甲型H1N1流感病毒，簡稱H1N1，又稱甲型（H1N1）pdm09病毒，是甲型流感病毒的一個重要亞型，以其表面的H1和N1蛋白命名。
甲型H1N1流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬的單鏈核糖核酸病毒，典型病毒顆粒呈球狀、直徑為80~120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素、神經氨酸酶和基質蛋白M2。病毒顆粒內為核衣殼，呈螺旋狀對稱，直徑為10nm。該病毒基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。該病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流行性感冒病毒的基因片段。
甲型H1N1流感患者為主要傳染源，無癥狀感染者也具有一定的傳染性，主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。人群普遍易感，妊娠期婦女、肥胖及慢性病患者更易發展為重癥患者。病理改變主要表現為呼吸道纖毛上皮細胞呈簇狀脫落、上皮細胞化生、固有層黏膜細胞充血、水腫伴單核細胞浸潤等。甲型H1N1流感病毒的潛伏期一般為1~7天，多為1~3天，比普通流感、禽流感潛伏期長。大多數病例有典型的流感樣癥狀，表現為發熱、咳嗽、咽喉痛和流鼻涕。8%~32%的病例不發熱。全身癥狀多見，如乏力、肌肉酸痛、頭痛。惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀比季節性流感多見。
甲型H1N1流感病毒感染確診需結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查等綜合判斷，依據特異性的實驗室檢查，如血清學檢查、核酸檢測和病原體分離?；颊邞霸鐟每共《舅幬铮?a href="/hebeideji/7205811311510093835.html">奧司他韋和扎那米韋等。同時，可進行退熱、止咳化痰等對癥治療，如出現低氧血癥或呼吸衰竭等情況，應及時給予相應的支持治療。多數病例預后良好，少數患者急起高熱，繼發嚴重呼吸系統疾病，最終出現多器官衰竭而死亡。病死率高于一般流感。接種甲型H1N1流感疫苗可有效預防感染，疫苗接種應在流感流行高峰前1~2個月進行。藥物預防主要為口服奧司他韋。此外，還應盡量避免與流感病毒攜帶者和患者密切接觸，在流感流行季節減少前往聚集性場所，公共場所建議戴口罩，養成勤洗手等良好的個人衛生習慣，注意休息，加強體育鍛煉，增強免疫力。
2009年3~4月份，墨西哥和美國出現了甲型H1N1流感病毒引起的暴發流行，之后疫情在全球蔓延。在發病初期曾被稱為“豬流感”、“人感染豬流感”等，后世界衛生組織（WHO）將此次流感正式命名為“甲型H1N1流感”。WHO于2010年8月10日宣布此次流感大流行疫情結束，步入后流感大流行時代。此次流感大流行是最為溫和的一次，全球共造成20%~30%的人群感染，其中10%~15%的人群發病，死亡人數超過28萬，死亡病例多為有基礎疾病的人。
命名
2009年3~4月份，墨西哥和美國出現了甲型H1N1流感病毒引起的暴發流行，之后疫情在全球蔓延。在發病初期曾被稱為“豬流感”、“人感染豬流感”等，后世界衛生組織（WHO）將此次流感正式命名為“甲型H1N1流感”。
歷史
“1918年西班牙大流感”是由甲型H1N1亞型流感病毒科引起的，流行共持續了約2年，這是記錄的最大一次流感大流行，被稱為“人類史上最大的瘟疫”。本次流感的起源尚不明確。1918年初“西班牙大流感”作為一種原因不明的呼吸系統疾病首先在美國的底特律、南卡羅來納州和圣昆丁監獄暴發。同年5月，馬德里首次報道了本國流感疫情暴發，因此本次流感得名“西班牙大流感”。此次流感暴發正值第一次世界大戰期間，隨著軍隊的調動，疫情蔓延，迅速跨越大西洋和太平洋，9至11月席卷全球?！?a href="/hebeideji/1282488898804319065.html">1918年西班牙大流感”共有3波流行：第一波是1918年春季，此時流感癥狀相對溫和，死亡率較以往僅有輕微上升；第二波發生在1918年秋冬季，此時的病毒可能在法國的戰壕里發生了變異，引發的流感癥狀較為嚴重，發病率和病死率均顯著升高；第三波是第二年的春天，死亡率中等。這次流感大流行期間，估計全球累計患病人數超過5億人，約占當時全球人口五分之一。許多文獻對此次流感的死亡病例數進行估計，有2000萬~5000萬人死于本次大流感，且大多數死亡發生在第二波疫情期間。
1977年H1N1亞型流感病毒重新出現在人群中，先在蘇聯傳播，繼而蔓延至世界各地，史稱“俄羅斯流感”。本次流感病毒科亞型是1957年之前在人群中流行的H1N1亞型。該病毒如何重新出現在人群中的機制并不明確，但是由于H1N1亞型是20年前流行過的毒株，因此大多數的成年人體內都具有抗體，所以本次流感大流行幾乎僅限于兒童和青少年，而且感染相對溫和，高峰時的周發病率在7~14歲年齡組少年和兒童中大約為13%。WHO的報告中并沒有將本次流感列為流感大流行，僅稱之為較大規模的流行。
21世紀第一次流感大流行發生于2009年3月底，當時加利福尼亞州從1名流感樣患者的鼻咽拭子中檢測到亞型不確定的甲型流感病毒，隨后美國疾病控制與預防中心確認了該毒株為新甲型H1N1流感病毒。幾乎同一時間，墨西哥也確認本國暴發流感疫情，而新甲型H1N1亞型流感病毒就是引起此次流感疫情的病原體。在幾周的時間內，流感疫情迅速從墨西哥和美國傳至30多個國家和地區，2009年6月WHO宣布此次流感疫情進入全球大流行階段。截至2009年10月，本次新甲型H1N1流感疫情波及幾乎全球所有的國家和地區。引起本次疫情的這種新甲型H1N1流行性感冒病毒是一種由豬流感、禽流感和人流感病毒基因重配形成的動物源病毒，與1977年以來造成季節性流感疫情的H1N1亞型病毒的基因組截然不同，因此全球絕大多數人對該病毒缺乏免疫力，且當時所使用的流感疫苗也不能提供有效的保護。2009年的新甲型流感大流行也呈現出多個流行波，但不同地區流行波出現的時間有所不同：墨西哥分別在2009年的春、夏和秋季發生了3個明顯的流行波；北美其他地區則呈現出春夏季和秋季2個流行波；歐洲出現與北美完全不同的2個流行波，即2009年春季時較為溫和，并在夏季時疫情逐漸消失，但是隨著9月開學季的到來迎來了更為嚴重的第二波疫情；而中國只出現1個流行波，即2009年5月出現首例輸入病例后，直到8月中旬均以輸入病例為主，呈低水平流行，8月以后疫情呈快速上升趨勢，并在中國廣泛傳播，11至12月達到流行波，之后疫情呈下降趨勢，2010年1月流感的活動強度接近往年的同期水平。WHO于2010年8月10日宣布此次流感大流行疫情結束。此次流感大流行是最為溫和的一次，全球共造成20%~30%的人群感染，其中10%~15%的人群發病，死亡人數超過28萬死亡病例多為有基礎疾病的人。
病原學
形態結構
甲型H1N1流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒的單鏈核糖核酸病毒，典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80~120nm，有囊膜。脂質囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白（刺突），刺突分別是紅細胞血凝素（HA）、神經氨酸酶（NA）和基質蛋白M2，長度為10~14nm?；|蛋白（M1）位于病毒包膜內部。病毒顆粒內為核衣殼，呈螺旋狀對稱，直徑為10nm，包含RNA片段、聚合酶蛋白（PB1、PB2、PA），一些酶（包括糖蛋白血凝素、神經氨酸酶、離子通道蛋白M2及聚合酶蛋白）在病毒的整個生命周期中起著至關重要的作用。
甲型H1N1流感病毒為單股負鏈核糖核酸病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立RNA片段組成，分別編碼10種蛋白：NA、HA、PA（RNA聚合酶亞基PA）、PBI（RNA聚合酶亞基PB1）、PB2（RNA聚合酶亞基PB2）、M（基質蛋白，包括M1和M2，由同一RNA片段編碼）、NS（非結構蛋白，包括NI和N2，由同一RNA片段編碼）、NP（核蛋白）。甲型H1N1流行性感冒病毒由豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的基因片段組成，是新流感病毒的一種新型變異株。
免疫學特征
甲型流感病毒表面H抗原具有高度易變性，因此，人類無法對該流感獲得持久免疫力。流感病毒抗原性變異有抗原轉變、抗原漂移兩種形式，前者只在甲型流感病毒中發生。不同種屬動物甲型流感病毒或不同亞型甲型流感病毒的核酸序列發生基因重排，形成重排病毒，即出現新毒株。由于病毒的抗原發生轉變，人群對該病毒普遍缺乏免疫力，導致流感暴發或大流行。
抵抗力
甲型H1N1流感病毒對熱敏感，56°C條件下30分鐘可滅活。對紫外線敏感，但用紫外線滅活新流感病毒能引起病毒的多重復活。豬流感病毒為有囊膜病毒，對乙醇、碘伏、碘酊氫仿、丙酮等有機溶劑均敏感。
傳播機制
傳染源
甲型H1N1流感病毒傳染源主要為甲型H1N1流感患者和無癥狀感染者。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒，但尚無證據表明動物為傳染源。甲型H1N1流感患者的傳染期是出現癥狀前1天至發病后7天或至癥狀消失后24小時（以兩者之間較長者為準）。年幼兒童、免疫力低下者或者重患者的傳染期可能更長。部分人雖攜帶病毒而自身可不發病，但仍可傳染他人。
傳播途徑
甲型H1N1流感病毒主要通過感染者打噴嚏或咳嗽等飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。此外，要考慮到糞口傳播，因為許多患者有腹瀉癥狀，可能存在糞便排毒。人類不會通過接觸豬肉類或者食用豬肉類產品感染甲型H1N1流感。
易感人群
人群普遍易感，無特異免疫力，9~19歲年齡發病率高，短期內學?？砂l生聚集性病例。以下人群為感染甲型H1N1流感病毒的高危患者：①妊娠期婦女。②肥胖者（體質指數≥40危險度高，體質指數在30~39可能是高危因素）。③年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發生嚴重并發癥）。④年齡>65歲的老年人。⑤伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。?a href="/hebeideji/7228051635409305615.html">高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者。以上人群如出現流感相關癥狀，較易發展為重癥病例，應當給予高度重視，應盡早進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
發病機制
甲型H1N1流感病毒經呼吸道吸入后，病毒表面紅細胞血凝素特異性識別并結合宿主細胞表面受體，侵入呼吸道的纖毛柱狀上皮細胞，在細胞內復制并借助神經氨酸酶的作用，使病毒從細胞內釋放，再侵入其他纖維柱狀上皮細胞引起細胞變性壞死和脫落，從而發生局部炎癥，進而出現全身毒性反應。單純流感時主要損害呼吸道的中上部，變性脫落的細胞隨呼吸道分泌物排出體外，引起傳播流行。同時病毒也可以向下侵犯氣管、支氣管，直至肺泡，導致流感病毒性肺炎。當病毒在呼吸道上皮增殖時，也會感染單核-巨噬細胞及粒細胞。受感染細胞會產生引起炎癥的細胞因子、趨化因子、黏附分子等表達與活化、引起機體對病毒的特異免疫反應，但同時也會反作用于宿主，導致免疫系統功能失調，從而損傷宿主的組織器官，甚至導致死亡。
病理改變
甲型H1N1流感病毒的病理改變主要表現為呼吸道纖毛上皮細胞呈簇狀脫落、上皮細胞化生、固有層黏膜細胞充血、水腫伴單核細胞浸潤等病理變化。危重肺炎可發生彌漫性肺泡損害。合并腦病時出現腦組織彌漫性充血、水腫、壞死。合并心臟損害時出現心肌細胞腫脹、間質出血、淋巴細胞浸潤、壞死等炎癥反應。
臨床表現
甲型H1N1流感病毒科的潛伏期一般為1~7天，多為1~3天，比普通流感、禽流感潛伏期長。大多數病例有典型的流感樣癥狀，表現為發熱、咳嗽、咽喉痛和流鼻涕。8%~32%的病例不發熱。全身癥狀多見，如乏力、肌肉酸痛、頭痛。惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀比季節性流感多見。嚴重癥狀包括氣短、呼吸困難、長時間發熱、神志改變、咯血、脫水癥狀、呼吸道癥狀緩解后再次加重。重癥病毒性肺炎急性進展很常見，多出現起病后4~5天，可導致嚴重低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、休克、急性腎衰竭。合并ARDS的重癥患者可以出現肺栓塞。14%~15%的甲型H1N1流感表現為COPD或哮喘急性加重，或其他基礎病急性加重。少見的臨床綜合征包括病毒性腦膜炎或腦病，出現意識不清、癲癇、躁動等等神經系統癥狀；以及急性病毒性心肌炎。新生兒和嬰兒典型流感樣癥狀少見，但可表現為呼吸暫停、低燒呼吸急促、發紺、嗜睡、喂養困難和脫水。兒童病例易出現喘證，部分兒童病例出現中樞神經系統損害。妊娠中晚期婦女感染甲型H1N1流感后較多表現為氣促，易發生肺炎、呼吸衰竭等。妊娠期婦女感染甲型H1N1流感后可導致流產、早產、胎兒窘迫、胎死宮內等不良妊娠結局。
診斷檢查
診斷標準
甲型H1N1流感的臨床表現與季節性流感相同，因此，除流感病毒科外，多種細菌、病毒、支原體、衣原體等亦可引起類似癥狀，包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒科、正冠狀病毒亞科，嗜肺軍團菌感染等。臨床表現均為不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、乏力、頭痛和肌痛等，統稱為流感樣疾病。甲型H1N1流感病毒雖然是一種新型病毒，但是患者感染這種病毒后的癥狀表現卻與上述疾病從臨床表現上無法進行區分，很難從癥狀上判斷是否感染了甲型H1N1流感。因此，最終確診需要結合流行病學史、臨床表現和特異性的實驗室檢查，如血清學檢查、核酸檢測和病原體分離。
疑似病例
符合下列情況之一即可診斷為疑似病例。符合下述3種情清況，在條件允許的情況下，可安排甲型H1N1流感病原學檢查。
（1）發病前7天內與傳染期的甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸，并出現流感樣臨床表現。密切接觸是指在無有效防護的條件下照顧感染期甲型H1N1流感患者；與患者共同生活，暴露于同一環境；或直接接觸過患者的氣道分泌物、體液等。
（2）發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行（出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發）的國家或地區，出現流感樣臨床表現。
（3）出現流感樣臨床表現，甲型H1N1流感病毒科檢測陽性，但未進一步排除既往已存在的亞型。
臨床診斷病例
僅限于以下情況做出臨床診斷：同一起甲型H1N1流感暴發疫情中，未經實驗室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，可診斷為臨床診斷病例。在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學檢查。
甲型H1N1流感暴發是指一個地區或單位短時間內出現異常增多的流感樣病例，經實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。
確診病例
出現流感樣臨床表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果即可確診。
（1）甲型H1N1流感病毒科核酸檢測陽性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。
（2）血清甲型H1N1流感病毒科的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
（3）分離到甲型H1N1流感病毒科。
重癥與危重病例診斷
（1）重癥病例：出現以下情況之一者為重癥病例。①持續高熱>3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。②呼吸頻率快，呼吸困難，口唇發紺。③神志改變，反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等。④嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現。⑤影像學檢查有肺炎征象。6⑥肌酸激酶（CK）、肌酸激酵M同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高。⑦原有基礎疾病明顯加重。
（2）危重病例：出現以下情況之一者為危重病例。①急性呼吸衰竭。②感染中毒性休克綜合征。③多臟器功能不全。④出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。
輔助檢查
一般檢查
血常規：總數一般正常，重癥病例可表現為淋巴細胞降低。部分兒童重癥病例可出現白細胞總數升高。
血生化檢查：部分病例出現低鉀血癥，少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移毒、β-氨基酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶升高。
病原學檢查
標本采集與處理
在疾病早期，尤其是前3天采集的標本陽性率最高。無菌采集鼻拭子、咽拭子、鼻咽抽吸物、鼻灌洗液、痰等，必要時可采集氣管抽吸液。將各種拭子采集的標本迅速浸于無菌的pH7.2的肉湯或Hank's液中，含漱液置于無菌燒杯中，放入冰盒內并盡早送實驗室，短期可置于4°C保存（不能超過4天），長期保存應置于零下70°C低溫凍存。上述標本可用于分離病毒或檢測病毒的抗原及核糖核酸。抗體水平的檢測則需取雙份血清。
標本直接檢查
（1）顯微鏡檢查：電鏡直接觀察病毒的存在。但該檢測需要專業的設備、經驗豐富的操作人員，且檢測的靈敏度較低，已較少用于臨床實驗室。
（2）抗原檢測：常用的快速檢測方法。常用的技術有免疫膠體金技術、免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）。免疫膠體金技術主要有兩種，膠體金快速免疫層析和快速斑點免疫金滲濾法，也稱流感快速診斷試劑盒，可在30min內獲得結果，常用于病毒的快速篩查；免疫熒光法是將患者鼻咽分泌物脫落細胞涂片，檢查病毒抗原，包括直接免疫熒光試驗和間接免疫熒光試驗兩種，可在數小時之內獲得結果，但易產生非特異性染色；ELISA可操作性強，適用于大規模檢測，商品化的試劑盒已用于甲型流感病毒的檢測。但須注意快速抗原檢測的敏感性低于核酸檢測，因此，對快速抗原檢測結果的解釋應結合患者流行病史和臨床癥狀綜合物考慮。
（3）核酸檢測：基于核酸檢測的技術特異性和敏感性最好，且能區分病毒類型和亞型，應用廣泛，主要包括反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）和實時熒光定量PCR（real-時間 PCR）。與RT-PCR相比，real-time PCR可以對病毒模板核糖核酸定量，不需要對PCR產物進行行后期處理，可以有效防止檢測過程中的污染及假陽性，大大提高了檢測效率，較RT-PCR應用更廣。
病毒分離培養與鑒定
病毒分離培養與鑒定是實驗室診斷的“金標準”。從發病3~4天內的鼻腔洗液或咽喉拭子標本中分離病毒，分離培養前充分振蕩標本液，壁于4°C5~10min，待其自然沉淀，取上清液3mL，按每毫升加芐青霉素250U和鏈霉素250pg，混勾置4°C，2h后即可接種。分離甲型流感病毒接種于9~11日齡雞胚，初次接種于羊膜腔，傳代培養適應后可接入尿囊腔，于33~35°C孵育2~3天后，收集羊水或尿囊液進行血凝試驗如血凝試驗陽性，再用已知免疫血清進行血凝抑制試驗，鑒定其亞型。若血凝試驗陰性，用雞胚盲傳3次，仍不出現血凝時則判斷病毒分離為陰性。也可用MDCK、人胚腎或猴胚腎細胞培養，培養7~10天，有些病毒可引起CPE，MDCK的病變特征是細胞腫脹圓化、細胞間隙增大、細胞核固縮或破裂，嚴重時細胞部分或全部脫落。CPE不明顯時常用紅細胞吸附試驗血凝試驗或免疫熒光法核查，陽性者再用血凝抑制試驗或中和試驗等鑒定。無CPE的陰性管也需均養2~3天后做紅細胞吸附試驗核查。如10~15天后仍為陰性，則可盲傳一代。
血清抗體檢查
動態檢測雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
胸部影像學檢查
甲型H1N1流感肺炎在胸部X線片和CT的基本影像表現為肺內片狀影，為肺實變或磨玻璃密度，可合并網、線狀和小結節影。片狀影為局限性或多發、彌漫性分布，病變在雙側肺較多見?？珊喜?a href="/hebeideji/7294179409962500159.html">胸腔積液。發生急性呼吸窘迫綜合征時病變進展迅速，雙肺有彌漫分布的片狀影像。兒童病例肺炎出現較早，病變多為多發及彌漫分布，動態變化快，合并胸腔積液較多見。
鑒別診斷
應與普通流感、禽流感病毒、嚴重急性呼吸綜合征、上呼吸道感染、肺炎、流行性腦膜炎（簡稱流腦）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染癥、軍團菌肺炎、支原體肺炎等相鑒別。
治療原則
一般治療
休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。
抗病毒治療
此種甲型H1N1流感病毒對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
（1）奧司他韋：成人用量為75mg，每天2次，療程為5天。對于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg，每天2次。對于病情遷延病例，可適當延長用藥時間。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥，體重不足15kg者，予以30mg，每天2次；體重15~23kg者，予以45mg，每天2次；體重24~40kg者，予以60mg，每天2次；體重大于40kg者，予以75mg，每天2次。對于兒童危重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加量。
（2）扎那米韋：用于成人及5歲以上兒童。成人用量為10mg吸入。每天2次，療程為5天。5歲及以上兒童用法同成人。
（3）對于臨床癥狀較輕且無并發癥的甲型H1N1流感病例，無須積極應用神經氨酸酶抑制劑。感染甲型H1N1流感的高危人群應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應盡可能在發病48小時以內（以36小時內為最佳），不一定等待病毒核酸檢測結果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。對于就診時即病情嚴重、病情呈進行性加重的病例，須及時用藥，即使發病已超過48小時，亦應使用。
其他治療
（1）如出現低氧血癥或呼吸衰竭，應及時給予相應的治療措施，包括氧療或機械通氣等。
（2）合并休克時給予相應抗休克治療。
（3）出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。
（4）出現繼發感染時，給予相應抗感染治療。
（5）妊娠期的甲型H1N1流感危重病例，應結合患者的病情嚴重程度、并發癥和合并癥發生情況、妊娠周數及患者和家屬的意愿等因素，考慮終止妊娠的時機和分娩方式。
（6）對危重病例，也可以考慮使用甲型H1N1流感近期康復者恢復期血漿或新型冠狀病毒疫苗接種者免疫血漿進行治療。對發病1周內的危重病例，在保證醫療安全的前提下，宜早期使用。推薦用法：一般成人100~200mL，兒童酌情減量，靜脈輸入。必要時可重復使用。使用過程中，注意變態反應。
預后
多數病例預后良好，少數患者急起高熱，繼發嚴重呼吸系統等疾病，最終出現多器官衰竭而死亡。病死率高于一般流感。
預防措施
截至2023年，中國甲型H1N1流感雖處于低發期，但世界有些國家仍然處在高發狀態，形勢依然嚴峻，不能掉以輕心?？刂迫烁腥炯仔虷1N1流感病毒，其關鍵在于預防。
控制傳染源
積極監測疫情變化。一旦監測發現甲型H1N1流感患者立即按照有關規定對疫源地徹底消毒。對確診病例、疑似病例進行住院觀察、預防隔離治療。對與患者有密切接觸者進行登記，給予為期7天的醫學觀察和隨訪，并限制活動范圍，做到早發現、早報告、早診斷、早治療。
切斷傳播途徑
消毒是切斷傳播途徑控制甲型H1N1流感病毒感染的重要措施之一。
（1）徹底消毒感染者工作及居住環境，對病死者的廢棄物應立即就地銷毀或深埋。
（2）收治患者的門診和病房按禽流感病毒、嚴重急性呼吸綜合征標準做好隔離消毒：①醫務人員要增強自我防護意識，進行標準防護。首先要勤洗手，養成良好的個人衛生習慣，用快速手消毒液消毒。進入污染區要穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套，必要時戴天文望遠鏡目鏡，學會正確穿脫隔離衣。②用過的水銀體溫計用75%乙醇浸泡15分鐘，干燥保存；血壓器、聽診器每次使用前后用75%乙醇擦拭消毒；隔離衣、壓舌板使用一次性用品，保證不被交叉感染。③保持室內空氣清新流通，對診室、病房、教室、宿舍等公共場合進行空氣消毒，采用循環紫外線空氣消毒器，用乳酸2~4mL/100m2或者過氧乙酸2~4g/m2薰蒸，或用1%~2%漂白粉或含氯消毒液噴灑。④防止患者排泄物及血液污染院內環境、醫療用品，一旦污染需用0.2%~0.4%的84消毒液擦拭消毒，清洗干凈，干燥保管。⑤所用抹布、拖布清潔區、污染區分開使用，及時更換，經常用0.2%的84消毒液擦拭桌子表面、門把手等物體表面，感染性垃圾用黃色塑料袋分裝，專人焚燒處理。
（3）患者的標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
保護健康人群
（1）保持室內空氣流通，每天開窗通風2次，每次30分鐘。注意家庭環境衛生，保持室內及周圍環境清潔。
（2）避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免到人多擁擠或通風不良的公共場所，接觸流感樣癥狀（發熱、咳嗽、流涕）或肺炎等呼吸道患者，特別是兒童、老年人、體弱者和慢性病患者。
（3）養成良好的個人衛生習慣，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏時，應用使紙巾、手帕遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手，必要時應用乙醇類洗手液；接觸呼吸道感染者及其呼吸道分泌物后要立即洗手，接觸確診或疑似患者時要戴口罩。
（4）保持良好的飲食習慣，注意多喝水，營養充分，不吸煙，不酗酒。保證充足睡眠，勤于鍛煉，減少壓力。
（5）如出現流感樣癥狀（發熱、咳嗽、流涕等），應及時到醫院檢查治療，不要擅自購買和服用藥物，并向當地衛生機構和檢驗部門說明。確診為流感者應主動與健康人隔離，盡量不要去公共場所，防止傳染他人。
（6）對健康人群進行甲型H1N1流感疫苗預防接種。疫苗能增加人群的免疫力和降低病毒的復制能力，減慢感染擴散，降低流行峰值的高度，是個人預防的重要措施。兒童免疫接種達到70%的覆蓋率即能有效地減輕流感在兒童中的流行，并能降低與其接觸的社區人群的感染率。滅活流感疫苗（TIV）和減毒活疫苗（LAIV）是批準使用的甲型H1N1流感新型冠狀病毒疫苗。美國推薦用常規TIV預防接種6~59個月的兒童，鼻噴劑LAIV只推薦在5歲以上兒童中使用。人群大規模接種流感疫苗可能會發生嚴重不良反應，必須引起高度重視。
流行病學
全球歷史上曾有多次流感大流行，發病率高，人群普遍對其易感，全球人群感染率為5%~20%，病死率0.1%。20世紀共發生5次流感大流行，分別于1900年、1918年、1957年、1968年和1977年，其中以1918年西班牙的大流感（H1N1）最嚴重，全球約5億人感染，病死率2.5%。盡管在2010年8月份，世界衛生組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經結束，但甲型H1N1流感在世界各地均存在隨時卷土重來之勢。
甲型H1N1流感的傳播方式主要為呼吸道傳播，其傳播途徑多，速度快，容易在人員密集、空氣不流通的場所生存和傳播，并隨著人員的流動把流感病毒傳播到四面八方而造成流行。當一種新的流感病毒在人類引起大規模流行后，感染過或注射過疫苗的人就對這種病毒有了一定的抵抗力，再次流行時傳播和感染強度會大大減弱。同樣，甲型H1N1流感已逐漸轉變為季節性流感，并成為流感主導毒株。其流行特點是流行強度和流行范圍較小，重癥病例發生率較低。
病情統計
中國大陸
港澳臺
世界
參考資料 >
規范用詞:甲型H1N....新浪微博.2025-11-02
Influenza virus articles from across Nature Portfolio.nature.2025-11-03
各地H1N1甲型流感疫情統計.搜狐網.2025-11-05