲（Taeniarhynchus saginata Goeze，1782）。隨著形態(tài)研究的進展，該蟲分類爭議不斷，雖然在1866年又被列入帶科，但該蟲的別名依然多次出現(xiàn)，如 Taenia fusa Collin，1876、Taenia confusa Ward，1896，Chandler，1920；在1934年又有人發(fā)現(xiàn)它與 Taenia confusa 之間有各種各樣的中間型，雖然有些學者在其專著中繼續(xù)帶吻屬的分類檢索，肯定該屬的存在，但也有許多學者堅持認為，帶吻屬的建立形態(tài)依據(jù)不足，所以多數(shù)學者習慣使用帶屬這一名稱。
肥胖帶吻絳蟲的囊尾蚴在1675年被首次發(fā)現(xiàn)；在1861年有人用它的孕節(jié)飼喂兩頭牛成功，并檢獲了牛囊尾蚴而確立了人體內(nèi)成蟲與牛體囊尾蚴之間的關(guān)系；再有人用牛體囊尾蚴感染人體成功，揭示了肥胖帶吻絳蟲的全部生活史過程，至此，人類對肥胖帶吻絳蟲的生活史有了完整的認識。
形態(tài)特征
肥胖帶吻絳蟲成蟲體長而扁，如帶狀；長約4～8米或更長，最長可達25米；白色或乳白色；一端較細。成蟲分頭節(jié)、頸節(jié)、體節(jié)三部分。
頭節(jié)在細端，略呈方形，四周各有一個吸盤。蟲體上的節(jié)片數(shù)約1000個左右，節(jié)片由頸部產(chǎn)生，形成鏈體；近頸部的幼節(jié)短而寬，中部的成節(jié)近方形，近末端的孕節(jié)長而大。每一節(jié)片的側(cè)面有一略突出的生殖腔孔，不規(guī)則地分列于鏈體兩側(cè)。每一成節(jié)各具一套雌、雄生殖器官。約300～400個睪丸分布于節(jié)片背例，各輸出管匯集在節(jié)片中央成輸精管，向一側(cè)彎曲橫走，在縱排泄管外側(cè)經(jīng)陰莖囊開口于生殖腔。陰道近端接卵膜，沿輸精管后方側(cè)行開口于生殖腔，在接近開口處有括約肌。卵膜有梅氏腺包繞，并與輸卵管及子宮相連。卵巢分兩葉，輸卵管與卵黃管匯合后，通入卵膜。卵黃腺位于節(jié)片后部中間。子宮沿節(jié)片中線向前延伸，為一盲囊。孕節(jié)中充滿蟲卵的子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約15～30枝，幾占滿整個節(jié)片，每一節(jié)片中約含有十萬個蟲卵。
分布與寄生環(huán)境
肥胖帶吻絳蟲是在全世界呈廣泛分布的寄生昆蟲。易流行于多食牛肉，特別是生食或半生食牛肉習慣的地區(qū)和民族中，其它一般地區(qū)僅分散感染。流行區(qū)居民感染率多在20%左右，高者可達70%。雖男女老幼皆能受肥胖帶吻絳蟲感染，但在流行地區(qū)患者以青壯年為多，一般男性又稍多于女性。
肥胖帶吻絳蟲的成蟲寄生于人的小腸上段。人不是它的中間宿主，牛囊尾蚴一般不寄生人體，但也可寄生于羊、長頸鹿、野豬等動物體內(nèi)。
生活習性
人為肥胖帶吻絳蟲惟一的終宿主。牛為中間宿主，人因食入生的或未熟的含牛囊尾蚴的牛肉而感染。它的頭節(jié)常固著在十二指腸空腸曲下40～50厘米處；體節(jié)分未成熟、成熟、妊娠三種節(jié)片；孕節(jié)多逐節(jié)脫離鏈體，隨宿主的糞便排出體外。每個節(jié)片前突都有縱向和橫向肌肉，使成蟲有水平和垂直的運動能力。從鏈體脫落下的孕節(jié)活動力仍很強，有的可自動地從人體肛門逸出，通常每天排出6～12節(jié)，最多達40節(jié)。
它們沒有消化系統(tǒng)，但其體節(jié)皮層表面有許多微絨毛，可在其幫助下吸收預(yù)先消化的宿主營養(yǎng)；這些微絨毛增加了吸收表面積。成蟲一生都在宿主體內(nèi)發(fā)育和停留，不斷地從人類體中吸收營養(yǎng)。
肥胖帶吻絳蟲的每個節(jié)片前突都有一個僅由神經(jīng)組成的簡單神經(jīng)系統(tǒng)，而頭節(jié)卻有一個稍微復(fù)雜一點的神經(jīng)系統(tǒng)，可以分泌信息素阻止其它同類共同感染同一宿主，這樣能防止宿主承受過多的寄生昆蟲壓力，增加了它們存活的可能性。
蟲卵不耐干旱，在潮濕環(huán)境中可以長期存活，在液態(tài)糞中可以活71天，草地上可活159天，水中可活33天。在牛體內(nèi)的牛囊蚴僅能存活7～9個月。
生長繁殖
肥胖帶吻絳蟲同時使用有性和無性繁殖模式：頭節(jié)通過出芽進行無性繁殖，同時包含雄性和雌性生殖器官的生殖腺進行有性繁殖。當節(jié)片成熟時，它們雌雄同體或單體，可以使相鄰的節(jié)片受精或偶爾自我受精。未成熟的孕節(jié)需要大約10到12周才能成熟，在此期間，雄性生殖器官發(fā)育出300到400個睪丸。它們進化出了如此高的繁殖潛力，是因為它們的間接生命周期可能在許多階段中斷：如人類糞便通常不會污染牛的水或飼料，牛囊尾蚴通常會通過正確的牛肉烹方式而被殺死等。
產(chǎn)卵
每一個妊娠的孕節(jié)每天可以產(chǎn)生和釋放數(shù)百個卵子，而一個成蟲的上千個孕節(jié)每天可以釋放數(shù)百萬個卵子。每一孕節(jié)含蟲卵8萬—10萬個，其中約40%需在外界環(huán)境中經(jīng)2周的生長發(fā)育才成熟，另有約10%的蟲卵是未受精卵。當孕節(jié)沿地面蠕動時可將蟲卵從子宮前端排出，或蟲卵由于孕節(jié)的破裂而得以散播。
蟲卵呈球形或近似球形，直徑31～43微米；卵殼很薄，在蟲卵自孕節(jié)散出后多已失去，故鏡檢所見實為具胚膜的六鉤蚴，而通常所稱的卵殼即胚膜，很厚，棕黃色，其上有放射狀的條紋。
生長發(fā)育
當中間宿主——牛吞食肥胖帶吻絳蟲的蟲卵或孕節(jié)后，蟲卵內(nèi)的六鉤蚴即在其小腸內(nèi)孵出，然后鉆入腸壁，隨血液循環(huán)至股、肩、心、舌和頸部等周身各處，經(jīng)60～70天發(fā)育為牛囊尾蚴。牛囊尾蚴約如黃豆大小，一般長7～10毫米，寬4～6毫米，呈白色半透明的囊狀物，囊內(nèi)充滿囊液；囊壁內(nèi)面有一個小米粒大小的白點，即翻卷收縮在囊內(nèi)的頭節(jié)。
人若吃到生的或未煮熟的含有牛囊尾蚴的牛肉，經(jīng)腸消化液的作用，囊尾蚴的頭節(jié)即可翻出并吸附于腸壁，經(jīng)8～10周發(fā)育為成蟲，并開始排出孕節(jié)。
牛囊尾蚴的壽命可達3年。成蟲壽命可達20～30年，甚至更長。
危害和防治
致病原因
感染肥胖帶吻絳蟲的原因主要包括：患者和帶蟲者糞便污染牧草和水源、居民食用牛肉的方法不當?shù)取＠缌餍袇^(qū)居民隨地大便，使帶有孕節(jié)和蟲卵的糞便污染牧場、水源；有的地方居民將糞便直接排在河水或牛欄里，使牛的感染機會增大，造成部分地區(qū)牛的囊尾蚴感染率高達40%；因該蟲卵在外界可存活8周左右或更長時間，在放牧時，牛容易吃了孕節(jié)或蟲卵而受感染。再如中國廣西、貴州省的部分少數(shù)民族習慣住在樓上，樓下便是牛圈，他們直接排便在樓下牛圈中，牛也更容易感染。
容易感染肥胖帶吻絳蟲的情況還有：牧民常吃大塊的中間未燒熟的烤牛肉；藏民吃風干牛肉條；中國貴州苗族愛吃的“腌肉”；中國廣西苗族喜食不經(jīng)烹炒的“酸牛肉”；還有的吃“剁生”，即將新鮮牛肉切碎，加以佐料生食等；前述這些生食或食入未熟牛肉的行為均可食入活囊尾蚴而感染該病。而非流行區(qū)居民無吃生肉習慣，偶因肉未炒熟或切生肉、熟食共用菜刀、砧板感染牛囊尾蚴而致散發(fā)病例。
感染現(xiàn)狀
國際現(xiàn)狀
亞洲、歐洲、非洲以及北美和南美都有肥胖帶吻絳蟲的報道。至2023年，據(jù)估計，全球有近4000萬人感染肥胖帶吻絳蟲：北美10萬，中南美洲70萬，亞洲和非洲占多數(shù)；在歐洲，斯洛伐克和土耳其該病的患病率最高；美國的患病率不到1%，而東非的患病率為50%。僅在美國，囊蟲病每年就造成超過20億美元的食用動物生產(chǎn)損失。
中國現(xiàn)狀
中國絕大多數(shù)省、市、自治區(qū)均有人體感染肥胖帶吻絳蟲的報道，多散在發(fā)生。在牧區(qū)及少數(shù)民族居住的地區(qū)如新疆、內(nèi)蒙古自治區(qū)、西藏、云南省、貴州省、四川省、廣西壯族自治區(qū)、臺灣等可見地方性流行。
癥狀
人體寄生的肥胖帶吻絳蟲成蟲多為1～2條，但在流行區(qū)也有多條感染，例如中國貴州的從江縣，患者平均感染成蟲約8條，最多的一例達31條。
患者癥狀一般不明顯，僅偶有腹部不適、饑痛、消化不良、腹瀉、體重減輕、頭昏、頭痛或失眠等癥狀。由于它的孕節(jié)有較強的活動力，幾乎所有患者都能自己發(fā)現(xiàn)它并排出節(jié)片，糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片是此類情況里最常見的癥狀，常成為患者就診時的主訴，故多數(shù)患者有孕節(jié)自動從肛門逸出和肛門瘙癢癥的癥狀。脫落的孕節(jié)在腸內(nèi)移動時因加強活動而受到回盲瓣阻擋會引起回盲部劇痛；偶然還可引致闌尾炎、腸腔陽塞等并發(fā)癥和節(jié)片在其他部位如子宮腔、耳咽管的異位寄生。還有個別發(fā)生皮膚搔癢、蕁麻疹等皮膚過敏癥；部分病人嗜酸性粒細胞增多癥。它也是腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎和膽管炎的罕見病因。
防治措施
預(yù)防
為預(yù)防肥胖帶吻絳蟲，在流行區(qū)大力宣傳改變不用廁所的舊習慣，不食生肉，肉類必須煮熟、煮透，切生、熟菜的刀、砧分開使用，保持其清潔。不隨地大便，避免糞便污染牧場和水源。嚴格執(zhí)行肉類檢查制度，在供應(yīng)市場前必須經(jīng)過檢查和處理。嚴禁出售有囊尾蚴的牛肉等。
治療
肥胖帶吻絳蟲僅成蟲寄生于人，在流行區(qū)進行普查、普治，控制傳染源，常用南瓜子加檳榔驅(qū)蟲，治療效果好且副作用小。如只有部分蟲體排出時，可采用溫水坐浴使蟲體慢慢排出，但不可用力拉斷，以免蟲體頭節(jié)遺留腸道內(nèi)，用過的水應(yīng)適當處理以免蟲卵擴散。服藥后對糞便觀察24小時，仔細檢查有無頭節(jié)，如未檢獲頭節(jié)，要加強隨訪，經(jīng)3個月以上未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片或蟲卵，可視為治愈；如仍有孕節(jié)或蟲卵排出，應(yīng)再行治療。
相似物種
肥胖帶吻絳蟲與鏈狀帶絳蟲（Taenia solium）形態(tài)相近，其主要區(qū)別如下：
參考資料 >
Taenia saginata.GBIF.2023-06-12
Taenia saginata.CDC.2023-06-12
ADW: : INFORMATION.Animal Diversity Web.2023-06-12