十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)，簡稱為十二指腸鉤蟲病，寄身于人體小腸，口囊呈扁卵圓形，其腹側緣有鉤齒2對，外齒一般較內齒略大，背側中央有一半圓形深凹，兩側微呈突起。成蟲體長約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色，雄蟲末端膨大成交合傘，雌蟲尾部末端圓錐狀，頭部和尾部均向背面彎曲呈“c”形。
形態特征
簡稱“十二指腸鉤蟲”。一種線蟲。蟲體略呈“c”形，口囊內腹側前緣有兩對鉤齒。寄生于小腸內，以口囊和鉤齒咬附腸壁，引起鉤蟲病。人由皮膚或粘膜與絲狀蚴接觸，絲狀蚴鉆入體內而感染。
成蟲
成蟲圓柱狀，長約1cm，活時肉紅色，死后灰白色。蟲體前端較細，略向背側仰曲。頂端有一口囊，在口囊腹側緣，十二指腸鉤蟲病有鉤齒2對。體前端有頭腺1對，開口于口囊兩側的頭感器孔，頭腺能分泌抗凝素及乙膽堿酶，叫‘阻止血液凝同。雌蟲末端鈍直。雄蟲末端膨大，形成膜質交合傘。
幼蟲
幼蟲通稱鉤蚴，分為桿狀蚴和絲狀蚴兩個階段。桿狀蚴體壁透明，前端鈍圓，后端尖細。口腔細長，有口孔，咽管前段較粗，中段細，后段則膨大呈球狀。桿狀蚴有兩期，第一期桿狀蚴大小約為0.23～0.4×0.017mm，第二期桿狀蚴大小約為0.4×0.029mm。絲狀蚴大小約為0.5～0.7×0.025mm，口腔封閉，在與咽管連接處的腔壁背面和腹面各有1個角質矛狀結構，稱為口矛或咽管矛。口矛既有助于蟲體的穿刺作用，其形狀也有助于絲狀蚴蟲種的鑒定。絲狀蚴的咽管細長，約為蟲體長的1/5，整條絲狀蚴體表覆蓋鞘膜，為第2期桿狀蚴蛻皮時殘留的舊角皮，對蟲體有保護作用。絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴。當絲狀蚴侵入人體皮膚時，鞘膜即被脫掉。
蟲卵
蟲卵橢圓形，無色透明，殼溥。大小為(56～76)¨m×(36～40)I,LIIIo隨糞便排出時，卵內已含4～8個卵紐|胞，卵細胞‘孑卯殼之間有明娃空隙。
鉤蟲病體內的單細胞腺體
1）頭腺：1對，主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶。抗凝素是一種耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利于鉤蟲的吸血。
2）咽腺：3個，其主要分泌物為乙酰膽堿酯酶、蛋白酶及膠原酶。乙酰膽堿酯酶可破壞乙酰膽堿，而影響神經介質的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動，有利于蟲體的附著。
3）排泄腺：1對，分泌物主要為蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。
生活習性
成蟲寄生于人體小腸上段，借¨囊內的鉤齒或板齒咬附在腸黏膜上，以血液、組織液、腸黏膜為食。蟲卵隨糞便排出，在溫暖(25～30℃)、潮濕、蔭蔽、氧氣允足的疏松土壤中，約經24h可孵出第一期桿狀蚴，此幼蟲以土壤的細菌、有機化合物為食，在48h內發育為第二期桿狀蚴，此后，蟲體繼續發育，經5～6滅，發育為絲狀蚴，即感染期蚴。
絲狀蚴主要牛存于土壤的表層內，十分活躍，具有向濕、向溫的特性，當與人體皮膚接觸時，活動能力明顯增強，依靠機械性穿刺和酶的作廂，從皮膚薄嫩處，如毛囊、汗腺孔或皮膚破損處侵入人體。
絲狀蚴侵入皮膚后，進人小靜脈或淋巴管，隨血流經右心到肺。在肺內，幼蟲穿出肺毛細血管進入肺泡，再借助細支氣管、支氣管上皮細胞的纖毛擺動，向上移行至叫，隨宿主的吞咽動作而到達小腸，經兩次蛻皮，發育為成蟲。一絲狀蚴侵人人體到成蟲產卵，一般需5～7周。十二指腸鉤蟲病日產卵董10000～30000個，成蟲壽命一般為3～5年。
鉤蟲也可經口感染，若被吞人的絲狀蚴進入消化道后未被殺死，川‘直接到達小腸發育為成蟲。此外，絲狀蚴偶可經胎盤侵入胎兒，或經乳汁進入嬰兒體內。
(1)在宿主體外的發育鉤中在生活史上不經過中間宿主。蟲卵隨宿主糞排出體外，散布于溫暖(25～30℃)而潮濕(相對濕度60,---80%)的泥土內，卵內細胞不斷分裂，24小時內發育為幼蟲，并很快自卵殼脫出形成桿狀蚴；又經48小時第一次脫皮，再很強，經3～5第2次蛻皮形成具有感染性的絲狀蚴。絲狀蚴對外界的抵抗力在適宜的環境下能生活4個月，如遇日光曝曬則較快死亡，一般能生活1～2個月。
(2)絲狀蚴進入宿主體內發育感染性鉤蚴于泥土內，或隨雨水露水爬至植物莖葉上，當赤手裸足在地里勞動時，蚴蟲則迅速鉆入皮膚，經皮下毛細血管或淋巴管，隨血流達右心至肺，再沿肺動脈進入肺毛細管，氣管到達喉部，隨著宿主的吞咽動作而入食管，經胃到達十二指腸，此后再經過兩次蛻皮，成熟為成蟲，并進行交配產卵。每條雌鉤蟲病每日可產卵1～3萬個。自絲狀鉤蚴進入皮膚到成蟲在腸內產卵，約需要35～50天。鉤蟲于人體生存的時間大多數為一年，亦有認為可以活七年左右。
主要危害
十二指腸鉤蟲成蟲寄生在小腸上段，以口囊內的鉤齒咬附腸粘膜，以血液、淋巴液，脫落上皮細胞為食，使患者長期慢性失血而導致貧血。蟲體有不斷更換咬咐部位的特點。由于機械性損傷，引起消化功能紊亂、患者出現腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。
1．幼蟲致病作用
(1)鉤蚴性皮炎絲狀蚴侵入皮膚后，數十分鐘內局部皮膚出l現針刺、燒灼和奇感，繼而見紅色點狀丘疹，1～2天；呈現紅腫、水痘，抓破后可流出黃色液體，俗稱“糞毒”。若繼發細菌感染則形成膿皰，最后結痂、脫皮而愈，歷時約一周。鉤蚴性皮炎多見于與土壤接觸較多的足趾、足背、手背、指(趾)間的皮膚。
(2)呼吸道癥狀鉤蟲病幼蟲移行至肺，穿破微血管進入肺泡時，引起局部出血及炎癥。病人出現咳嗽、痰中帶血絲，伴有畏寒、發熱等全身表現。重者可咯血、持續于咳和哮喘。
2．成蟲致病作用
(1)慢性失血性貧血鉤蟲對人體的危害主要是成蟲吸血，引起宿主長期慢性失血而出現缺鐵性貧血。病人皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭暈、乏力、勞動力減弱或喪失，嚴重者可有心悸病、氣促、面部及下肢浮腫等癥狀。
(2)鉤蟲引起貧血的原因①成蟲以血液為食，而且吸入的血液很快從消化道排出，造成血液丟失。
②傷口滲血，鉤蟲病吸血時，頭腺分泌抗凝素，使咬附部位不易凝血而不斷滲出；另一方面鉤蟲成蟲又經常更換吸血部位，造成黏膜廣泛損傷而增加滲出量；③由于腸壁廣泛損傷，吸收功能障礙；加之慢性失血，導致骨髓造血原料缺乏，引起小細胞低色素性貧血。
(3)消化道表現成蟲以I-1囊內的鉤齒或板齒咬附在腸黏膜上，造成腸黏膜散在出血點及小潰瘍，有時可形成片狀出血性淤斑，病變可深達黏膜下層，甚至肌層。病人常有上腹部不適及隱痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀。少數病人出現喜食生米、泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為“異嗜癥”，補充鐵劑后，大多數病人此現象消失。
兒童患鉤蟲病易引起營養不良，生長發育障礙，婦女感染叮引起停經、流產等。
診斷
糞便檢出蟲卵，或經鉤蚴培養檢出幼蟲是確診本病的依據。常見方法有：
分布范圍
鉤蟲病病在我國分布極為廣泛，北方以十二指腸鉤口線蟲為主，南方則以美洲板口線蟲為主，兩種鉤蟲混合感染極為普遍。
防治方法
治療鉤蟲病患者和帶蟲者以控制和減少傳染源。
參考資料 >
腹痛多日原來是鉤蟲搗蛋醫生提醒到南方勿生吃蔬菜_手機新浪網.手機新浪網.2022-02-25
騰訊看點.騰訊看點.2022-03-02
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