咽喉痛（Sore 喉嚨）是指咽喉部位的疼痛，或稱喉嚨痛、咽嗌痛，是一種常見的癥狀，由咽部疾病或咽部鄰近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴隨癥狀。凡以咽喉部位疼痛為主證，即可診斷為咽喉痛。
咽痛臨床上可見到兩種類型：自發性咽痛和激發性咽痛。咽黏膜和淋巴組織的急、慢性炎癥，咽部潰瘍，咽部創傷（異物、擦傷、燙傷），特異性感染（結核病、白喉），惡性腫瘤，莖突綜合征以及某些全身疾病 (白血病、單核細胞增多癥) 等，均可有咽痛，但疼痛的程度有差別。劇烈疼痛者多見于急性炎癥、咽間隙化膿性感染、喉咽癌等。疼痛可放射到耳部，并因疼痛而不愿咽下食物。喉痛輕者僅發生在說話、吞咽或咳嗽時。較重的喉痛，可以是持續性的、劇烈的疼痛，患者常可拒絕飲食，唾液自口中流出、甚至可引起營養不良及水和電解質的平衡紊亂等。喉痛的性質有鈍痛、隱痛、牽拉痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛或搏動樣痛。喉痛涉及到的有急性炎癥、慢性炎癥、喉結核、惡性腫瘤、外傷等原因。
咽喉痛多發于一年中的寒冷季節，感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、百日咳、慢性咽炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。按照不同的病因類型和癥狀，予以抗病毒藥物、抗生素對癥治療、抗感染治療等。
定義
咽喉痛（Sore 喉嚨）是指咽喉部位的疼痛，或稱喉嚨痛、咽嗌痛。
咽痛是一種常見的癥狀，由咽部疾病或咽部鄰近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴隨癥狀。通常有刺痛、鈍痛、燒灼痛、隱痛、脹痛、跳痛、牽拉痛、刀割樣痛、搏動性痛等表現，可分陣發性或持續性。疼痛程度輕重不一，視疾病的性質和患者對痛的敏感度而異。
喉痛為常見癥狀，喉痛的程度因喉病變的性質、進程、范圍及個人的耐受程度而異。輕者僅發生在說話、吞咽或咳嗽時。較重的喉痛，可以是持續性的、劇烈的疼痛，患者常可拒絕飲食，唾液自口中流出、甚至可引起營養不良及水和電解質的平衡紊亂等。喉痛的性質有鈍痛、隱痛、牽拉痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛或搏動樣痛。
病因
任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質都可能引起咽喉痛。它們包括：病毒、細菌感染，過敏反應、灰塵、香煙、廢氣、熱飲料或食物，牙齒或牙齦感染有時也會累及咽喉，慢性咳嗽、極干燥的環境、胃食管反流及說話聲音過大同樣會刺激咽喉，出現咽喉痛癥狀的常見疾病有：全身病毒感染、流行性腮腺炎、咽炎或扁桃體炎、感冒、慢性咽炎等。
咽痛
臨床上可見到兩種類型：自發性咽痛和激發性咽痛。前者在咽部無任何動作的平靜狀態時出現，常局限于咽部某一部位，多由咽部疾病所引起；后者由咽部各種活動如吞咽、進食或壓舌板等器械的刺激所引起。凡咽部黏膜和淋巴組織的急、慢性炎癥，咽部創傷、潰瘍、異物、特異性感染（結核、白喉）、惡性腫瘤、莖突過長、頸動脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽肌風濕性病變，以及某些全身性疾病（白血病、艾滋病）等，均有不同程度的咽痛癥狀，但劇烈疼痛多見于急性炎癥、咽間隙感染和咽部惡性腫瘤，疼痛可放射至耳部。
喉痛
喉痛涉及到的原因有急性炎癥、慢性炎癥、喉結核、惡性腫瘤、外傷等。喉痛因喉部病變的進程、范圍、性質及個人的耐受程度而異。
發生機制
咽部黏膜有豐富的神經與血管，任何因素一旦刺激咽部，即可引起神經末梢的痛覺反應。咽部感覺主要來自舌咽神經。另外，三叉神經的上頜支、蝶腭神經節的分支、副神經和頸上交感神經節的分支組成的咽叢，接受咽部感覺。蝶腭神經節的腭后神經司扁桃體上部的感覺。鼻咽部是由三叉神經的上頜支支配。喉部的感覺來自喉上神經。口腔的感覺來自三叉神經的上、下頜神經。
喉部的感覺神經來自迷走神經的喉上神經內側支，其神經受刺激而發生疼痛。
臨床表現
不同病因引起的咽喉痛伴隨癥狀也不相同，例如鼻咽部炎癥、口咽部位炎癥、喉咽部炎癥、非炎性疾病、外界刺激、其他如腫瘤、心肌梗死這幾方面病因，有不同的臨床表現。
鼻咽部炎癥
鼻咽在急性炎癥期，患者會有一種干疼的感覺，同時炎癥期的血管擴張，會導致患者將鼻涕回吸，吐出時略帶血。
口咽部位炎癥
口咽部位的發炎癥狀多是急性扁桃體發炎和急性咽炎，這兩種情況多與感冒有關。扁桃體急性發炎時，患者感覺咽痛，并伴有中度發熱或高熱，嚴重時還會出現扁桃體腫脹化膿；急性咽炎的發作一般比較急。
喉咽部炎癥
喉咽的炎癥多是急性會厭炎和急性喉炎。急性會厭炎是耳鼻喉科常見的急危重癥之一，患者多感覺咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，說話時有含水的聲音，同時，咽部還有被堵住的感覺，嚴重會導致呼吸困難，危及生命。患者遇到這種情況，需盡快到醫院就診。急性喉炎發作時患者也有咽疼、咽部有異物感，但與急性會厭炎有一個明顯的區別，患者說話的聲音嘶啞，不是含水說話聲。
非炎性疾病
舌咽神經痛
舌咽神經痛引起的疼痛多是一側疼痛，且疼痛得較劇，沒有一定的原因引起，在使用消炎藥以后癥狀沒有明顯改善，此時，醫生多建議使用治療三叉神經痛的止痛藥消除疼痛。
莖突過長導致的疼痛
咽部一側疼痛，吞咽時疼得更加明顯，與舌咽神經痛不同的是，這種疼痛會在咽部同一側上下放射。患者需要盡早到醫院拍片確診。
口腔潰瘍
由于維生素缺乏等原因導致的口腔潰瘍多是自愈性疾病，在7～10天內就會愈合，在發病過程中，會引發咽部持續性疼痛。而一些惡性的、經久不愈的口腔潰瘍，需要積極治療。
外界刺激
某些外界刺激也會引起咽部疼痛，如吃瓜子過多使咽喉受到刺激，引發淋巴組織非炎癥性疼痛。還有咽部各種活動如吞咽活動，進食或壓舌板等器械的刺激所引起的咽痛，稱激發性咽痛。此種咽痛可很嚴重，咽下困難，且吐出動作也很痛，致有唾液外流癥狀，小兒常不能自訴咽痛，但在吞咽時都有痛苦表現，其主要表現是拒絕飲食。
其他
腫瘤
腫瘤如扁桃體腫物、喉癌、鼻咽癌等，在早期沒有明顯的疼痛感，患者自感疼痛就醫時往往病情已經發展到了中晚期。因此這些沒有疼痛感覺的咽喉疾病更需要人們重視，一旦感覺咽部不明原因出現了異物感、鼻涕中帶血、面部有麻木感、耳后以下出現活動力差的腫塊等癥狀時，要盡早就醫檢查。
心肌梗死
出現咽喉痛，如找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時，要警惕心肌梗死的發生。這是因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的DL-乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，并擴散至咽部的迷走神經，誘發咽喉疼痛癥狀。因此，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的老人出現咽喉疼痛時要當心，最好臥床休息，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，并立即就醫。
伴隨癥狀
聲音嘶啞是咽喉痛常見的伴隨癥狀。其他的伴隨癥狀，還有發熱、言語不清、張口困難、吞咽困難、呼吸困難、頸部活動受限等。
喉痛可以單獨發生，也可以伴有其他癥狀，如嗆咳、吞咽障礙、呼吸困難、聲音嘶啞、喉鳴等。
檢查診斷
病史
行咽部檢查前，首先詢問病史，了解咽痛的性質、程度和部位，如隱痛、鈍痛、針刺痛、跳痛、撕裂痛，吞咽痛、自發痛，左側、右側或正中等。起病急驟或緩慢，持久或短暫。其次，詢問伴隨癥狀，如發熱、聲音嘶啞、言語不清、張口困難、吞咽困難、呼吸困難、頸部活動受限等。
在進行喉的檢查前，先詢問病史，分析癥狀，并要注意患者的全身情況，包括表情、氣色、呼吸等。遇有明顯喉阻塞時，可根據主要的病史和癥狀做出作出初步診斷。首先解決呼吸困難和緊急的治療問題，迅速搶救患者生命，待病情穩定后再進行常規的喉部檢查。
檢查
咽部
一般檢查法
專科檢查?
影像學檢查?
喉部
一般檢查法
專科檢查
影像學檢查?
分診評估
就診科室
耳鼻喉科、急診科
鑒別診斷
西醫鑒別診斷
咽痛
咽部普通性炎癥
咽部潰瘍性疾病
扁桃體組織炎癥
咽深部感染
咽外傷及異物
一般都有明顯的外傷史，如機械傷、燙傷、腐蝕傷、誤咽雞骨、魚骨等。外傷所致的黏膜損傷常發生在前弓、軟腰、懸雍垂及會厭等處。過硬、過熱、過粗的食物，可引起黏膜下出血或血腫，破裂后引起不同程度的咽痛。異物引起的咽痛取決于異物的大小、形狀、部位、組織損傷的程度及有無感染等。小的魚刺常常深刺在扁桃體上陷窩、舌根等處。因細小檢查不易發現，應密切觀察。如在24h后癥狀逐漸加重，應反復詳細檢查。
咽腫瘤
咽癌多發生在咽后壁、舌根及會厭谷。喉咽癌常發生在梨狀窩及環狀軟骨后部。早期常有一側性無固定部位的咽部異物堵塞感，吞咽不適或疼痛。若不詳細檢查，常被誤診為“慢性咽炎”。
咽部周圍疾病
血液病性咽峽炎
該病為全身疾病的局部癥狀，常見于粒細胞缺乏癥和急性白血病等。血液病性咽峽炎是一種咽部組織壞死性炎癥，壞死病變始于扁桃體，繼而延及鄰近組織，可深達肌層。壞死組織呈暗黑色或棕褐色，上覆假膜。咽痛劇烈，吞咽困難、張口均困難。口臭、壞死病變進展可使軟騰穿孔。全身可早期出現中毒癥狀或循環衰竭。
喉痛
急性感染性會厭炎與其他急性上呼吸道疾病
急性喉炎與喉結核、麻疹喉炎
喉惡性腫瘤與喉結核
中醫鑒別診斷
咽痛
風寒咽痛與風熱咽痛
風寒咽痛多由于風寒外襲所致。咽部微痛或刺痛，兼見惡寒重，發熱輕，無汗癥出，舌淡，苔薄白，脈浮緊等風寒外襲表現。風熱咽痛多由于風熱感冒之邪所致。咽部多為刺痛，吞咽時明顯，兼見發熱重，惡風，汗出，舌質紅，苔薄黃，脈浮數等風熱外感表現。
濕熱咽痛與郁火咽痛
濕熱咽痛多由于脾胃失運，濕熱內蘊中焦，復感外邪，濕與邪互結，阻塞咽喉所致。兼見黏膜紅腫，且生小泡，破后成潰瘍，咳吐黃痰，胸隔不利，舌紅，苔黃膩等濕熱內郁表現。郁火咽痛多由于肝失疏泄，郁久化火所致。兼見會厭水腫吞咽非常困難，有時呼吸急促，發憋等表現。
陰虛咽痛與氣陰兩虛咽痛
陰虛咽痛多由于陰虛津傷，陰虛火旺上炎，蒸灼咽喉所致。肺腎陰虛，多系素體陰虛，或房事過度，相火上炎所致。兼見午后潮熱，或手足心熱，盜汗，舌質紅，少苔，脈細數等陰虛火旺表現。氣陰兩虛咽痛多由于久病耗傷氣陰所致。兼見氣短乏力潮熱，便干，舌淡苔薄，脈細無力等表現。
咽喉痛一癥，不外風、火、痰、虛四個方面，風、火、痰多實證，其特點是咽喉疼痛重，吞咽困難，呼吸急促，咽喉發堵，黏膜掀紅，腫脹。虛證咽痛的特點是咽喉微痛而干，多兼有乏力，低燒等虛證表現。
喉痛
喉痛分中虛喉痛、陰虛喉痛、濕熱喉痛、外感喉痛、陽虛體質喉痛、丹痧、普通喉痛，詳細的鑒別如下：
治療
咽部疾病
咽部疾病常用的治療方法有咽部藥物治療法和咽部激光、射頻及等離子療法。藥物治療法，有咽部涂藥法、咽部含片療法、含漱療法、噴霧療法等。
咽部涂藥法適合于急慢性咽炎、萎縮性咽炎、霉菌性咽炎、咽部潰瘍和黏膜損傷等癥。尤其在不會漱口的患者，和漱口動作增加咽腔疼痛的情況下，局部涂藥是一種實用的治療方法。咽部涂藥也用于咽部麻醉。常用的藥物有復方碘甘油、硼酸甘油、甲基紫和10%硝酸銀等。咽部含片療法為在口腔內含化的藥物，一般為片劑。具有消毒殺菌作用。常用于急慢性扁桃體炎、咽峽炎和咽部潰瘍，作為咽部感染的輔助治療。含漱療法常用于咽部急慢性炎癥咽部潰瘍、黏膜損傷和咽部手術前后。噴霧療法系將藥物直接噴霧在咽部，適用于慢性咽炎等癥。激光、射頻及等離子療法可用于咽部淋濾泡增生慢性扁桃體炎、扁桃體殘體、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及某些咽部良性腫瘤的治療。
感染性咽痛的治療：感冒大多不需要特殊治療，囑患者注意休息，保持室內空氣流通，多飲水、攝入維生素c即可。癥狀嚴重者可予以抗病毒藥物（應嚴防特殊類型的流感，若患者癥狀嚴重，應轉至上級醫院處理并排查特殊病毒感染），若患者伴有流黃涕、咳黃痰等細菌感染癥狀，可予以抗生素對癥治療。急性咽炎、喉炎予以對癥治療，緩解癥狀。急性扁桃體炎予以抗感染治療，發熱時予以補液、物理或藥物降溫，保持口腔清潔。如長期反復發作，可告知患者手術治療方案，轉至上級醫院評估手術相關適應證及禁忌證。急性疹性咽峽炎主要予以對癥治療，通常病程為一周。
非感染性咽痛的治療：治療原發病即可。對于特殊病原體感染如白喉、結核病等，應予以針對性的藥物治療。對于急性喉炎、會厭炎患者，應注意預防窒息并及時轉診。
喉部疾病
根據疾病的性質及嚴重程度采取相應治療，治療方法可分為一般治療、物理治療和手術治療。喉部一般治療方法有霧化吸入、藥物局部涂抹、藥物局部注射。喉部物理治療方法有低溫冷凍治療、激光治療、射頻帶電粒子刀技術治療。喉部手術治療方法有間接喉鏡下喉手術、纖維喉鏡下喉手術、支撐喉鏡下喉手術；主要治療聲帶息肉、聲帶小結、會厭囊腫或喉組織活檢、環杓關節脫位。
流行病學
咽喉痛一般不會傳染。好發人群為：咽喉部經常發炎的人群、喜食辛辣等刺激性食物的人群。好發季節一般多發于一年中的寒冷季節。
參考資料 >
咽喉痛.中國醫藥信息查詢平臺.2023-07-25
Pain in throat ICD-10 Version:2019.ICD-10.2023-08-28
ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics.ICD-11官網.2023-07-23