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李中梓
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李中梓(1588-1655年),字士材,號念、盡凡,江蘇云間南匯人。他的父親是萬歷十七年進士,從小受到良好的教育,擅長文學和兵法。由于多次考試不中,再加上身體虛弱,他放棄了仕途,轉而學習醫學。他深入研究醫學名家的著作,對中草藥物的藥性進行反復研究,并將其應用于臨床實踐中,創立了自己的醫學理論,成為一代名醫。他的醫學理論側重于脾腎,認為“先天之本在腎”、“后天之本在脾”,并強調“氣血俱要,而補氣在補血之先;陰陽并需,而養陽在滋陰之上”。他編撰了多部醫學著作,如《內經知要》、《雷公炮制藥性解》、《頤生微論》等,還有署名為《士材三書》的《診家正眼》、《本草通玄》、《病機沙豪》三書。他的弟子有沈朗仲、尤乘馬俶、華藻等。

人物生平

棄文從醫

李姓少年博覽群書,青年時曾應科舉,后因痛感兩親子被庸醫藥誤致死及自己早歲多病,轉而習醫。—生對中醫理論研究十分重視,兼取眾家之長。其論述醫理,頗能深入淺出。所著諸書,多能通俗易懂,最為初學、登堂入室之捷徑,這在當時可稱是一套最完整的中醫教材。因而在吳中醫界廣為傳誦,成為明清間江南一大醫家與宗師,在中醫學的普及方面作出較大貢獻。

桃李滿門

李氏門人以吳中醫家為大多數,其中以沈朗仲、馬元儀、蔣示吉尤卓越。至于馬元儀門人又有葉天士、尤在徑,一則創立溫熱論治有功,一則闡發張仲景經旨得力,更使吳中醫學得以進一步的發展盛行。

治學方式

李姓治學,博采眾長而不偏執一家。他十分重視陰陽水火的相互關系。認為陰陽水火是萬物之本,而于人身之中即是氣血。水火宜交不宜分,水火的升降出入,運動不巳,推動了萬物的生長和發展。在水火陰陽的關系中,陰雖根于陽,陽雖根于陰,然陰陽二者,陽于生命活動尤為重要。既然陽于人體如此重要,因此,氣血陰陽俱虛者,補氣補陽當在其先,提出“氣血俱要,而補氣在補血之先;陰陽并需,而養陽在滋陰之上”的論調。李氏重陽氣的思想,與張景岳之說頗為—致。不過,張姓重陽氣主張溫補腎命,而李姓強調補氣補陽藥的運用而已。正因為李氏重視先后二天,因此其臨床多從脾腎入手,重視先后二天的調理。其治療內傷雜病,諸如補中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習用之劑。

李中梓在臟腑辨證方面特別重視脾和腎,他在《醫宗必讀》中專以“腎為先天之本脾為后天之本”的命題展開討論,對后世的影響很大。

醫術理論

李中梓認為,治病求本,即要掌握生命之本。而生命之本,不外乎先天之本與后天之本兩個方面。先天之本在腎,“腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之本,三焦之源,而人資之以為始者也。”腎精充盛,則臟腑之精充足。而元氣又是諸氣之本。無論臟腑之氣,經脈之氣,均以元氣為根。故爾,要保全生命,必須保護先天腎中精氣。與此同時,后天脾胃也是十分重要的。他說:“餉道一絕,萬眾立散。胃氣—敗,百藥難施。一有此身,必資谷氣,谷氣入胃,灑陳于六腑而氣至,和調于五臟而血生,而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾。”其基本思想,與李杲脾胃為元氣之本的認識相一致。既人在生長過程中,需時刻依賴水谷之氣的不斷資養,五臟六腑由于水谷之氣的不斷資養才得以發揮其功能作用。而水谷之氣的化生有賴于脾胃,故脾在人體生命活動過程中至關重要。

既然脾腎在人體生命活動過程中至關重要,故李姓在診斷、治療諸方面,十分重視先后二天虧損的調治。認為脈法需強調胃、神、根。胃氣與腎氣之盛衰,確是人體生命之根本。故診脈需重視脈中胃氣與腎氣之盛衰,確是診法中最關鍵之處。至于治療,李中梓則接受李杲趙獻可薛己諸家之說,從脾腎先后二天入手。故其在《醫宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》中說:“治先天根本,則有水火之分,水不足者,用六味丸壯火之主,以制陽光;火不足者,用八味丸益火之源,以消陰。治后天根本,則有飲食勞倦之分,飲食傷者,枳術丸主之。勞倦傷者,補中益氣湯主之。”六味、八味二方,本為趙獻可善用補腎命水火之劑,而枳術丸、補中益氣湯又是李東垣補脾胃之神劑。薛氏宗二家之說,先后天并重,李姓對此十分贊嘗,故說“每見立齋治癥,多用前方,不知者妄議其偏,惟明于求本之說,而后可以窺立齋之微耳。”因此,其治病宗薛氏之法,取方于六味、八味、枳術、補中益氣諸方之間,效果顯著。

李中梓治病脾腎并重,可謂在虛損病證的治療中,求得其本,集前人諸家理論與經驗之大成者。其學一傳沈朗仲,二傳馬元儀,三傳尤怡,均為明清時期較有影響的大醫家,與李氏之學的影響不無關系。

個人作品

著作

家族成員

人物軼事

后生可畏

李中梓在醫療上注重脾腎治理。金壇區有一名醫王宇泰,年已八十,患脾泄,根據一般醫理,泄病宜補,豈知愈補病勢愈重。他便求教于中梓,中梓問明病源后對他說:“你體肥多痰,愈補愈滯,病當然不會好了,應反其常規,用迅利藥物滌之。”王聽后稱贊說:“當世之醫,唯你我兩人,你開方子,我服藥,有何疑哉!”中梓于是用巴豆霜給老醫生服用,果然泄下許多痰涎,病也好了。

人物評價

總評

注重實踐,決不墨守成規,在實踐中總結經驗,對各種疑難雜癥很有研究,時人稱之為神醫。有個叫魯藩的人,得了一種怪病,在盛暑的大熱天,雖將門窗緊閉,床上懸掛帳帷,身上又蓋上三條紫貂被,還不斷地喊冷。李中梓觀察病情后,診斷為“伏熱病”。古人用“冷水灌頂法”治療,中梓略為變通一下,改服石膏三湯。他開了三帖藥,第一帖吃了,病人去掉貂皮被;第二帖吃了,病人去掉帳帷;第三帖吃了,病人叫打開門窗,只見他大汗淋漓,熱氣騰騰,毛病全好了。還有個姓鞠的人,也得了一種怪病,發病時,伴有高熱,在胡言亂語中,竟能說出室外所發生的事情,屢試屢驗,經李中梓觀察后,診斷為“離魂”病。施藥后,高熱消退,囈語中止,恢復了清醒狀態,以后病癥消失。

參考資料 >

《仁心仁術——浦東中醫故事》系列連載:一代名醫李中梓.微信公眾平臺.2024-09-05

《妙手回春》浮雕墻:醫術傳承與工藝匠心的立體詮釋.搜狐網.2024-09-05

情多,人不壽!明代大醫李中梓的醫案,教你清心火,治雜病.網易.2024-09-05

銳未痰脅萊袱,分席華《殖臭法浦》、爆晉冕《吭徊翁展》準蹈鍋廢?.知乎.2024-09-05

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