少陽病是《傷寒論》六經(jīng)病之一的病證名，其性質(zhì)屬陽證，是病邪已經(jīng)離開了太陽之表，尚未進入陽明之里，介于表里之間的過渡階段，即病邪在半表半里，病位在膽、三焦。其主要癥狀為口苦、咽干、目眩、心煩、惡心嘔吐、不欲飲食、寒熱往來、胸脅脹滿而痛、苔黃、脈弦等。少陽病可兼太陽病、陽明病、太陰病、少陰病。
少陽病以疏調(diào)氣機、和解少陽為治療原則，清陽明之熱、補太陰之虛并進，扶正祛邪兼具，北柴胡類方、黃芩類方、瀉心湯類方均屬于治療少陽病方，以小柴胡湯為主方。
少陽病性質(zhì)
因少陽經(jīng)包括手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)兩條經(jīng)脈，少陽病病位在膽、三焦，屬腑。少陽病的性質(zhì)屬陽證，屬半表半里證，是外感熱性病在發(fā)展過程中，邪在半表半里的一個證候類型。所謂邪在半表半里，是說病邪已經(jīng)離開了太陽之表，尚未進入陽明之里，恰介于表里之間的過渡階段。此時外感病邪未除，正氣已虛，病邪內(nèi)侵，結(jié)于膽腑。
中醫(yī)運用
少陽病的病因
少陽病的來路有三條，《傷寒論》中有相關(guān)的描述：一、他經(jīng)傳來，即由太陽病或陽明病傳入，如原文“傷寒五六日中風(fēng)”“傷寒中風(fēng)”“本太陽不解”“陽明病”皆屬此類。二、本經(jīng)自病，外邪直入少陽而得病，如原文“少陽之為病，口苦咽干目眩”是也。三、陰病轉(zhuǎn)出，由厥陰熱勝陽復(fù)轉(zhuǎn)出少陽。少陽病的主要病因是由于人體正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表欠固，則外邪便可由表入里，侵犯少陽，但此時正氣又非大虛，尚可與邪氣相爭，時有進退，出入不定，因此產(chǎn)生了少陽病。如《傷寒論》中所描述的“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”。這少陽病多因太陽經(jīng)證不解，邪傳少陽膽經(jīng)所致。
少陽病的辨證要點
少陽在腑為三焦和膽，肝膽相表里，其性主疏泄，性喜條達而惡抑郁，又內(nèi)寄相火；三焦為氣機同行之路，為水液代謝和相火游行之通道。所以當(dāng)少陽病證形成以后，其病機可用郁、熱、虛三字概括之。郁為經(jīng)氣郁滯、樞機不利、疏泄失調(diào)、升降失常、三焦失通，這些是少陽病病機的重心所在；熱由郁致、相火蒸騰、膽火上炎、郁而不得宣泄，熱僅次于郁，也是少陽病病機的一個重要方面；虛是指正氣不足，是外邪入侵的內(nèi)在因素，乃少陽病病機中不可忽略的組成部分。又由于臟腑相連，土木相關(guān)，少陽為病又常可波及脾胃。
少陽病半表半里證的主要脈證有口苦、咽干、目眩、往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦細。當(dāng)少陽受邪，熱蒸膽氣上逆，所以口苦；膽火上炎，灼傷津液，所以咽干；少陽受邪，熱郁在經(jīng)脈，風(fēng)火循經(jīng)上擾，所以頭目昏眩；因少陽介于太陽、陽明之間，邪在半表半里，正邪紛爭，相持不下，正勝則熱、邪勝則寒，所以往來寒熱；胸脅部是少陽經(jīng)脈循行之處，正邪相爭于胸脅部，邪郁少陽之經(jīng)，所以胸脅苦滿；由于邪郁少陽經(jīng)，肝膽之氣郁結(jié)不舒，所以神情默默不欲言；膽木受邪，干犯胃府，所以消化呆滯食欲差；胃病及脾，則運化失司；膽火上炎，相火擾心則心煩，肝膽之火犯胃，胃氣上逆，所以作嘔；脈弦細，弦主少陽，細為正氣略虛。上述癥狀反映出病入少陽，邪在半表半里、少陽相火上走空竅。
少陽病的治療方法
少陽病治療既不能發(fā)汗，也不可涌吐與瀉下，以疏調(diào)氣機、和解少陽為治療原則，和解少陽是以和解樞機，促邪外達為目的。
方劑治療
少陽病方劑以清陽明之熱、補太陰之虛并進，扶正祛邪兼具為主，北柴胡類方、黃芩類方、瀉心湯類方均屬于治療少陽病方，以小柴胡湯為主方。
《傷寒論》小柴胡湯
主治：傷寒或中風(fēng)五六天，出現(xiàn)往來寒熱、默不作聲、不思飲食，心中煩悶，常想嘔吐，或胸中煩而不作嘔，或口渴，或腹中疼痛，或感到脅下脹滿而發(fā)硬，或心下悸，小便不利，或口不渴而稍有發(fā)熱，或咳嗽等一系列證候，都可用小柴胡湯加減治療。
功效：和解少陽。
分析：方中柴胡疏達半表之邪得以外宣，黃芩苦寒清熱，使半里之邪得以內(nèi)徹，此二藥解半表半里之邪，針對寒熱往來而設(shè)；半夏、生姜降逆止嘔，同時協(xié)同北柴胡治療胸脅苦滿；本證多由少陽本經(jīng)自病，體質(zhì)稍虛，所以用人參補內(nèi)虛，助升發(fā)之氣，正氣充足，可托邪外出；大棗、甘草調(diào)和諸藥，安內(nèi)攘外，協(xié)同人參助正驅(qū)邪。小北柴胡湯方組中的前三味藥柴胡、黃芩、人參就是針對少陽病病機郁、熱、虛的排列順序而設(shè)置的。
針灸治療
中渚穴：針入三分至五分，留捻三分鐘。
足臨泣：針入三分，留捻三分鐘。
期門：針入三分，留捻二分鐘。
間使：針入三至五分，留捻三分鐘。
竅陰：針入一分，留捻一分鐘；再灸麥粒大之艾炷三壯。
此外，還有陽池穴、外關(guān)、支溝、內(nèi)關(guān)穴、太沖、丘墟、陽陵泉等穴位。
少陽病兼證
兼太陽表證
患傷寒已六七天，發(fā)熱，微微感覺怕冷四肢關(guān)節(jié)疼痛較厲害，并有輕微嘔吐，胸脘部支撐悶結(jié)，表證尚未解除的，用柴胡桂枝湯主治。
柴胡桂枝湯
組成：桂枝（去皮）、芍藥、黃芩、人參、甘草、半夏、大棗、生姜、北柴胡
主治：本方式桂枝湯與小柴胡湯的合方，主治既發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼的太陽表證，又有微嘔、心下支結(jié)的少陽證。
兼陽明腑證
太陽病經(jīng)十多天，病已傳入少陽，反接二連三的使用下法，又經(jīng)過四、五天，柴胡湯的適應(yīng)證仍在的，先給小柴胡湯，如果嘔吐不止，胃脫部感到急迫不舒，心中微覺煩悶的，表示病邪仍未解除，用大柴胡湯輕微瀉下即可。如果發(fā)現(xiàn)大便不通，反而腹瀉不止，先用小柴胡湯解除外邪，再用柴胡加芒硝湯治療。
《金匱要略》大柴胡湯
組成：北柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、波葉大黃。
功效：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治：少陽陽明合病，有寒熱往來、郁郁微煩、心下痞硬、胸脅苦滿、嘔不止、大便不解或下利等癥狀，舌苔黃，脈象右實左弱、弦數(shù)有力。
兼水飲證
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，病邪未解，用柴胡桂枝干姜湯主治。
參考資料 >