急性喉炎是指喉部黏膜的急性彌漫性卡他性炎癥。急性喉炎在中成藥臨床應用指南上可分為風寒型、風熱型和痰熱型。
病毒或細菌感染、用聲過度、頸部及咽喉部外傷、過敏、并發急性傳染病等都可導致急性喉炎的發生。
急性喉炎一般在冬、春季節多發，且小兒、成人皆可發病，小兒急性喉炎常見于6個月~3歲的兒童。急性喉炎約占耳鼻咽喉頭頸外科疾病的1%~2%。新冠肺炎對急性喉炎發病率有所影響。
急性喉炎以聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽為主要臨床表現，常伴有鼻部，咽部的炎癥。
急性喉炎一般根據臨床表現和血液檢查、病原學檢查以及喉鏡檢查進行診斷。對于急性喉炎的一般治療就是盡量少講話，使聲帶休息，保證睡眠。必要時使用抗病毒藥物、抗生素、糖皮質激素等治療以及對癥支持治療。
急性喉炎在中國古代上溯至《素問》等文獻對其有所記載。
由于冬春季，孩子易患急性喉炎，醫生建議孩子出現聲音嘶啞時需及時就診。
分型
耳鼻咽喉頭頸外科學教科書等西醫文獻沒有對急性喉炎疾病做分型，但是在中成藥臨床應用指南上有將急性喉炎分為風寒、風熱、痰熱三種類型。
風寒型
風寒型為聲音嘶啞，喉癢咳嗽，咽喉微痛，惡寒，鼻塞、流清涕。聲帶和咽喉粘膜色淡紅微腫；發熱無汗、頭痛，口不渴；舌苔薄白，脈浮緊。
風熱型
風熱型為聲音嘶啞，喉部灼熱感，或有干癢，頭痛，或有發熱，惡寒。聲帶和咽喉粘膜色淡紅腫，肢體倦怠。舌質紅，苔薄白，脈浮數。
痰熱型
痰熱型為聲音嘶啞，咽喉痛甚；室帶、聲帶等喉粘膜色紅、腫脹，聲帶上或有黃白色分泌物附著，聲門閉合不全；咳嗽痰黃，口渴，大便秘結；舌紅，苔黃，脈滑數。
病因
致病病因
發病機制
可有炎癥因子參與發病，使呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，單核細胞浸潤、漿液性及黏液性炎性滲出。繼發細菌感染可有中性細胞粒浸潤及膿性分泌物。
流行病學
急性喉炎多發于冬、春季。急性喉炎在成人中是常見的急性感染性疾病之一，約占耳鼻咽喉頭頸外科疾病的1%~2%，其中男性發病率較高。易感染人群有教師、演員、售貨員等用嗓較多的職業人員，6個月~3歲的兒童易感染小兒急性喉炎。據統計，患有急性呼吸道疾病的兩歲以下兒童中，約有34%患有喉炎。兒童喉炎很少單獨發生，大多數情況下伴有氣管炎和支氣管炎。空氣中灰塵、二氧化硫、一氧化氮濃度高的地區，急性喉炎發病率明顯升高。依據對整個韓國新冠肺炎流行期間的調查，男性、女性急性喉炎發病率均低于新冠肺炎流行之前，不同年齡層發病率差異較小。
病理生理學
初起為喉粘膜急性彌漫性充血。病毒入侵后，為繼發細菌提供了條件，有多形核免疫細胞及淋巴細胞浸潤，組織內滲出液聚集形成水腫。炎癥繼續發展，滲出液可變成膿性分泌物或成假膜附著。皮上若有損傷和脫落，也可形成潰瘍。炎癥若未得到及時控制，則有炎性細胞浸潤，逐漸形成纖維變性。有時病變范圍深入，甚至可達喉內肌層，也可向氣管蔓延。
小兒急性喉炎與成人不同的是病變主要發生于聲門下腔，炎癥向下發展可累及氣管。聲門下腔黏膜水腫，重者黏膜下可發生蜂窩織炎，化膿性或壞死性病變。黏膜因潰瘍可大面積缺損，表面有假膜形成者罕見。
傳播機制
急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒等引起。可病人噴嚏和含有病毒的飛沫空氣傳播，或經污染的手和用具接觸傳播。
臨床表現
急性喉炎
全身癥狀
全身癥狀：成人一般全身癥狀較輕，兒童較重。重者可有畏寒、發熱、疲倦、食欲減退等癥狀。
局部癥狀
小兒急性喉炎
起病急，主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。因常繼發于上呼吸道感染或某些急性傳染病，故還伴有上述疾病的癥狀及一些全身癥狀，如發熱、全身不適、乏力等。
開始時聲嘶不重，隨著病情加重，聲嘶逐漸加重。如炎癥向下聲門發展，可出現犬吠樣咳嗽。聲門下黏膜水腫加重，可出現吸氣性喉喘鳴。嚴重時出現吸氣性困難，患兒鼻翼煽動，三凹征，如治療不及時則患兒可出現面色蒼白、發、神志不清，最終因呼吸循環衰竭而死亡。
檢查診斷
診斷原則
根據病史有感冒或用聲過度等誘因，出現聲嘶等癥狀，間接喉鏡檢查見喉粘膜充血水腫，尤其是聲帶充血，即可作出急性喉炎的診斷。
小兒急性喉炎起病急，診斷治療不及時會危及生命。因此在臨床上遇到有小兒聲嘶，犬吠樣咳嗽應立即考慮本病的可能，如伴有吸氣性呼吸困難即可作出診斷。纖維（電子）鼻咽喉鏡可作出準確判斷。對于聲帶腫脹明顯或聲門下水腫，狹窄明顯，有窒息可能的患兒，需收入院治療并密切觀察患兒病情發展情況。
檢查項目
實驗室檢查
喉鏡檢查
間接喉鏡、纖維（電子）鼻咽喉鏡檢查可見喉粘膜（包括聲帶）急性充血、腫脹，特點為雙側對稱，呈彌漫性，聲帶運動正常。?黏膜紅腫常首先出現在會厭及聲帶，逐漸發展至室帶及聲門下腔，但以聲帶及杓會厭狀顯著。?早期聲帶表面呈淡紅色，有充血的毛細血管，逐漸變成暗紅色，邊緣圓鈍成梭形，聲門下黏膜明???顯紅腫時，托襯于聲帶之下，可呈雙重聲帶樣。發聲時聲門閉合不全，偶見喉黏膜有散在淺表性小潰瘍，黏膜下瘀斑。喉黏膜早期干燥，稍晚有黏液或黏液膿性分泌物附著于聲帶表面時聲嘶較重，分泌物咳出后聲嘶減輕。
根據病史有感冒或用聲過度等誘因，出現聲嘶等癥狀，間接喉鏡檢查見喉粘膜充血水腫，尤其是聲帶充血，即可做作出急性喉炎的診斷。
由于小兒不合作，在實際臨床工作中很少對小兒行間接喉鏡檢查，纖維 （ 電子 ）鼻咽喉鏡可明確診斷。纖維（電子）鼻咽喉鏡也是急性喉炎最常用的輔助檢查器械。成人患者可用利多卡因局部麻醉后進行。內鏡下可以更直觀地對聲門上、聲門區、及聲門下進行檢查，有利于對病情嚴重程度作出判斷。
鑒別診斷
醫生作出診斷的同時要與以下疾病鑒別開來：
多有異物吸入史，氣管、支氣管有異物會引發劇烈嗆咳、呼吸困難等癥狀。可通過胸部聽診、X線檢查及支氣管鏡檢查作鑒別。對于伴有聲音嘶啞的患者，還需進行纖維鼻咽喉鏡檢查，以排除外喉異物導致的急性喉阻塞。
此病臨床少見，患兒多有生后即出現喘證、感染后加重的表現。纖維（電子）檢查可初步除外先天性喉畸形的可能，對于先天性聲門下狹窄的患兒，需全麻支撐喉鏡檢查確診。
小兒有急性喉炎臨床表現咽部或喉部檢查見灰白色假膜時，應注意和喉白喉鑒別。喉白喉起病較緩慢，發熱不高，常有面色蒼白、精神萎靡等全身中毒癥狀，可在作分泌物檢查時找到白喉桿菌。
小兒喉痙攣起病急，有吸氣性喉喘鳴并伴隨呼吸困難，但無聲嘶和犬吠樣咳嗽。此病發作時間短，喉痙攣一旦解除，患兒即恢復正常。
喉結核多繼發于較嚴重的活動性肺結核或其他器官結核。病變多發生于覆有復層鱗狀上皮處的喉黏膜，如喉的后部(杓間區、杓狀軟骨處),以及聲帶、室帶、會厭等處。喉結核早期，喉部有刺激、灼熱、干燥感等。聲嘶是其主要癥狀，初起時輕，逐漸加重，晚期可完全失聲。常有咽喉痛，吞咽時加重，當喉軟骨膜受累時喉痛尤為劇烈。可作喉分泌物涂片或培養檢查，必要時活檢可明確診斷。
由麻疹病毒引起，其病情發展與麻疹病程相符。在出疹高峰伴有明顯聲嘶、?咳嗽或犬吠樣咳嗽聲，隨著皮疹消退迅速好轉，較少發生喉阻塞。繼發細菌感染引起的喉炎，往往病情較重，可能導致喉梗阻。幼兒麻疹病情較重者，大都有輕度喉炎，幾乎是麻疹的癥狀之??一。
患者口腔內多見鵝口瘡，聲音嘶啞時間較長。患者一般有反復上呼吸道感染或反復使用抗生素病史，對癥治療無明顯緩解。電子（纖維）鼻咽喉鏡檢查可見喉部及聲帶表面白色假膜狀物附著。
治療
治療主要包括一般治療和藥物治療。對于小兒患者如病情嚴重、危及生命時，可酌情予以氣管切開術。
一般治療
藥物治療
中醫治療
治療以疏風散寒，利喉開音為目的。藥方可選用三拗片、九味羌活丸（顆粒、口服液）、感冒清顆粒用于宣肺解表疏風、散寒除濕，治療咳嗽咽干、惡寒、鼻流清涕、頭痛發熱等。
治療以疏風清熱、利喉開音為目的。藥方可選金嗓開音丸清熱解毒、疏風利咽，百蕊顆粒（片）清熱消炎、止咳化痰，雙黃連口服液治療發熱咳嗽咽喉痛，清喉利咽顆粒治療咽喉發干，金喉健噴霧劑祛風解毒，消腫止痛。
治療以清肺化痰、利喉開音為目的。藥方可選黃氏響聲丸疏風清熱、化痰散結，西黃清醒丸清利咽喉、解熱除煩，西瓜霜潤喉片消腫止痛。
西醫治療
如病情較重，有細菌感染時可全身應用抗生素和糖皮質激素。對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療即可，而繼發細菌感染的急性喉炎應予以抗生素類藥物口服或注射，及時控制炎癥。聲帶明顯腫脹者可口服或靜脈應用糖皮質激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。小兒急性喉炎容易危及生命，治療的關鍵是解除喉阻塞，早期可臨時使用鹽酸腎上腺素噴霧劑減輕喉水腫，及早使用有效足量的抗生素控制感染，同時使用較大劑量糖皮質激素，常用尼潑松口服，1~2mg/（kg·d）；地塞米松肌注或靜脈滴注0.2~0.4mg/（kg·d）同時應給患兒補充體液以維持水電解質平衡。
霧化吸入、水氧或經鼻給氧、解痙及化痰治療。咳嗽癥狀嚴重的患者應用止咳藥物；痰液較多者應用黏液促排劑或化痰藥物。咽喉疼痛可適當局部噴霧治療。霧化吸入是咽喉、氣管疾病局部用藥的給藥方法。將所應用的藥物置入霧化吸入器中，形?成氣霧狀，由霧化吸入器噴出，患者做深呼吸經口將藥物吸入喉部，藥物可均勻分布在病變表?面，達到治療目的。吸入的藥物多為抗炎藥、消腫、化痰及促進黏液分泌的藥物。吸入次數可根據病情，每日1~3次，療程也應根據疾病的輕重程度和恢復狀況而定，?一般吸入3~6天。早期黏膜干燥時，可加入沐舒坦等。
如呼吸困難嚴重，使用激素、抗生素、霧化吸入等治療后無好轉，則應及時行氣置切開術。吸人性呼吸困難按程度分為四度，原則上，I度呼吸困難，應積極抗炎消腫治療；Ⅱ度呼吸困難，應在心電監測下積極藥物治療隨時觀察病情，做好氣管切開的準備；Ⅲ、IV度呼吸困難，應立即行氣管切開術。
預防
預后
急性喉炎一般預后良好，很少引起喉軟骨膜炎、軟骨壞死和喉膿腫。對于小兒急性喉炎，如果發生，及時治療，一般也預后良好。
歷史
中醫沒有喉炎的病名，現代醫學所指的急性喉炎和慢性喉炎屬中醫外感內傷所致的喉痛、喉痹、嗌痛、咽痛、喉咽痛等病證范疇。
《素問》陰陽別論篇中說：?一陰一陽結，謂之喉痹。咳論篇中說：心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫、喉痹。厥論篇中說：手陽明、少陽病厥逆，發喉痹，嗌腫，治主病者。
漢?·張仲景《金匱玉函要略方》百合狐惑陰陽毒病證治篇中說：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眼，?目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面乍赤乍黑乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。
隋?·巢元方《諸病源候論》喉心胸病諸候篇中說：喉痹候：喉痹者，喉里腫塞痹痛，水漿不得入也。人陰陽之氣出于肺，循喉嚨而上下也。風毒客于喉間，氣結蘊積而生熱，致喉腫塞而痹痛。
宋?·嚴用和《濟生方》論治篇中說：熱毒之氣，不得宣泄、咽喉為之病焉。病則為腫痛，為喉痹，為窒塞不通，為不利而生瘡，或狀如肉，吐不出，咽不下，皆風熱毒氣之所致耳。
元?·朱震亨《丹溪治法心要》咽喉篇中說：喉痹，大概多是痰熱。
明?·李疚〈醫學入門》咽喉病皆屬火篇中說：咽喉氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。后世有一十八種之名，其類雖繁，同歸于火。蓋少陰君火，少陽相火，二脈并絡于咽喉，君火勢緩則熱結而為疼為腫，相火勢速則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死矣。
清?·吳謙《醫宗金鑒》咽喉總括中說：胸膈風熱咽喉痛，邪盛單雙乳蛾生，熱極腫閉名喉痹語言難出息不通，痰盛涎繞喉間響，內外腫閉纏喉風，喉痹纏喉皆危證，潰后無膿腫閉兇。
1987年9月至10月，馬德里發生疫情，893名兒童中82.3%診斷為喉炎或急性喉炎，所采用的治療方法是環境濕化（95.5%），其次是水和乙醇浸漬頸托（87.2%）、直腸硫酸鎂+罌粟堿（67.5%）、鹽酸腎上腺素霧化（63%）、抗生素（44.3%）、類固醇（9%）、支氣管擴張劑（4.8%）。
公共衛生
專家提醒，小兒急性喉炎時，不能隨便給孩子服用鎮咳藥，有些鎮咳藥(如含Morphine成分的鎮咳藥)可引起排痰困難，加重呼吸道阻塞，可能會進一步造成窒息的。——懷化市衛生健康委員會
冬春季是急性喉炎高發期，新冠、流感、支原體感染都可能引起孩子患急性喉炎，醫生建議孩子聲音嘶啞時需及時就診。——新京報
2022年1月，（抗擊新冠肺炎）專家提醒：新冠疫情下，警惕小兒急性喉炎。——中國新聞網
2013年1月，專家強調如果出現 " 刀片嗓 " 的癥狀，一定要警惕新冠病毒感染誘發的急性喉炎、會厭炎甚至急性喉阻塞，病情變化會非常迅速。如果出現咽喉痛之后出現聲音嘶啞，吞咽困難、呼吸費力，甚至咽喉有梗阻感一定要及時就診，不能胡亂吃藥治療。——瀟湘晨報
研究進展
布地奈德對急性喉炎的治療作用的研究進展：將感染患者80例分為對照組和實驗組，對照組只給予地塞米松注射，試驗組在對照組的基礎上給予布地奈德霧化吸入治療。結果顯示布地奈德霧化吸入可有效抑制急性感染性喉炎炎性因子水平及IgE分泌，改善患者的臨床癥狀，并且有良好的安全性。
參考資料 >
急性喉炎.ICD-10 官網.2023-07-15
acute laryngitis.ICD-11官網.2023-07-15
Changes in Otorhinolaryngologic Disease Incidences before and during the COVID-19 Pandemic in Korea.mdpi.2023-07-22
孩子“陽”后易發急性喉炎？醫生：冬春季高發，聲音嘶啞及時就診.今日頭條 新京報.2023-08-02
Laryngitis In Children - Symptoms, Treatment, Causes, Acute Laryngitis In Children.abchealthonline.2023-07-22
Laryngitis epidemic (893 cases of acute laryngotracheitis and spastic croup). II. Clinical, diagnostic and therapeutic aspects.researchgate.2023-07-22
健康提醒 | 小兒咳嗽似犬吠 警惕午夜殺手“鎖喉風”.懷化市人民政府.2023-08-05
專家提醒：新冠疫情下警惕小兒急性喉炎及熱性驚厥.今日頭條 中國新聞網.2023-08-05
警惕！新冠感染后“刀片嗓”，可能會發生急性喉炎引發窒息.今日頭條 瀟湘晨報.2023-08-05
布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎患兒的臨床研究.中國臨床藥理學雜志.2023-07-18