梅毒螺旋體（Treponema pallidum）又稱蒼白密螺旋體，屬于密螺旋體屬、蒼白密螺旋體蒼白亞種，是引起梅毒的病原體。其于1905年首次被發(fā)現(xiàn)。長(zhǎng)6~15mm，寬約0.1~0.2mm，有8~14個(gè)較為致密而規(guī)則的螺旋，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑。對(duì)溫度和干燥特別敏感，抵抗力極弱。離體后干燥1~2小時(shí)或50℃加熱5分鐘即死亡。對(duì)芐青霉素、四環(huán)素、紅霉素較為敏感。
梅毒螺旋體僅感染人類引起梅毒。梅毒于1505年經(jīng)印度傳入中國(guó)廣東省。梅毒呈世界性流行，據(jù)WHO估計(jì)，全球每年約有1200萬(wàn)新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。
梅毒螺旋體有很強(qiáng)的侵襲力。顯性和潛伏梅毒患者均是梅毒傳染源，性接觸傳染是主要的傳染途徑，約95%患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。人群對(duì)梅毒螺旋體普遍易感。感染梅毒螺旋體后，皮膚、黏膜、女性外生殖器、肛門、口腔等處會(huì)出現(xiàn)皮疹或硬下疳。梅毒治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。芐青霉素為首選藥，常用芐星青霉素，普魯卡因青霉素G及水劑青霉素G。頭孢曲松鈉證實(shí)為高效的抗梅毒螺旋體藥物，可作為對(duì)青霉素過敏者的優(yōu)先選擇藥物。
命名
1905年3月3日，德國(guó)動(dòng)物學(xué)紹丁檢查了皮膚病學(xué)家霍夫曼獲取的梅毒病原體標(biāo)本。檢查用的是蔡司公司顯微鏡，該顯微鏡帶有復(fù)色天文望遠(yuǎn)鏡目鏡，能夠觀察各種非常輕、薄的尾旋微生物，繞著它們的最大長(zhǎng)度旋轉(zhuǎn)并來回移動(dòng)。1905年10月14日，紹丁寫信給霍夫曼，提議將蒼白螺旋體歸入一個(gè)新的屬，命名為蒼白螺旋體。
歷史
1905年3月，紹丁和霍夫曼在一位婦女的硬下疳瘡面擠出的組織液中發(fā)現(xiàn)有螺旋體，隨后在25例其他的梅毒患者硬下疳處均發(fā)現(xiàn)有這種螺旋體。他們的結(jié)果發(fā)表后，各國(guó)學(xué)者相繼證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)的真實(shí)性。由于這種螺旋體染色不易著色，透明蒼白，因此被命名為蒼白螺旋體。
1906年Karl Landsteiner用暗視野方法檢查發(fā)現(xiàn)了梅毒螺旋體，從而肯定了梅毒螺旋體是引起梅毒的病原菌。
梅毒螺旋體培養(yǎng)不易。1909年Schereschewsky氏以馬之凝厚血清為培養(yǎng)基，首先培養(yǎng)成功。1911年野口氏以含兔腎的腹水瓊脂為培養(yǎng)基，于37℃無(wú)氣狀況下培養(yǎng)成功。1981年，F(xiàn)ieldsteel等采用棉尾兔屬單層上皮細(xì)胞在微氧環(huán)境下成功培養(yǎng)梅毒螺旋體，但只能維持?jǐn)?shù)代，尚未實(shí)際應(yīng)用。
第一次和第二次世界大戰(zhàn)期間在發(fā)達(dá)國(guó)家梅毒曾出現(xiàn)發(fā)病高峰，到20世紀(jì)50年代中期降至10例/10萬(wàn)人。但是20世紀(jì)60~70年代起開始新的增長(zhǎng)，尤其是男性梅毒發(fā)病率。
梅毒首先在中國(guó)嶺南一帶流行，1505~1506年，自南向北大面積流行。從1950年開始，中國(guó)積極開展性病調(diào)查和防治工作，到20世紀(jì)60年代初，中國(guó)基本上消滅了梅毒。20世紀(jì)80年代后，由于對(duì)外交往頻繁和發(fā)展旅游事業(yè)，一些沿海地區(qū)及開放城市的暗娼活動(dòng)開始抬頭，致使中國(guó)梅毒沉寂30年后又死灰復(fù)燃。
在梅毒的治療方面也經(jīng)歷了數(shù)世紀(jì)的不斷探索。1497年開始用汞劑治療梅毒，1836年用碘化鉀治療梅毒，1910年用砷劑（砷凡納明，606）治療梅毒，1922年用鉍劑治療梅毒，并發(fā)現(xiàn)用砷劑與鉍劑交替使用對(duì)梅毒治療十分有效，1917年用發(fā)熱療法治療梅毒性全身不全麻痹。到1943年用青霉素治療梅毒，為梅毒的治療尋找到了一種療效肯定且無(wú)明顯毒副作用的方法。自1948年以后，其他一些抗生素如金霉素、土霉素、四環(huán)素、紅霉素等也相繼用于梅毒的治療中。
病原學(xué)
生物學(xué)性狀
形態(tài)與染色
其長(zhǎng)度介于6至15μm之間，寬度約為0.1至0.2μm，具備8至14個(gè)緊密且有序的螺旋狀結(jié)構(gòu)，兩端呈現(xiàn)尖直形態(tài)，展現(xiàn)出活躍的運(yùn)動(dòng)性。梅毒螺旋體基本結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)分別為外膜、細(xì)胞壁、3~4根內(nèi)鞭毛及細(xì)胞膜包繞的原生質(zhì)體。內(nèi)鞭毛能使梅毒螺旋體以移行、屈伸、滾動(dòng)等方式運(yùn)動(dòng)。革蘭染色陰性，但不易著色，用Fontana鍍銀染色法染成棕褐色，常用暗視野顯微鏡直接觀察懸滴標(biāo)本中的梅毒螺旋體。
培養(yǎng)特性
不能在無(wú)生命的人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖。
抗原構(gòu)造
主要有分子量分別為15、17、34、44、47kD外膜蛋白，其中47kD外膜蛋白（TpN47）含量最高且反應(yīng)原性較強(qiáng)，其次為TpN15和TpN17。鞭毛蛋白主要由33kD、33.5kD核心蛋白亞單位和37kD鞘膜蛋白亞單位組成，其中37kD鞘膜蛋白亞單位含量高且抗原性強(qiáng)。
基因組
梅毒螺旋體Nichols株染色體基因組為一個(gè)1138 011bp的環(huán)狀脫氧核糖核酸。
抵抗力
對(duì)溫度和干燥特別敏感，抵抗力極弱。離體后干燥1~2小時(shí)或50℃加熱5分鐘即死亡。血液中的梅毒螺旋體4℃放置3天可死亡，故血庫(kù)4℃冰箱儲(chǔ)存3天以上的血液通常無(wú)傳染梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，1%~2%苯酚處理數(shù)分鐘即死亡。對(duì)芐青霉素、四環(huán)素、紅霉素較為敏感。
致病性和免疫性
致病物質(zhì)
尚未證明梅毒螺旋體內(nèi)毒素或分泌外毒素，其致病機(jī)理尚不清楚，可能與螺旋體對(duì)宿主細(xì)胞的直接損害及Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
莢膜樣物質(zhì)
為菌體表面的黏多糖和唾液酸，可阻止抗體等大分子物質(zhì)與菌體結(jié)合、抑制補(bǔ)體激活以及補(bǔ)體溶菌作用，干擾單核-巨噬細(xì)胞吞噬，從而有利于梅毒螺旋體在宿主內(nèi)存活和擴(kuò)散。梅毒病人常出現(xiàn)的免疫抑制現(xiàn)象也被認(rèn)為與莢膜樣物質(zhì)有關(guān)。
黏附因子
多種梅毒螺旋體外膜蛋白被證明具有黏附作用，其受體主要是靶細(xì)胞胞外基質(zhì)（ECM）中的抗衰蛋白FN（FN）和層粘連蛋白（LN）。
侵襲性酶類
透明質(zhì)酸酶和黏多糖酶能分解組織、ECM、血管基底膜中的透明質(zhì)酸和黏多糖，有利于梅毒螺旋體的侵襲和擴(kuò)散。
免疫性
病理性免疫反應(yīng)參與了梅毒螺病人旋體致病過程，梅毒病人體內(nèi)常出現(xiàn)多種自身抗體。
所致疾病
梅毒螺旋體僅感染人類引起梅毒，梅毒病人是唯一的傳染源。梅毒一般分為后天性和先天性兩種。前者通過性接觸傳染，故又稱為性病梅毒，后者從母體通過胎盤傳染給胎兒。輸入梅毒螺旋體污染的血液或血制品，可引起輸血后梅毒。
傳播機(jī)制
傳染源
顯性和潛伏梅毒患者均是傳染源，感染者的皮膚分泌物、血液、精液、乳汁和唾液均含有梅毒螺旋體。
傳播途徑
性接觸傳染
是主要的傳染途徑，約95%患者通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。
垂直傳播
在懷孕的任何階段，梅毒螺旋體均可輕易通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒，分娩過程中新生兒通過產(chǎn)道時(shí)皮膚擦傷處發(fā)生接觸性感染。
其他途徑
少數(shù)患者可經(jīng)醫(yī)源性途徑、接吻、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。
感染機(jī)制
梅毒的免疫反應(yīng)極其復(fù)雜，在梅毒螺旋體感染的不同病期，細(xì)胞免疫和體液免疫均部分地涉及。組織病理變化為：①閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎：閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎指小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小血管周圍炎指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。②樹膠樣腫又稱梅毒瘤。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹膠，故得名樹膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)似結(jié)核病結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形態(tài)類似干酪樣壞死，但壞死不如干酪樣壞死徹底，彈性纖維尚保存。
易感與高危人群
人群對(duì)梅毒螺旋體普遍易感，賣淫、嫖娼、同性戀、雙性戀等性亂行為者及吸毒者均為梅毒的高危人群。
潛伏期
獲得性梅毒一般為9~90天，此期血清反應(yīng)呈陽(yáng)性，但無(wú)明顯癥狀。嬰兒大多數(shù)會(huì)在出生5周后出現(xiàn)癥狀。
臨床表現(xiàn)
潛伏梅毒
感染梅毒后經(jīng)過一定的活動(dòng)期，由于機(jī)體免疫力增強(qiáng)或不規(guī)則治療的影響，癥狀暫時(shí)消退，但未完全治愈，梅毒血清反應(yīng)仍陽(yáng)性，且腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒，感染2年以內(nèi)者稱早期潛伏梅毒，感染2年以上者稱晚期潛伏梅毒。先天性梅毒未經(jīng)治療，無(wú)臨床癥狀，而血清反應(yīng)呈陽(yáng)性，為先天潛伏梅毒。
獲得性梅毒
一期梅毒
主要表現(xiàn)為硬下疳，發(fā)生于不潔交配后2~4周。典型的硬下疳初為單個(gè)無(wú)痛性丘疹，迅速發(fā)展為糜爛，形成具有特征性的潰瘍，上有少量滲出物，觸之邊緣及基底軟骨樣硬度。好發(fā)于龜頭、冠狀溝和包皮及女性陰唇、陰唇系帶、尿道和會(huì)陰。硬下疳出現(xiàn)1周內(nèi)，大部分患者還可有腹股溝或患部近處淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛，相互孤立而不粘連，質(zhì)硬，不化膿破潰，表面皮膚無(wú)紅腫，稱為硬化性慢性淋巴結(jié)炎。疳瘡不經(jīng)治療，可在3~8周內(nèi)自然消失，而淋巴結(jié)腫大持續(xù)較久。
二期梅毒
硬下疳如不治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮疹、骨關(guān)節(jié)病變、眼部病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變及其他臟器病變等多系統(tǒng)表現(xiàn)，稱二期梅毒。大約25%的患者在初次感染4~10周后就會(huì)出現(xiàn)二期梅毒征象，通常發(fā)生在感染后3個(gè)月。
皮疹
大約有90%的患者出現(xiàn)皮疹，最常見的為斑疹和斑丘疹。皮疹泛發(fā)，80%累及軀干，約半數(shù)的患者有掌跖受累，皮疹不癢、銅紅色和對(duì)稱分布是其特征。可同時(shí)伴有脫發(fā)，多為蟲蝕狀脫發(fā)，多是暫時(shí)性的，也可以是二期梅毒的唯一表現(xiàn)。在肛周、陰唇、腹股溝、陰莖、大腿內(nèi)側(cè)等潮濕部位，常可見到扁平濕疣，其中還有大量梅毒螺旋體，極具傳染性。此外，在口腔、鼻腔和生殖器黏膜等部位，2~10周消退，不留瘢痕。
骨關(guān)節(jié)病變
骨膜炎最為常見，關(guān)節(jié)炎次之，亦可見骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑膜炎。
眼部病變
表現(xiàn)為虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)炎、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等，眼房水中可找到梅毒螺旋體。
神經(jīng)系統(tǒng)病變
多無(wú)明顯癥狀，但至少25%二期梅毒患者的腦脊液異常，腦脊液快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性。
其他
二期梅毒癥狀一般在在3~12周內(nèi)自行恢復(fù)，之后進(jìn)入無(wú)癥狀潛伏期。
三期（晚期）梅毒
發(fā)生在感染梅毒后2年，大約1/3的患者會(huì)出現(xiàn)三期梅毒表現(xiàn)。此期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的潰瘍性損害或內(nèi)臟器官的肉芽腫病變。
梅毒性樹膠腫
樹膠腫是晚期梅毒發(fā)生的非特異性肉芽腫樣損害。皮膚樹膠腫表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)潰瘍。結(jié)節(jié)損害表現(xiàn)為豌豆大或更小的深在硬結(jié)，棕紅色，好發(fā)于面部、肩胛和四肢，皮疹可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，不破潰而愈合，可留瘢痕。如結(jié)節(jié)破潰則成結(jié)節(jié)潰瘍型，需數(shù)年才會(huì)愈合，形成萎縮性瘢痕，結(jié)節(jié)-潰瘍-愈合病變過程，最后可見大片瘢痕形成。皮膚樹膠腫治療后可吸收很快，可以完全痊愈。骨骼樹膠腫X線表現(xiàn)有骨膜炎、骨膜增厚成層、密度增高；骨炎、結(jié)構(gòu)或骨髓破壞；硬化性骨炎。臨床癥狀包括疼痛、壓痛、腫脹、骨腫塊、僵直和活動(dòng)受限。上顎及鼻中隔黏膜樹膠腫可導(dǎo)致上顎及鼻中隔穿孔和馬鞍鼻。
晚期心血管梅毒
好發(fā)于升主動(dòng)脈，引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和冠狀動(dòng)脈狹窄，其次為主動(dòng)脈弓橫部，腎動(dòng)脈水平以下的腹主動(dòng)脈很少受累。
晚期神經(jīng)梅毒
發(fā)生率約10%，神經(jīng)梅毒分為5種主要類型，即無(wú)表現(xiàn)神經(jīng)梅毒、腦膜梅毒、腦膜血管梅毒、腦實(shí)質(zhì)梅毒和樹膠腫性神經(jīng)梅毒。
先天梅毒
分為早期（2歲內(nèi)診斷）和晚期（2歲之后）。
早期先天梅毒
多在生后2~10周發(fā)病，病變類似于成人的嚴(yán)重二期梅毒，有傳染性。皮膚黏膜損害如皮膚干燥、皺紋、斑疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰、表淺脫屑、瘀點(diǎn)、黏膜斑和扁平濕疣等。
晚期先天梅毒
2歲后發(fā)病，無(wú)傳染性，骨骼、感覺器官（眼，耳）受累多見。
并發(fā)癥和后遺癥
黏膜病變易發(fā)展為慢性間質(zhì)性舌炎，是一種癌前病變，應(yīng)嚴(yán)格觀察；心血管病變可相繼發(fā)生單純性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌梗死、主動(dòng)脈瘤或猝死等；神經(jīng)梅毒發(fā)病緩慢，可發(fā)生脊髓膜炎，可壓迫脊髓導(dǎo)致肌肉痙攣、癱瘓。
診斷檢查
診斷原則
流行病學(xué)史
主要包括不潔性交史，婚姻配偶或性伴侶有無(wú)梅毒。已婚婦女有無(wú)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)史，父母兄弟姐妹有無(wú)性病。
臨床表現(xiàn)
皮膚、黏膜、女性外生殖器、肛門、口腔等處皮疹或硬下疳，梅毒不同分期，表現(xiàn)有各自的特點(diǎn)，對(duì)感染較長(zhǎng)的患者除檢查其皮膚黏膜外應(yīng)注意檢查心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、眼、骨骼等。潛伏梅毒患者缺乏臨床表現(xiàn)，主要依靠梅毒血清學(xué)檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查
暗視野顯微鏡檢
早期梅毒皮膚黏膜損害可查到梅毒螺旋體。
梅毒血清試驗(yàn)
用非螺旋體抗原試驗(yàn)做初試，如陰性，若懷疑為梅毒患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查；如果陽(yáng)性，結(jié)合病史及體格檢查符合梅毒，可以確定診斷。
快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）
通過檢測(cè)血漿和血清中的反應(yīng)素抗體起作用。RPR抗原混合物由膽固醇、非特異性心磷脂和卵磷脂制成。每次檢測(cè)時(shí)，將0.05毫升的血清滴在檢測(cè)卡的圓圈上。血清在整個(gè)圈子里擴(kuò)散。然后向每個(gè)樣本中加入一滴制備好的抗原懸浮液。測(cè)試卡在濕化室中以100 rpm旋轉(zhuǎn)8分鐘。然后用手旋轉(zhuǎn)卡片，在光源下肉眼閱讀。如果存在抗類脂抗原的IgM或IgG抗體，則在卡上可以看到凝集。
梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）
取待檢血清或血漿50μl加入檢測(cè)反應(yīng)卡中，輕輕搖勻TRUST抗原，滴1滴于反應(yīng)卡中和血清混勻，按180次/分搖動(dòng)8分鐘，肉眼觀察結(jié)果。陽(yáng)性結(jié)果，用生理鹽水分別進(jìn)行1：1、1：2、1：4等稀釋后，檢測(cè)滴度。檢測(cè)同時(shí)做陰、陽(yáng)性對(duì)照。陽(yáng)性：顆粒聚集。陰性：顆粒均勻分布，無(wú)凝集狀。
鑒別診斷
一期梅毒
二期梅毒
應(yīng)與銀屑病、玫瑰糠疹、多形紅斑、脂溢性皮炎、扁平苔蘚、藥疹等鑒別；扁平濕疣應(yīng)與尖銳濕疣等鑒別。
三期梅毒
干預(yù)治療
一般原則
強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)則，劑量足夠。
芐青霉素為治療梅毒的首選藥，常用芐星青霉素，普魯卡因青霉素G及水劑青霉素G。頭孢曲松鈉證實(shí)為高效的抗TP藥物，可作為對(duì)青霉素過敏者的優(yōu)先選擇藥物。四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。
治療后應(yīng)定期隨訪，一般至少隨訪3年。第1年：每3個(gè)月復(fù)查1次；第2年：每半年復(fù)查1次；第3年：在年末復(fù)查1次。神經(jīng)梅毒應(yīng)同時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查（每6個(gè)月一次）。梅毒孕婦分娩出的嬰兒應(yīng)在生產(chǎn)后第1、2、3、6和12個(gè)月進(jìn)行隨訪。如有血清復(fù)發(fā)或臨床癥狀復(fù)發(fā)，除應(yīng)行加倍劑量進(jìn)行復(fù)治外，還應(yīng)考慮是否需要做腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液檢查。
治療方案
早期梅毒
芐星青霉素分為兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射；或普魯卡因芐青霉素G肌內(nèi)注射。對(duì)青霉素過敏用以下藥物：頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、米諾環(huán)素，或大環(huán)內(nèi)酯類。
晚期梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒
星青霉素或普魯卡因青霉素。對(duì)青霉素過敏用以下藥物：多西環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類。
心血管梅毒
住院治療心力衰竭，控制心力衰竭后再行驅(qū)梅治療。注射青霉素，需從小劑量開始，且不宜用芐星青霉素，以避免發(fā)生吉海反應(yīng)，造成病情加劇或死亡。首選水劑青霉素G；對(duì)青霉素過敏者處理同上。
神經(jīng)梅毒
水劑青霉素G靜脈滴注，必要時(shí)，繼以芐星青霉素。或普魯卡因芐青霉素G，同時(shí)口服丙磺舒。必要時(shí)，繼以芐星青霉素。對(duì)青霉素過敏者處理同上。
早期胎傳梅毒（<2歲）
腦脊液異常者，可使用水劑青霉素或普魯卡因青霉素G。腦脊液正常者芐星青霉素G。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
晚期胎傳梅毒（>2歲）
水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G；對(duì)較大兒童的青霉素用量，不應(yīng)超過成人同期患者的治療量。腦脊液正常者：芐星青霉素G。對(duì)青霉素過敏者選用紅霉素，也可選用頭孢曲松鈉，注意交叉過敏，用藥前應(yīng)進(jìn)行皮試。
妊娠期梅毒
按相應(yīng)梅毒分期治療。用法及用量與同期其他梅毒患者相同，妊娠初3個(gè)月及妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程的治療。禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。芐青霉素過敏者選用紅霉素類藥物口服。治療后每個(gè)月做一次定量非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)及再感染。
預(yù)防免疫
梅毒是一種可以預(yù)防的疾病。堅(jiān)持正確使用避孕套是預(yù)防梅毒和許多其他性傳播感染的最佳方法。感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，每年至少應(yīng)檢測(cè)一次。孕婦應(yīng)在第一次產(chǎn)前護(hù)理時(shí)進(jìn)行梅毒檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，應(yīng)立即進(jìn)行治療。先天性梅毒只有通過診斷并用青霉素治療患有梅毒的孕婦才能預(yù)防。被診斷出患有梅毒的人應(yīng)該通知他們的性伴侶，以防止新的感染。
流行病學(xué)
梅毒于1505年經(jīng)印度傳入中國(guó)廣東省。梅毒呈世界性流行，據(jù)WHO估計(jì)，全球每年約有1200萬(wàn)新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。
人類是梅毒螺旋體感染的唯一來源，沒有已知的非人類宿主。性病梅毒分布在世界各地，它已成為許多不發(fā)達(dá)國(guó)家的重大公共衛(wèi)生問題。其感染率與性行為最活躍的年齡組相對(duì)應(yīng)，20至24歲年齡組最高，15至19歲年齡組略低，25至29歲年齡組更低。
世衛(wèi)組織估計(jì)，2020年有710萬(wàn)15至49歲的成年人感染梅毒。
21世紀(jì)初以來，梅毒發(fā)病率大幅回升，在一些國(guó)家激增了300%以上。據(jù)中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2020年梅毒新發(fā)病例超過46萬(wàn)例。
2021年美國(guó)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的病例約為176000例，一期和二期梅毒病例持續(xù)增加，從2000年報(bào)告的5979例增加到2020年報(bào)告的133945例，增加了2140%。
2021年，28個(gè)歐盟/歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)國(guó)家報(bào)告了25270例確診梅毒病例，粗報(bào)告率為每100000人/7例。男性梅毒報(bào)告率是女性的9倍，25~34歲男性梅毒報(bào)告率最高（每10000人/30例）。
研究進(jìn)展
2022年中國(guó)南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院鄭和平教授和楊斌教授團(tuán)隊(duì)在Nature 子刊Nature Communications發(fā)表了題為《A suite of PCR-LwCas13a assays for detection and genotyping of Treponema pal1idum in clinical samples》的研究論文。該研究開發(fā)了一種將PCR和CRISPR-Cas13a結(jié)合的梅毒螺旋體的檢測(cè)方法，該方法性能強(qiáng)大，與PCR相比，靈敏度提高了一個(gè)數(shù)量級(jí)。此外，該方法還可以用于梅毒螺旋體的譜系鑒定和耐藥基因分型鑒定。這以基于CRISPR的檢測(cè)方法在改進(jìn)梅毒的診斷和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)方面具有巨大潛力和應(yīng)用價(jià)值。
2022年美國(guó)華盛頓大學(xué)的安柏、艾米莉、羅密斯等人利用外源脫氧核糖核酸成功轉(zhuǎn)化梅毒螺旋體。
2024年中國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)Tp0608重組蛋白是一種有希望的梅毒篩查診斷抗原，但其細(xì)胞內(nèi)定位和保護(hù)性反應(yīng)尚未確定，需要進(jìn)一步驗(yàn)證。
參考資料 >
A hundred years ago, the discovery of Treponema pallidum* Há 100 anos, a descoberta do Treponema pallidum.www.scielo.br.2024-06-20
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Rapid Plasma Reagin.www.ncbi.nlm.nih.gov.2024-06-18
Syphilis.who.2024-06-16
南方醫(yī)科大學(xué)鄭和平/楊斌團(tuán)隊(duì)開發(fā)基于Cas13a的梅毒檢測(cè)新方法.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.2024-06-16
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In Vitro Transformation and Selection of Treponema pallidum subsp. pallidum..www.ncbi.nlm.nih.gov.2024-06-20