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五勞
來源:互聯網

五勞在中醫學中有多出代指,詳見下文。

概念

1、指久視、久臥、久坐、久立、久行五種過勞致病因素。2、指志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞(《千金要方》作疲勞)五種過勞致病因素。3、五臟的勞損。即肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞五種虛勞病癥。

解讀

關于五勞有以下幾點看法(1)認為是《黃帝內經》的五勞傷五體:即《素問·宣明五氣》、《靈樞·九針論》的五勞所傷,“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”。此說以周揚俊為代表,他在《金匱玉函經二注》云:“所謂五勞,即視久傷血等云云也”(2)為心肝脾肺腎五臟之勞:如《證治要訣》:“五勞者,五臟之勞也”。這在《諸病源侯論·虛勞病諸候》已提出。孫思邈千金要方》也對五臟病中的每臟特列勞病一節,有“心勞”、“肝勞”等。但主要是載其治法,其治法思想是根據五行學說,從補其子(臟),來氣感于母(臟),從而使母(臟)旺得補達到治勞的目的(3)《諸病源候論》還載有五種過勞的致病因素:即志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。《備急千金要方》“瘦勞”作“疲勞”(4)指五臟所藏精氣受損:如高學山《高注金匾要略》說:“五勞者,心勞神損,肺勞氣損,脾勞食損,肝勞血損,腎勞精損。”總之,五勞雖看法不同,有從外部行為過勞認識者,有從內部情志過勞認識者,但都從五臟立論,都以勞傷五臟為主,使所主的功能、所屬的五體、及所藏的意志等受損,故應以五臟為中心聯系起來看。“五勞”主要指五臟精氣的耗損,五臟的勞傷。

中醫應用

一、《黃帝內經》五勞的具體內容及意義如下:

1、久視傷血。久視,就是視物過多,用眼過度。譬如,看書、閱報、看電視的時間不可過長。尤其是老年人、兒童。久視不但易造成視力下降,過度疲勞,出現頭暈、目眩、心悸病、失眠,且因“目屬肝”、“肝藏血”,而易導致肝血不足、血虛。天長日久,可導致貧血病。

2、久臥傷氣。睡眠不足固然有害健康,然而睡眠時間過久對健康也是無益。長期臥床,基礎代謝率降低,體表與內臟血管收縮,血流速度減慢,氣血運行不暢。營養物質與氧氣供應減少,易造成精神昏沉、懶動少言、渾身無力、動則氣喘的氣虛癥。久臥者還常因肺氣虛而誘發墜積性肺炎、褥瘡等。

3、久坐傷肉。長時間坐著,肢體缺少活動,肌肉缺乏鍛煉,易發生肌纖維萎縮、肌肉力量減弱、軀體消瘦無力,食欲不振,消化功能下降,體質虛弱。

4、久立傷骨。眾所周知,下肢骨承擔著軀體的重量,久站不動,由于下肢靜脈血液回流、上行不暢,下肢骨營養供應不良,不僅可發生下肢酸軟、發麻、足背及踩部浮腫、小腿靜脈曲張等癥,還可能導致腰腿部關節炎,影響下肢骨骼的正常功能。

5、久行傷筋。對老年人來說,散步、健步、慢跑雖有利于暢通氣血、疏利關節和增強心肺、胃腸等臟器功能,但也有一個量力而行、適可而止的問題。否則,不顧年邁或體弱而長途行走,則易發生腳筋扭傷、跌倒,心血管疾病患者還易發生意外。

總之,健身之道宜有動有靜,有勞有邊,有張有弛。勞累過度,終會積勞成疾。《黃帝內經》提出的五勞所傷為病因病機的一個方面,反之,避免五勞則是養生之道。

二、《諸病源侯論·虛勞病諸候》中的五勞為肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞,為虛勞五候,其治法思想是根據五行學說,從補其子(臟),來氣感于母(臟),從而使母(臟)旺得補達到治勞的目的。具體辨證論治如下:

1、肺勞

肺勞者,呼吸少氣,咳嗽喘急,嗌干氣極,則皮毛焦干,津枯力乏,腹脹喘鳴。由遇事而憂或風邪久住而成,宜分邪正冷熱而治之。

方藥:

紫菀湯,治氣極,皮毛焦枯,四肢無力,喘急短息不足以息。紫菀散 干姜 黃芪 人參 五味子 鐘乳粉 杏仁 甘草

葛可久保和湯,治風寒久咳成勞,及肺燥成者,服之決效。知母、貝母、天門冬麥冬款冬粉、薏仁杏仁粉、紫菀、五味子、馬兜鈴、百合、桔梗阿膠地黃、當歸、紫蘇、薄荷、桑姜

2、心勞

心勞者,恍惚驚悸,少顏色。熱則煩心、口干、溺澀;寒則內栗、夢多恐怖。由曲運火器而成。熱則清之,寒則溫之,養血安神丸則—也。

方藥:遠志引子,治心勞體寒,夢寐驚悸。遠志、茯神、肉桂、人參、棗仁、黃芪、當歸、甘草。

麥門冬湯,治心勞虛熱病,唇口赤,煩渴溺澀。麥冬草、遠志、人參、黃芩、生地黃、茯神、石膏、甘草。

3、腎勞

腎勞之證,面黑足冷,耳聾,膝軟腰痛,少腹拘急。小便不利,八味腎氣九主之。此為腎臟不足,內生寒冷。王太仆所謂腎虛則寒動于中也。

方藥:金匱腎氣丸地黃山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、白茯苓、附子、肉桂。

薯蕷丸,補丈夫一切病,不能具述方。長山藥枸杞子、續斷、茯苓、牛膝荔枝菟絲子巴戟杜仲肉蓯蓉五味子、山萸肉、蛇床

治腎勞精敗面黑方。肉蓯蓉、精羊肉、米粥

3、脾勞

脾勞之證,食不化,心腹痞滿,嘔吐吞酸,面色萎黃。甚者心腹常痛,大便泄利,手足逆冷,骨節酸疼,日漸消瘦,由脾胃久積風冷之氣所致,亦名冷勞。木香豬肚九主之。

方藥:

木香豬肚丸:木香、附子、郁李仁、干姜、陳皮、麥冬、肉豆蔻、熟艾鱉蓋子、柴胡、神曲、厚樸、鐘乳粉、雄豬肚、米醋、做丸服。

《濟生》白術湯,治脾勞體寒,嘔吐不食,腹痛腹瀉,胸滿善嗌。人參、白術麻栗坡草果、肉豆蔻、厚樸、陳皮、木香、麥芽、炙甘草。

5、風勞

風勞之證,肌骨蒸熱,寒熱往來,咳痰盜汗,黃瘦毛焦,口臭,或成利,由風邪經絡,郁而熱,其病多著于肝,亦名肝勞。

方藥:

《寶鑒》秦艽鱉甲散:鱉甲、北柴胡地骨皮、秦艽、知母、當歸、烏梅、黃花蒿

柴胡飲子:人參、黃芩、炙甘草、大黃、芍藥、柴胡、當歸。

麥煎散,治少男室女,骨蒸黃瘦,盜汗肌熱,口臭,婦人血風,攻四肢。

《良方》團魚丸,治骨蒸勞嗽累效:貝母、前胡、知母、苦杏仁、柴胡、團魚。

《廣濟》療骨蒸肺熱,每至日晚,即惡寒壯熱,頰色微赤,不能下食,日漸羸瘦方:地黃、蔥白、淡豆豉、炙甘草、童子小便。

三、《諸病源候論》中有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞(《千金要方》作疲勞)五種過勞致病因素,也稱五勞。

《諸病源候論·虛勞病諸侯上》中說:“憂愁思慮傷心”,“大恐懼不節傷志”。《三因極一病證方論·五勞證治》中說:“五勞者,皆用意施為,過傷五臟,使五志不寧而為病,故五勞。以其盡力謀慮則肝勞,曲運神機則心勞,意外致思則脾勞,預事而憂則肺勞,矜持志節則腎勞,是皆不量察賦,臨事過差,遂傷五臟”。五志過極,則傷所屬之臟,此從內部情志認識虛勞,與外部行為過勞認識相對,但皆傷臟腑而為病。

參考資料 >

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