乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH或LD）為含鋅離子的金屬蛋白，分子量為135-140kD。LDH是微生物中催化苯丙酮酸生成苯乳酸（phenyllactic acid，PLA，C9H10O3，也稱 2-羥基3-苯基丙酸）的一類關鍵酶，也是生物體內糖酵解途徑中一種至關重要的氧化還原酶。
乳酸脫氫酶是一類NAD依賴性激酶，有LDHA、LDHB、LDHC三種亞基，可構成6種四聚體同工酶。其中，常見的A、B兩種亞基可構成5種IDH同工酶（LDH1-5），而C亞基則僅組成一種LDH同工酶，即LDH-C4。乳酸脫氫酶以5種同工酶的形式廣泛存在于心臟、肝臟、腎臟、橫紋肌等人體器官或組織中，以腎臟含量最高，其次是心肌和骨骼肌，紅細胞內LDH約為正常血清的100倍。
乳酸脫氫酶在生物體能量代謝與微環境調控中有重要作用，臨床上常被作為心肌梗死、肝臟疾病（急性肝炎、肝硬化）、血液病（白血病、溶血性貧血）、骨骼肌損傷、進行性肌萎縮等疾病和腫癌免疫代謝狀態的輔助診斷指標。
測定方法
原理
DL-乳酸脫氫酶催化乳酸至丙酮酸之間的可逆性反應，目前正反兩個方向的反應均能測定，由于逆反應的速度比正反應快4倍，測得的活性也高得多，因此采用不同反應方式的試劑盒得出的結果也不相同。
1994年IFCC推薦的參考方法為從乳酸至丙的正反應。
參考值
血清：35-88U/L（pH8.8-9.0 ，30°C）； 100-225U/L（pH8.8-9.0，37°C）。
尿：42-98U/L（pH8.8-9.0，25°C，連續監測LD-L法）。
血清：200-380U/L（連續監測LD-P法）。
血清：95-200U/L（pH7.4 ，30°C ；200-380U/L（pH7.4，37°C）。
腦脊液：7-30U/L（pH7.4，30°C ，比色法）。
臨床意義
乳酸脫氫酶升高常見于：
（1）心肌梗死：心肌梗死后9-20h開始上升，36-60h達到高峰，持續6-10天恢復正常，因此可作為心肌梗死后期的輔助診斷指標。
（2）肝臟疾病：急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝癌、肝硬化、阻寒性黃疸等。
（4）骨骼肌損傷、進行性肌萎縮、肺梗死等。
（5）惡性腫瘤轉移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。
乳酸脫氫酶降低無意義。
注意事項
由于紅細胞內LDH含量比正常血清中LDH活性高1000倍，溶血性貧血時血清LDH活性顯著增高，故送檢標本不能溶血。由于草酸鹽抑制LDH，故測LDH活性，宜采用血清而不采用血漿。另外，若血清中未除盡血塊，無論在4℃還是室溫存放標本，LDH活性都將明顯增高。
分類
根據結合輔酶的不同，微生物體一般包含兩種乳酸脫氫酶，NAD-依賴型乳酸脫氫酶（NAD-dependent lactate 脫氫酶，nLDHs）和NAD-非依賴型乳酸脫氫酶（NAD-independent lactate dehydrogenases，iLDHs）兩大類。NAD-非依賴型DL-乳酸脫氫酶，也被稱作呼吸鏈乳酸脫氫酶，在微生物體內通常被認為是負責乳酸氧化的酶類。它們編碼的基因與乳酸利用相關的乳酸透性酶和調節蛋白編碼的基因較近。相較于NAD-非依賴型乳酸脫氫酶，NAD-依賴型乳酸脫氫酶分布范圍更廣泛，在人體、動物以及微生物中都普遍存在。在微生物中，NAD-依賴型乳酸脫氫酶存在于其細胞質中，體外實驗證實：NAD-依賴型乳酸脫氫酶能夠以NADH為輔因子催化丙酮酸還原生成乳酸，并且氧化NADH為NAD，同時該酶在特定的條件下可以催化逆反應的進行，但是活力非常弱，不容易檢測。一般說來，與NAD-依賴型乳酸脫氫酶以NADH為輔因子不同的是NAD-非依賴型乳酸脫氫酶主要利用黃素。NAD-依賴型DL-乳酸脫氫酶也可以在體內催化乳酸的氧化，但體外實驗可能需要較高的pH和底物濃度。
按其催化底物的構型不同，NAD-依賴型乳酸脫氫酶可以分為NAD依賴型-L-乳酸脫氫酶（L-NAD-依賴型乳酸脫氫酶）和NAD依賴型-D-乳酸脫氫酶（D-NAD-依賴型乳酸脫氫酶）兩大類，分別催化丙酮酸合成L-乳酸和D-乳酸。研究表明，雖然L-NAD-依賴型乳酸脫氫酶和D-NAD-依賴型乳酸脫氫酶均催化丙酮酸合成乳酸，但二者的基因序列不具有相似性或一致性。已知的不同乳桿菌屬的D-NAD-依賴型乳酸脫氫酶之間存在40%～50%的氨基酸同源性，而D-NAD-依賴型乳酸脫氫酶和L-NAD-依賴型乳酸脫氫酶之間則只存在10%左右的同源性，表明兩種脫氫酶分別由兩個完全不相關的家族進化而來。不僅如此，酶之間的差異也表現在動力學參數差異明顯，比如，兩者催化反應的反應常數kcat和米氏常數Km不同。
根據天然電子受體的不同，可以將NAD-非依賴型乳酸脫氫酶分為三類。第一類為膜蛋白，利用膜類作為外部的電子受體；第二類直接利用O2作為電子受體，根據氧化終產物的不同，又將其細分為乳酸氧化酶（Lactate oxidase，LOX）和乳酸單氧酶（Lactate monooxygenases，LMO），其中前者產生丙酮酸和過氧化氫，而后者產生冰醋、二氧化碳式氣槍和H2O；第三類是硫胺b2（flavocytochrome b2），存在于真菌中，它天然的電子受體為細胞色素c。大多數L-NAD-非依賴型乳酸脫氫酶屬于α-羥酸氧化黃素蛋白家族，利用還原型黃素單核苷酸（Flavin mononuleotide，FMN），而所有的D-NAD-非依賴型乳酸脫氫酶均可利用黃素腺嘌呤二核酸（FAD）作為電子受體，而不是FMN，它們具有FAD結合的氧化還原酶/轉移酶4的家族特征。此外，D-NAD-非依賴型乳酸脫氫酶還可以利用醌類化合物或細胞色素c作為電子受體，但是迄今為止，還沒有D-NAD-非依賴型乳酸脫氫酶直接利用O2的相關報道。Wolin的研究表明，一些鏈球菌LDHs的催化活性絕對依賴于果糖-1，6-二磷酸（Fructose-1，6-Diphosphate，FDP）。其他鏈球菌、雙歧桿菌屬的所有種、干酪乳桿菌屬和木糖乳桿菌等都發現了相似的NAD-非依賴型乳酸脫氫酶。
結構功能
研究表明，L-乳酸脫氫酶（L-LDH）和L-蘋果酸脫氫酶屬于同一家族，而D-乳酸脫氫酶（D-LDH）屬于D-2-羥酸脫氫酶家族。
D-乳酸脫氫酶
大多數D-乳酸脫氫酶催化是可逆反應，極少數不可逆；對于可逆的D-DL-乳酸脫氫酶來說，只有環境中乳酸濃度較高時才催化逆反應，即催化乳酸合成丙酮酸，來參與細菌的代謝。
D-乳酸脫氫酶的一級結構比對表明，不同種屬的D-乳酸脫氫酶的氨基酸序列存在較大的差異，但是參與丙酮酸的結合與催化的殘基卻十分保守。Kochhar等的研究顯示L.bulgaricus的D-乳酸脫氫酶是一個由相同亞基組成的二聚體，每個亞基由332個氨基酸殘基組成，分子量為36.8 ku，經化學修飾發現位于催化中心的三個組氨酸的生物合成（His205、His296和His303）和Asp259對底物的催化具有十分重要的作用。Kochhar等還發現，His289也參與了底物結合，但His289不是D-2-羥基酸脫氫酶家族中保守的殘基。另外，通過對Cys殘基的化學修飾發現Cys234可能參與底物結合和催化作用，這在L.helveticus的羥基丙酮酸還原酶中也能得以證實。研究還發現L.helveticus CNRZ32 的D-乳酸脫氫酶氨基酸序列和D-2-羥基酸脫氫酶家族的D-3-磷酸甘油酸脫氫酶、羥基丙酮酸還原酶和D-2-羥基己酸脫氫酶存在很高的同源性，這也暗示了該酶是D-2-羥基酸脫氫酶家族的一個成員。Razeto等對L.bulgaricus的D-乳酸脫氫酶構象進行了研究，結果發現L. bulgaricus的D-乳酸脫氫酶是一個由兩個相同的亞基構成的不對稱酶，A亞基的酶蛋白是典型的“開放”構象，而B亞基是典型的“閉合”構象。其中NADH的結合位點主要存在于B亞基中，而在A亞基中僅有30%，同時在底物結合口袋中有一個硫酸根離子。另外，該研究還建立了丙酮酸分子在活性位點的模型。在閉合域中，存在一簇疏水的殘基緊緊圍繞著丙酮酸分子的甲基，在這個疏水氨基酸簇中至少有三個氨基酸殘基（Tyr52、Phe299和Trp135’）決定底物的專一性。研究表明該底物結合位點有利于閉合域的穩定和酶的激活。
L-乳酸脫氫酶
大多數DL-乳酸菌中不僅存在D-乳酸脫氫酶也存在L-乳酸脫氫酶，L-乳酸脫氫酶催化丙酮酸還原生成L-乳酸。L-乳酸脫氫酶分為兩型：一類可被FDP激活，屬于別構酶；另一類不需要FDP激活，不具有別構效應。據Hiroyuki Uchikoba報道，L.pentosus的L-乳酸脫氫酶是一個非異構酶，但是它的氨基酸序列和一些細菌的別構LDH具有很高的相似性。該酶的四聚體由相同亞基組成對稱的酶結構。它的活性構象和別構LDH的構象相似。
Kazuhito Arai等的研究表明，乳桿菌屬的L-乳酸脫氫酶氨基酸序列中，Glu102、Asp197和Thr246是高度保守的，它們參與了底物的識別；另外，98-110殘基構成了活性位點環，它們參與催化反應。arg171的胍基和丙酮酸的羰基形成雙氫鍵，從而使丙酮酸在催化位點中處于正確的結合方向。研究表明，在L-乳酸脫氫酶的氨基酸序列中同樣存在一個與輔酶NADH結合的結構域Gly-Xaa-Gly-Xaa-Xaa-Gly-（17Xaa）-Asp，其中該結構域中的Asp決定了L-乳酸脫氫酶的輔酶是NADH，而不是NADPH4]。L.pentosus中L-乳酸脫氫酶的活性位點和其他LDH相似，包括了參與催化與底物結合的保守殘基，如Aspl68、Argl71和Hisl955。其中，Argl71在底物的結合中起著重要作用；另外，Hisl95主要在催化過程中作為質子供體和受體。值得注意的是，雖然Bacillus 和乳桿菌屬的L-乳酸脫氫酶在進化關系上存在很近的親緣關系，但是活性位點環的氨基酸殘基也存在差異，如101位Bacillus是Asn，而Lactobacillus是Pro。這表明L-乳酸脫氫酶是否來自好氧或厭氧的革蘭氏陽性菌可以由這個位置的殘基是Asn101還是Pro101來識別。
生理生化
半壽期：10-160h。
穩定性：與溫度有很大關系，不管在什么溫度下保存均可導致酶失活。
分離純化
從微生物中分離純化乳酸脫氫酶的步驟主要包括細胞壁破碎、粗酶液的制備（包括離心、鹽析等）、酶的分離純化等。由于柱層析法分辨率較高，在乳酸脫氫酶分離純化中較常使用。
主要作用
乳酸脫氫酶是微生物中催化苯丙酮酸生成苯乳酸（phenyllactic acid，PLA，C9H10O3，也稱2-羥基3-苯基丙酸）的一類關鍵酶。DL-乳酸脫氫酶是生物體內糖酵解途徑中一種至關重要的氧化還原酶，能可逆地催化乳酸氧化為丙酮酸，該催化反應是無氧糖酵解的最終產物。乳酸脫氫酶主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌或肺等動物組織中。乳酸脫氫酶測定常用于診斷心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤。
同工酶
乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）是一類NAD依賴性激酶，有LDHA、LDHB、LDHC三種亞基，可構成6種四聚體同工酶。動物乳酸脫氫酶是由4個亞單位組成的四聚體，是一個具有5種同工酶形態的分子，即常見的A、B兩種亞基構成的5種LDH同工酶（LDH1～5）??。C亞基則僅組成一種LDH同工酶即LDH-C4。用電泳的方法可以將人和動物組織的LDH分離出5種LDH同工酶。
人血清中含有5種同工酶，按其組織來源來說，LD1和LD2主要來源于心肌，臨床常用的α-羧基丁酸脫氫酶（α-HBD）實際上就是LD1和LD2的活性之和；LD3主要來源于肺、脾；LD4和LD5（特別是LD5）主要來源于肝和骨骼肌。正常人血清中LD同工酶活性大小順序為：LD2>LD，>LD4>LD3，不少疾患不僅有LD總活性變化，而且由于病變的臟器不同，各個同工酶變化也不一致。
參考資料 >
腫瘤標志物| 乳酸脫氫酶.醫瘤課堂.2024-03-08