《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》是全國第一本由鐘南山院士作序推薦的新型冠狀病毒肺炎圖書。
手冊簡介
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》包括認識冠狀病毒、理解傳播風險、早發現早治療、個人醫療防護等六部分。既有大眾最為關心的病毒傳播、癥狀、隔離、消毒、戴口罩、心理、診療等方面的問題，又注重解答預防工作中的具體細節。該書的一大特點是從場景出發，從社區居家消毒到如何早發現、早治療以及個人衛生防護要點，再到去超市生鮮市場購物如何預防、家庭如何通風、如何洗手擦手及居家隔離期間的防護措施，都以圖文形式詳解，具有權威專家解讀、科學防控指導、通俗易懂的特點。
相關事件
2020年3月15日，截至目前，《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》共收到了全球21個國家和地區的近百個版權貿易合作意向，已經面向17個國家和地區達成了12個語種的版權輸出協議，其中包括英語、韓語、意大利語、德語、法語、西班牙語、泰語、希臘語、波蘭語、葡萄牙語、中文繁體和中文簡體。印度、菲律賓、印度尼西亞、立陶宛、俄羅斯等眾多國家和地區的版權輸出正在緊張有序地推進落實中。
成書過程
出版情況
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》是根據2019年12月中旬中國武漢市出現的新型冠狀病毒（該病毒世界衛生組織（WHO）確認并命名為2019-nCoV），為這一新型病毒導致的新型冠狀病毒肺炎所出版的預防普及書籍。
出版工作
2020年1月，由湖北科學技術出版社出版、湖北省新華印務有限公司印刷。
出版社工作人員名單
人員編制
據2020年1月湖北科學技術出版社官網電子版顯示，《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》編委會編輯人員擁有主審1人、主編1人、副主編2人，編者13人。
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》編委會編輯人員名單
圖書前序
新型冠狀病毒感染的肺炎疫情給人民健康帶來了嚴重威脅，堅持沉著應對、果斷決策、科學處置的策略是確保疫情防控取得勝利的法寶，然而，預防和控制如此突如其來的疫情更需要科學知識的支撐和人民大眾的參與，眾志成城方能最終戰勝疾病、控制疾病流行。
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》編撰人員常年工作在傳染病的預防、臨床和科研一線，具有深厚的理論功底和豐富的實踐經驗，他們及時地編寫出版該書，定將在當前（2020年1月）防控新型冠狀病毒肺炎的戰役中，為大眾及有關專業人員提供重要參考，為有效提高社會預防能力發揮重要作用。
圖書前言
2019年12月中旬以來，中國武漢市短期內出現了以發熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢為主要癥狀的不明原因肺炎病例，各級政府、衛生健康行政主管部門高度重視，快速組織疾控機構、醫療單位和科研院所開展調查、救治和協作攻關，迅速確定這類病例的病原為類SARS病毒，世界衛生組織（WHO）確認并命名為2019-nCoV，該病原感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎。
為了增進大眾及有關專業人員對新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的認識和理解，指導個人預防，降低傳播風險，武漢市疾病預防控制中心組織具有豐富經驗的傳染病防治專家、病原生物與免疫專業研究學者，以及三級甲等醫院臨床一線專家，緊急編撰了《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》一書。該書以圖文并茂、通俗易懂的表達方式，為大眾解答在抗擊新型冠狀病毒肺炎過程中的疑惑。只要我們眾志成城，攻堅克難，科學預防，一定能夠奪取控制新型冠狀病毒肺炎流行與傳播的勝利。
圖書目錄
（注：目錄排版順序為從左列至右列）
作者簡介周旺，醫學博士，武漢市疾病預防控制中心主任醫師（二級），2003年入選武漢市人民政府“213人才工程計劃”，2005年-2006年賓夕法尼亞大學高級訪問學者，2015年入選武漢市委“黃鶴英才計劃”，現（2020年1月）兼任華中科技大學和武漢大學教授、中國性病艾滋病防治協會理事、湖北省預防醫學會常務理事、中華預防醫學會武漢分會副會長兼秘書長、武漢市性病艾滋病防治學會主任委員、《中華預防醫學雜志》和《中國病毒病雜志》通信編委等。內容閱讀第一節、認識正冠狀病毒亞科
生物學特點、致病性、傳播途徑、流行現狀
1.什么是呼吸道病毒？
呼吸道病毒（viruses?associated?with?respiratory?infection)）是指以呼吸道為侵入門戶，在呼吸道黏膜上皮細胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的病毒。
2.常見的呼吸道病毒有哪些？
主要包括正黏病毒科的流感病毒科，副粘病毒科科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的風疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，正冠狀病毒亞科科的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒等。此外，腺病毒科、呼腸病毒屬、柯薩奇病毒與ECHO病毒、皰疹病毒科等也可引起呼吸道感染性疾病。3.什么是冠狀病毒？冠狀病毒為不分節段的單股鏈核糖核酸病毒，屬于巢病毒目冠狀病毒科正冠狀病毒亞科，根據血清型和基因組特點冠狀病毒亞科被分為a、β、γ和δ四個屬。冠狀病毒屬于冠狀病毒科（coronaviridae）。冠狀病毒屬，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。4.冠狀病毒具有怎樣的形態和結構？正冠狀病毒亞科有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，經常為多形性，直徑50～200nm（納米）。S蛋白位于病毒表面，形成棒狀結構，作為病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要結構，N蛋白包裹病毒基因組，可用作診斷抗原。5.冠狀病毒如何分類？冠狀病毒大部分感染動物，目前（2020年1月）從人分離的冠狀病毒主要有普通冠狀病毒229E、OC43和嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）3個型別。已知感染人的冠狀病毒有6種：α屬的229E、NL63，β屬的OC43、HKU1、中東呼吸綜合癥相關冠狀病毒（MERS-CoV）和嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒（SARS-CoV）。
最近從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的正冠狀病毒亞科為一種類SARS病毒，WHO命名為2019-nCoV。目前（2020年1月）已知的6種冠狀病毒與新型冠狀病毒（2019-nCoV）基因組序列極為相似，基因序列同源性分析，新型冠狀病毒與SARS-CoV有79.5%的相似性，新型冠狀病毒目前（2020年1月）可以歸到β屬冠狀病毒中。6.哪些野生動物會攜帶冠狀病毒？很多野生動物都可能攜帶病原體，成為某些傳染病的傳播媒介，果子貍、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠狀病毒的常見宿主。武漢地區暴發的病毒性肺炎疫情，與2003年廣東省暴發的“非典”疫情有很多相似之處，都發生在冬季，初始發生都起源于人與動物交易市場的鮮活動物接觸，而且都是由未知的正冠狀病毒亞科導致。由于類SARS病毒的進化鄰居和外類群都在各類蝙蝠中有發現，推測武漢新型冠狀病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同導致2003年的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒一樣，新型冠狀病毒在從蝙蝠到人的傳播過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。不要吃未經檢疫的野生動物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食，不要為了“嘗鮮”而冒險。
7.冠狀病毒如何由動物傳到人？新型冠狀病毒、SARS-CoV的病毒類群都為蝙蝠中的冠狀病毒HKU9-1，而許多與冠狀病毒有聯系的人類感染冠狀病毒都和蝙蝠有關，許多冠狀病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武漢類SARS病毒的原生宿主，經過演化變異，完成了普通蝙蝠中間宿主-人的傳播。基因組序列同源性分析顯示新正冠狀病毒亞科與蝙蝠病毒的同源性為96%。不過，從蝙蝠到人可能還存在更多的中間宿主，目前（2020年1月）還沒有確認。冠狀病毒由動物到人、人與人的路徑：接觸傳播和飛沫傳播。8哪些冠狀病毒可以引起人類的肺炎？香港大學1、嚴重急性呼吸綜合征CoV、MERS-CoV、2019-nCoV可引起人類肺炎。9.冠狀病毒的抵抗力如何？冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和三氯甲烷等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯己定不能有效滅活病毒。10.正冠狀病毒亞科的致病性如何？冠狀病毒主要感染成人或較大兒童，引起熱傷風和慢性咽炎，某些毒株還可引起成人腹瀉。病毒經飛沫傳播，糞口途徑亦可以傳播。主要在冬春季流行。疾病的潛伏期平均3～7天。衡量一種病毒的危害程度，一看致死率，二看傳染性，與嚴重急性呼吸綜合征相比，2019-nCoV在這兩方面暫時比較溫和。新型冠狀病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS冠狀病毒，目前（2020年1月）處于研究觀察階段。11.正冠狀病毒亞科的免疫性是怎樣的？關于患者病后體內產生保護性免疫抗體的水平、抗體持續的時間長度，仍然缺少科學數據，因此，暫不能確定患者病后能否防御同型病毒的再感染。12.什么是嚴重急性呼吸綜合征——“SARS”SARS-CoV可引起嚴重急性呼吸綜合征（severeacute?respiratory?綜合征，SARS）。嚴重急性呼吸綜合征的主要癥狀有發熱、咳嗽、頭痛、肌肉痛，以及呼吸道感染癥狀。大多數SARS患者能夠自愈或被治愈，病死率約10%，尤其在40歲以上或有潛在疾病者（如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病）病死率高。13.中東呼吸綜合癥（MERS）病死率高于“SARS”嗎？2015年—2016年，MERS在亞洲集中暴發，并且和2003年暴發的SARS有太多的相似性。二者都是由正冠狀病毒亞科引起的呼吸道傳染病，并且都發病較急。那么，它們之間究竟有哪些區別？（1）二者傳播速度不同。從2012年9月第一例MERS病例被發現到2015年5月兩年多的時間里，確診病例大概有1143個。而嚴重急性呼吸綜合征從2003年發現第一例病例開始，約半年時間就在世界范圍內的32個國家和地區確診病例達8422個。（2）二者傳染性不同。一般認為，“中東呼吸綜合癥”在人與人之間傳播并不容易，但是“SARS”可在人與人之間迅速傳播。（3）二者危害性不同。雖然MERS的傳染性比SARS要弱，但是病死率卻高得多。SARS確診的病例中，死亡率約10%；而MERS患者中，死亡率接近40%，大大超過了SARS。14.什么是類SARS病毒？這種病毒為什么會流行？近期新發現的正冠狀病毒亞科為一種變異的新型冠狀病毒（β屬），WHO命名為2019-nCoV。2020年1月10日，第一例樣本2019-nCoV基因組測序完成，之后相繼有5例樣本的病毒基因組序列公布。由于冠狀病毒發生抗原性變異產生了新型冠狀病毒，人群缺少對變異病毒株的免疫力，所以可引起新型冠狀病毒肺炎的流行。第二節、理解傳播風險社區獲得性肺炎、傳染源、傳播途徑、預防15.什么是社區獲得性肺炎？社區獲得性肺炎（community?acquired?肺炎，CAP）指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥（含肺泡壁，即廣義上的肺間質），包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。
16.社區獲得性肺炎的臨床診斷標準是什么？（1）社區發病。（2）肺炎相關臨床表現如下。◎新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，伴或不伴膿痰、胸痛、呼吸困難、咳血。◎發熱。◎肺實變體征和（或）聞及濕性啰音。◎WBC（白細胞）高于10×109/L或少于4×109/L，伴或不伴中性粒細胞核左移。（3）影像學：胸部X線檢查顯示新出現的斑片狀浸潤性陰影、葉/段實變影，或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。（2）中的任何1項加影像學檢查結果，排除非感染性疾病可做出診斷。17.常見的社區獲得性肺炎由哪些病原體感染引起？
導致急性呼吸道疾病的最常見病原體包括細菌、病毒或者細菌-病毒混合感染、衣原體、支原體等。新型病原體（如類SARS病毒）可導致急性呼吸道疾病流行或大流行。細菌是導致社區獲得性肺炎的主要致病原，鏈球菌肺炎是最常見的細菌性肺炎之一。支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌是常見的肺炎致病菌；綠膿桿菌、鮑曼不動桿菌可見少數肺炎病例。中國成人CAP患者中病毒檢出率為15%～34.9%，流感病毒科占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒科、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及正冠狀病毒亞科等。病毒檢測陽性患者5.8%～65.7%，可合并細菌或作典型病原體感染。
18.社區獲得性肺炎如何形成人際循環？理論上所有導致社區獲得性肺炎的病原都存在人際傳遞的風險。病原體從感染源傳播到易感人群的路徑：飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播。冬季受氣候和人口流動（春運）等因素的影響，易發生呼吸道傳染病的局部性大暴發。主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播。19.社區存在哪些傳播肺炎的危險因素？秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季節，各種感染都可能出現，特別是上呼吸道感染與這次新型冠狀病毒肺炎早期的癥狀很難鑒別。社區獲得性肺炎的感染源主要有患者、患者家屬、探視者及其生活環境。社區獲得性肺炎的分布和結局與下列因素有關：（1）環境狀況：空氣污染物、室內擁擠程度、濕度、室內衛生、季節、溫度。（2）醫療保健服務和控制傳播的預防感染措施的可及性和有效性：新型冠狀病毒疫苗、衛生保健機構的可及性和隔離能力等。（3）宿主因素：年齡、吸煙情況、宿主的傳染性大小、免疫狀況、營養狀況、既往感染過或伴有其他病原體感染、身體基礎狀況。（4）病原體特征：傳播方式、傳染力、毒力因素和微生物量（接種量）。20.如何預防社區獲得性肺炎？傳染源控制：急性呼吸道疾病患者咳嗽、打噴嚏時，用手或其他材料（手帕、紙巾、布口罩或者外科口罩）掩住口鼻，以減少飛沫傳播。接觸呼吸道分泌物后，應該立即執行手衛生，勤洗手。個人預防：（1）合理膳食、保證充足營養、保持口腔健康有助于預防肺炎的發生。（2）。（3）戒煙限酒，心理平衡；（4）保持室內通風，可通過自然通風和/或排氣風扇來促進通風狀況。（5）接種新型冠狀病毒疫苗。21.室內空氣、地板如何消毒？（1）乙醇：酒精能使細菌的蛋白質變性凝固。消毒皮膚可使用75%醫用酒精。（2）蒸籠：從沸騰開始20分鐘即可達到消毒目的，適用于消毒餐具、衣物和包扎傷口的紗布。（3）煮沸：100℃也能使細菌的蛋白質變性，需要消毒殺菌的物品需要全部浸過水面。適用于餐具、某些玩具、奶瓶等小件物品。（4）天然紫外線：天然紫外線就是太陽光，殺菌效果不容忽視。適用于空氣、衣物、毛絨玩具、被褥等。（5）空氣清潔：保持室內空氣清潔，常通風換氣是必要的，尤其在秋冬季節，別因為寒冷而忽視了通風。（6）高錳酸鉀溶液：使用5‰高錳酸鉀可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分鐘之后用干凈飲用水再沖洗一遍即可。（7）漂白粉：漂白粉能使細菌的酶失去活性導致死亡，是非常有效的消毒殺菌法。在桌椅、床、地板、墻面等使用1%～3%漂白水（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可達到消毒目的。（8）消毒液：消毒液包含氯，能有效消毒殺菌，直接稀釋之后裝在塑料壺即可進行消毒殺菌，但需要注意避開食物和餐具。適用于桌、椅、床、墻面、地板等。22.哪些人容易感染類SARS病毒？人群普遍易感。新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關系。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。對于免疫功能較差的人群，如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙的人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高。是否感染主要取決于接觸機會，并不是抵抗力強的人群感染的風險會更低。兒童的接觸機會少，感染的概率低；同樣的接觸機會，老年人、有慢性病的人及抵抗力差的人感染概率更大。23.新型冠狀病毒肺炎疫情有什么流行病學特點？早期收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病。已經出現人傳人和醫務人員感染病例，在武漢市已明顯存在社區傳播。類SARS病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS病毒，但人口流動會加速傳播，增加防控難度。24.新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？主要傳播方式是經飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導致的自我接種）及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。正冠狀病毒亞科在人與人之間傳播，通常是在某人接觸到感染者的分泌物的時候。接觸到感染者咳嗽或打噴嚏飛濺出的體液，或者和感染者握手可能會導致感染。如果手觸摸感染者觸摸過的東西，然后又觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛，也可能傳染病毒。正常情況下，人的肺中大約會有1升的液體，每次打噴嚏，肺部都會像被擠壓的礦泉水瓶一樣把這些液體成霧狀噴射出去。到了體外后，它們會分成4萬多個小滴液，每個滴液中都包含中大量的病毒和細菌。由于體內巨大推力的影響，這些液體的速度能高達35米/秒，傳播距離能達到3～8米。前期各醫院收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病，醫務人員感染風險高。從現在（2020年1月）定義的急性呼吸道傳染病推斷，近距離飛沫傳播應該是主要途徑。
25.類SARS病毒會人傳人嗎？目前（2020年1月），95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關系，去過武漢，或者從武漢來。從一些聚集性病例的發病關聯次序和醫務人員感染的情況判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區傳播。26.什么是飛沫傳播？飛沫：一般認為為直徑大于5μm（微米）的含水顆粒。飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進入易感的黏膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。呼吸飛沫的產生：
（1）咳嗽、打噴嚏或說話；
（2）實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或是翻身、拍背等激咳嗽的過程中，心肺復蘇等。通過飛沫傳播的病原體：流感病毒、SARS冠狀病毒、腺病毒科、鼻病毒、支原體、A組鏈球菌和腦膜炎雙球菌（奈瑟菌），以及最近新發現的類SARS病毒等。27.什么是空氣傳播？即氣溶膠傳播。可通過空氣傳播的顆粒：一般認為直徑<5μm，能在長時間遠距離散播后仍有傳染性的顆粒。通過空氣傳播的病原體也可以經接觸傳播。經空氣傳播的病原體如下：（1）專一的空氣傳播：結核分枝桿菌、曲霉菌。（2）經多種途徑，但以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒。（3）通常經其他途徑，但在特殊情況下（如產生氣溶膠的操作——氣管插管/切開、開放性氣道吸引）通過空氣傳播：天花病毒、嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒、類SARS病毒流感病毒科和諾如病毒等。28.什么是接觸傳播？（1）直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚直接接觸傳播。1）血液或帶血體液經黏膜或破損的皮膚進入人體（主要見于病毒的傳播）。2）接觸含某種病原體的分泌物引起傳播，如疥瘡。
（2）間接接觸：病原體通過污染的物體或人的傳播。腸道傳染病的病原體多通過間接接觸傳播；（3）其他：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐苯唑/甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）、C.difficile（難辨梭狀芽孢桿菌）。29.什么是可疑暴露者？是指暴露于新型正冠狀病毒亞科檢測陽性的野生動物、物品和環境，且暴露時未取有效防護的加工、售賣、搬運、配送或管理等人員。30.什么是密切接觸者？是指與病例（觀察和確診病例）發病后有如下接觸情形之一者。
（1）與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。（2）診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。（3）病例同病室的其他患者及陪護人員。（4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員。（5）現場調查人員調查后經評估認為符合條件的人員。31.為什么要對密切接觸者醫學觀察14天？類SARS病毒肺炎的潛伏期平均在7天左右，短的在2～3天，長的10～12天。目前（2020年1月）對密切接觸者采取較為嚴格的醫學觀察等預防性公共衛生措施十分必要，這是一種對公眾健康安全負責任的態度，也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前（2020年1月）防控實際，將密切接觸者醫學觀察期定為14天，并對密切接觸者進行居家醫學觀察。
第三節、早發現早治療早期臨床癥狀、病例識別、臨床治療32.新型冠狀病毒肺炎患者有什么臨床表現？新型冠狀病毒肺炎起病以發熱為主要表現，部分早期患者可以不發熱，僅有畏寒和呼吸道癥狀，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。一半患者在一周后出現呼吸困難，嚴重者病情進展迅速，數日內即可出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發熱。多數患者預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡。33.你了解類SARS病毒肺炎的實驗室檢查嗎？新型冠狀病毒可通過實時熒光RT-PCR鑒定。每個病例采集上、下呼吸道標本，如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同時采集發病初期和發病14天后的血清。發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高。34.新型冠狀病毒肺炎患者的胸部影像學有什么特征？早期呈現多發的小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，甚至“白肺”，胸腔積液少見。35.臨床上怎樣識別新型正冠狀病毒亞科肺炎病例？疑似病例同時符合以下2條（1）流行病學史：在發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史，或發病前14天內曾經接觸過來自武漢市的發熱伴呼吸道癥狀的患者，或者有聚集性發病。（2）臨床表現：發熱，部分早期患者可以不發熱，僅有畏寒和呼吸道癥狀；具有病毒性肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。36.臨床上怎樣確診類SARS病毒肺炎病例？符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測新冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源可確診為新型冠狀病毒感染。37.在臨床上如何診斷新型冠狀病毒肺炎危重病例？危重病例是指患者生命體征不穩定，病情變化迅速，兩個以上的器官系統功能不穩定，減退或衰竭，病情發展可能會危及患者的生命。38.現在（2020年1月）能快速檢測確定新型冠狀病毒感染嗎？在符合疑似病例標準的基礎上，對痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本進行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診。39.類SARS病毒肺炎需要與哪些疾病相鑒別？（1）細菌性肺炎。常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有傳染性，并不是一種傳染性疾病。（2）嚴重急性呼吸綜合征/中東呼吸綜合癥。該次發現的新型冠狀病毒與SARS和MERS冠狀病毒雖同屬于冠狀病毒這一大家族，但基因進化分析顯示它們分屬于不同的亞群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它們的病毒基因序列差異比較大，目前（2020年1月）調查顯示，該病毒人際間傳播能力和致病性均較SARS弱。（3）其他病毒性肺炎。如流感病毒科、鼻病毒、腺病毒科、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠狀病毒感染所致的肺炎。40.如果接到疾病控制機構通知，密切接觸者應該怎么辦？按照疾病控制機構要求進行居家醫學觀察，不用恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區醫生的隨訪，如果出現發熱、咳嗽等異常臨床表現，及時向當地疾病預防控制機構報告，在其指導下到指定醫療機構進行排查、診治等。41.認為自己感染了類SARS病毒，應該怎么辦？應及時到當地指定的醫療機構進行排查、診治。懷疑感染了新型冠狀病毒，就醫時，應如實詳細講述患病情況，尤其是應告知醫生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。特別應注意的是，就診過程中應全程佩戴外科口罩，以保護自己和他人。42.治療新型冠狀病毒肺炎如何選擇治療場所？應在具備有效隔離條件和防護條件的醫院隔離治療，危重病例應盡早收ICU治療。43.運送患者有什么轉運原則？運送患者應使用專用車輛，并做好運送人員的個人防護和車輛消毒。44.目前（2020年1月）治療類SARS病毒肺炎有無特效藥物和新型冠狀病毒疫苗？目前（2020年1月）對于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對癥、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療，尤其是聯合應用廣譜抗菌藥物。針對新疾病，并無現有可用疫苗。開發新疫苗可能需要若干年時間。45.新型正冠狀病毒亞科肺炎如何治療？（1）臥床休息、加強支持治療，注意水、電解質平衡，維持內環境穩定。（2）根據病情監測各項指標。（3）根據氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施。（4）抗病毒治療：目前（2020年1月）無有效抗病毒藥物。（5）抗菌藥物治療：加強細菌學監測，有繼發細菌感染證據時及時應用抗菌藥物。（6）中醫藥治療：根據證候辨證施治。46.臨床解除隔離和出院的標準是什么？（1）病情穩定，發燒情況好轉。（2）肺部影像學明顯好轉，沒有臟器功能障礙。（3）患者呼吸平穩，意識清楚，交流正常，飲食正常，體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（間隔至少1天）。47.醫務人員如何做好醫院感染的控制？醫務人員須嚴格按照衛生標準，遵守醫療操作流程，預防傳播風險，須做好個人防護、手衛生、病室管理、環境消毒和廢棄物管理等醫院感染控制工作，避免醫院感染發生。預檢分診處：穿工作服、工作帽，戴醫用外科口罩等。門診、急診、發熱門診和隔離病房：日常接診和查房時，穿工作服、戴工作帽、戴醫用外科口罩等；接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴天然橡膠手套；氣管插管、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時，戴N95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣，必要時穿防護服和佩戴呼吸頭罩。對隔離收治的患者，應嚴格執行探視制度，如確需探視，按有關規定指導探視人員進行個人防護。第四節、個人防護措施48.如何預防冬春季呼吸道傳染病？
（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液，并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。（2）保持良好的呼吸道衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。（3）增強體質和免疫力。均衡飲食、適量運動、作息規律，避免產生過度疲勞。（4）保持環境清潔和通風。每天開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。（5）盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。（6）如出現呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發熱等，應居家休息，及早就醫。49.流感病毒科引起的流行性感冒為什么容易流行？流感病毒主要通過空氣中的飛沫、易感者與感染者之間的接觸或與被污染物品的接觸而傳播。一般秋冬季節是其高發期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經常發生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、甲型H5N1流感病毒、H7N9等亞型，當新的流感病毒亞型出現時，人群普遍對其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。50.如何保護自己遠離新型正冠狀病毒亞科？（1）冠狀病毒以飛沫傳播為主，正確佩戴醫用外科口罩。（2）打噴嚏或者咳嗽時不要用手直接遮擋。（3）正確、及時洗手。（4）提高免疫力，盡量少去人多且封閉的場所。加強鍛煉、規律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。一定要戴口罩！！！就算接觸到了感染者，戴口罩可以阻攔你直接吸入飛沫里的病毒。一定要勤洗手！！！就算手上遺留了病毒，洗手可以阻斷病毒通過手由口鼻進入呼吸道引起感染。51.有哪些類型的口罩？（1）紙口罩。（2）棉布口罩。（3）活性炭口罩。（4）海綿口罩。（5）醫用外科口罩。（6）N95口罩。
52.不同類型的口罩有什么特點？N95口罩：能過濾95%、0.3μm（微米）顆粒，對病毒有阻隔作用。用于經空氣傳播的疾病。一次性醫用外科口罩：分三層：外層有隔水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm（微米）的顆粒；近口鼻的內層用于吸濕。棉紗口罩：口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。53.口罩KN95和N95有區別嗎？N95口罩其實屬于呼吸器（respirator），呼吸器是一種呼吸防護設備，在設計上相較于普通口罩來說貼合面部更加緊密，可以非常有效地過濾空氣中的顆粒物。其中，N表示Not?resistant?to?oil，可以用于防護非油性懸浮顆粒；95的意思是過濾效率大于等于95%，表明經過仔細測試后，這種呼吸器可以阻擋至少95%的非常小的（0.3微米級別）測試顆粒。如果佩戴正確，N95的過濾能力是要優于普通口罩和醫用口罩的。但是，即使佩戴完全符合要求，也無法100%消除感染疾病或死亡的風險。KN95是中國標準GB2626-2006中規定的級別之一。N95是美國標準42CFR84中規定的級別之一。這兩個級別的技術要求、測試方法等基本一致，都是對應標準下過濾效率達到95%。54.怎樣正確使用口罩？醫用口罩的使用方法。（1）不管是一次性口罩，還是醫用口罩，其實都是有正反面的，就拿一次性口罩來說，顏色深的是正面，正面應該朝外，而且醫用口罩上還有鼻夾金屬條。（2）正對臉部的應該是醫用口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應該在口罩的上方，不要戴反了。（3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上。（4）最后一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。一定要貼合面部，形成密閉的環境，讓通氣經過口罩而不是四周的縫隙。55.冠狀病毒體積很小，戴口罩能擋住嗎？
口罩有用。因為口罩的作用是阻擋病毒傳播的“載體”，而非直接擋住病毒。常見的呼吸道病毒的傳播方式，包括兩種：近距離的密切接觸和遠距離的氣溶膠傳播。所謂的“氣溶膠”，一般我們能接觸的就是患者的飛沫。合理佩戴口罩，可有效擋住飛沫，也就能阻斷病毒直接進入人體內。需要提醒大家的是，不一定非要戴KN95或N95口罩，一般的醫用外科口罩也可阻擋大部分帶有病毒的飛沫進入呼吸道。56.口罩是不是一直戴都有效？N95口罩可以使用多久？冠狀病毒在人與人之間傳播，通常是在人接觸到感染者的分泌物的時候。不管是哪種類型的口罩，防護效果都是有限的，需定期更換。當出現以下情況時，應及時更換口罩：呼吸阻抗明顯增加時；口罩有破損或損壞時；口罩與面部無法密合時；口罩受污染（如染有血漬或飛沫等異物時）；曾使用于個例病房或病患接觸（該口罩已被污染）。目前（2020年1月），國外包括WHO對N95口罩的最佳佩戴時間一直沒有明確結論，中國也尚未對N95口罩的使用時間作出相關規定。有研究者對N95醫用防護口罩防護效率及佩戴時間做了相關研究，結果顯示，N95口罩佩戴2天，過濾效率依然保持在95%以上，呼吸阻力變化不大；佩戴3天過濾效率降低至94.7%。美國疾病控制與預防中心建議：在沒有口罩充足供應的情況下，只要設備沒有被明顯弄臟或損壞（如折痕或撕裂），可以考慮重新使用。
57.戴上口罩眼鏡上都是霧，怎么辦？正確佩戴口罩的方法：佩戴前洗干凈手，一定要貼合面部，正反面正確，形成密閉的環境，讓通氣經過口罩而不是四周的縫隙。58.口罩應該如何選擇？按照對佩戴者自身的防護能力優先級排名（從高到低）：N95口罩>醫用外科口罩>普通醫用口罩>普通棉口罩。N95分為有無呼氣閥兩種。患有慢性呼吸疾病、心臟病或其他伴有呼吸困難癥狀的人，使用N95口罩可能會使呼吸更加困難，因此使用配有呼氣閥的N95口罩，能讓呼氣輕松一些，并有助于減少熱量積聚。有沒有呼氣閥都不影響對佩戴者的保護。簡單地理解，有呼氣閥的N95口罩可以保護佩戴者，但不保護周圍的人。病毒攜帶者應選用沒有呼氣閥的N95口罩，以免傳播病毒。如果要維護無菌環境，也不能使用有呼氣閥的N95口罩，因為佩戴者可能會呼出細菌或病毒。
59.特殊人群如何佩戴口罩？（1）孕婦佩戴防護口罩，應注意結合自身條件，選擇舒適性比較好的產品。佩戴前應向專業醫師咨詢，確認自己的身體狀況適合。（2）老年人及慢性病患者身體狀況各異，如心肺疾病患者佩戴后會造成不適感，甚至會加重原有病情，這些人應尋求醫生的專業指導。（3）兒童處在生長發育階段，其臉型小，建議選擇正規廠家生產的兒童防護口罩。60.洗手在預防呼吸道傳播疾病中有何作用？手部接觸所涉及的傳播途徑包括經水/食物傳播、血液/血制品傳播、空氣飛沫傳播、消化道傳播、直接或間接接觸傳播等。研究表明，正確洗手是預防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。61.正確洗手的方法步驟是什么？第一步：雙手手心相互搓洗（雙手合十搓5下）。第二步：雙手交叉搓洗手指縫（手心對手背，雙手交叉相疊，左右手交換各搓洗五下）。第三步：手心對手心搓洗手指縫（手心相對十指交錯，搓洗5下）。第四步：指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗）。第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同。第六步：指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕轉動搓洗，左右手相同。62.日常生活中哪些時刻需要洗手？（1）在咳嗽或打噴嚏后。（2）在照護患者時。（3）在制備食品之前、期間和之后。（4）吃飯前。（5）上廁所后。（6）手臟時。（7）接觸過動物之后。
對外發行
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》中文版于今年1月28日由湖北科技出版社出版發行，系武漢疾病預防控制中心主任、醫學博士周旺主編，鐘南山院士作序。英文版由中國翻譯協會指導翻譯，美國天馬出版公司（Skyhorse?Publishing?Inc.）迅速購買其版權，將該書定名為“The?Coronavirus?Prevention?Handbook:?101?Science-Based?Tips?That?Could?Save?Your?Life”（《新型冠狀病毒肺炎預防手冊:101個能挽救你生命的科學常識》）,并于3月9日正式向北美地區推廣發行。
參考資料 >
鄂版《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》北美上市.hb.cri.cn.2020-03-16
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》(正式版)電子書搶先免費讀.www.hbstp.com.cn.2020-03-28
《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》英文版在美發行.news.haiwainet.cn.2020-03-28