脾（英文名：spleen）是人體最大的淋巴器官，呈暗紅色，質軟而脆，是扁橢圓形的實質性器官，分為內、外側兩面，上、下兩緣，前、后兩端。內側面凹陷鄰胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和放射性腸炎左曲，稱臟面。臟面近中央處為脾門，是神經、血管出入之處。外側面平滑而隆凸，與膈相對，稱膈面。上緣較銳利，朝向前上方，有2~3個深陷的切跡，稱脾切跡，可作為觸診辨認脾的標志。下緣較鈍厚，前端向前外方，較寬闊，后端向后內方，較圓鈍。
脾位于左季肋區胃底和膈之間，與左側第9~11肋相對，其長軸與第10肋一致。脾的位置可隨體位、呼吸和胃的充盈程度而變化，平臥比站立時高2.5cm。正常情況下，左季肋區肋弓下不能觸及脾。脾主要由白髓、紅髓和邊緣區組成。白髓主要由密集的淋巴細胞組成，紅髓由脾索及血竇組成。白髓內T、B細胞可從邊緣區進入血竇，然后經髓微靜脈匯入小梁靜脈后，再通過脾靜脈出脾進入血液循環，或參加淋巴再循環。脾的生理功能主要包括濾血、造血與儲血以及免疫應答。當血液流經白髓的邊緣區及紅髓的脾索時，這些部位大量存在的巨噬細胞可吞噬清除血液中的病原體以及衰老和死亡的紅細胞。當脾功能亢進時，可引起紅細胞和血小板的減少。胚胎第12周時，脾開始有造血功能。到胚胎第5個月，自骨髓開始造血后，脾的造血功能就逐漸減退，但仍有少量造血干細胞，當機體缺血時，脾可以恢復造血。脾內血竇可儲存大量血液，當機體失血或劇烈運動及情緒激動時，脾內血液可進入體循環，以應急需。侵入血液的病原體如細菌、寄生昆蟲等，可使脾產生免疫應答。體液免疫應答時，淋巴小結增多增大，脾索內漿細胞增多；細胞免疫應答時，動脈周圍淋巴鞘顯著增厚。脾是體內產生抗體最多的器官。
脾的相關疾病包括：溶血性貧血、淋巴瘤、充血性脾腫大、脾囊腫、脾膿腫、脾腫瘤、脾動脈瘤、脾梗死、副脾、游走脾、脾紫癜等。
形態結構
形態特征
脾是人體最大的淋巴器官，呈暗紅色，質軟而脆，受暴力打擊時易破裂。脾是扁橢圓形的實質性器官，分為內、外側兩面，上、下兩緣，前、后兩端。內側面凹陷鄰胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和放射性腸炎左曲，稱臟面。臟面近中央處為脾門，是血管神經出入脾臟的門戶。外側面平滑而隆凸，與膈相對，稱面。上緣前部有2~3個深陷的切跡，稱脾切跡，可作為脾大時觸診辨認脾的標志。下緣較鈍厚，前端向前外方，較寬闊，后端向后內方，較圓鈍。
結構組成
脾的被膜是較厚的漿膜，由富含彈性纖維及平滑肌纖維的致密結締組織構成，表面覆有間皮。被膜和脾門的結締組織伸入脾內形成小梁，構成脾的粗支架，內含小梁動脈和小梁靜脈結締組織內的平滑肌纖維收縮可調節脾的含血量。
白髓
散在分布于紅髓之中。包括動脈周圍淋巴鞘、脾小體和邊緣區。
動脈周圍淋巴鞘
小梁動脈的分支離開小梁，稱中央動脈，中央動脈周圍有厚層的彌散淋巴組織，由大量的T細胞和少量巨噬細胞與交錯突細胞等構成動脈周圍淋巴鞘，相當于淋巴結的副皮質區。中央動脈旁邊有一條伴行的小淋巴管，是T細胞遷出脾的重要通道。
脾小體
為動脈周圍淋巴鞘一側的淋巴小結，主要由大量B細胞構成。初級淋巴小結受抗原刺激后形成生發中心，可見明區與暗區。小結帽朝向紅髓，在此產生的幼漿細胞多進入脾索。抗原進入血液后，脾內淋巴小結的數量急劇增加。
邊緣區
位于白髓和紅髓之間。邊緣區是白髓中的和血液中的淋巴細胞相互穿越的必經之地，在脾的免疫功能中發揮重要作用在邊緣區與白髓之間，部分由中央動脈分支形成的毛細血管末端膨大形成邊緣竇，是血波內抗原及淋巴細胞進入白髓的通道。
紅髓
紅髓位于被膜下，小梁周圍及白髓邊緣區外側的廣大區域。由脾索和脾血竇組成。脾索是網狀淋巴組織條索，含大量血細胞。脾血竇位于脾索之間的竇狀毛細血管，外周有不完整的基膜和環行網狀纖維包繞。內皮長桿狀，走向與脾竇平行。
脾索
是網狀淋巴組織條索，并相互交聯成網，網孔為脾血竇脾索內含較多的B細胞、漿細胞、巨噬細胞和交錯突細胞。中央動脈主干穿出白髓后進入脾索，分支為形似筆毛的筆毛微動脈，大量血液直接進入脾索。
脾血竇
位于脾索之間的竇狀毛細血管，寬12~40pm，形態不規則，互聯成網。脾血竇外周有不完整的基膜和環行網狀纖維包繞。內皮長桿狀，走向與脾竇平行。縱切面上血竇壁如同多孔的柵欄，其內皮細胞成平行排列的長桿狀，細胞間有0.2~0.5um的間隙，脾索內的血細胞變形后，穿越內皮細胞進入血竇。血實外側有較多的巨噬細胞。脾血實匯入小梁靜脈，再于脾門處出脾。
韌帶
脾有4條韌帶與鄰近器官相連。
1.胃脾韌帶：由兩層腹膜形成，位于脾門和胃大彎之間其上份內有胃短動靜脈，下份有胃網膜左動靜脈。此韌帶上份較短，胃大彎緊鄰脾門，巨脾切除術切斷胃脾韌帶時，慎勿傷及胃。
2.脾腎韌帶：脾腎韌帶的深層腹膜由脾門向后方移行至左腎前，與脾外后面移行至脾門后方并轉到左腎前面的腹膜一起構成脾腎韌帶。韌帶內有脾血管、淋巴管、神經和胰尾等。脾切除術時，需剪開此韌帶的后層方可使脾游離而提出腹腔。
3. 膈脾韌帶：由脾腎韌帶向上延伸至隔，此韌帶很短，有的不甚明顯。
4.脾放射性腸炎韌帶：位于脾前端與結腸左曲之間，此韌帶也較短，脾切除術切斷此韌帶時，需注意勿損傷結腸。
位置與毗鄰
人體脾臟位于腹腔左上方，具體位于左季肋區的肋弓深處。其長軸方向與左第10肋一致，后上端平對左第9肋上緣，距后正中線約4~5厘米；前下端平對左第11肋，延伸至腋中線位置（前端不超過腋中線），后方靠近脊柱左側。脾與膈相貼，故脾的位置可隨呼吸和體位的不同而變化，可有2~3cm的上下移動。脾的膈面與膈、膈放射性腸炎韌帶接觸:臟面前上份與胃底相鄰，后下份與左腎、左腎上腺相鄰；脾門鄰近胰尾。
血管、淋巴和神經
脾動脈
脾由脾動脈供血，該動脈起源于腹腔干，經網膜囊后方迂曲上行，沿胰腺上緣走行至脾門。其行程中呈現特征性螺旋狀扭曲，外觀呈植物病原線蟲樣。抵達脾門后，脾動脈分出多支終末分支進入脾實質，分別供應不同血管段。
脾靜脈
其管徑比脾動脈大一倍，由脾門處的2~6條屬支組成。脾靜脈的行程多在脾動脈的后下方，走行在胰后面橫溝中。脾靜脈沿途收集胃短靜脈、胃網膜左靜脈、胃后靜脈、腸系膜下靜脈及來自胰腺的一些小靜脈。向右達胰頸處與腸系膜上靜脈匯合成肝門靜脈。
淋巴管與淋巴結
脾臟的淋巴聚集在位于脾門的脾淋巴結中，最終通過脾血管旁的淋巴管流入胰脾淋巴結和腹腔淋巴結。
神經
支配脾臟的神經主要是來自腹腔交感神經節后纖維組成的脾叢，富含去甲鹽酸腎上腺素能傳出神經纖維，同時含有膽堿能神經纖維，脾叢由脾門伴隨脾動脈進入脾臟。脾交感神經不含傳入神經纖維，幾乎是無髓鞘和 Schwann 細胞的傳出神經束。左膈神經終末支有時達到膈脾韌帶，故脾疾患有時會出現左肩部牽涉性疼痛。
生理功能
濾血
血液流經白髓的邊緣區及紅髓的脾索時，這些部位大量存在的巨噬細胞可吞噬清除血液中的病原體以及衰老和死亡的紅細胞。當脾功能亢進時，可引起紅細胞和血小板的減少。
造血和儲血
胚胎第12周時，脾開始有造血功能。到胚胎第5個月，自骨髓開始造血后，脾的造血功能就逐漸減退，但仍有少量造血干細胞，當機體缺血時，脾可以恢復造血。脾內血竇可儲存大量血液，當機體失血或劇烈運動及情緒激動時，脾內血液可進入體循環，以應急需。
免疫應答
侵入血液的病原體如細菌、寄生昆蟲等，可使脾產生免疫應答。體液免疫應答時，淋巴小結增多增大，脾索內漿細胞增多；細胞免疫應答時，動脈周圍淋巴鞘顯著增厚。脾是體內產生抗體最多的器官。
相關疾病
脾與造血系統疾病
脾與造血系統多種疾病關系密切，如溶血性貧血、血小板減少性紫癜、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。不同的血液病中脾的作用各不相同。
1、溶血性貧血
通常與先天性或遺傳性因素和自體免疫功能紊亂有關，脾主要作為血細胞的破壞場所或自身抗體的產生場所參與發病。先天性者主要包括遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、丙酮酸激酶缺乏癥、鐮狀細胞貧血癥、珠蛋白生成障礙性貧血等，主要臨床表現為貧血、黃疸和脾腫大。脾切除是遺傳性球形紅細胞增多癥最有效的治療方法。自體免疫性溶血性貧血因機體產生自身抗體而異常破壞紅細胞引起，按血清學特點可分為溫抗體型和冷抗體型，臨床以前者多見，切除對溫抗體型有效。
2、血小板減少性紫癜
血小板減少性紫瘢是一種因自身抗體導致血小板減少面引起的全身出血性疾病，其中原發性血小板減少性紫瘢常見。
3、慢性白血病
慢性粒細胞性白血病因脾梗死和脾周圍炎引起脾區劇痛、血小板明顯減少。腫大脾可能破裂或對化療不敏感，全身情況允許時可試用脾切除。慢性淋巴細胞白血病采用脾切除指征與此類似。
4、淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，分為霍奇金病（Hodpkindisease）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma），臨床表現為無痛性淋巴結腫大，脾亦常腫大。晚期可見惡病質、發熱、貧血等表現。確定淋巴瘤的組織學類型與臨床分期，對決定治療方案和預后有重要意義。
骨髓異常增生綜合征又稱骨髓纖維化，為全身骨髓內彌漫性纖維組織增生，并伴有脾、肝、淋巴結等處的髓外造血，主要表現為貧血、脾腫大、發熱、骨骼疼痛、出血等。脾切除適用于嚴重溶血性貧血、巨脾、脾梗死激素治療無效等情況。
6、脾相關的遺傳代謝性疾病
此為一類脂質代謝障礙性疾病，累及單核/吞細胞系統的脂質貯積癥主要有葡萄糖腦苷脂病（Gaucher病）和神經鞘磷脂癥（Niemman-Pick病）。Caucher病為常染色體隱性遺傳病，系 B-烷基糖苷脂酶缺乏單核細胞和巨噬細胞內聚集大量葡萄糖腦苷脂所致，主要累及肝、骨髓及淋巴結。臨床表現為貧血、脾腫大、出血傾向、骨痛等。脾切除術的適應證為脾功能亢進、血小板極度減少、脾顯著腫大影響心肺功能等。國內曾為 Gaucher 病的女性患者切除重達 12.5 kg的巨脾。脾切除后因大量葡萄糖腦苷脂轉而貯積于肝及骨髓，可加重此器官病變及溶骨改變。Niemman-Pick 病亦為常染色體隱性遺傳病，罕見，脾腫大引起全血細胞減少時可考慮腺切除。
感染性疾病
急性感染性疾病，如敗血癥、傷寒、傳染性單核細胞增多癥、亞急性細菌性心內膜炎等，可伴有血循環中紅細胞破壞增多，引起脾腫大和脾功能亢進。原發病控制后，繼發性脾功能亢進可獲解除。除并發脾破裂、脾膿腫等外，無脾切除適應證。而慢性感染如反復發病的瘧疾、結核病、黑熱病等，可伴有不同程度脾腫大和脾功能亢進，可適當選擇脾切除。人類免疫缺陷病毒（humanimmunodefciency vinus，HIV）感染可并發血小板減少，易致出血，脾切除可解除癥狀。但脾切除術后免疫功能低下又可能導致艾滋病（acquired immuno de6viencysyndrome，AIDS）的易感性增加，故對此仍有爭議。
充血性脾腫大
門靜脈高壓癥所致充血性脾腫大和脾功能亢進是脾切除術的良好適應證，西方國家多為酒精性肝硬化而我國多為肝炎性肝硬化和血吸蟲病性肝硬化。
脾占位性病變
1、脾囊腫
可分為真性囊腫及假性囊腫兩種。前者囊壁內襯內皮或上皮細胞，如皮樣囊腫、表皮樣腫、巴管囊腫及單純性囊腫，可單發或多發。偶見先天性多囊肝、多囊腎并發多囊脾。寄生昆蟲性脾囊腫亦為真性，多為脾棘球蚴病，占全部包蟲病的2%~3%。后者多由脾損傷后陳舊性血腫或脾梗死灶液化后形成。小囊腫常無臨床癥狀，大囊腫常因占位引起左上腹不適、消化不良等。腹部檢查可在左上腹捫及隨呼吸上下移動的圓形腫塊。超聲波檢查可探及脾內液性暗區，CT掃描可見脾內邊界清晰銳利的圓形低密度占位。大囊腫可視情況采取囊腫摘除術、脾部分切除術、脾切除術或腹腔鏡引流手術等治療。小的非寄生蟲性囊腫可觀察，不需治療。
2、脾膿腫
常為全身感染的并發癥，經血行感染。此外，脾中央型破裂、脾梗死、脾動脈結扎或脾急性動脈栓塞術后均可能繼發感染而形成膿腫。其致病萌為葡萄球菌和鏈球菌。臨床表現為寒戰、高熱、左上腹疼痛、左上腹觸痛和肌緊張。實驗室檢查見白細胞升高。X線檢查可見脾影擴大、左膈抬高等，B超可見液平。除抗生素治療外，應選擇脾切除。脾周粘連緊密難以切除時，可行膿腫切開引流。
3、脾腫瘤
原發性脾腫瘤少見，分良性與惡性兩種。良性者多為血管瘤、淋巴管瘤、錯構瘤、纖維瘤、脂肪瘤等。小者因生長相對較慢并無明顯癥狀，大者可有局部占位壓迫相關癥狀。較多見者為脾血管瘤，呈結節型或彌漫型，可繼發感染、梗死、纖維化、鈣化等。因動靜脈交通的作用，一旦自發性破裂出血較為嚴重，診斷性脾穿刺應為禁忌。脾良惡性腫瘤間臨床鑒別困難，通常均采用全脾切除術。脾良性腫瘤行脾切除治療效果良好原發性脾惡性腫瘤多為淋巴肉瘤網織細胞肉瘤、去分化軟骨肉瘤、血管內皮肉瘤、淋巴瘤等。因瘤體生長較快，脾常迅速腫大，進而引起左上腹悶脹不適、疼痛及鄰近臟器受擠壓表現。治療首選脾切除加放療或化療療效取決于病期、有無轉移和腫瘤的生物學特性。但因進展快、轉移早，通常預后惡劣。脾轉移瘤通常指來源于非造血系統的惡性腫瘤。轉移途徑為血行、淋巴和直接侵犯。發生血行轉移的原發灶通常為肺癌、乳腺癌、卵巢痛、惡性黑素瘤等，淋巴轉移多來自于腹腔臟器，而直接侵犯則來自于鄰近器官，如胃、放射性腸炎等。轉移灶可單發或多發，或彌漫性浸潤，臨床表現通常為原發病癥狀和體征，而脾局灶性癥狀不明顯。影像學檢查有助于提高診斷率。出現脾轉移癌時通常原發病已居晚期，手術治療已失去最佳時機和意義。
其他少見脾疾病
1、脾動脈瘤
是最常見的內臟動脈瘤，女性多于男性，60歲以上老年人發病率高于其他年齡組。已證實脾動脈瘤的發生與多種因素相關，血管自身局部病變、全身性疾病和局部環境等均可影響脾動脈瘤的發生發展，如動脈硬化、門靜脈高壓癥、動脈壁結構缺損、原發性高血壓、女性及妊娠、脾動脈外傷或醫源性脾損傷、脾動脈炎癥、感染或壞死、原位肝移植術后等。脾動脈瘤多無癥狀，部分患者有左上腹疼痛，疼痛可向左肩脾區放射。由于一般病變范圍較小，位置較深，難以觸及左上腹搏動性腫塊。多數脾動脈瘤發生于脾動脈遠端 13或近脾門處，多為單發，直徑063.0cm，平均2.1cm。多發者瘤體通常較單發者小。脾動脈瘤最危險的并發癥是急性破裂，易發生于妊娠婦女，這可能與腹壓增高有關。一旦發生，死亡率很高。破裂時可出現腹腔內大出血和急性失血性休克，破入胃腸道時可有消化道大出血。腹部血管造影、CT、MRI、超聲、X線等影像學檢查有助于確診。治療首選手術，手術方式可依情況選擇單純脾動脈瘤切除、瘤體結扎瘤體切除加脾動脈吻合或重建、瘤體和脾一并切除等。
2、脾梗死
脾梗死為脾動脈主干或分支血管被栓子堵塞而導致遠端缺血壞死，常并發于血液系統疾病，如急性白血病、慢性髓細胞性白血病、骨髓纖維化、非霍奇金淋巴瘤、真性紅細胞增多癥、鐮刀形細胞性貧血等，心血管疾病如心房顫動、感染性心內膜炎，以及感染性疾病如敗血癥、瘧疾、傷寒等。脾動脈作為終末動脈分支進入脾，其最末端分支在脾髓內呈筆毛狀，構成脾梗死的解剖學基礎。小動脈支的栓塞常無明顯癥狀而較大動脈支栓塞可出現劇烈的左上腹脹痛或撕裂樣疼痛，并放射至左肩，伴惡心、嘔吐，具有明顯的腹膜刺激征。腹穿可能有暗紅色稀薄血性液體，應注意與絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、腸系膜上動脈栓塞等疾病相鑒別。治療以非手術療法為主，繼發感染導致脾膿腫時可行切除術。
3、副脾
指正常脾以外存在的、與主脾結構相似，有一定功能的脾組織，發生率超過10%。副脾多位于脾門附近，約1/4位于脾蒂血管及胰尾周圍，呈深紫色球形或半球形，大小從數毫米至數厘米不等。無癥狀者無須處理，并發腸梗阻、副脾扭轉、破裂出血時應手術切除。血液系統疾病行脾切除術時，應仔細探查，并徹底切除副脾。外傷性脾破裂切脾時可考慮保留副脾，以保留部分功能，但其功能尚需進一步評價。
4、游走脾
脾臟不在正常解剖位置而在腹腔其他部位，稱為異位脾或脾下垂：異位而能復位，呈游走狀者，叫作游走脾。它常沿腹腔左側向下移動而至盆腔，甚至達右下腹或進入腹外疝囊內。此病罕見，多發生于中年經產婦。其形成原因多由于先天性脾蒂及支托脾臟的諸韌帶過長，或韌帶缺如：也可因腫大臟的牽扯作用使韌帶松弛、拉長，以及腹壁肌肉薄弱等所致。有的合并其他內臟下垂。游走脾主要表現為腹部腫塊，常無其他明顯的癥狀。有時由于牽拉或壓迫鄰近的內臟而出現如左上腹悶脹不適或隱痛，立位時加重，平臥時消失：壓迫牽扯胃部，可有惡心、嘔吐、暖氣和消化不良：壓迫腸道，可引起腹脹甚全腸梗阻：壓迫直腸、膀胱、子宮等，可出現里急后重、排尿困難、便秘、月經失調等癥狀。腹部檢查捫及似脾臟外形的腫塊，可較大范圍地自由推動，并能復位到正常脾臟的位置。當脾處于下垂狀態時，左季肋部叩診正常脾濁音消失。行超聲波檢查、核素掃描、CT及選擇性腹腔動脈造影都可資確診。約有20%的游走可并發脾蒂扭轉。急性脾蒂扭轉后脾臟淤血腫大、滲液、出血以至壞死。臨床表現為急性劇烈腹痛，可伴休克，容易誤診為卵巢囊腫蒂扭轉、游走腎蒂扭轉及急性絞窄性腸梗阻等。游走脾病史長者，常可與周圍粘連周定。活動度減少。游走脾應行脾切除術治療，應用腹帶支托或脾固定術效果不佳。急性脾蒂扭轉時，需行急診脾切除術。
5、脾組織植入
又稱脾種植，指損傷性脾破裂時自行散落的脾組織細胞團在一個或幾個臟器表面重新建立血液循環，生長為具有包膜的大小不等的結節。脾組織植入的主要部位是小腸漿膜面、大網膜、壁腹膜、腸系膜、膈肌等。脾組織植入通常無明顯臨床癥狀。脾組織植入物可部分代償正常脾組織功能，但通常體積小，療效上難以替代保留性脾手術。脾組織植人應注意與副脾、血管瘤、子官內膜異位癥或腹腔轉移性腫瘤相鑒別。脾組織植入物通常無須處理，僅在種植于網膜的脾組織結節引起腸梗阻時才做網膜部分切除。血液病脾切除后癥狀復發被證實是脾組織植入所致者，應手術切除。
6、脾紫癜
脾紫癜是一種罕見的脾血管性疾病，常伴發于肝紫瘢。與使用甾體類激素、口服避孕藥、既往結核、腫瘤病史等有關。雄激素亦可能在發病中起作用。受累脾呈輕、中度增大，切面可見大小不等、組織程度各異的充血囊腔，呈彌漫或片狀集中于紅髓。病程早期，囊腔僅于顯微鏡下可見。囊腔呈圓形或不規則形集中于濾泡旁區域，此點對鑒別脾紫瘢與繼發于慢性充血性脾腫大的脾實擴張有意義。孤立脾紫癜常無明顯癥狀，較大者可能因破裂出血，而需急診手術。
歷史
有關脾的理論，形成于《黃帝內經》《難經》。《靈樞?本藏》記載脾的形態大小、位置高下偏正、質地堅脆與發病的關系。《素問?太陰陽明論》：“脾與胃以膜相連。”《素問?靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉廩之官，遼五味出焉。”《難經·四十二難》：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤。主裹血，溫五藏，主藏意。” 對脾的形態、功能、病變、診斷和防治等奠定重要基礎。歷代醫家有所發揮、補充。金?李杲提出，脾胃為元氣之本，氣機升降之樞紐，強調脾之氣、陽的升發，并創立了 “補土派（脾胃學派）”。明?張景岳明確指出，脾主運化和脾主統血，并提出了 “五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣” 的觀點，明?李中梓則提出 “脾為后天之本” 說。清代，對脾陰之生理病理及證治的認識逐步深化，如清?唐容川《血證論?男女異同論》：“但調治脾胃，須分陰陽。李東垣后重脾胃者，但知補脾胃陽，而不知滋養脾陰。脾陽不足，水谷固不化；脾陰不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水亦不熟也。”
脾移植
概述
早在1910年，Carel就首先報道了帶血管蒂的全脾移植，其目的是掌握移植技術和研究移植器官與血管的變化;1960年，Woodnu將出生一天嬰兒的全脾移植給1例無丙種球蛋白血癥的病人，獲得成功;1969年，Hathaway將父親的脾移植給患血友病A的兒子;1973年，Gro山將1例尸體供脾移植治療戈謝（高雪）病，但術后功能僅保存44日。在20世紀80年代初，Cha等進行了全切除術后自體組織片移植的實驗研究，將兔、大鼠的自體脾組織片移植到皮下、肌肉，手術獲得成功。不久后，PatelMimikan等分別進行了臨床應用，將脾組織片移植到網膜囊內，獲得相當滿意的效果。我國自1984年開始，劉樂欣、姜洪池、馬宏敏等先后做了較系統的研究，同樣獲得相當滿意的效果。普遍認為，自體脾移植是被迫全脾切除后彌補脾功能的有效方法。同濟大學醫科大學于1985年為3例肝癌病人做尸體供脾移植，1987年為3例嚴重血友病A病人做尸體供脾移植，1990年實施了母親供脾全脾移植治療1例血友病A的病人，并獲得較好的療效。
臨床上，將一個正常人或新鮮尸體的脾移植給病人，以獲取脾功能來治療相應的疾病，稱為同種脾移植，包括帶血管脾移植、脾組織塊移植和脾細胞移植3種術式。嚴重廣泛的大部或全脾撕裂和脾門大血管干離斷，出血洶涌，為搶救病人的生命必須迅速切下全脾，考慮到脾切除后的病人對感染的易感性增加，脾切除術后兇險感染和敗血癥的發病率較正常人明顯增高，可根據情況采取自體脾移植，以預防上述并發癥。就移植主體而言，自體脾移植可分為自體帶血管脾移植及自體脾組織移植。
適應證
自體脾移植的適應證
（1）嚴重的脾損傷，如脾碎裂。
（2）多處且創口較深的脾破裂，無法進行脾縫合、修補或部分脾切除者。
（3）脾門撕裂，脾蒂血管斷裂，發生緊急大出血者。
（4）脾蒂血管損傷合并脾上部損傷，難以縫合修補者。
（5）外傷性遲發性脾破裂，但部分脾組織尚有活力者。
（6）閉合性腹部外傷，伴有以上情況的脾破裂，且無空腔臟器破裂。
同種脾移植的適應證
（1）重癥血友病A:血友病A是常見的伴性遺傳性疾病，發生率約為1/5000，可通過反復輸血或輸注第Ⅷ凝血因子（抗血友病球蛋白，antihemophilicglobulin，AHG）來治療，但長期使用可造成內臟出血和關節出血，最終引起死亡或終身殘疾。脾臟是制造和儲存第Ⅷ凝血因子的重要場所，脾移植能提高病人外周血第凝血因子水平，為血友病A提供了一種新的有前途的治療方法。
（2）晚期肝癌:指已不能做肝切除、肝動脈栓塞或肝移植的極晚期原發性肝癌，但尚無明顯的黃疸、腹腔積液、肝功能衰竭和門靜脈高壓、食管靜脈曲張、大出血者。脾移植可使甲胎蛋白水平明顯降低、NK細胞活性增高、癌塊縮小，有助于病人恢復自理能力，達到延長生命的目的。
（3）各種晚期原發性和轉移性癌腫，免疫缺陷性疾病如免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥及戈謝病。
禁忌證
（1）血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性。
（2）腦、心、肺功能嚴重減退。
（3）不可控制的心理變態。
（4）未控制的全身感染。
（5）活動性結核、肝炎。
（6）過敏體質。
（7）嚴重精神呆滯。
（8）其他臟器功能衰竭，如肝功能衰竭伴明顯黃疸、腹腔積液及門靜脈高壓食管靜脈曲張大出血者。
參考資料 >
醫學科普 | 認識我們的器官——胰腺和脾臟.中國人體器官捐獻管理中心.2025-11-26
醫學科普 | 認識我們的器官——胰腺和脾臟.微信公眾號.2025-11-26