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瘢痕
來源:互聯網

痕(scar)是各種創傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變的統稱,人體創傷修復過程中必然的產物。瘢痕生長超過一定的限度,就會發生各種并發癥,諸如外形的破壞及功能活動障礙等,給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦,尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷后遺留的瘢痕。

病因

臨床表現

檢查

診斷

治療

治療原則

通常來講,對于生理性瘢痕及表淺性瘢痕,一般無需治療;而其他類型的病理性瘢痕,醫生會根據患者瘢痕的類型、嚴重程度、是否影響外觀及功能等綜合考慮,制定合適的治療方案。

一般治療

加壓療法:是目前防治瘢痕較為有效的方法之一,包括使用彈性繃帶和彈力套等方法。早期、持續使用能夠減輕瘢痕形成,促使瘢痕成熟,并減輕瘙癢和疼痛癥狀。

藥物治療

1、局部用藥

(1)硅凝膠:對增生性瘢痕有明顯的治療作用,可使瘢痕變軟、變薄,并有效減輕局部瘙癢和疼痛,目前在臨床上應用越發廣泛。

(2)糖皮質激素:常用于瘢痕的治療,以局部皮損注射為主,可使瘢痕變軟、變薄。常用藥物為曲安奈德

(3)其他:如局部注射抗腫瘤藥物(如氟尿嘧啶絲裂霉素C)或A型肉毒素等,對較為嚴重的瘢痕有一定治療效果。

2、全身用藥

(1)曲尼司特:治療瘢痕疙瘩有效。曲尼司特是一種組胺拮抗劑,有抑制成纖維細胞的作用,治療瘢痕疙瘩需要加大劑量,連續口服半年以上。服藥后首先止癢、止痛,隨后瘢痕變薄。

(2)苯海拉明:治療瘢痕疙瘩有效,可減輕瘙癢癥狀。

相關藥品

硅凝膠、曲安奈德、尿、絲裂霉素C、A型肉毒素、曲尼司特、苯海拉明

手術治療

1、手術原則

為瘢痕治療的重要手段之一,通常適用于引起功能障礙、懷疑惡變以及影響美觀者。醫生會根據患者局部瘢痕的類型、嚴重程度、患者全身情況等綜合考慮,制定相應的手術方案。

2、手術時機

增生性瘢痕最好在6個月或1年后施行,但對于瘢痕影響重要功能時,應盡早手術糾正。

3、手術方法

(1)瘢痕切除直接縫合術:適用于面積較小的瘢痕。

(2)瘢痕切除Z成形術:適用于條狀或蹼狀瘢痕。

(3)瘢痕切除加皮膚移植術:適用于面積較大、已發生攣縮的瘢痕。

放化療

放射治療:適用于小面積瘢痕的早期治療。對于大面積的增生性瘢痕不宜采用放射治療,否則產生多種副作用,如色素過度沉著、疼痛、感覺異常、誘發癌變等。

預防

1.嚴格創口的無菌技術,盡可能地減少創口的第二次創傷,促使創口早期一期愈合,在無菌狀態下愈合的創口,可使瘢痕發生在最小的限度以內。

2.重視皮膚創口的縫合,創口邊緣應對合準確,必須在沒有張力的情況下進行縫合才能獲得較好效果,否則,即使創口順利愈合,以后仍會逐漸產生寬闊增厚的瘢痕組織。

3.重視皮膚手術切口的方向。皮膚手術切口要順著皮紋方向進行,應盡量避免關節和功能部位的直線切口。否則就會產生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙。

4.在處理深度燒傷時,要妥善處理創面,防止或有效地控制感染,促使創面早日愈合。在Ⅲ°燒傷創面上盡早進行皮膚移植。

5.在處理任何創傷的過程中,如能注意謹慎操作,避免造成不必要的手術創傷,徹底止血,應用精細的器械和材料,以及早期拆除縫線等環節,則創傷愈合后也往往較少地產生瘢痕組織。

6.特殊部位的創傷如肢體、指趾間、腋、頸部創口必須用油紗等敷料隔開以防粘連影響功能。

參考資料 >

瘢痕.中國醫藥信息查詢平臺.2023-04-11

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