卵巢囊腫蒂扭轉（torsion of the pedicle of ovarian cyst），是婦科急腹癥之一，指患有卵巢病變（如卵巢上皮性囊腫、畸胎瘤等疾病）的患者，由于劇烈運動、妊娠等因素，出現病變的囊腫或瘤體發生蒂扭轉，導致血液回流受阻，瘤體或囊腫破裂出血等，從而出現突發一側劇烈下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
卵巢囊腫蒂扭轉以年輕婦女及幼女多見。約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。好發于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側的腫瘤，卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成，扭轉呈“麻花樣”，超聲表現扭轉蒂呈漩渦狀。在臨床上根據扭轉程度分為完全扭轉與不完全扭轉。卵巢囊腫蒂扭轉的治療通常需要緊急手術。手術方式可以是剖腹探查或腹腔鏡探查術。
卵巢囊腫蒂扭轉的預防為定期進行婦科學檢查、合理飲食、盡量避免接觸環境污染物質、注意個人衛生、適度運動、保持良好心態、多吃堿性食物等。
類型
臨床上根據扭轉程度分為完全扭轉與不完全扭轉2種類型，即小于360°為不完全扭轉，大于等于360°為完全扭轉。因不完全扭轉患者臨床癥狀相對較輕，且多可自行復位而癥狀緩解，故臨床上不易與骨盆腔發炎、憩室炎及尿道結石等疾病鑒別。
病因
1、突然改變體位、劇烈運動等：突然的體位變化（如快起、快坐或快速轉身后）或劇烈運動時，在重力作用下可誘發卵巢囊腫蒂扭轉。?
2、子宮大小變化：如在妊娠期子宮逐漸增大、產后子宮逐漸縮小的過程中，均可影響卵巢囊腫的位置，誘發卵巢囊腫蒂扭轉。
發病機制
卵巢囊腫蒂扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。當發生急性扭轉后，靜脈回流受阻，瘤內高度充血或血管破裂，導致瘤體急劇增大，瘤內出血，最終動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變為紫黑色，易破裂和繼發感染。扭轉可以是順時針或逆時針方向，如果扭轉很輕，有時可以自然復位，因此有些患者會有反復發作的腹痛病史。
臨床表現
卵巢囊腫蒂扭轉典型臨床表現為突發一側下腹部疼痛，持續性，且隨活動而加劇，扭轉周數越多，緊張度越大，時間越長，病情越嚴重，常伴惡心、嘔吐、甚至休克。
檢查診斷
診斷
1.常有在體位改變時突然出現下腹疼痛的病史。
2.下側腹部可觸及痛性包塊。
4.B超提示子宮附件有囊性腫物。
檢查
婦科檢查
婦科學檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部壓痛最為明顯，合并感染或破裂時候，可出現血液白細胞升高、發熱和腹膜刺激征。輕度扭轉患者血液循環未完全受阻，則疼痛可呈間歇性，有時不全扭轉可自然復位，腹痛亦隨之消失。
超聲檢查
1.扭轉蒂的“漩渦征”：附件扭轉的蒂，表現為位于卵巢之外縱切面呈條狀的不均質回聲腫塊，橫切面中心為高回聲點呈“靶環征”樣表現。扭轉蒂腫塊橫切面上CDFI可顯示盤旋彩色血流信號稱“漩渦征”。
2.“卵泡環征”是指扭轉卵巢內的竇卵泡（直徑3-7mm）周緣聲像上可見厚約1-2mm的高回聲環。該高回聲環為卵泡周圍卵巢間質出血水腫。該征象被認為是扭轉早期的特異性征象，在扭轉晚期間質缺血壞死或合并大的腫塊的扭轉，觀察不到該征象。與對側正常卵巢對照有助于該征象的識別。
3.單側卵巢體積增大，卵巢回聲增高：扭轉初期卵巢間質充血水腫導致卵巢增大，水腫膨脹的卵巢間質往卵巢包膜方向推擠竇卵泡，導致竇卵泡呈串珠樣排列在卵巢的周緣；卵巢間質繼續腫脹膨大，竇卵泡受壓減少或消失，出現缺血壞死卵巢則表現為不均質實性回聲樣包塊，完全失去正常卵巢內部結構特征。
4.卵巢位置異常：扭轉卵巢位置異常，可位于子宮前方或后方子宮直腸窩，甚至位于對側正常卵巢附近。
5.盆腔積液：盆腔少量積液出現在絕大部分附件扭轉病例中。
由于急腹癥的原因復雜，臨床上在超聲掃查時應與卵巢破裂、輸卵管妊娠破裂以及闌尾炎等疾病進行鑒別。
治療
卵巢囊腫蒂扭轉的治療通常需要緊急手術。手術方式可以是剖腹探查或腹腔鏡探查術。如果卵巢已明顯壞死，應當立即鉗夾瘤蒂，切除一側附件或卵巢；如果腫瘤扭轉時間較短，或扭轉較輕，即使卵巢外觀有輕度充血變色，可復位后觀察，行囊腫剝除保留卵巢。發生蒂扭轉的卵巢囊腫往往活動度大，尤其適用于體外法囊腫剝除，對此類患者免氣腹腹腔鏡手術可顯示出其明顯的優勢。術后，患者需要密切監測，以防感染和其他并發癥。
護理措施
1.疼痛護理措施
（1）講解疾病有關知識，告之腫瘤多為良性，預后情況良好，消除因恐懼心理而產生的疼痛。
（2）保持周圍環境安靜，減少病人因不良刺激產生焦慮，加重疼痛。
（3）采取舒適體位，減輕疼痛，如手術后24小時取半臥位，減輕切口張力，以緩解疼痛。
（4）轉移焦點，如術后可看書、看報、看電視等，分散注意力，減輕疼痛。
（5）指導病人在咳嗽或深呼吸時壓住切口以減輕疼痛。
（6）遵醫囑給予鎮靜劑，術后可給予鎮痛劑。
2.其它護理措施
（1）同情、安慰病人，做好心理護理，使其樹立戰勝疾病的信心。
（2）嚴密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓及腹痛變化，并做好護理記錄。
（3）視病情輕重作出相應緊急護理措施，如有休克者，取休克臥位、給氧、立即輸液，并通知醫生，遵醫囑抗休克治療；如有惡心、嘔吐者，對癥處理。
（4）一旦確診決定手術者，按醫囑迅速做好腹部急診手術準備：禁食、禁水、備皮、配血、留置尿管，做藥物過敏試驗，術前基礎用藥等。
（5）按婦科學腹部手術常規做好術后護理。
健康教育
1.心理指導
（1）講解疾病的有關知識，解釋手術的必要性、可行性及愈后情況，介紹手術方式、麻醉方式及主刀醫生的技術水平，消除恐懼感，并鼓勵家屬給予支持，解除患者后顧之憂，使病人以最佳心理狀態接受手術。
（2）一側卵巢切除者，告之今后生育能力可能受到影響，但不會絕育，也不影響女性性特征，解除患者思想顧慮。
2.術前指導解釋術前禁食、備皮、留置尿管的重要性及術前用藥目的。
3.術后指導
（1）去枕平臥6小時，頭偏向一側，以免因麻醉關系而致病人惡心、嘔吐及頭痛。6小時后取半臥位，有利于呼吸，減低切口張力，且有利于引流使炎癥局限。
（2）術后6小時內禁食，以免麻醉影響而致病人惡心、嘔吐，6小時后給易消化流質飲食。禁食奶、糖類食物，以免分解產氣，加重腸脹氣。肛門排氣后給高蛋白質、高維生素的半流質或普食，以增強體質有利于機體康復，適當進粗纖維食物或飲蜂蜜水，吃香蕉，以利于排便，防止便秘。
（3）指導病人翻身、咳嗽、床上使用便器的技巧。鼓勵并協助病人早期床上活動或盡早下床活動，促進腸蠕動，防止腹脹、便秘，促進血液循環，防止腸粘連，促進食欲，有利于康復。
（4）持續導尿者，保持女性外生殖器清潔、干燥，防止逆行感染；24小時撥尿管后，囑病人定時排尿，恢復膀胱功能。
4.出院指導
（1）加強營養，注意休息，適當鍛煉，增強機體免疫力，1月后復查，3月內避免房事。
（2）保持切口清潔干燥，如有紅腫、硬結，及時復診。
預防
1.定期婦科學檢查：尤其是35歲以上的女性，可以及時發現卵巢囊腫，對于5cm以上的囊腫應及時治療。
2.合理飲食：保持均衡的飲食結構，多吃新鮮蔬菜和水果，避免過量攝入膽固醇和油膩食物，有助于降低卵巢囊腫的發生風險。
3.避免環境污染：盡量避免接觸環境污染物質，如吸煙、電離輻射等，減少其對生殖系統的毒性作用。
4.防止盆腔感染：注意個人衛生，保持女性外生殖器清潔，及時治療盆腔感染，防止其誘發卵巢囊腫。
5.適度運動：避免劇烈運動和突然改變體位，以減少卵巢囊腫蒂扭轉的風險。
6.保持良好心態：保持良好的心態去面對疾病，對疾病的治療有很好的效果。
7.多吃堿性食物：多吃一些堿性食物（如西葫蘆、竹筍、海帶、番茄）來中和卵巢內的酸化環境，降低囊腫的增生速度。
參考資料 >
卵巢囊腫蒂扭轉.中國醫藥信息查詢平臺.2025-05-08
急腹癥之卵巢囊腫蒂扭轉.武漢市第三醫院.2025-05-08
卵巢囊腫蒂扭轉:女性健康警示.湖南中醫藥大學.2025-05-08